放射性核素骨显像临床应用的价值

放射性核素骨显像对骨骼病变的早期诊断具有重要价值,是一种简便,安全而灵敏的方法,临床上应用已日益广泛。我院近几年来用放射性核素骨显像检查了多种骨疾患病人,现将临床资料完整,经手术病理诊断或X线检查及临床随访确诊的166例骨显像结果分析报道如下: 资料与方法临床资料:166例骨显像均系我院肿瘤科和骨外科住院病人,男性92例,女性74例,年龄5～71岁,其中原发性骨肿瘤47例,42例经手术或骨穿刺活检病理诊断,5例经X线和临床诊断。转移性骨肿瘤86例,其原发恶性肿瘤均有组织学病理诊断,6例骨转移癌灶经穿刺活检病理诊断,其余经临床随访证实。非肿瘤性骨疾患33例,依据X线和临床诊断。检查方法:骨显像剂用~(99M)Te—PyP370     

骨闪烁显像及其临床应用

放射性核素骨显像在发现骨病变上有很高的敏感性,能在X线检查出现异常之前显示骨病变的存在,其假阴性(<3％),假阳性(<5％)均较低。它既能反映骨骼形态,又可反映局部骨骼的代谢和血供状况,对各种骨肿瘤(尤其是转移癌)的早期诊断有重要的临床价值。对一些良性骨病变也有一定的诊断价值。目前核素骨显像己成为临床医学中不可缺少的诊断方法之一,然而,并不是所有的临床医师都了解此点,因而有必要用一些资料来说明此问题,并对骨显像的临床价值进行评述。     

放射性核素骨显像对不明原因性骨痛的诊断价值

放射性核素骨显像对不明原因性骨痛的诊断价值宋邦坤＊杨吉生＊沈达炜＊刘斌＊马德林＊董学先利用放射性核素全身骨显像诊断骨质病变已被广泛应用，现将我院１９８８年～１９９４年以来不明原因骨痛而骨显像为阳性的４６例总结分析如下。资料及方法不明原因性全身或局部...     

血清AKP测定辅助放射性核素骨显像诊断骨转移癌

利用核素骨显像诊断骨转移癌具有很高的敏感性,已广泛应用于临床。核素骨显像是一种代谢和功能检查,比X线平片检查更加灵敏,可提前3～6个月发现病变,目前仍是检查骨转移癌最理想的方法。但是,骨显像并非是骨转移特异的诊断方法,具有一定的假阳性。本文尝试联合应用血清碱性磷酸酶(AKP)测定及骨显像以提高骨转移癌诊断的准确性。     

放射性核素骨显像对内分泌治疗前列腺癌的临床效果观察

目的探讨放射性核素骨显像在前列腺癌骨转移内分泌治疗诊断意义。方法对62例前列腺癌患者内分泌治疗前后进行PSA检测及SPECT骨显像。结果①内分泌治疗后核素显像为C型PSA平均值远高于核素骨显像为A、B型患者的PSA平均值(P<0.01);②经内分泌治疗前列腺癌核素骨显像的A、B型患者血清PSA平均值同治疗前相比存在显著差异,明显下降(P<0.01)。结论放射性核素骨显像可协同血清PSA共同作为内分泌治疗前列腺癌疗效评价的参考指标。     

全身骨显像在消化系肿瘤的应用分析

消化系统恶性肿瘤患者早期骨转移不太常见，笔者收集了本院进行过骨显像的443例消化系统恶性肿瘤患者，其分析结果如下。[第一段]     

放射性核素骨显像中软组织异常摄取骨显像剂的临床意义

目的 探讨放射性核索骨显像中软组织异常摄取骨显像剂的临床意义。方法 受检者常规行^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）骨显像,对1173例骨显像中软组织异常摄取骨显像荆进行分析。结果 1173例骨显像中软组织异常摄取骨显像剂39例（3．32％）。其中肺摄取10例;肝摄取9例;乳腺摄取7例;肌肉软组织及皮下摄取4例;胸膜摄取3例;腹膜摄取2例;脾摄取2例;胃癌术后残余灶及结肠癌摄取各1例。结论 多种原因均可致骨外软组织异常摄取骨显像剂．应结合临床及其他检查综合判断。     

放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的探讨放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法静脉注射^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）740-925MBq3h后行全身骨显像。结果 99例经病理确诊的乳腺癌,64例发生骨转移,阳性率64．6％（64／99）,其中56例同期行X线片检查,阳性率21．4％（12／56）,而骨显像的阳性率为66．1％（37／56）,两者之间有显著性差异（P〈0．005）。结论 ^99Tc^m-MDP骨显像能早期发现乳腺癌骨转移,对乳腺癌预后评估及治疗方案的制定有重要的参考价值。     

促骨形成和抗骨吸收剂联合治疗骨转移癌效果分析

目的：评价化疗、促骨形成剂和抗骨吸收剂联合治疗骨转移癌的效果。方法：以A（化疗＋抗骨吸收剂＋促骨形成剂）和B（化疗＋抗骨吸收剂）2种方案分组治疗71例骨转移癌,对照分析结果,结果：（1）在减轻疼痛、促进骨修复方面A方案优于B方案。（2）治疗中未出现严重不良反应。结论：化疗联合促骨形成和抗骨吸收剂治疗骨转移癌效果确切,促骨形成剂不仅适用于骨质疏松患者,也可能成为骨转移癌治疗中的有效辅助药物     

单光子发射计算机断层扫描仪核素骨显像联合血清Ⅰ型胶原羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b诊断乳腺癌骨转移194例分析

目的 分析单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)核素骨显像联合血清Ⅰ型胶原羧基端肽(ⅠCTP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)诊断乳腺癌骨转移的临床价值.方法 选取2016年1月至2019年1月驻马店市中心医院确诊的乳腺癌病人194例,采用SPECT对入组病人进行全身显像检查,按Soloway骨显像分级标准...     

眼内转移性肿瘤的诊疗分析

目的 分析眼内转移性肿瘤的临床特征、治疗以及预后特点。方法 通过对 16例患者进行回顾性分析,对眼内转移性肿瘤的临床表现、影像学等检查以及其治疗和预后等方面情况进行研究。结果 本组病例均以眼部症状为首发症状;眼底检查显示10例为灰黄色,3例为暗红色,3例存在明显视网膜脱离、渗出,掩盖肿物存在;其中5例出现新生血管青光眼;16例B超显示均为实性,其中11例伴有局限性视网膜脱离;超声多普勒显示6例血流丰富,9例可见少量点状血流信号,1例未发现明确血流信号;眼眶 CT显示 10例有明确肿物存在,6例仅可见局部球壁增厚;其中11例行眼眶MRI检查,T1WI与T2WI均中等信号影。随访3个月~2年,患者均发现全身病灶,肺癌6例,消化系统肿瘤6例,乳腺癌3例,子宫内膜癌1例;9例因全身病变已死亡,7例随访在6个月以内,全身状况较差,其中3例已出现明显恶病质。结论 眼内转移性肿瘤为实性病变,完善的眼部检查,结合详细的病史以及全身检查十分必要,但不应只是关注眼内病变,而导致全身病灶的遗漏。     

多模态MRI技术对颅内单发环形强化病变的诊断价值

目的分析多模态磁共振成像(MRI)技术对颅内单发环形强化病变的诊断价值。方法40例经临床确诊或病理证实环形强化病变患者,包括18例高级别胶质瘤(HGG)、14例脑脓肿(BA)及8例脑转移瘤(SBM)。分析病变的MRI常规序列、弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、磁共振波谱(MRS)及磁敏感加权成像(SWI)特点。观察分析常规MRI表现、多模态MRI表现,比较3种病变不同位置表观扩散系数(ADC)、相对脑血容量(rCBV)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)。结果HGG:形态不规则,瘤壁厚薄不均,16例内壁伴结节、外壁毛糙,平扫呈T1WI等、T2WI等信号,增强不均匀环形强化,病变周围中至重度水肿。其中12例侵犯周围脑组织;BA:形态规则,11例呈均匀薄壁,3例厚薄不均内壁伴结节,平扫呈T1WI等、T2WI稍低高信号。增强较均匀环形强化,病变周围重度水肿。其中4例内部伴液-液平面;SBM:形态局限,呈类圆形,位于皮髓质交接区。瘤壁稍厚,内壁毛糙,外壁光整,平扫呈T1WI等、T2WI稍高信号,增强不均匀环形强化,病变周围重度水肿。DWI:HGG及SBM瘤壁弥散受限,ADC略升高,BA内部弥散受限明显,信号明显增高,ADC明显减低,HGG水肿区ADC明显低于BA、SBM,差异有统计学意义(P<0.05);PWI:灌注强度HGG>SBM>BA,rCBV不同程度升高。3种病变内部坏死区均呈低灌注,HGG周围水肿rCBV高于BA、SBM,差异有统计学意义(P<0.05);MRS:MRS显示HGG水肿区Cho/Cr高于BA、SBM,NAA/Cr低于BA、SBM,差异有统计学意义(P<0.05);SWI:17例HGG瘤壁旁见弥漫分布极低信号,5例SBM周围见小范围点状极低信号。结论HGG、BA与SBM常规MRI影像学征象存在重叠现象,鉴别诊断有时困难。多模态MRI技术可综合评价颅内环形强化病变,有助于临床定性诊断。     

全身骨显像联合超声检查在肺癌骨转移诊断中的价值

目的 探讨全身骨显像联合超声检查在肺癌骨转移诊断中的价值.方法 选择150例肺癌患者进行全身骨显像检查,并对可疑病灶进行超声检查,与CT、MRI或病理活检结果对照.结果 150例患者经全身骨显像检查后共有65例患者221个可疑骨转移灶,联合超声检查后,对于可穿透探查的133个病灶,超声拟诊其中5个病灶为良性病变,与临床确诊4个良性病变比较,误诊1个;联合超声和临床确诊结果均表明,肺癌骨转移多位于胸部.结论 骨全身显像联合超声检查诊断肺癌患者骨转移可以优势互补,值得推广.     

骨恶性纤维组织细胞瘤7例病理及影像学观察

目的研究骨恶性纤维组织细胞瘤的病理特点、X线特征,以提高本病的诊断水平。方法分析2001～2006年收治的7例骨恶性纤维组织瘤的病理及X线资料。结果BMFH组织由多种细胞成分构成,但以成纤维细胞和组织细胞为主。X线表现以单发性溶骨性破坏为主,病灶突破骨皮质形成软组织肿块,可伴有病理性骨折。结论BMFH在病理上和X线影像表现上均呈多样性,无明显特征,从形态学上须与骨纤维肉瘤、良性纤维组织细胞瘤等鉴别,结合临床表现、X线像表现和病理检查可作出诊断。     

~(188)Re-HEDP治疗骨转移癌及疼痛的临床应用

目的 :评价铼 188 1 羟基亚乙基二磷酸盐 (188Re HEDP)治疗骨转移癌疼痛的疗效和安全性。方法 :6 5例骨转移癌疼痛患者静脉注射188Re HEDP ,1次～ 6次 ,2周 1次 ,连用 2次为 1个疗程 ,疗程间隔为 3个月。平均剂量为(10 36± 10 0 )MBq[(2 8± 2 .7)mCi]。结果 :骨转移癌疼痛总缓解率为 89.2 % ,以肺癌、乳腺癌、前列腺癌效果明显 ;随治疗次数增多 (1次～ 6次 ) ,疼痛缓解率 (6 0 %～ 10 0 % )及转移灶缩小或消失率明显增加 (3.6 %～ 5 4 .9% ) ;部分患者 (44 .6 % )的白细胞、血小板于治疗后轻度降低。无恶心、呕吐、头痛等副作用。结论 :188Re HEDP治疗骨转移癌疼痛效果确切、安全性亦好。     

磁共振全身弥散加权成像在转移瘤中的应用

目的评估磁共振全身弥散加权成像(whole Body diffusion-weighted imaging,WB-DWI)在转移瘤的应用价值。方法分类对比分析50例肿瘤患者WB-DWI和CT图像中的异常信号和异常密度病灶。结果在呼吸系统中,WB-DWI发现51处肺门周围转移瘤,未能发现57处肺内体积较小的瘤灶,而CT均能发现,说明对于肺内转移病灶的检出敏感性差。在腹部实质器官中,WB-DWI发现的88.9%的转移灶CT能够清晰显示,而11.1%的转移灶CT却未能显示;在骨骼系统中,WB-DWI发现474处异常信号,CT仅发现307处骨组织异常改变,其中9例患者有56处骨组织呈WB-DWI异常信号而CT显示正常,数月后CT复查,相应部位均出现骨质破坏;说明在腹部实质脏器和骨骼系统中WB-DWI比CT更多更早发现肿瘤病灶,并且具有很高的准确性。在淋巴系统中,CT图像上25处大于1 cm的淋巴结在DWI图像上未显示,而CT图像上74处小淋巴结在WB-DWI图像上却呈高信号,部分经病理证实为淋巴转移。结论WB-DWI技术适用于健康查体及恶性肿瘤全身转移的筛查,对于淋巴结定性诊断能够提供有价值的信息。     

喉癌组织CD44蛋白表达及其临床相关性研究

目的 :探讨CD44蛋白在喉癌中的表达及临床意义。方法 :采用免疫组化SP法测定15例正常人喉组织、30例喉癌癌旁不典型增生组织和106例喉癌组织标本中CD44蛋白表达。结果 :喉癌组织中CD44蛋白表达强度明显高于正常组织及不典型增生组织 (P<0.05)。喉不典型增生组织CD44蛋白表达强度明显高于正常组织(P<0.05)。颈淋巴结有转移的喉癌组织CD44蛋白表达明显高于无颈淋巴结转移者 (P<0.05)。CD44蛋白表达强度与喉癌患者生存年限有关 (P<0.05) ,CD44蛋白表达越强 ,生存时间越短。结论 :CD44蛋白表达与喉癌发生有关 ,可作为预测喉癌转移及预后的一个重要指标     

背景抑制全身弥散加权成像在肺癌骨转移诊断中的应用价值

目的探讨磁共振背景抑制全身弥散成像在肺癌骨转移诊断中的应用价值。方法对健康志愿者10名及24位经临床确诊为肺癌患者作为研究对象。采用全身弥散成像,结合病变部位常规MRI扫描。对所有WB-DWI影像与常规MRI扫描影像表现比较分析。结果 WB-DWI阳性病例为16例,共检出病灶数为81处;常规MRI扫描阳性病例为15例,共检出病灶数为80处。结论磁共振背景抑制全身弥散成像在肺癌骨转移诊断中具有一定价值,结合常规MRI检查可进一步明确诊断。