加减海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿49例

近年来,由于多种因素影响,结节性甲状腺肿病患的发病率与日俱增,对此,笔者于2008年8月～2010年7月运用加减海藻玉壶汤治疗本病患者49例,疗效较好,现将有关资料报道如下. 1 一般资料 我院门诊共收治结节性甲状腺肿患者98例,其中男性9例,女性89例;年龄14～60岁;病程短的2月,长的2年.     

海藻玉壶汤与结节性甲状腺肿相关因子表达影响的研究

结节性甲状腺肿患者的患病率随着生活方式的改变及医疗检验条件的提高,逐渐的增多,因此针对此病的治疗尤为迫切。现代医学针对结节性甲状腺肿的治疗多采用手术、补碘等,易复发,且不良反应多,有的甚至需要终身服用药,对患者的生活造成长期的困扰。海藻玉壶汤作为中医治疗瘿病的代表方,历史悠久,疗效显著,通过检索近年数据库,发现其治疗结节性甲状腺肿与细胞凋亡的调节因子有关,但是复方与这些因子之间如何作用的还待进一步研究,方中含有海藻甘草反药组合,相反又相成的机制也需要进一步研究。     

海藻玉壶汤治疗甲状腺肿24例

甲状腺肿是临床上常见病,属于中医“瘿病”范畴。笔者用海藻玉壶汤加减治疗,疗效显著,现报告如下：1临床资料本组24例中．女ZO例．男4例．以女性中青年多见。其中ZO岁～3O岁10例．30岁以上1。1例。病程最KS年．最短11个爿。2治疗方法以海藻玉壶汤为基础方,药用海藻10g．昆布10g,海带10g,制半夏109．陈皮、青皮、川穹各6g。浙NIOg,当归IOg,连翘159．独活6g。若结块较硬者加三棱、获术、鳖甲各IOg,以增强活血软坚;顽固者加夏枯草259．黄药子IOg。3治疗结果本组痊愈16例（颈前肿物和症状消失）;有放6例（颈前肿物缩小,症状…     

中药配合甲状腺素片预防结节性甲状腺肿术后复发40例

[目的]观察中西医结合预防结节性甲状腺肿术后复发疗效。[方法]将80例结节性甲状腺肿术后病例,随机分为2组,治疗组40例采用自拟中药汤剂和甲状腺素片口服,对照组40例单纯采用甲状腺素片口服。[结果]中药干预的治疗组预防结甲效果明显优于单纯甲状腺素片对照组。[结论]中药干预结合常规甲状腺素片在预防结甲复发上效果显著,有效率93%。     

海藻玉壶汤及其拆方对大鼠碘缺乏致甲状腺肿的干预作用

目的 从抗氧化应激角度比较海藻玉壶汤及其拆方对碘缺乏甲状腺肿的干预机制.方法 选4周龄Wistar大鼠150只,随机选取30只为正常对照组,其余120只建立碘缺乏动物甲状腺肿模型后随机分为模型对照组和海藻玉壶汤原方组(原方组)、拆方1组、拆方2组,每组30只.在造模成功0周和8周后处死大鼠.测定各组大鼠尿碘含量(MUI);甲状腺功能[包括血清促甲状腺激素(TSH)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)]及相对重量;光镜下定量观察甲状腺形态及电镜下观察甲状腺细胞超微结构;测定血清谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、黄嘌呤氧化酶(XOD)和超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)和过氧化氢(H2O2)的含量;检测大鼠甲状腺4-羟基壬烯醛(4-HNE)、过氧化物氧化还原酶5( PRDX5)及其蛋白的表达.结果 给药8周后,模型对照组和拆方1组MUI减低,原方组和拆方2组MUI增高.3个给药组TSH值较模型对照组显著下降(P＜0.05).TT3值原方组较正常对照组显著减低(P＜0.01),拆方1组较模型对照组和原方组均显著增高(P＜0.05).TT4值原方组和拆方2组显著高于正常对照组和模型对照组(P＜0.05或P＜0.01),拆方1组明显低于原方组(P＜0.05).甲状腺相对重量原方组和拆方2组明显较模型对照组减低(P＜0.01),拆方1组显著高于正常对照组(P＜0.05).原方组SOD活力较正常对照组和拆方2组明显增高(P＜0.05).GSH-Px活力原方和拆方1组较拆方2组明显增高(P＜0.05).原方组H2O2含量较正常对照组明显增高(P＜0.05).MDA含量拆方1组显著高于正常对照组(P＜0.05).各给药组XOD活力较正常对照组和模型对照组均明显增高(P＜0.01),其中拆方1组明显高于原方和拆方2组(P＜0.01).甲状腺4-HNE表达原方组明显低于其他各组(P＜0.05).原方组甲状腺PRDX5蛋白较正常对照组有明显增高(P＜0.01).结论 海藻玉壶汤原方较其拆方抗氧化能力更强,可使甲状腺肿恢复完全,并未造成甲状腺细胞损伤.     

碘与海藻玉壶汤对碘缺乏致甲状腺肿干预机制的比较研究

目的:从抗氧化应激角度比较碘与海藻玉壶汤对碘缺乏甲状腺肿的干预机制。方法:选4周龄Wist-ar大鼠,制成碘缺乏动物甲状腺肿模型。随机分成4组:除正常对照组(NC)饲正常饲料外,其余组饲以低碘饲料。NC组和模型对照组(MC)每日灌服等体积双蒸水。单纯高碘组(PHI)灌服含碘1900μg/L的高碘水,海藻玉壶汤(HZ)每日灌服按与人相同体表面积折算的海藻玉壶汤。在给予处理因素3周和11周后处死大鼠。采用生化方法测定大鼠血清内谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、黄嘌呤氧化酶(XOD)和超氧化物歧化酶(SOD)的活力,以及丙二醛(MDA)及过氧化氢(H2O2)的含量。采用免疫组化方法检测甲状腺中4-羟基壬烯醛(4-HNE)的表达。采用Western印迹及免疫组化技术对过氧化物氧化还原酶5(PRDX5)在大鼠甲状腺的表达及分布进行了分析。结果:用药11周后,HZ组SOD活力呈现上升趋势,明显高于NC组和PHI组(P0.05或P0.001)。HZ组11周较3周时GSH-PX活性有所增加。11周时PHI组H2O2含量明显高于NC组,并且MDA含量明显高于其他组(均P0.05)。11周时XOD活性PHI组和HZ组均明显高于NC组和MC组(P0.001或P0.01)。甲状腺4-HEN表达PHI组明显高于MC组(P0.05),HZ组明显低于NC组和PHI组(P0.05)。甲状腺PRDX5表达免疫组化和Western blot结果均显示HZ组较NC和PHI组显著增高(P0.05)。结论:海藻玉壶汤通过抗氧化应激,可使甲状腺肿恢复更完全,并未造成甲状腺细胞的损伤。     

海藻玉壶汤治疗声带息肉探析

现今临床治疗声带息肉多遵"金破不鸣"理论,从肺论治,然其效甚微。声带息肉核心病机为"痰瘀互结",发生与发展与脾关系密切,治疗大法应为健脾化痰、祛瘀散结。声带息肉中痰浊蕴结(脾虚)证、痰瘀交阻证、气滞血瘀证最为常见。海藻玉壶汤正为消癥化积之良方,又有良好的化痰活血作用,适用于痰凝气滞而引发的各种积聚肿块,运用海藻玉壶汤治疗声带息肉,随证加减,可适用于声带息肉兼痰、兼瘀、兼虚的不同证型。     

瘿瘤方治疗气滞痰凝型结节性甲状腺肿的临床随机对照研究

目的观察瘿瘤方治疗气滞痰凝型结节性甲状腺肿的临床疗效及其对甲状腺功能的影响。方法将60例气滞痰凝型结节性甲状腺肿患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组口服左甲状腺素,治疗组予瘿瘤方。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,以及中医证候积分、血清甲状腺素水平、甲状腺结节大小的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为83.3%、70.0%,组间临床疗效差异无统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组胸闷腹胀、身重不爽、腹部肥满、上眼睑肿、口腔黏腻、痰多积分均明显减少(P0.05),治疗组在减少口腔黏腻积分方面优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,两组TSH水平均明显下降(P0.05);组间治疗后比较,甲状腺激素水平差异无统计学意义(P0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组甲状腺结节最大径明显缩小(P0.05),对照组无明显变化(P0.05);组间治疗后比较,治疗组甲状腺结节最大径小于对照组(P0.05)。结论瘿瘤方可显著降低结节性甲状腺肿患者血清TSH浓度,缩小结节,改善临床证候。     

基于均匀设计的海藻玉壶汤中海藻、甘草不同比例配伍对甲状腺肿大大鼠模型心、肾功能影响的实验研究

目的:通过海藻与甘草不同比例配伍的海藻玉壶汤对甲状腺肿大大鼠模型心、肾功能相关指标的检测,筛选海藻与甘草反药组合配伍使用的宜忌条件。方法:按"973"项目组规定的SOP,将海藻与甘草按照2因素7水平的均匀设计实验原则设置不同配伍比例,观察海藻与甘草不同配比的海藻玉壶汤对甲状腺肿大大鼠模型肌酐、尿素氮、肌酸激酶、乳酸脱氢酶以及心、肾组织病理形态的影响。结果:模型组及给药组的肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量均未见明显异常,与模型组比较,配比六组(29.04∶4.16)、七组(24.20∶10.40)血清中血钾水平显著升高,血钠水平显著降低(P<0.05);心肌酶水平的变化,阳性药组及各给药组CK水平较模型组显著降低(P<0.05),且降低程度有一定的随着海藻用量的增加而减弱的趋势。配比二组(9.68∶12.49)、三组(19.36∶0.54)、阳性药组具有一定程度的病理形态的改变,但各给药组未表现出较模型组加重的趋势。结论:含海藻与甘草不同配伍比例的复方海藻玉壶汤对甲状腺肿大大鼠模型的心、肾功能无明显影响,是否属于毒性作用有待进一步验证。     

海藻玉壶汤在声带息肉术后的应用效果

目的观察海藻玉壶汤用于声带息肉术后康复的临床治疗效果。方法以山西省中西医结合医院耳鼻喉科2017年1月—2018年7月收治的声带息肉患者60例进行临床研究,均在支撑喉镜下行声带息肉摘除术。术后将其随机分为对照组和治疗组,对照组予布地奈德混悬液雾化治疗,治疗组在对照组的基础上予海藻玉壶汤,每日1剂,水冲服,2次/d,14 d为一个疗程,共治疗6个疗程。运用嗓音障碍指数评分表VHI量表评估、嗓音嘶哑评估GRBAS分级,纤维喉镜检查进行临床观察,观察患者3个月的恢复情况,并随访1年,对患者的复发率进行比较。结果总有效率:治疗组(海藻玉壶汤加减)的总有效率为90.0%,明显高于对照组的总有效率75.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。嗓音障碍评分(VHI):2组比较,治疗组评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。嗓音嘶哑评估GRBAS分级:2组比较,治疗组评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论声带息肉患者术后辅助使用海藻玉壶汤,临床症状及体征改善明显,远期复发率低。     

海藻玉壶汤对碘缺乏致甲状腺肿大鼠甲状腺功能和形态的影响

碘摄入不足可以引起碘缺乏病（Iodine deficiencv disorders，IDD）。碘过量可对甲状腺造成危害，除能增加甲状腺功能亢进症，自身免疫甲状腺病，甲状腺功能减退症和乳头状甲状腺癌的患病率外，还能造成甲状腺肿。1999年和2002年两次全国碘缺乏病（IDD）监测报告显示，随着尿碘值由低到高，甲肿率呈由高到低，再由低到高的M形变化。20世纪60年代，Suzuki H曾报告北海道居民因食用昆布引发了地方性甲状腺肿。     

海藻玉壶汤治疗附件囊肿临床研究

目的 观察海藻玉壶汤治疗附件囊肿的临床疗效。方法 将120例附件囊肿患者随机分为对照组和观察组;对照组予安慰剂治疗,观察组给予海藻玉壶汤治疗;治疗3个疗程后,从囊肿疗效、中医症状评分等方面进行评价。结果 与对照组相比,观察组治愈率、总有效率明显更高,中医症状评分明显更低(P <0.01)。结论 海藻玉壶汤治疗附件囊肿临床疗效显著,能明显改善临床症状。     

小金胶囊联合优甲乐治疗结节性甲状腺肿疗效评价及对甲状腺功能的影响

目的:观察小金胶囊联合优甲乐治疗结节性甲状腺肿的疗效评价及对甲状腺功能的影响。方法:将结节性甲状腺肿进行治疗患者100例,随机分为对照组与治疗组各50例,对照组常规给予优甲乐(左甲状腺素钠片)治疗,治疗组在对照组基础上加用小金胶囊联合治疗。观察治疗后结节最大径、甲状腺功能指标改变,包括高敏促甲状激素(sTSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4);比较治疗后2组患者总体疗效以及用药过程安全性情况。结果:治疗后,2组结节最大径均较之前缩小(P 0.05)。与对照组治疗后,治疗组结节最大径缩小更多,差异有统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后sTSH水平降低幅度更小,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前后FT3、FT4指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率80%,对照组为56%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组不良反应总发生率26%,治疗组为8%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:优甲乐基础上给予小金胶囊联合治疗结节性甲状腺肿,可更加有效控制促甲状腺素的过度降低,减少结节直径,更有效保护患者甲状腺功能,且在更好的用药安全情况下增加治疗有效率。     

海藻玉壶汤加减治疗甲状腺肿瘤术后临床研究

目的:观察海藻玉壶汤加减治疗甲状腺肿瘤术后的临床疗效及对甲状腺激素水平的影响.方法:纳入72例甲状腺肿瘤术后患者,按随机数字表法分为试验组与对照组,各36例.对照组给予甲状腺素钠片治疗,试验组给予海藻玉壶汤加减治疗.疗程均为2个月,观察比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT...     

海藻-甘草反药组合在海藻玉壶汤抗丙硫氧嘧啶致甲状腺肿大中的作用研究

目的:探讨海藻-甘草剂量为《中华人民共和国药典》 2015年版规定高限剂量2倍的条件下,海藻-甘草反药组合在海藻玉壶汤抗丙硫氧嘧啶(PTU)致大鼠甲状腺肿大中的作用。方法:Wistar雄性大鼠84只,按体质量随机分为对照组、模型组、阳性药组(优甲乐)、海藻玉壶汤全方组(简称"全方组")、海藻玉壶汤去海藻组(简称"去海藻组")、海藻玉壶汤去甘草组(简称"去甘草组")、海藻玉壶汤去海藻及甘草组(简称"去藻草组"),每组12只。造模期间,除对照组外,其余各组大鼠灌胃给予PTU (10 mg·kg~(–1)),每日1次,共14 d。模型制备成功后,对照组与模型组大鼠灌胃给予去离子水,阳性药组大鼠给予优甲乐(20μg·kg~(–1)),其余各给药组给予相应中药煎液(给药剂量为全方组12.06 g·kg~(–1)、去海藻组9.9 g·kg~(–1)、去甘草组10.26 g·kg~(–1)、去藻草组8.1 g·kg~(–1)),每日给药1次,持续28 d。治疗期间,每隔1 d,除对照组外,其余各组大鼠均灌胃给予PTU以维持模型稳定,剂量依前。给药结束后计算各组大鼠的甲状腺系数;光镜下观察甲状腺组织形态;放射免疫法检测血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。结果:与对照组比较,各组大鼠甲状腺系数显著升高(P0.01);与模型组比较,各中药煎液给药组大鼠甲状腺系数显著降低(P0.01)。光镜下观察大鼠甲状腺组织形态,结果显示,与对照组比较,模型组与阳性药组变化最为显著,甲状腺组织小叶排列紊乱,结构不清,细胞核数目增多(P0.05),上皮细胞增生肥大,细胞直径增加(P0.05),滤泡腔大小不一,形状各异,面积显著减小(P0.05),其余各给药组大鼠甲状腺组织的病变均有一定减轻,其中全方组大鼠甲状腺组织形态与对照组最为接近。与对照组比较,模型组大鼠血清中T3、T4水平显著降低(P0.05),TSH水平显著升高(P0.05)。与模型组比较,阳性药组、全方组大鼠血清T3、T4水平显著升高(P0.05),TSH水平有降低趋势,但差异无统计学意义。结论:海藻玉壶汤全方及去掉1味或2味反药组合能回调甲状腺肿大大鼠甲状腺系数,改善甲状腺组织病理形态及恢复血清中激素水平,且全方组优于全方去掉1味或2味反药组,由此说明,海藻-甘草反药组合是海藻玉壶汤中关键的药对,对于甲状腺肿大的治疗缺一不可。     

内消连翘丸治疗结节性甲状腺肿的临床观察

目的观察内消连翘丸治疗结节性甲状腺肿的疗效。方法采用随机单盲对照法，将80例结节性甲状腺肿患者分为2组，治疗组予以内消连翘丸，对照组予以优甲乐治疗，疗程均为2个月。两组治疗后进行前后的总疗效、甲状腺重量及肿物直径、T3、T4的比较。结果治疗组总有效率为83．8％，对照组总有效率为61．1％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组甲状腺的重量和结节最大直径治疗后均较治疗前降低（P〈0．05）；治疗后两组间甲状腺的重量无显著性差异（P〉0．05），而肿物最大直径有显著性差异（P〈0．05）。说明两种药物均可使甲状腺及其结节缩小，内消连翘丸肿物缩小作用大于优甲乐。结论内消连翘丸缩小甲状腺及其结节作用明显。     

小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节的临床观察

目的:观察小金胶囊配合优甲乐治疗甲状腺功能功能正常的甲状腺结节的临床疗效。方法:189例甲状腺功能正常的甲状腺结节病例,分成优甲乐组(A组64例)、小金胶囊组(B组65例)和联合组(C组60例),分别治疗6个月,比较3组的治疗疗效及其不良反应。结果:小金胶囊联合优甲乐组总有效率高于单用优甲乐或小金胶囊治疗组(P0.05),且3组患者均无明显的不良反应发生。结论:小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺功能正常的甲状腺结节,疗效明显优于单用优甲乐或小金胶囊,且无明显不良反应。     

海藻玉壶汤中海藻与甘草不同比例配伍对甲状腺肿大模型大鼠药效及其机制探讨

目的通过观察海藻与甘草不同比例配伍的海藻玉壶汤对丙硫氧嘧啶造成的甲状腺肿大大鼠模型生物效应的影响,筛选出海藻与甘草配比起效的适宜条件,并对其作用机制进行初步探讨。方法将海藻与甘草按照2因素7水平的均匀设计实验原则设置不同配伍比例的海藻玉壶汤,Wistar大鼠120只,随机分为10组,采用ig丙硫氧嘧啶14 d复制动物模型,造模后各组ig给药28 d,实验结束后测定大鼠甲状腺质量,测定血清中三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺激素水平,RT-PCR法测定大鼠甲状腺中甲状腺过氧化物酶(TPO)和甲状腺球蛋白(Tg)的m RNA表达。结果海藻玉壶汤中海藻与甘草不同配比在不同程度上均有调节甲状腺激素水平、改善丙硫氧嘧啶所致的甲状腺肿大作用。与模型组比较,配比5组(0.135∶8.32)较模型组TPO m RNA的表达显著升高。海藻玉壶汤配比1组(14.522∶6.24)、5组、6组(29.040∶4.16)的Tg m RNA水平较对照组显著升高。结论海藻玉壶汤中海藻与甘草不同配比在不同程度上均能抑制丙硫氧嘧啶所导致的甲状腺肿大,以配比1组、3组(19.363∶0.54)、6组表现最为明显,其作用机制可能涉及刺激TPO与Tg基因转录的增强。配比1组与配比5组具有促进这种代偿增强的作用,在某种程度上对甲状腺激素水平的恢复起到积极的作用。     

海藻玉壶汤治疗甲状腺结节的疗效及安全性评价

目的观察并评价海藻玉壶汤治疗甲状腺结节的疗效及安全性。方法选择2014年1月—2015年1月在我科就诊的甲状腺结节患者50例,给予海藻玉壶汤加减治疗,每日1剂,水煎,早晚2次温服,连续治疗6个月。每月门诊复查甲状腺B超、甲状腺激素(游离甲状腺素FT3、游离甲状腺素FT4和促甲状腺激素TSH)、肝功转氨酶、大便常规等检。结果与治疗前相比,服用海藻玉壶汤后FT3和FT4逐渐升高,分别于治疗后4月和6月恢复正常,TSH逐渐下降并于治疗后3月恢复正常;甲状腺结节最大直径和结节最大横截面积逐渐减小,以治疗后4~7月最为显著,但结节数量并未出现减少,患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶和碱性磷酸酶等肝功指标未发生明显变化,所有患者均未出现任何不良反应。结论海藻玉壶汤可显著改善甲状腺结节的大小和功能,疗效显著,且安全性较高,是一种值得推广的甲状腺结节保守治疗药物。     

贝牡莪消丸治疗结节性甲状腺肿的临床疗效观察

目的:观察贝牡莪消丸对血瘀痰凝型结节性甲状腺肿的中医临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为中药组及优甲乐组。2组分别服用中药制剂贝牡莪消丸及优甲乐,疗程12周。期间观察2组治疗前后的中医症状积分,比较中医临床疗效。结果:2组患者的中医症状积分均有下降,中药组优于优甲乐组(P0.05);中药组中医临床疗效优于优甲乐组(P0.05);2组均未出现不良反应,优甲乐组TSH水平较治疗前明显降低(P0.05),而中药组较治疗前无统计学意义(P0.05)。结论:贝牡莪消丸可明显降低血瘀痰凝型结节性甲状腺肿患者的中医症状积分,改善中医临床症状,具有较好的中医临床疗效及安全性。