老年糖尿病合并非酒精性脂肪肝与骨密度的关系及相关因素

目的探讨老年糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与骨密度以及相关因素的关系。方法采取回顾性横断面研究筛选老年T2DM合并NAFLD患者50例为脂肪肝组,另选50例老年T2DM非脂肪肝为对照组。均按照要求测定血压、体重、身高、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、C肽、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血脂全套、尿酸、计算体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI),胰岛素抵抗指数(IRI),双能X线骨密度仪测定骨矿物密度(BMD)。结果脂肪肝组体重、BMI、FINS、空腹C肽(FC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸、IRI均较对照组呈显著性增高(P0.05),而ISI、BMD较对照组明显降低(P0.05)。多元回归分析显示:在校正了年龄、BMI、代谢综合征之后,T2DM合并NAFLD与BMD显著相关。结论老年T2DM合并脂肪肝与BMD、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗密切相关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血浆同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的关系。方法选择2011年3月至2012年3月上海复旦大学附属中山医院青浦分院内分泌科住院治疗的156例T2DM患者。按病史和B超结果分为NAFLD组(DM+N)组和非NAFLD组(DM组),另选取健康体检者65名为对照(NC)组,测定3组空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)及同型半胱氨酸(HCY)等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR指数)。结果与NC组相比,DM+N及DM组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、HOMA-IR指数及HCY均升高(P<0.05或P<0.01)。与DM组比较,DM+N组ALT、TG、FPG、FINS、HOMA-IR指数及HCY均升高(P<0.05或P<0.01)。HOMA-IR和TG是HCY的独立危险因素。结论 T2DM合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸升高,与胰岛素抵抗存在明显相关性。     

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者的临床特征及影响因素分析

目的分析并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征,探讨T2DM患者发生NAFLD的影响因素。方法选取T2DM患者167例,收集患者性别、年龄、糖尿病病程、身高、体质量等一般资料,采集空腹血糖(FPG)、TG、TC、LDL-C、HDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)、ALT、AST、空腹胰岛素、空腹-C肽(FCP)等实验室检查指标。于空腹状态下行腹部肝脏多普勒超声检查,根据检查结果诊断是否存在NAFLD。比较有、无并发NAFLD的T2DM患者的一般资料、实验室检查指标;比较不同HbA1c、TG、TC、BMI水平分层的T2DM患者的NAFLD发生率;分析T2DM患者并发NAFLD的相关危险因素。结果根据B超检查结果,分为单纯T2DM患者86例、T2DM并发NAFLD患者81例。T2DM并发NAFLD患者的HbA1c、TG、TC、BMI、ALT、FCP均高于单纯T2DM患者,糖尿病病程小于单纯T2DM患者(P均<0.05)。HbA1c>8.9%、TG>1.7 mmol/L、BMI>23.43 kg/m²的T2DM患者并发NAFLD的发生率较高(P均<0.05)。以是否并发NAFLD为因变量,临床指标为自变量进行logistic回归分析示,FCP(OR=0.737,P=0.009)、BMI(OR=0.786,P=0.003)、HbA1c(OR=0.996,P<0.001)是导致T2DM患者并发NAFLD的独立危险因素。结论血糖控制不佳、血脂水平较高、病程短的T2DM患者更易出现NAFLD。FCP、BMI、HbA1c是导致T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素。建议对BMI超过23.43 kg/m²、高脂血症的T2DM人群进行肝脏彩超筛查,及时预防NAFLD发生。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素。方法选取住院T2DM患者139例,根据肝脏B超检查结果分为NAFLD组和无NAFLD组,回顾性分析了两组患者的各个相关临床指标,采用Logistic多元回归分析筛选危险因素。结果 139例2型糖尿病患者中,合并非酒精性脂肪肝组的体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血清胰岛素(FIn S)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸水平(UA)均显著增高;高密度脂蛋白(HDL-C)显著低于未合并非酒精性脂肪肝组。上述差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,BMI、TG是糖尿病发生NAFLD的独立危险因素(P0.05)。结论 T2DM合并NAFLD与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关。     

糖尿病周围神经病变的危险因素分析

目的探讨糖尿病周围神经病变的危险因素。方法比较46例1型糖尿病（T1DM组）和49例2型糖尿患者（T2DM组）糖尿病周围神经病变的发生率、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2 h CP）、TG、TC、LDL-C、HDL-C、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压水平的差异;用多元回归方法对影响周围神经病变的因素进行分析。结果两组糖尿病患者周围神经病变的发生率、FPG、FINS、2 h INS、FCP、2 h CP、TG、BMI、WHR、SBP比较有统计学差异（P均〈0.05）;多元回归分析示糖尿病周围神经病变发生率与FCP、2 h CP、FINS、2 h INS呈负相关（P〈0.05）。结论血清C肽及胰岛素水平降低是糖尿病周围神经病变发生的主要危险因素。     

非酒精性脂肪肝患者血清肿瘤坏死因子-α、脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肿瘤坏死因子-α、脂联素水平与胰岛素抵抗等指标的相互关系.方法:120例NAFLD患者根据空腹血糖水平分为合并2型糖尿病(T2DM)者32例(DFL组),不伴T2DM者88例(FL组),所有NAFLD患者根据B超结果分为轻度、中度、重度3组.测定NAFLD患者及42例健康对照者的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素(APN)水平;采用稳态模式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、反应胰岛β细胞分泌功能的指标(HOMA-IS)等指标.结果:NAFLD患者的FINS,HOMA-IR均显著升高,ISI显著低于NC组(P<0.01);FPG,FINS,ISI,HOMA-IS是IR抵抗的主要相关因素;DFL组的FINS,HOMA-IR较FL组为高,ISI,HOMA-IS较FL组为低,均有显著性差异(P<0.01);NAFLD患者轻、中度两组间HOMA-IR无显著差异(P>0.05),而重度脂肪肝患者的HOMA-IR明显升高(P<0.01).NAFLD患者血清TNF-α显著升高,APN显著降低(P<0.01);APN与TNF-α,IR呈显著负相关,与ISI呈显著正相关;TNF-α是影响APN水平的重要因素;TNF-α与APN,ISI呈显著负相关,与FPG,FINS,IR呈显著正相关,ISI,APN是其主要的影响因素.结论:NAFLD患者普遍存在IR,合并2型糖尿病的NAFLD患者体内胰岛素抵抗现象更为明显;TNF-α与APN呈显著负相关,且均与IR密切相关.APN作为保护性因子而TNF-α作为损害性因子在NAFLD的发生、发展中起着重要作用.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与中性粒细胞/淋巴细胞比值的关系

目的讨论2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝与中性粒细胞/淋巴细胞比值的关系。方法选取117例新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者,其中未合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)组56例,合并NAFLD组61例。比较两组间年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs CRP)等指标。结果 NAFLD组INS、HOMA-IR、N及NLR均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);多因素逐步回归分析结果显示BMI、NLR是NAFLD的独立危险因素。结论 BMI、NLR是T2DM患者合并NAFLD的独立危险因素,NLR比值变化可作为判断T2DM患者合并NAFLD胰岛素抵抗严重程度的简易指标。     

农村地区老年2型糖尿病代谢综合征患者发病危险因素

目的探讨农村地区老年2型糖尿病(T2DM)代谢综合征患者发病危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院就诊的235例农村地区老年T2DM患者,其中合并代谢综合征组(MS组,125例)和非代谢综合征组(非MS组,110例),对比分析两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、空腹血糖(FPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等因素。结果 MS组与非MS组的平均年龄、性别、SBP、DBP、糖尿病病程比较差异无统计学意义(P>0.05);但MS组的体重指数(BMI)显著性高于非MS组患者(P<0.01);MS组FPG、1、2 h的餐后血糖、FINS及胰岛素抵抗(HOMA)均显著性高于非MS组(P<0.01),β细胞功能显著性低于非MS组(P<0.01);MS组血清TC、TG、LDL-C均显著性高于非MS组(P<0.05)、HDL-C显著性低于非MS组(P<0.01);MS组UA、hs-CRP、HbA1c、FCP均显著性高于非MS组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析,BMI、UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C为最危险因素。结论与非MS组相比,合并MS的农村地区老年糖尿病患者的BMI、UA相对较高,脂质代谢紊乱,更容易出现相关心血管并发症。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与血脂代谢紊乱的关系

目的探讨2型糖尿病(T2MD)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与血脂代谢紊乱之间的关系。方法选取184例T2DM合并NAFLD患者和150例单纯T2MD患者,检测两组患者身高、体重、血糖指标、血脂指标等并进行比较;运用Logistic回归分析对T2DM合并NAFLD影响因素进行分析。结果与T2DM组比较,T2DM+NAFLD组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)B、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷胺酰转肽酶(GGT)、血尿酸(SUA)水平均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(均P0.05);经Logistic回归分析发现,体重指数(BMI)、TG、HOMA-IR、ALT、SUA是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论 T2DM合并NAFLD患者存在明显血脂代谢紊乱,同时也与BMI、SUA、胰岛素抵抗密切相关。     

2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗关系的研究

探讨2型糖尿病合并脂肪肝患者是否存在胰岛素抵抗。将86例2型糖尿病患者分成伴脂肪肝和不伴脂肪肝组,检测空腹及口服75g葡萄糖后2h血糖和胰岛素,用HOMA模型计胰岛素抵抗指数,并分别测定其身高、体重、腰臀围、血脂,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。2型糖尿病伴脂肪肝组的WHR、BMI、FINS(空腹胰岛素)、2hINS(服糖后2小时胰岛素)、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)、TG(甘油三酯)较不伴脂肪肝组升高,HDLC(高密度脂蛋白)降低,差别有统计学意义(P<0．05)。2型糖尿病合并脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗。     

血清鸢尾素与老年2型糖尿病及其代谢参数的相关性

目的探讨血清鸢尾素与老年2型糖尿病(T2DM)及其代谢参数的相关性。方法选择老年T2DM患者80例作为T2DM组、老年健康体检者80例作为对照组,测定血清鸢尾素及代谢参数水平。结果 T2DM组患者血清鸢尾素水平低于对照组(P<0.05),T2DM组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数均高于对照组(P<0.05);T2DM患者血清鸢尾素与FPG、2 h PG、Hb A1c、FINS、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数呈负相关(P<0.05),与TG、TC、LDL-C无明显相关性(P>0.05);FINS和胰岛素抵抗指数是血清鸢尾素的独立负影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者血清鸢尾素水平降低,血清鸢尾素和多种代谢参数呈负相关,FINS和胰岛素抵抗指数是血清鸢尾素的独立负影响因素。     

儿童初发糖尿病的诊断及分型指标研究

目的探讨儿童初发1型糖尿病（T1DM）与2型糖尿病（T2DM）的鉴别诊断指标。方法选择110例T1DM患儿（T1DM组）和20例T2DM患儿（T2DM组），采用SPSS10．0统计软件包分别比较其糖尿病家族史、发病年龄、发病至就诊时间、酮症酸中毒（DKA）、黑棘皮症发病率、体质量指数（BMI），腰围／身高比（W／H）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG），空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）及有无胰岛素依赖。并设30例年龄、性别相匹配的健康儿童为对照组。结果①T1DM组发病年龄较小、发病急、DKA发病率高，多无糖尿病家族史，BMI及W／H低，无黑棘皮症，糖尿病自身免疫性抗体多阳性，FINS及FCP显著降低，无胰岛素抵抗，需胰岛素治疗才能使血糖达标及维持生命。②T2DM多有明显家族史、发病年龄多在10岁以后、发病缓慢，多伴有黑棘皮症，超重或肥胖，自身免疫性抗体多阴性，FINS及FCP较正常升高，显示胰岛素抵抗，DKA纠正后一般不需胰岛素治疗，通过减肥、运动、口服二甲双胍等可使血糖达标。结论①黑棘皮症、肥胖、胰岛素抵抗及无胰岛素依赖为诊断儿童初发T2DM的特异性指标。②FINS及FCP水平降低、无胰岛素抵抗、需依赖外源性胰岛素才能控制血糖和维持生命是诊断儿童TIDM的特异性指标。③发病年龄、家族史、DKA及自身免疫性抗体是重要的参考指标。     

青少年非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病的危险因素

目的:探讨青少年非酒精性脂肪肝(n o nalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者发生2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的危险因素.方法:通过对721例城镇青少年的长期随访,共有134例患有NAFLD,17例患有T2DM,其中12例为NAFLD合并T2DM.采用单因素及多因素Logistic回归分析青少年NAFLD患者合并T2DM的危险因素.结果:研究样本的NAFLD患病率为18.6%,男性NAFLD患病率显著高于女性(P<0.05).NAFLD患者的脂肪肝家族史比例、体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比、中心性肥胖率、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PBG)及T2DM的发病率均显著高于非NAFLD青少年(P<0.05).NAFLD患者合并T2DM的BMI、腰臀比、脂肪肝严重程度、空腹血糖(fasting blood glucose,F B G)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamine transferase,γ-GT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、脂肪肝及糖尿病家族史的比例均显著高于未合并T2DM的NAFLD患者(P<0.05).单因素Logistic回归分析表明,年龄、BMI≥28 kg/m2、中心性肥胖、脂肪肝及糖尿病家族史与城镇青少年NAFLD合并T2DM显著相关.进一步的多因素Logistic回归分析表明,仅BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史是青少年NAFLD合并T2DM的危险因素.结论:青少年NAFLD患者T2DM的发病率显著高于非NAFLD青少年,肥胖(BMI≥28 kg/m2)和糖尿病家族史是青少年NAFLD患者合并T2DM的危险因素,对于有糖尿病家族史的青少年NAFLD患者应有效控制体质量.     

新诊断2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法对中南大学湘雅二医院127例新诊断T2DM的住院患者进行回顾性分析,其中合并NAFLD组67例,不合并NAFLD组60例。结果与不合并NAFLD组比较,合并NAFLD的新诊断T2DM组患者的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血甘油三酯、血载脂蛋白-B、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽、血尿酸、丙氨酸转氨酶以及24h尿白蛋白(24hUALB)显著增高(P均<0.05);脂代谢紊乱、肥胖症、中心性肥胖、糖尿病肾病以及代谢综合征的发生率也明显增高(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,FCP、BMI和WHR对NAFLD的发生有显著影响(P均<0.05)。结论合并NAFLD的新诊断T2DM患者有严重的代谢紊乱;合并NAFLD的T2DM与代谢综合征有密切关系;NAFLD易发生于肥胖,特别是中心性肥胖的T2DM患者。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性

对58例2型糖尿病(T2DM)患者及30例健康者进行血清脂联秉(APN)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)测定,分析APN与胰岛素抵抗(IR)的相关性.结果 显示,T2DM患者血清APN明显低于健康者(P<0.01);血清APN与体质量指数、FPG、FINs、胰岛素抵抗指数均呈负相关(P<0.05,<0.01).提示T2DM患者血清APN水平明显降低,低脂联素血症与IR密切相关.     

2型糖尿病患者血清EGR1水平与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者血清早期生长反应因子1(EGR1)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选择2016年4月至2019年4月就诊的158例T2DM患者作为研究对象,根据患者是否并发NAFLD将其分为NAFLD组(106例)和T2DM组(52例),另择50名同期健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清EGR1水平,并分析其与T2DM并发NAFLD的关系。结果 NAFLD组血清EGR1水平低于T2DM组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。T2DM组血清EGR1水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM患者的EGR1与体质指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均呈负相关关系。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、总胆固醇(TC)、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR和EGR1均与T2DM并发NAFLD密切相关。NAFLD轻度组的血清EGR1水平高于中度组和重度组,差异均有统计学意义(P0.05);中度组血清EGR1水平高于重度组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EGR1与T2DM并发NAFLD密切相关。检测血清EGR1可辅助判断NAFLD严重程度。     

2型糖尿病合并脂肪肝患者颈动脉粥样硬化关系的初步探讨

目的探讨2型糖尿病合并脂肪肝患者颈动脉内膜-中层厚度(MT)的变化。方法检测2型糖尿病并发和不并发脂肪肝的患者血糖、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、餐后2h胰岛素(2hPINS)、餐后2hC肽(2hPC)、胆固醇、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(APO-A)、载脂蛋白B(APO-B)、胰岛素抵抗指数(IR)、体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),同时测定2型糖尿病患者颈动脉MT。结果2型糖尿病合并脂肪肝组与非脂肪肝组比较:IR、血清INS、TG、APO-B及MT明显升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高,具有显著差异(P<0.05),且脂肪肝组腹型肥胖、冠心病发病率高。结论伴有脂肪肝的2型糖尿病较非脂肪肝的2型糖尿病患者存在明显的脂肪代谢紊乱、高胰岛素血症及胰岛素抵抗,颈动脉内膜-中层厚度明显增加,常与冠心病合并存在。伴脂肪肝的2型糖尿病患者的心血管疾病风险增高,腹型肥胖、脂质异常及胰岛素抵抗可能是脂肪肝和冠心病的共同病因。因此,减肥、降脂、改善胰岛素抵抗、减少肝脏脂肪沉积对防治糖尿病脂肪肝,减少糖尿病慢性并发症-冠心病有着重要意义。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病疗效分析

对56例2型糖尿病(T2DM)病人进行为期2周的胰岛素泵强化治疗,分析比较治疗前后的空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)、空腹胰岛素(FINS)与空腹血糖(FPG)的比值.结果胰岛素泵强化治疗后FPG、2hPG、HbAlc均较治疗前明显下降(P＜0.01)FINS与FPG比值、HOMA-β、ISI均较治疗前明显升高(P＜0.01)HOMA-IR较治疗前明显下降(P＜0.01).结论利用胰岛素泵对糖尿病进行强化治疗可以显著改善T2DM患者胰岛β细胞功能,具有胰岛素用量少、低血糖发病率低、控制血糖效果显著以及治疗时间短等特点,是治疗糖尿病最有效的方法之一.     

非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)并发2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平变化及其临床意义。方法 2015年6月～2019年12月我院收治NAFLD患者316例,其中并发T2DM患者218例,未并发T2DM患者98例,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定与T2DM发生相关的独立危险因素。结果 并发T2DM组男性比例显著高于非T2DM组(59.6%对42.9%,P<0.05),体质指数(BMI)为(27.2±2.9)kg/m²,显著高于非T2DM组,糖化血红蛋白(HbA1C)水平为(9.2±2.1)%,显著高于非T2DM组,血高密度脂蛋白(HDL)水平为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于非T2DM组,甘油三酯(TG)水平为(1.9±0.5)mmol/L,显著高于非T2DM组,SUA水平为(335.8±72.6)μmol/L,显著高于非T2DM组,估算的肾小球滤过率(eGFR)为(158.4±40.6)ml/min/1.73m²,显著高于非T2DM组,空腹胰岛素(FINS)水平为(5.1±2.6)mIU/L,显著高于非T2DM组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(1.9±1.1),显著高于非T2DM组;将性别、BMI、HbA1c、HDL、TG、SUA、eGFR、FINS和HOMA-IR作为自变量,将NAFLD患者是否并发T2DM作为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示性别、HbA1c、SUA、FINS和HOMA-IR是NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P<0.05),而BMI、HDL、TG和eGFR并不是影响NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P>0.05);根据不同SUA水平将其从低到高分为SUA-1、SUA-2和SUA-3组,结果在218例合并糖尿病患者中,3组人群糖尿病占比分别为21.5%、32.1%和46.3%,差异显著(P<0.05),在88例女性NAFLD并发2型糖尿病患者中,其占比分别为10.2%、28.4%和61.4%,也具有显著性差异(P<0.05),但在130例男性人群,其占比分别为29.2%、34.6%和36.2%,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论 NAFLD患者存在一些并发T2DM的危险因素,SUA就是一个重要的指标。在早期识别和防止这些危险因素的发生,对降低人群糖尿病的发生率有极大的帮助,应引起临床的高度重视。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝及脂肪肝纤维化的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）及脂肪肝纤维化的危险因素。方法采集2008年5月至2009年12月期间,上海交通大学附属第六人民医院内分泌科住院的1109例T2DM患者的病史资料、生化指标、肝脏超声检查结果,根据B超检查结果将患者分为T2DM组和T2DM合并NAFLD组,采用非酒精性脂肪肝纤维化评分（NAFLDFS）的高诊断阈值（＞0.676）、低诊断阈值（＜-1.455）将T2DM合并NAFLD组分为纤维化亚组、不确定亚组、无纤维化亚组进行分析。结果（1）T2DM合并NAFLD患者体质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、舒张压（DBP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹C肽（FCP）、FCP代替胰岛素改良稳态模型指数（HOMA-C肽）均更高（P＜0.01或P＜0.05）,而年龄、糖尿病病程、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则显著低于T2DM患者（P＜0.01,表1）。（2）逐步logistic回归提示BMI[比值比（OR）＝1.325,95%CI 1.249～1.406]、ALT（OR＝1.025,95%CI 1.013～1.038）、TG（OR＝1.283,95%CI 1.105～1.490）是T2DM合并NAFLD的危险因素,HDL（OR＝0.532,95%CI 0.286～0.989）则是保护因素。（3） T2DM合并NAFLD患者中,纤维化亚组占13.4%。与无纤维化及不确定两亚组比较,年龄、病程、BMI、WC、HC、收缩压（SBP）、AST/ALT、GGT、糖化血红蛋白（HbA1c）显著增加（P＜0.01）,然而ALT、白蛋白（ALB）、TG、血小板（Plt）显著减少（P＜0.01或P＜0.05）,差异具有统计学意义。（4）有序多因素logistic回归提示,年龄、BMI、ALB、AST/ALT、Plt是T2DM合并NAFLD肝纤维化的危险因素。结论住院T2DM合并NAFLD患者比例较大,与BMI