霍姆对经尿道前列腺电切术的临床观察

目的:探讨霍姆对经尿道前列腺电切术的临床效果和意义。方法:将行TURP术的40例患者随机分成两组,观察组(霍姆组)20例,对照组(复方氯化钠组)20例。观察血钾、血氯、血钠等指标的变化。结果:所有患者都顺利完成手术,与对照组比较,观察组血钠、血氯在T1、T2时点增高(P<0.05)。三个时项的血钾变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组CVP比较,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:霍姆在增加血容量的同时又有一定的利尿作用,可以在维持血流动力学稳定的同时,又能动员排出体内潴留的液体,从而维持体液平衡。     

霍姆用于经尿道前列腺电切术以预防电切综合征发生的研究

目的研究霍姆用于经尿道前列腺电切术（TURP）时预防电切综合征（TURS）的效果与安全性。方法选择良性前列腺增生症（BPH）患者60例，随机分A、B两组，每组各30例，A组为输霍姆组（250ml），B组为输林格氏液组，观察两组间一般生命体征及中心静脉压（CVP）、Na、Cl、Ca、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）的差异。既记录手术前（T0）、手术开始输霍姆前（T1）、霍姆输入完毕（T2）、输入霍姆后90min（T3）的结果进行分析比较。结果两组间Na、Cl、Ca、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）在T2时差异有统计学意义，T3后恢复相近。结论霍姆250ml用于TURP术预防TURS是有效、安全的。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术患者血液动力学和电解质的影响

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术(TURP)患者血液动力学参数和电解质的影响.方法 择期TURP中老年患者30例,于L3-4行蛛网膜下腔麻醉,麻醉开始前以4-5mL/kg-1.h-1输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液.比较输注前、输注后30min和输注后60min的心率、血压、无创心排监测数据和血浆电解质浓度等变化.结果 患者各时点心率、血压比较无统计学意义.与输注前比较,输注后30min和输注后60 min的心输出量、每搏输出量升高,外周血管阻力下降 ( P <0.05).输注后60min的心脏指数高于输注前( P <0.05).射血前期、左室射血时间、收缩时间比率各时点比较无统计学意义.与输注前比较,输注后30minNa+浓度略升高(约2%)(P <0.05),而输注后60min无统计学差异(P >0.05).各时点K+ 和Ca2+浓度比较无统计学意义.结论 TURP术中以适当速率输注适量的高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,能提高心输出量,降低外周血管阻力,内环境稳定.     

先天性心脏病患儿体外循环万汶预充对血浆胶体渗透压的影响

目的观察先天性心脏病患儿体外循环预充羟乙基淀粉130/0.4（万汶）对血浆胶体渗透压的影响。方法将50例体外循环低温全麻心脏手术患儿随机分为观察（万汶）组和对照组各25例,于体外循环中分别预充万汶400ml和血浆10 ml/kg。观察体外循环（CPB）前、CPB开始后10 min、CPB开始后30 min、CPB结束、术后6h及术后24h血浆胶体渗透压（COP）变化、辅助呼吸时间、术后24小时胸液量和尿量及患儿眼球结膜、眼睑水肿情况。结果与对照组比较,万汶组CPB开始后10、30 min、CPB结束、术后6h COP显著高于对照组（P〈0.05）;万汶组术后辅助呼吸时间较短,出现眼球结膜、眼睑水肿的比率较低。结论以万汶预充能够较好维持先天性心脏病体外循环患儿血浆胶体渗透压水平。     

6%羟乙基淀粉130/0.4对老年患者经尿道前列腺电切手术血浆渗透压及电解质K+、Na+、Cl-的影响

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4对老年经尿道前列腺电切术患者的血浆渗透压和电解质K 、Na 、C l-的影响。方法40例ASAⅠ~Ⅲ级行经尿道前列腺电切术老年患者随机分为羟乙基淀粉组(Ⅰ)和乳酸钠林格注射液组(Ⅱ);麻醉诱导开始45 m in内按10 m l/kg分别输注6%羟乙基淀粉130/0.4(Ⅰ)和乳酸钠林格注射液(Ⅱ),随后均用乳酸钠林格注射液维持容量;于输液前、手术30 m in和术毕取静脉血检测血浆渗透压和电解质K 、Na 、C l-,分别记录各组血流动力学指标、B超前列腺大小、术中冲洗液用量、手术时间、静脉输液总量。结果血浆渗透压变化Ⅰ组较Ⅱ组小,差异有显著性(P<0.01);K 变化两组比较差异无显著性,Na 、C l-变化Ⅰ组较Ⅱ组小,差异有显著性(P<0.05);术毕收缩压两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论老年患者经尿道前列腺电切术术中应用6%羟乙基淀粉130/0.4,有利于维持机体内环境及血流动力学的平稳。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在经尿道前列腺电切术中应用的随机对照研究

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)在经尿道前列腺电切术(TURP)中使用的安全性及在预防经尿道电切综合征(TURS)、减少术中静脉输液量方面的作用.方法 40例择期行TURP患者,随机分成对照组(常规输液)和观察组(手术开始时给予HSH 250 ml静脉滴注,30 min输注完毕),每组20例.术中监测心率、平均动脉压、中心静脉压、血电解质、血糖,记录术中总冲洗液量、静脉输液量、输血量,计算血浆有效渗透压.结果 血钠、渗透压比较,对照组在各时点无明显变化(P>0.05);观察组在HSH输注完毕即刻及手术结束时较手术开始时明显升高(P<0.05),较对照组亦明显升高(P<0.05),但仍在正常范围内.观察组晶体液、胶体液用量与对照组相比明显减少(P<0.05).结论 在TURP术中预防性应用HSH 250 ml安全可行,并能预防TURS的发生,减少术中晶体液及胶体液各自用量.     

经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离子电切术的比较

目的:对比分析经尿道前列腺气化电切术与前列腺等离子电切术在良性前列腺增生症治疗的临床应用效果。方法:选择92例良性前列腺增生症患者作为观察的对象,按随机数字表法将其分为甲组与乙组,甲组予以经尿道前列腺汽化电切术,乙组予以前列腺等离子电切术,然后对两组患者的治疗情况加以观察。结果:甲、乙两组患者的手术治疗时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);乙组患者的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管拔除时间以及住院时间等明显少于甲组患者,差异有统计学意义(P<0.05);甲乙组间并发症发生率比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在良性前列腺增生症疾病的治疗过程中,TUVP与TUPKVP的效果相当,但后者创伤小、并发症少。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切手术老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切术(TURP)的老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用。方法将60例择期行TURP术的老年良性前列腺增生患者分为乳酸钠林格注射液组和羟乙基淀粉组,每组30例。乳酸钠林格注射液组患者静脉滴注乳酸钠林格注射液;羟乙基淀粉组患者于电切开始后30 min按4 mL.kg-1体质量静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40;随后均用乳酸钠林格注射液维持容量。于输液前、电切开始后30 min和术毕取静脉血检测血电解质K+、Na+、Cl-浓度;统计术中冲洗液用量、手术时间、静脉输液总量;手术前、后秤体质量,计算体质量差。结果 2组冲洗液量、术中输液量及手术时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。乳酸钠林格注射液组血浆K+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P<0.01),羟乙基淀粉组血浆K+浓度术毕时低于输液前(P<0.05),2组间血浆K+浓度比较差别无统计学意义(P>0.05)。乳酸钠林格注射液组血浆Na+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P<0.05),羟乙基淀粉组血浆Na+浓度电切开始后30 min时低于输液前(P<0.01),术毕时则高于输液前(P<0.01);术毕时血浆Na+浓度羟乙基淀粉组明显高于乳酸钠林格注射液组(P<0.01)。2组电切开始30 min时Cl-浓度均低于输液前(P<0.05);术毕时羟乙基淀粉组Cl-浓度高于乳酸钠林格注射液组(P<0.05)。羟乙基淀粉组患者术后体质量增加明显高于乳酸钠林格注射液组(P<0.05)。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40对维持行TURP术老年良性前列腺增生患者血浆Na+浓度有积极作用,有利于减少稀释性低钠血症的发生。     

羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响

目的观察颅脑手术患者输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行术前急性高容量血液稀释(AHH)对血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法将100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者随机分成两组:羟乙基淀粉130/0.4组(V组,n=50)和平衡盐注射液组(R组,n=50),按组别于麻醉诱导后、手术前分别用相应液体进行AHH,分别于AHH前后,测定患者的循环指标、血常规、电解质及COP。结果 V组AHH后COP较稀释前明显升高(t=-81.550,P<0.05),而R组则较稀释前明显下降(t=29.453,P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4进行AHH可显著提高颅脑手术患者的COP。     

羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响

目的观察颅脑手术患者输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行术前急性高容量血液稀释(AHH)对血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法将100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者随机分成两组:羟乙基淀粉130/0.4组(V组,n=50)和平衡盐注射液组(R组,n=50),按组别于麻醉诱导后、手术前分别用相应液体进行AHH,分别于AHH前,AHH后,测定患者的循环指标、血常规、电解质及COP。结果 V组AHH后COP较稀释前明显升高(t=-81.550,P<0.05),而R组则较稀释前明显下降(t=29.453,P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4进行AHH可显著提高颅脑手术患者的COP。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预扩容对母婴血浆胶体渗透压的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)预扩容对母婴血浆胶体渗透压(COP)的影响.方法 选择择期行剖宫产术的产妇80例,随机分为两组,每组40例.HSH40组预先静脉滴注HSH40 4 mL/kg,平衡液组预先静脉滴注乳酸钠林格注射液4 mL/kg.监测并记录入手术室时(T0)、预充量静脉滴注完即刻(T1)、预充量静脉滴注后30 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、术毕(T4)的心率和血压,并采集各时间点产妇的静脉血及胎儿娩出尚未建立呼吸时的脐动、静脉血检测血浆COP.结果 两组产妇的年龄、体重、麻醉诱导至胎儿娩出时间、子宫切开至胎儿娩出时间和手术时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).与平衡液组同时间点比较,HSH40组在T1、T2、T3时间点的血浆COP水平均显著升高(P值均＜0.05);与同组T0时间点比较,两组在T2、T3、T4时间点的血浆COP水平均显著降低(P值均＜0.05);两组间脐动、静脉血血浆COP水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).HSH40组产妇的低血压发生率为12.5％显著低于平衡液组的27.5％ (P＜0.05).两组间新生儿出生后1和5min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 HSH40预扩容有利于维持产妇术中血浆COP和血流动力学的稳定,且对胎儿血浆COP无影响.     

不同手术方式时高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对血气的影响

目的术中给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（高渗晶胶液）与琥珀酰胺明胶注射液和乳酸林格液对照,在开腹与气腹的手术中观察其对血气的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级气腹腹部手术病人45例,全麻插管后随机分为3组,A1组（n=15）,B1组（n=15）,C1组（n=15）。选择ASAⅠ或Ⅱ级开腹腹部手术病人45例,全麻插管后随机分为3组,A2组（n=15）,B2组（n=15）,C2组（n=15）。A组插管后输注高渗晶胶液4ml／kg,30min输完;B组输注琥珀酰胺明胶注射液8ml／kg,30min输完,C组插管后输注乳酸林格液500ml,按8ml／kg,30min输完。记录插管后输入前（T0）、输入后30min（T1）、60min（T2）、90min（T3）、120min（T4）的血气变化。结果在气腹手术中琥珀酰胺明胶注射液与高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液pH都有降低,高渗晶胶液T1时（P〈0．01）,T2、3（P〈0．05）,Be在T2时下降（P〈0．05）;琥珀酰胺明胶注射液pH值也有明显下降,T1（P〈0．01）,T2（P〈0．05）,Be无明显变化。而两种注射液在开腹的手术中则无此变化。乳酸林格液在开腹与气腹手术中均无变化。结论高渗晶胶液在气腹手术中有pH的下降。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤疗效的观察

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液治疗创伤性脑损伤脑水肿的疗效及安全性。方法:将64例颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组(各32例),在综合治疗基础上分别予HSH40和20%甘露醇治疗。检测两组颅内压(ICP)、血浆渗透压、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、血清Na+浓度、肾功能等指标。结果:与给药前相比较,两组给药后ICP均明显下降(P<0.05),但对照组总的下降水平低于试验组,回升速度也大于试验组,于60 m in时对照组ICP即明显高于试验组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。给药后试验组各时间点CPP均高于给药前,并高于对照组同时间点(P<0.05);而对照组与给药前相比无显著性升高,差异无统计学意义(P>0.05)。给药后试验组各时间点血清Na+浓度均高于给药前,并高于对照组同时间点(P<0.05);而对照组较给药前无显著性升高,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各时间点血浆渗透压均明显升高,高于给药前(P<0.05)。结论:HSH40治疗创伤性脑损伤后脑水肿效果确切且较为安全,降低ICP效果优于20%甘露醇,能较长时间维持ICP于较低水平,并可同时提高CPP,且肾功能损害等毒副作用轻。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对非控制出血性休克大鼠凝血功能及脂质过氧化的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HHS40)对非控制出血性休克(UHS)大鼠凝血功能及脂质过氧化的影响。方法制备创伤非控制出血性休克模型。30只SD大鼠随机分为3组:正常对照组(NC组)、生理盐水复苏组(NS组)、HHS40组。NS组和HHS40组在大鼠的平均动脉压(MAP)降至40mm Hg时,分别给予NS和HHS40输注,使MAP维持在50mm Hg。复苏1h后,两组均给予手术止血、回输血液及给予足量的液体输注,保持MAP在90mm Hg。分别在不同时点检测大鼠的血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果 NS组和HHS40组的Hct在T2～T4时明显低于T1时(P<0.05),HHS40组大鼠在T3、T4时Hct明显高于NS组(P<0.05)。NS组和HHS40组在T2～T4时PT、APTT明显长于T1时(P<0.05),FIB明显低于T1时(P<0.05);HHS40组在T2～T4时PT、APTT均短于NS组(P<0.05),两组之间FIB在各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。NS组和HHS40组在T2～T4时,与T1时比较,MDA含量显著增高(P<0.05),SOD活性明显下降(P<0.05);与NS组大鼠相比,HHS组在T2～T4时的MDA含量明显减少(P<0.05),SOD活性显著升高(P<0.05)。结论 HHS40能防止未控制出血性休克大鼠血液过度稀释,降低氧自由基的产生,虽对凝血功能有影响,但尚未超过机体的代偿范围,具有保护作用。     

HHS40对止血带诱导的血浆血管性假性血友病因子变化

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HHS40）对止血带引起的血浆血管性假性血友病因子（vWF）含量变化。方法将20例ASAI-Ⅱ级择期全麻行单膝关节置换手术的患者分为两组,即高渗氯化钠羟已基淀粉40注射液组（n=10）,对照组（n=10）。检测止血带充气前及放气后0、5、10、20 min血浆vWF的含量。结果对照组患者血浆vWF含量在放止血带即刻0 min较HHS40组明显升高,对照组放止血带后10 min降到最低,放止血带后20 min逐渐恢复。HHS40组放止血带后vWF含量5 min后降至最低,放止血带后10、20 min逐渐恢复正常,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻下行下肢骨科手术止血带对患者血浆vWF有一定影响,HHS40组和对照组比较可降低vWF的含量。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于神经外科手术对凝血功能和电解质、血糖的影响

目的探讨神经外科手术中使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（以下简称：高渗晶胶液）对患者凝血功能、电解质和血糖的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,神经外科手术患者20例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以5ml/kg输注高渗晶胶液,30-45min内输注完毕,输注后行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前（T0）、输注高渗晶胶液完毕即刻（T1）、输注高渗晶胶液后30min（T2）、60min（T3）、术后30min（T4）监测：（1）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SpO2）等;（2）凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）;（3）血清K＋、Na＋、Ca2＋、Hct、Hb及血糖。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高（P〈0.05）;APTT、PTT1时开始增加（P〈0.05）,T2时达到高峰（P〈0.05）,T3时恢复正常;输注高渗晶胶液后K＋浓度降低,Na＋浓度升高,T1时改变最为明显（P〈0.05）,T3时基本恢复基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义（P〈0.05）;各时点血糖差异无统计学意义（P〉0.05）。结论适量输入高渗晶胶液（5ml/kg）对神经外科手术患者术中凝血功能和电解质、血糖无明显影响。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对下肢缺血再灌注损伤的影响

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSH40）注射液对止血带引起的下肢缺血再灌注损伤的影响。方法将20例ASAI-Ⅱ级择期全麻行单膝关节置换手术的患者随机分为HSH40注射液组（n=10）、对照组（n=10）,检测止血带充气前及放气后5、10、20min血清肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）活性、丙二醛（MDA）含量。结果两组患者与充气前对比,患者血清LDH在放气后5min下降,10、20min逐渐恢复,血清MDA在放气后5min升高,10、20min逐渐恢复,两组的LDH和MDA含量在各时点比较无统计学意义（P〉0.05）,CPK两组在松止血带前后亦无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻下行下肢骨科手术时使用止血带,患者血清LDH和MDA有一定变化,松止血带后5min内影响最大,为一过性改变;和对照组比较,HSH40对MDA、LDH、CPK的影响差异无统计学意义。