癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断探讨

我们观察30例癌性胸腔积液(其中27例为肺癌引起)和38例结核性胸膜炎患者的胸水及血清3项同位素放射免疫测定:癌胚抗原(CEA)、β_2微球蛋白(β_2M)及铁蛋白(Ferritin),并对胸水进行细胞学和染色体分析。发现CEA对鉴别诊断价值最大(P<0.001)。胸水CEA>16ng/ml及胸水/血清CEA比值≥1可诊断为癌性积液。胸水β_2-M>4.6μg/ml,结核性为60.5％,癌性仅18.1％,两组有显著差异(P<0.05)。两组铁蛋白值均升高无鉴别诊断意义(P>0.5)。对胸水染色体进行分析发现癌性胸水61.9％有超二倍体,而结核性胸水均为二倍体和亚二倍体,其敏感性大于细胞学诊断,有助于提高诊断率。     

CA125鉴别诊断结核性与癌性胸腔积液80例

  目的 探讨肿瘤标志物CA125 鉴别结核性与癌性胸腔积液的价值。方法 对结核性胸膜炎48例、肺癌32例住院患者胸腔积液行CA125 测定。结果 肺癌胸腔积液组CA125 的含量为（46.36±22.42）U／ml，显著高于结核性胸腔积液组（19.50±7.20）U／ml，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CA125 测定可作为结核性、癌性胸腔积液的鉴别指标。     

肿瘤标志物检测对癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨肿瘤标志物检测对癌性、结核性胸腔积液鉴别诊断的临床价值。方法收集2013年5月至2014年4月间收治的110例胸腔积液患者的临床资料,其中癌性组52例,结核性组58例,对两组患者的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199、CA153)测定结果进行比较。结果癌性组患者血清及胸腔积液中CEA、CA199、CA153水平明显高于结核性组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测CEA、CA199、CA153对恶性胸腔积液的敏感度均明显高于单独检测CEA和糖类抗原CA199、CA153,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤标志物CEA、CA199、CA153对癌性、结核性胸腔积液具有鉴别诊断价值,且两者联合检测能够明显提高癌性胸腔积液的诊断敏感度。     

VEGF 与 EGFR 在胸腔积液鉴别中的意义

近年来发现VEGF及EGFR在不同疾病致胸腔积液的形成过程中发挥了重要作用，本文旨在探讨以血管内皮生长因子（VEGF）及表皮生长因子受体（EGFR）为指标判断胸液良恶性的作用。     

胸腔积液VEGF和Endostatin检测的鉴别诊断价值

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和Endostatin联合检测在肺癌患者胸腔积液中的诊断价值.方法:采用ELISA方法检测70例肺癌和46例结核性胸膜炎并胸腔积液患者胸腔积液中VEGF和Endostatin表达水平,同时采用电化学发光法测定CEA、CYFRA211和NSE表达水平.结果:肺癌胸腔积液中VEGF和Endostatin表达水平明显高于结核性胸膜炎组,差异有统计学意义,P<0.01.VEGF在诊断恶性胸腔积液中的灵敏度、特异性和准确率分别为74.28%、67.39%和71.55%;Endostatin的评价指标分别为70.00%、82.61%和75.00%;而VEGF和Endostatin联合检测时各项评价指标均有很大提高,分别为82.86%、95.65%和87.93%.结论:胸腔积液中VEGF和Endostatin水平的增高有助于恶性胸腔积液的诊断,两者联合检测能提高灵敏度、特异性和准确性.     

VEGF与TGF-β1在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的:探讨癌性胸水和结核性胸水患者血清及胸水中转化生长因子β1（TGF-β1）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其临床意义。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测58例癌性胸水患者及46例结核性胸水患者血清及胸水中的TGF-β1和VEGF的水平,比较两组血清和胸水中TGF-β1和VEGF表达水平的差异以及与临床的关系。结果:58例癌性患者血清和胸水中TGF-β1和VEGF的含量分别为:（30.5±11.8）ng/ml、（41.8±7.5）ng/ml,（580±143.8）pg/ml、（640±158.4）pg/ml;46例结核组患者血清和胸水中TGF-β1和VEGF的含量分别为:（11.9±9.9）ng/ml、（17.6±5.8）ng/ml,（121.5±22.3）pg/ml、（135.4±23.5）pg/ml;二者相比具有显著性差异（P<0.01）。TGF-β1表达水平与VEGF水平呈正相关。结论:监测胸水中TGF-β1和VEGF的含量对鉴别良恶性胸水有一定的临床意义。     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴癌性胸腔积液

肺癌胸膜转移伴癌性胸腔积液 ,内科治疗疗效较差。为探讨本病的外科治疗方法 ,我们自 1981年 6月至 1999年 6月对2 8例肺癌伴癌性胸腔积液患者 ,行胸膜全肺切除术 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,男性 16例 ,女性 12例。年龄 36～ 6 5岁 ,平均5 4岁。鳞状细胞癌 3例、鳞腺癌 3例、腺癌 15例、肺泡细胞癌 7例。病灶位于左侧 18例、右侧 10例 ,2 8例皆为周围型肺癌 ,均伴有中等量至大量胸腔积液 ,并有不同程度的胸痛、上腹痛、气促、胸闷及呼吸困难 ,且伴有乏力、低热和贫血等中毒征象。1.2　治疗方法所有病例均行胸膜全肺…     

端粒酶与CYFRA21-1联合测定对肺癌所致恶性胸腔积液同良性胸腔积液鉴别的诊断意义

背景与目的 恶性胸腔积液中端粒酶和CYFRA21-1均可呈阳性表达,单个肿瘤标志物测定存在敏感性和特异性均较低的问题.本文旨在探讨端粒酶和CYFRA21-1联合测定对肺癌所致恶性胸腔积液同良性胸腔积液的鉴别诊断意义.方法 80例肺癌致恶性胸腔积液和50例良性胸腔积液患者,采用端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附法检测胸腔积液端粒酶活性,用酶免疫分析法检测CYFRA21-1水平,对测定结果进行统计学处理.结果 恶性胸腔积液端粒酶和CYFRA21-1水平明显高于良性胸腔积液,差异有统计学意义(t=17.252和t=13.951,P＜0.001).端粒酶活性诊断的敏感性为71.3%,特异性为86.0%,准确性为76.9%.CYFRA21-1诊断的敏感性为60.0%,特异性为78.0%,准确性为66.9%.两者联合测定的敏感性为90.0%,特异性为76.0%,准确性为86.9%.联合测定的敏感性和准确性均高于单项测定(χ2=9.002和χ2=19.201,P＜0.01;χ2=4.389和χ2=14.647,P＜0.05).结论 端粒酶和CYFRA21-1联合测定可提高良恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和准确性.     

血管内皮生长因子测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的意义

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的意义。方法　采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测 2 6例恶性胸腔积液患者和 18例结核性胸腔积液患者血清和胸腔积液中VEGF含量。结果　恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中VEGF含量分别为 ( 787.3± 82 .9) pg/ml ,( 3390 .9± 468.5 ) pg/ml ,明显高于结核性胸腔积液患者 [分别为( 32 4.1± 84.2 ) pg/ml ,( 10 5 8.1± 137.8)pg/ml] ,P <0 .0 1。 2组患者的血清和胸腔积液的VEGF比值自相比较也存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。联合检测血清和胸腔积液中的VEGF对恶性胸腔积液诊断的特异性为 94.4% ,敏感性为 65 .4%。结论　血清和胸腔积液中VEGF的测定有利于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断     

癌性胸膜炎与结核性胸膜炎的鉴别诊断

对肺癌引起的癌性胸膜炎45例与结核性胸膜炎16例的临床特征、放射线检查和胸水化验所见以及试验抗癌治疗的效果进行了比较。这两种疾患的表现虽较相似,但仍各有其特点,尤以下述几点对两者的鉴别有较大的帮助;1.年龄;癌性发病年龄较高,平均52.1岁,结核性年龄较轻,平均为33.2岁。2.胸水;癌性多为血性,且含有较多的中性粒细胞,多数患者的胸水能找到恶性细胞。3.结核菌素试验;癌性多阴性,结核多为阳性。4.试验抗痨治疗;对癌性无效。如不及时抗癌治疗,多在6个月内死亡。而结核性经抗痨后多在1个月内明显好转。     

胸腔积液后类圆形阴影与肺癌的鉴别诊断

胸腔积液后类圆形阴影与肺癌的鉴别诊断简红上海市胸科医院（上海２０００３０）本院在近期内收治了多例胸腔积液后，肺内出现圆形病灶的病例，其中有些病例在易感因素、临床症状上均符合肺癌高危人群，临床上高度怀疑肺癌，而最后均被确诊为炎症性的胸腔积液残留胸膜病变...     

HIF-1α和VEGF 的表达与肝细胞癌侵袭转移的关系

 目的 探讨HIF-1α、VEGF的蛋白表达与肝细胞癌血管新生及侵袭转移特性之间的关系。方法 采用免疫组化SP法检测肝细胞癌、癌旁肝组织和正常肝组织中HIF-1α、VEGF的表达，并计数MVD值。结果 HIF-1α在肝细胞癌中的阳性表达率为50．0％，显著高于癌旁（16．1％）和正常肝组织的（8．3％）（P=0．001）；VEGF在肝细胞癌中的阳性表达率为81）％，显著高于癌旁（59．4％）和正常肝组织（41．7％）（P=0．044）；肝细胞癌组织中MVD值显著高于癌旁和正常肝组织（P=0．001）。HIF-1α蛋白表达与有无门静脉或胆管癌栓及肿瘤分化程度有关（P〈0．05）；VEGF蛋白的表达与有无肝内或淋巴结转移及有无门静脉或胆管癌栓有关（P〈0．05）。HF-1α与VEGF表达有关（P=0．005）；HF-1α与VEGF共同表达阳性组的MVD值显著高于共同表达阴性组MVD值（P=0．001）。结论 HF-1α可能通过调节VEGF的表达促进肝细胞癌血管新生，从而促使肝细胞癌侵袭转移。     

博莱霉素胸腔灌注治疗肺癌癌性胸腔积液临床观察

我科自 1995年 12月至 2 0 0 0年 12月用日本化药株式会社生产的博莱霉素胸腔内灌注治疗肺癌癌性胸腔积液 4 8例 ,疗效较好 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 4 8例 ,均经病理或 (和 )细胞学以及影像学诊断为晚期肺癌合并胸腔积液患者 ;男性 2 9例 ,女性 19例 ;年龄 2 9～ 78岁 ,中位年龄5 3岁 ;其中腺癌 2 6例 ,鳞癌 15例 ,小细胞癌 5例 ,未分型 2例 ;4 8例胸腔积液中均找到癌细胞 ,32例为血性胸腔积液 ;单例胸腔积液为 37例 ,双侧胸腔积液为 9例 ;2 8例为既往经过手术 ,放疗或化疗的复发转移者 ;Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评…     

温盐水胸腔灌注治疗肺癌癌性胸腔积液36例

目的 评价温盐水胸腔灌注治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效.方法 采用体外循环机将(43±0.5)℃温盐水在患侧胸腔内持续循环灌注120min,治疗36例肺癌癌性胸腔积液患者,随访观察术后胸腔积液量的变化及生活质量.结果 全组均只经一次热疗,胸腔积液控制有效率(CR)达97.2%,生活质量明显提高.结论 温盐水胸腔循环灌注治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效确切,值得推广.     

HIF-1α和HIF-2α在肾透明细胞癌中的表达及意义

背景与目的：低氧诱导因子是广泛存在于多种细胞的转录因子，在低氧时肿瘤细胞相关基因的表达发挥着重要的调控作用。本研究探讨了低氧诱导因子HIF-1αmRNA和HIF-2αmRNA在肾透明细胞癌中的转录及其临床意义。方法：采用逆转录多聚酶链式反应（RT—PCR）方法检测56例肾透明细胞癌组织、对照组43例远离肿瘤的癌周肾脏组织及9例良性疾病肾脏组织中HIF-1αmRNA和HIF-2αmRNA的阳性率。结果：HIF-1αmRNA在肾透明细胞癌组织中的阳性率为87．5％，较对照组织13．5％高，差异具有显著性（P〈0．001）；HIF-2αmRNA在肾透明细胞癌标本组织中的表达率为94．6％，较对照组织7．7％高，差异有显著性（P〈0．001）。结论：HIF-1αmRNA和HIF-2αmRNA的转录可能对肾透明细胞癌的发生和发展有重要作用。     

104例肺癌癌性胸腔积液临床治疗报告

我院自 1995年 12月至 1998年 12月共收治肺癌合并胸腔积液患者 10 4例 ,将其分为综合治疗组与单纯化疗组 ,现将 2组胸腔积液的疗效对比分析如下。1　材料与方法1.1　一般资料10 4例中男性患者 71例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均年龄 5 1.5岁。全部病例经组织学或细胞学、胸部Ｘ线摄片、胸部ＣＴ或核磁共振确诊。临床表现 :呼吸困难 6 9例 ,咳嗽、胸痛98例 ,痰中带血 16例 ,发热 17例。既往采用全身化疗或放疗无效或复发 79例 ,有远处转移 34例。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≤ 5 0分6 5例 ,≥ 6 0分 39例 ,其中恶病质 12例。 10 4例随机分…     

microRNA-29a在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断和疗效预测中的价值

目的:研究microRNA-29a在鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中的作用，探索microRNA-29a在预测结核性胸腔积液疗效中的价值。方法:2015年3月至2016年3月就诊于我院的48例结核性胸腔积液患者和40例恶性胸腔积液患者，用Trizol试剂提取胸水、血及痰中RNA，利用RT-PCR 技术检测 microRNA-29a的相对表达量，分析在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中表达的差异，对结核性胸腔积液患者进行胸腔穿刺抽液及2HRZE／10HRE方案抗结核治疗，动态检测microRNA-29a在血中表达的变化，分析其与患者疗效之间的关系。结果:microRNA-29a 在结核性胸腔积液患者外周血清和胸腔积液中的表达量显著高于恶性胸腔积液患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；但在痰中的表达无明显差异，结核性胸腔积液患者给予穿刺抽液及抗结核治疗后，外周血中microRNA-29a的表达下调。结论:血及胸水中microRNA-29a的表达量有助于鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，血中microRNA-29a的表达变化有助于预测结核性胸腔积液疗效。     

良恶性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液是一个常见的临床表现,其良恶性的判断治疗和与预后密切相关.许多方法和指标都曾尝试用于恶性胸腔积液的诊断,各有利弊.随着分子生物学和实验技术的迅速发展,新的诊断指标和检测方法不断涌现.本文综述了近年来相关的临床研究结果,对各种诊断方法进行了客观评价.     

影响肺癌癌性胸腔积液疗效的相关因素分析

[目的]分析影响肺癌患者胸腔积液疗效的相关因素，为临床治疗提供参考依据。[方法]对2001年1月．2006年12月确诊为肺癌合并胸腔积液患者113例的临床资料进行分析。[结果]113例肺癌合并胸腔积液患者胸腔积液疗效为CR56例（49．56％），PR45（39．82％），NC12例（10．62％），有效率为89．38％。单因素分析显示胸水部位、胸膜腔给药前的胸水量、胸水引流方式以及胸膜腔内给药是影响胸腔积液疗效的因素，而患者的性别、年龄及病理类型则无关。多因素分析显示胸膜腔给药前的胸水量、胸水引流方式以及胸膜腔内给药的组合是影响胸腔积液疗效的因素。[结论]影响肺癌胸腔积液的疗效有多种因素，注重胸膜腔的积液量、引流方式及用药的选择有助于提高疗效。