糖尿病患者行子宫切除术的围手术期护理

手术患者中约 2 %伴有糖尿病[1] 。由于糖代谢障碍会导致切口感染机会增多 ,愈合能力降低。因此 ,做好围手术期护理 ,对于行子宫切除术的糖尿病患者至关重要。 1994年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治了 4 8例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例 ,2 4～ 72岁 ,>6 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,2 4～ 30岁 5例。入院前有明确糖尿病病史 38例 ,病史最长2 2年。在术前检查中确诊无糖尿病症状 10例。术前空腹血糖最高达18 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。临床分型Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型 4 5例。 4 8例均痊愈…     

肝包虫患者行肝切除术围手术期输血的回顾性分析

目的 分析肝包虫患者行肝切除术的输血特点和影响因素,为此类患者围术期血液保障提供依据.方法 回顾性分析2011年6月至2021年6月行肝切除术的肝包虫患者病例40例,分为输血组(15例)和未输血组(25例),比较2组患者的基本情况、手术相关信息、血常规、凝血功能、生化指标、血栓弹力图的差异,分析围手术期输血特点.结果 ...     

食管癌围手术期患者输血预测模型的建立

目的 构建食管癌患者围手术期输血预测模型,为肿瘤患者血液管理的实施提供理论依据。方法 回顾性收集2008年1月—2020年12月在福建省肿瘤医院首次行食管癌切除术的患者资料,按7∶3的比例将收集的临床数据分为建模集和验证集。利用建模集单因素和多因素Logistic回归分析筛选变量,构建列线图预测模型。使用两组数据的ROC曲线和校准曲线来评估模型性能,最后通过决策曲线分析证实该模型的临床效用。结果 共980名患者纳入研究,多因素Logistic分析发现术前白蛋白、血红蛋白、手术方式、胸腔引流液的量是影响食管癌围手术期患者输血的独立危险因素（P <0.05）。基于危险因素建立列线图模型,建模集的ROC曲线下面积为0.712,验证集的ROC曲线下面积为0.706。两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好,模型具有良好的预测精准性,最后通过决策曲线分析证实该模型具有良好的临床效用。结论 本研究通过筛选风险因素,构建列线图预测模型,能有效的预测食管癌围手术期患者输血高风险人群,为食管癌患者的血液管理提供参考,提高临床用血的合理性、安全性和准确性。     

电视腹腔镜下全子宫切除术围手术期的护理

目的 探讨电视腹腔镜下全子宫切除术(Total Laparoscpic Hysterectomy)的围手术期护理.方法 应用临床资料整理和回顾性分析、收集的方法 ,总结汇总.结果 本组48例病人平均手术时间(164±26.28)min,平均出血量(110±21.25)ml,术后肛门排气时间(20.8±2.1)h,术后平均下床活动时间15 h,平均住院天数为12天,术后腹胀1例,重插尿管2例,均无其他并发症,所有患者在相应的术前与术后护理下治愈出院,治愈率100%.结论 针对腹腔镜下行全子宫切除的病人的特殊性,加强对病人围手术期护理,可保证患者手术的顺利及术后早日康复,减少住院时间,避免并发症.     

腹腔镜子宫切除术患者的围手术期的护理

通过对200例腹腔镜子宫切除术患者的围手术期的护理,提出妇科专业护士应具备完整的镜下手术的理论知识,全面了解此术式的操作过程,并据此做好患者的心理、阴道准备、胃肠道准备、术后适应性锻炼等;护士接待术后患者时不可大意,及时估计可能发生的并发症,并重点介绍此术式患者术后并发症的观察和处理。     

阴式子宫切除术围手术期的护理

近年来，随着微创手术在妇科领域的开展，符合微创原则的阴式子宫切除术（TVH）越来越被医师和患者接受。其优点：腹部无切口，美容，手术刺激少，术后恢复快，减少患者的身心负担及其家属的经济负担等。我科对30例阴式子宫切除术患者在阴道手术常规护理的基础上作了些改进，取得了良好的护理效果．现报告如下。     

腹腔镜下全子宫及双附件切除术患者的围手术期护理效果研究

分析探讨腹腔镜下全子宫及双附件切除术患者的围手术期护理效果。选取我院2014年6月~2015年6月收治的腹腔镜下全子宫及双附件切除术的更年期功血、宫外孕、子宫腺肌症、子宫肌瘤患者110例作为研究对象,对照组患者采取常规护理方法,观察组患者在对照组患者的基础上实施围手术护理,比较分析患者的临床护理效果及护理满意度。观察组患者护理总有效率为96.36%,护理满意度98.18%;对照组护理总有效率为81.82%;护理满意度为85.45%,差异有统计学意义。在全子宫及双附件切除术患者中实施围手术期护理,能够有效保证患者术后恢复效果,提高患者的护理满意度,帮助患者早日康复,具有临床推广价值。     

全膀胱切除术患者的围手术期护理

膀胱癌是泌尿科最常见肿瘤疾病，治疗上以手术治疗为主，膀胱癌以易反复复发、多发为特点，部分患者需行全膀胱切除手术，因身心形象不同程度受影响，在心理上将受到挫折，经历不同形式的心理危机，而全方位的护理、观察和康复指导可帮助患者重建生活，改善生活质量。     

阴式子宫切除术患者的围手术期护理

目的探讨行阴式子宫切除患者的围手术期护理措施。方法对2010年12月至2012年12月行阴式子宫切除术的56例患者加强围手术期护理,术前及术后进行系统、连续护理,在提供疾病护理的同时给予患者有效的心理疏导,消除患者恐惧心理,使其主动配合治疗使手术得以顺利进行。结果患者平均住院日8.6 d,无1例患者出现并发症,术后恢复良好,均痊愈出院。结论完善有效的围手术期护理措施是保证患者手术成功、疾病康复的关键。     

子宫全切患者围手术期的整体护理

目的：探讨采用整体护理模式对子宫全切患者进行围手术期护理,观察临床应用效果。方法：将120例全子宫切除患者随机分实验组和观察组。观察平均手术时间、出血量、满意的心理要求镇静程度,切口甲级愈合率、及术后并发症的发生情况。结果：整体护理明显缩短了患者的手术时间,减少术中出血,手术患者的心理镇静程度提高,切口甲级愈合率100%,术后并发症发生率为0（P〈0.01）。结论：子宫全切患者围手术期应用整体护理可明显提高患者的治疗效果和质量。     

腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术病人的围术期护理

[目的]探讨腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围术期护理.[方法]回顾性分析44例腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术病人的临床资料.[结果]44例病人均治愈出院,平均住院时间为20.47 d,5例病人并发尿潴留,发生率为11.4%.[结论]加强腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术病人围术期的护理可增强病人的治疗依从性,有利于疾病转归,减少住院时间及并发症的发生.     

妇科肿瘤患者围手术期用血合理性调查分析

目的：探讨妇科肿瘤患者围手术期临床用血情况,为指导临床用血提供依据。方法回顾性分析110例妇科肿瘤患者围手术期临床用血情况,其中良性肿瘤50例,恶性肿瘤60例,110例均进行手术治疗。分析妇科肿瘤围手术期临床用血合理性和特点。结果妇科肿瘤患者围手术期总体合理用血率为75．5％,术前、术中失血小于或等于500 mL 、术中失血大于500 mL及术后合理性输注率分别为78．2％、54．5％、79．5％、75．7％,4个输血时间上的合理输注率比较差异无统计学意义（F ＝8．19, P＞0．05）。结论妇科肿瘤患者围手术期不合理性输注比例为24．5％,围手术期临床用血管理需进一步加强。     

子宫切除术围术期抗生素应用的探讨

目的探讨子宫切除术围术期预防性应用抗生素不同用药方法预防术后感染的效果。方法将160例因各种子宫良性病变而行经腹子宫全切除术患者按用药方法分为4组,每组40例。A组：术前24 h初次给药,术后用药3 d;B组：术前30 min初次给药,术后用药3 d;C组：术后用药3 d;D组：术后用药5 d。药物均选用甲硝唑与头孢噻肟钠。结果术后最高体温B组低于A、C、D组（P〈0.05）,术后退热时间B组较A、C、D组短（P〈0.05）,术后病率B组较A、C、D组显著降低（P〈0.05）,术后感染（均为腹部切口感染）率,B组均低于A、C、D组（P〈0.05）。A、C、D组间各指标比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后不良反应各组间比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论子宫切除术前30 min使用抗生素较术前24 h使用抗生素更有效、合理,术后抗生素应用时间多于3 d与3 d以内相比不能降低感染率。     

股骨转子间骨折患者围手术期输血的影响因素分析

目的：探讨股骨转子间骨折患者围手术期输血的影响因素。方法：收集2013年1月至2018年1月因股骨转子间骨折于复旦大学附属金山医院手术281例患者的病例资料，包括性别，年龄，骨折Evans-Jensen分型，既往是否有高血压病史、冠心病史、糖尿病史及脑梗死病史，术前白蛋白、血红蛋白、血小板、活化部分凝血活酶时间，术前等候天数，手术方式，美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级以及是否输血。按是否输血分为输血组（127例）与非输血组（154例）。采用t检验、秩和检验、χ²检验、logistic回归进行统计学处理。结果：围手术期的输血率为45.2%（127/281）。输血组与未输血组相比，性别、骨折分型、糖尿病病史、脑梗死病史、手术方式、麻醉分级、年龄、术前白蛋白水平、术前血红蛋白水平、术前血小板水平及术前等候天数差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，输血的影响因素有骨折分型为4型或5型、术前血红蛋白<90 g/L、有脑梗死病史、手术方式为人工股骨头置换或行切开复位股骨近端抗旋髓内钉固定术。结论：股骨转子间骨折分型为4型或5型、术前血红蛋白<90 g/L、有脑梗死病史、手术方式为人工股骨头置换或行切开复位股骨近端抗旋髓内钉固定术对股骨转子间骨折患者围手术期输血有影响。     

血管外科围术期临床用血管理

  目的  分析血管外科围术期用血现状及趋势并总结血液管理经验, 以指导临床合理用血。  方法  回顾性分析2011年1月1日至2014年12月31日北京协和医院血管外科住院手术患者的临床用血资料, 统计手术方式、输血例数、输血成分、输血量及人均输血量等指标。  结果  3989例手术患者中, 406例(10.18%)围术期接受输血治疗, 其中229例输注异体血, 80例输注自体血, 97例同时输注异体血与自体血。成分输血率为100%。43.60%的患者输注自体血, 自体输血量占总用血量的20.60%。2011年至2014年用血数据显示:随着血管外科手术量的增长及高难度手术的开展(与2011年相比, 后3年手术量的增长率分别为6.66%、9.28%、25.13%), 总用血量与人均用血量也有所增加(与2011年相比, 后3年的总用血量增长率分别为3.07%、12.91%、21.72%, 人均用血量增长率分别为10.43%、18.56%、27.81%), 血浆总用量与人均用量增长较明显(2014年较2011年, 血浆总用量与人均用量分别增长96.77%与9.83%), 但随着4年来回收自体血输入率的波动性增长(分别为4.32%、4.22%、4.65%、4.53%), 异体红细胞的输入率呈逐年下降趋势(分别为9.19%、7.52%、6.67%、6.31%)。  结论  更多采用成分输血及自体血液回输的合理围术期用血, 可以在手术量逐年增长和手术难度增大的情况下有效降低异体红细胞的输入, 并保证围术期患者的安全。     

53例胆囊癌手术病人的围术期护理

[目的]探讨胆囊癌病人的围术期护理策略。[方法]回顾性分析2005年8月—2010年8月在我院普外科住院治疗的53例胆囊癌手术病人的临床资料,总结胆囊癌病人的围术期护理经验。[结果]34例胆囊癌病人经过手术后病情好转,15例胆囊癌病人经过手术后病人病情无变化,4例胆囊癌病人因多器官功能衰竭而亡。[结论]对胆囊癌手术病人进行有效的围术期护理,对于保证手术疗效、减少并发症的发生及促进病人康复都具有重要作用。     

行同期双侧开胸肺叶切除术患者的围术期护理

目的总结行同期双侧开胸肺叶切除术患者的围术期护理要点。方法回顾性分析2011年10—11月本院2例行同期双侧开胸肺叶切除患者的临床资料,并总结护理经验。结果2例患者手术过程顺利,术后出现心律失常1例和高血压1例。2例患者均于术后14d康复出院。结论完善的术前检查,充分的术前准备,严密的术后监护,严格的呼吸道管理及有效的镇痛治疗是行同期双侧开胸肺叶切除患者术后得以顺利康复的关键。     

糖尿病白内障患者植入非球面人工晶状体的围手术期管理

目的:探讨糖尿病白内障患者植入非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)的围手术期管理策略。方法:选取2016年3月至2017年10月经内分泌科确诊为2型糖尿病且经眼科确诊为白内障的患者68例(89眼)为研究对象,采用超声乳化吸除术联合非球面IOL植入,围手术期对患者实行系统针对性管理。通过血糖监测和宣教,减少血糖波动;采用LogMAR视力记录方法分析手术前后视力,采用VF-12(visualfunction index-12,VF-12)量表进行视觉效果评价。结果:89眼均顺利完成手术;患者围手术期血糖较术前明显下降(P0.001),且更趋于稳定;术后视力较术前显著提升(P0.001);术前、术后VF-12量表评价得分分别为(22.04±6.31)分、(5.34±2.27)分,差异有统计学意义(P0.001)。所有患者均痊愈出院。结论:系统针对性的围手术期管理可有效控制糖尿病白内障患者植入非球面IOL术围术期血糖,有利于术后视力恢复。     

腹腔镜胃癌根治术的围术期护理

[目的]总结腹腔镜胃癌根治术围术期的护理措施.[方法]回顾性分析10例腹腔镜胃癌根治术病人资料.[结果]无一例发生并发症,均痊愈出院,术后平均住院时间为10.6 d.[结论]加强术前心理护理及肠道准备,术后密切观察病人的生命体征,做好管道护理,严防肺部感染和腹部并发症等,是腹腔镜胃癌根治术围术期的有效护理措施.