厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察

目的观察厄洛替尼联合全脑放疗（WBRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的有效性和安全性。方法16例均为不能耐受化疗或化疗失败的NSCLC脑转移患者,接受WBRT（40Gy／20次,4周）并同期口服厄洛替尼150mg,每日1次,共计30d。在放疗结束后3个月复查脑MRI,观察肿瘤大小,每3个月一次进行临床疗效评价直至疾病进展,并统计1年生存情况。结果厄洛替尼联合WBRT对NSCLC脑转移的总有效[完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）]率为87．5％,临床获益率[CR＋PR＋疾病稳定（SD））]为100％（2例CR,12例PR,2例SD）;临床症状缓解率100％;中位疾病进展时间8．3个月,中位总生存时间10个月。13例（81．3％）出现1—2级皮疹,6例（37．5％）发生轻度腹泻。结论厄洛替尼联合WBRT治疗NSCLC脑转移具有较好疗效,毒副作用轻,可耐受,生存期延长,值得临床进一步推广应用。     

术后辅助不同放化疗方案治疗多形性胶质母细胞瘤患者的疗效比较

目的研究术后不同辅助治疗手段对多形性胶质母细胞瘤患者生存期的影响,不同因素对预后的影响。方法对手术治疗的41例病理诊断为胶质母细胞瘤的术后患者进行随访和回顾性研究。所有患者都接受至少近全切的手术。其中7例行单纯手术治疗,10例行术后单纯放疗,12例行术后尼莫司汀化疗＋放疗,12例行术后替莫唑胺化疗＋放疗。利用生存曲线Kaplan-Meier法比较胶质母细胞瘤患者术后经过4种不同治疗方案治疗的生存期是否存在显著差异。结果41例胶质母细胞瘤患者术后经过不同的放化疗,总体平均生存期和中位生存期都为11个月（2—27个月）。单纯手术治疗组中位生存期6个月,中位无进展生存期4个月,6个月生存率57．1％;术后单纯放疗组中位生存期10个月,中位无进展生存期5个月,6个月生存率90．0％,12个月生存率50．0％;术后尼莫司汀＋放疗组中位生存期13个月,中位无进展生存期5个月,6个月生存率100％,12个月生存率66．7％;术后替莫唑胺＋放疗组中位生存期13个月,中位无进展生存期7个月,6个月生存率66．7％,12个月生存率58．3％。经过Kaplan-Meier生存分析,单纯手术胶质母细胞瘤患者生存期显著低于术后放化疗组患者的生存期（P〈0．05）;术后单放疗组患者生存期显著低于术后尼莫司汀＋放疗组（P=0．039）和替莫唑胺＋放疗组（P=0．049）,术后替莫唑胺＋放疗组与尼莫司汀＋放疗组生存期比较无统计学差异,但两化疗组较单纯手术组和术后单纯放疗组患者生存期显著延长（P〈0．05）。术后替莫唑胺化疗组中位无进展生存期较单纯手术组显著延长（P〈0．05）,其余各组之间差异无统计学意义。结论术后早期辅助放化疗可以延长胶质母细胞瘤患者中位生存期。     

立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

[目的]评价立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的效果与不良反应.[方法]按影响预后因素（年龄、疗前KPS 评分、转移灶数目和病理类型） 配对将住院治疗的82例脑转移癌分为两组.研究组：立体定向放射治疗（SRT） 联合全脑放疗（WBRT）治疗40例;对照组：常规全脑放疗（WBRT）治疗42例.立体定向放射治疗总照射剂量16～30 Gy,每次3～8 Gy,连续或隔日照射4～10次,立体定向放射治疗安排在WBRT之前或之后;常规全脑放疗组剂量为36～40 Gy,连续照射,5次/周.[结果]治疗结束后2个月复查,局部控制率：SRT＋WBRT组 CR＋PR 22例,总有效率55.0%;WBRT组 CR＋PR 13例,总有效率30.9%（P〈0.05）;4个月后复查,SRT＋WBRT组CR＋PR 33例,总有效率82.5%,WBRT组CR＋PR 20例,总有效率47.6%（P〈0.01）.研究组与对照组1年生存率分别为80.0%和45.2%（P〈0.01）.[结论]立体定向放射治疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效优于常规放疗.     

PD-1抑制剂联合脑部放疗治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性分析

目的 探讨PD-1抑制剂联合脑部放疗治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的疗效及安全性。方法 回顾性收集于2016年8月至2021年8月在南京鼓楼医院集团宿迁医院治疗的62例驱动基因阴性NSCLC脑转移患者。比较单纯脑部放射治疗和PD-1抑制剂联合脑部放疗患者的脑转移瘤局部控制率,颅内新发病灶的发生率,总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）,不良反应发生率。结果 单纯放疗组与联合治疗组颅内新发病灶的发生率分别为54.1%(20/37)和28.0%(7/25)(P=0.042)。联合治疗组的中位PFS比单纯放疗组延长1.5个月（P=0.005）。联合治疗组的中位OS比单纯放疗组延长3.6个月（P=0.016）。治疗方式是影响PFS(P=0.004)和OS(P=0.01)的独立危险因素。治疗期间两组不良反应均可耐受。结论 驱动基因阴性的NSCLC脑转移患者采用脑部放疗联合PD-1抑制剂治疗,有利于延长患者的PFS及OS,不良反应可耐受。     

陀螺刀立体定向放疗联合全脑放疗治疗多发脑转移瘤的临床价值分析

目的 探讨陀螺刀立体定向放疗（SRT）联合全脑放疗（WBRT）治疗多发脑转移瘤的临床价值。方法 选取2021年4月至2022年6月淄博市妇幼保健院收治的多发脑转移瘤（病灶2～4个,病灶直径不大于4 cm）者76例纳入研究,按照治疗方法分为对照组（36例）予以SRT治疗,和40例观察组（SRT联合WBRT治疗）,对比两组患者的缓解率,颅内远处复发率和生存情况。结果 观察组患者的客观缓解率高于对照组（P <0.05）;两组患者转移瘤局部控制率相比,差异无统计学意义（P>0.05）;而颅内远处复发率观察组要低于对照组（P <0.05）;观察组不良反应率与对照组比,差异无统计学意义（P>0.05）;中位生存时间对照组（12个月）、观察组（13个月）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对多发脑转移瘤的治疗,WBRT联合SRT治疗较单独SRT治疗,能较好地缓解患者病情,降低颅内远处复发风险,但不良反应发生率和生存期相差与单独SRT治疗相比,差异不明显。     

脑转移瘤全脑照射配合分次立体定向放射治疗疗效分析

目的分析全脑放射治疗配合立体定向放射治疗（SRT）治疗脑转移瘤的效果。方法全脑放疗加SRT治疗26例，单用SRT治疗5例脑转移瘤，共47个病灶。5例先行SRT后全脑照射，21例先行全脑照射后SRT。SRT用直线加速器6MV-X线实施治疗，处方剂量16—36Gy，分次照射；全脑照射用6MV-X射线DT：30—40Gv／2—4周。结果SRT加全脑照射组CR＋PR97、2％，与单纯SRT组为71．6％，两组无显著性差异，（X^2=6．008，P〉0，05）。SRT加全脑照射组复发率为13.8％，中位复发时间为10．7个月，中位生存时间为13．5个月；与单纯的SRT组的42．9％，4个月，6．5个月相比差异有显著的意义（X^2=3、248，P〈0、05）。两组1年生存率分别是63.9％，41.2％，无显著性差异（X^2=1.084，P〈0.05）。治疗失败的原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论SRT加全脑照射在脑转移瘤治疗中，对减少肿瘤的复发，延长中位生存时间明显优于单纯SRT。     

姑息性放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的 探讨姑息性放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响.方法 收集我院Ⅳ期NSCLC患者244例,其中129例(研究组)化疗后对原发灶及转移灶姑息性放疗,115例(对照组)单纯化疗,随访比较其1、2年生存率并探讨影响姑息性放疗效果的因素.结果 研究组患者随访2年16例生存,110例死亡,失访3例,中位生存时间为8个月,1、2年生存率分别为29.46％(38/129)、12.40％(16/129),对照组7例生存,106例死亡,2例失访,中位生存时间6个月,l、2年生存率分别为11.30％(13/115),6.09％(7/115),两组生存率比较差异有统计学意义(x2=8.451,P=0.014);单因素分析发现,影响Ⅳ期NSCLC患者姑息性放疗预后的因素包括KPS评分(x2=5.057,P=0.031)、是否发生脑转移(x2 =4.781,P=0.029)、转移器官个数(x2=6.341,P=0.010)、原发灶放疗剂量(x2=5.893,P=0.015);COX回归模型分析发现转移器官个数(HR=1.719,95％ CI为1.172 ～3.126,P=0.008)、原发灶放射剂量(HR=1.560,95％ CI为1.082 ～2.761,P=0.022)是影响预后的独立因素.结论 姑息性放射治疗在Ⅳ期NSCLC治疗中起到了延长生存期的作用.姑息性放疗需注意对原发灶及转移灶剂量的控制,从而延长患者生存时间.     

脑转移瘤的临床治疗观察

目的 探讨脑转移瘤的治疗方法 及预后.方法 回顾性分析脑转移瘤患者34 例,34例患者均行全麻下开颅手术治疗.其中肿瘤原发灶为肺癌9 例(26.5%),乳腺癌12 例(35.3%),大肠癌8 例(23.5%),其他肿瘤5 例(14.7%),包括原发灶不明1 例(2.9%).29 例单发患者中25 例肿瘤全切,4 例次全切.5 例多发患者切除单个范围较大病灶以缓解颅高压症状.术后均经病理证实为脑转移瘤.术后34 例患者均行放射治疗,18 例接受化疗.结果 术后仅行放疗的患者平均生存期为8.0 个月,而术后行放疗加化疗的患者平均生存期达15.1 个月.结论 脑转移瘤手术切除后加行全脑放疗及化疗较术后单纯行全脑放疗总生存时间明显延长.     

非小细胞肺癌脑转移预后因素分析

目的 通过非小细胞肺癌脑转移患者单中心回顾性分析,探讨其总生存及预后因素。方法 收集2014年5月至2021年5月承德医学院第二附属医院诊治的107例非小细胞肺癌脑转移病例,运用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用单因素、多因素分析筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果 本研究107例患者的中位脑转移时间为8个月,脑转移治疗后中位无进展生存期（PFS）为7个月,患者中位首次诊断为非小细胞肺癌起至死亡或末次随访时间（OS1）是22个月,患者脑转移后中位首次发现脑转移至死亡或末次随访时间（OS2）是10个月。单因素分析结果显示病理类型、表皮生长因子受体（EGFR）突变状态、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗、抗血管生成靶向治疗、全身化疗、脑转移症状、脑放疗、免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗、颅外控制状态、脑寡转移或多发转移、脑膜转移是影响OS2的预后因素（P <0.05）。多因素分析结果显示吸烟史、EGFR突变状态、EGFR-TKIs治疗、全身化疗、脑放疗、脑寡转移或多发转移、脑膜转移为影响非小细胞肺癌脑转移OS2的独立预后因素（P <0.0...     

96例肺癌脑转移放射治疗的疗效分析

目的探讨肺癌脑转移放射治疗的疗效。方法对1995年2月～2007年6月资料完整的96患者临床资料进行回顾性研究,所有患者接受6MV-Xray直线加速器全脑放疗,放疗中位剂量为40Gy(27～61.2Gy),其中42例合并使用化疗。结果所有患者诊断脑转移后的中位生存期为8.1个月,放疗合并化疗者生存时间平均为9.3个月,单纯放疗者平均为5.9个月(P=0.041);放疗总剂量≥50Gy者为11.5个月,&;lt;50Gy者6.9个月(P=0.015);单次剂量≥3.0Gy者为9.4个月,&;lt;3.0Gy者4.6个月(P=0.026),差异均有统计学意义。结论全脑放疗是肺癌发生脑转移后有效的治疗手段,提高局部剂量、合并化疗可明显提高患者生活质量并延长生存时间。     

三维适形放疗联合NP方案同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌分析

目的：观察三维适形放疗联合NP方案同期化疗治疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌的不良反应与临床疗效。方法：37例Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗及同期化疗。观察患者的治疗完成情况,治疗期间、治疗后的不良反应及近期疗效。结果：全组患者白细胞减少发生率为91.9%。急性肝肾损伤发生率为13.5%（5/37）。急性放射性食管炎0级3例,1级11例,2级9例,3级14例。急性放射性肺炎0级2例,1级15例,2级12例,3级8例。治疗结束后完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）32例,稳定（SD）2例,总有效率（PR＋CR）为94.6%（35/37）。1年局部控制率为83.4%,1年生存率为75.8%,中位生存期15个月。结论：三维适形放疗联合同期化疗治疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌可取得较好的近期疗效;不良反应较重,但可耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步序贯化疗的临床研究

目的 观察分析三维适形放疗同步化疗与序贯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将53例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组：同步组（27例）和序贯组（26例）.同步组采用三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨和顺铂同步化疗,放疗后再予以吉西他滨及顺铂化疗2个周期;序贯组采用3DCRT结束后,予以吉西他滨和顺铂化疗4个周期.结果 同步和序贯两组有效率（PR＋CR）分别为70.4%和53.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为81.5%和61.5%,2年生存率分别为37.0%和26.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中位生存期为17.0个月和 13.0个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.不良反应以骨髓抑制、放射性食管炎为主,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 3DCRT联合吉西他滨同步化疗在近期疗效上优于序贯化疗,在不良反应上无差别.     

12例嗅神经母细胞瘤的临床分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点及治疗.方法 对12 例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均采用肿瘤切除术和42～70 Gy放疗治疗,部分加用化疗.结果 表现为鼻塞者有11例,占91.7%,颈淋巴结或远处转移者9例,占75.0%.所有患者均接受手术切除术治疗(8例行根治术,4例行非根治性手术)和42～70 Gy的放疗,5例患者手术后行4～6周期化疗.12例患者均获随访,中位生存期为63(6～120)个月,其中A期1例至今存活,B期1例存活5年以上,C期有1例存活5年以上,3例存活3年.结论 嗅神经母细胞瘤恶性程度高,侵犯附近组织器官及血行转移,易误诊;早期患者经综合治疗后,生存期延长,晚期患者经综合治疗后预后仍然不佳.     

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶区选择探讨

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗（3R-CRT）不同靶区的设计对放射治疗效果及放射性损伤的影响。方法回顾分析94例应用3D-CRT治疗的65岁以上、病理确诊的NSCLC病人,其中以原发病灶、同侧肺门及淋巴引流区为放疗靶区的病例36例（A组）;以原发病灶及累及淋巴结为靶区的病例58例（B组）,比较两组的近期疗效、远期疗效和放射损伤的情况。结果两组近期疗效、中位生存期（MST）、1及2年生存率比较差异均无显著性（P〉0.05）。两组放射性食管炎发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.182、4.795,P〈0.05）,放射性肺炎、骨髓抑制及心脏损伤发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论老年NSCLC病人淋巴结区预防照射和累及野放疗,预后无明显差异,累及野放疗可减少放射性食管炎发生率,建议对老年病人采取累及野照射。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：探讨同步放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：分析1998年1月—2007年12月进行同步放化疗的183例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料。全组患者均采用常规放疗,每次2Gy,每周5次。在放疗的第1周及第5周各予依托泊苷联合顺铂方案化疗1个周期。结果：179例患者完成了60～70Gy放疗,2例放疗总量52Gy,1例放疗总量54Gy,1例放疗总量56Gy。全组有效率为76.5%,中位疾病进展时间为10.8个月,中位生存期16.3个月,1、2和3年总生存率分别为63.2%、33.2%和21.3%。治疗失败原因为远处转移68例,局部复发18例,局部复发加远处转移19例。不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制,各例均可耐受。结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,不良反应可耐受,治疗失败原因主要为远处转移。     

^（18）F-FDG符合线路正电子显像评价非小细胞肺癌手术或放化疗疗效价值

目的观察非小细胞肺癌患者手术及放、化疗前、后18F-FDG摄取率变化,探讨18 F-FDG符合线路正电子显像在评价非小细胞肺癌手术及放、化疗疗效中的价值。方法 98例非小细胞肺癌患者,其中单纯行手术治疗46例,单纯放疗16例,单纯化疗11例,放疗＋化疗25例;手术治疗者分别于术前1周及术后3个月,放疗和/或化疗者分别于放、化疗前1周及放、化疗结束后2个月行18F-FDG符合线路正电子显像,勾画原发灶感兴趣区,计算病灶治疗前摄取比值（R1）与治疗后摄取比值（R2）。结果与组织病理结果进行对照,18 F-FDG符合线路正电子显像治疗前诊断非小细胞肺癌的符合率为100%（98/98）;治疗后提示肿瘤残留8例,复发35例,转移27例;不同临床分期、原发灶直径、病理类型患者治疗后R2值均低于治疗前R1值（P〈0.05）;临床分期Ⅰ期患者R1值（2.95±0.36）低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者（4.24±1.38、5.47±1.69、7.51±1.53）（P〈0.05）,R2值（0.97±0.12）低于Ⅳ期患者（1.42±0.28）（P〈0.05）;原发灶直径≥3cm者R1值（6.13±1.56）高于直径〈3cm者（3.92±1.09）（P〈0.05）;鳞癌、腺癌、大细胞癌患者R1、R2值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 18 F-FDG符合线路正电子显像在非小细胞肺癌诊断及评估手术及放、化疗疗效中有重要价值;非小细胞肺癌患者18F-FDG摄取比值可能与术前肿瘤分期和原发灶直径有关。     

食管小细胞癌的临床分析

目的探讨食管小细胞癌患者的临床特点、治疗及预后。方法对43例食管小细胞癌患者进行了回顾性分析。男27例,女16例,食管胸上段2例,胸中段11例,胸下段30例。病变范围2．5～12．5cm,病变长度平均值6．2cm,单纯手术4例,单纯放射治疗7例,单纯化疗2例,手术＋化疗18例,手术＋放射治疗2例,放射治疗＋化疗9例,手术＋放射治疗＋化疗1例。结果单纯手术者、单纯放射治疗者、单纯化疗者中位生存时间分别为11、5、4个月,而手术＋化疗、放射治疗＋化疗和手术＋放射治疗＋化疗者中位生存期分别为13、11、15个月,全组中位生存期为11．5个月,生存最长者已达63个月和72个月。1、3、5年生存率分别为53．48％、16．28％、11．63％。结论对于食管小细胞癌,有计划的综合治疗,尤其是早期食管小细胞癌的手术与化疗对患者的治疗更有意义,可以提高远期疗效,延长患者的生存期。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加诱导化疗的临床探讨

目的：通过观察期非小细胞肺癌同步放化疗加与不加诱导化疗疾病的进展情况与治疗的毒性反应,从而明确诱导化疗的意义。方法：将92例符合条件的期非小细胞肺癌患者随机分为两组。单纯同步放化疗组（对照组）和同步放化疗加诱导化疗组（实验组）,放疗采用三维适形技术,针对肺部原发灶及纵隔内≥1 cm的淋巴结,常规分割每次2 Gy,总剂量给予60～66 Gy,锁骨上有淋巴结转移者采用6MV-X线加电子线常规分割放疗至总量DT：60～66 Gy。化疗全部采用NP方案,对照组化疗2周期,实验组共化疗4周期。结果：92例患者全部完成治疗计划。两组的有效率分别为73.9%,78.2%。1,2,3年总生存率对照组为71.7%,41.3%,28.3%,中位生存期为11个月;实验组为73.9%,45.6%,30.4%,中位生存期为12个月。1,2,3年局部无进展生存率与中位无复发生存期对照组为60.9%,32.6%,17.4%和9个月;实验组为67.3%,36.9%,23.9%和11个月。实验组的毒副作用明显高于对照组。结论：同步放化疗加诱导化疗未能明显提高期非小细胞肺癌的生存率且毒性增加。