全面提高胃肠癌的诊治水平

胃肠癌在世界属常见肿瘤。仅我国每年死于胃肠癌的人数约２０万。国内外每隔２～４年召开１次国际或全国性专业学术会议，从基础、临床多方面进行广泛、深入交流。诊断、治疗方面均取得长足进步。但对已成熟的诊治方法如何正确应用，发挥其应有作用；如何选择密切结合临床...     

脊柱肿瘤的手术治疗

目的 探讨脊柱肿瘤的早期诊断及外科治疗特点。方法 回顾性分析1994年6月至2000年8月共31例脊柱肿瘤的临床资料。所有患均施行手术治疗。包括肿块全部或部分切除及脊柱重建术。结果 平均随访30个月,手术优良率90.3%,21例神经功能恢复按Frankel分级提高1-3级。1例为颈部脊膜瘤术后8年复发。再次行手术治疗,术后症状缓解;6例转移癌术后5个月至4年内死亡。结论 脊柱肿瘤患应尽早争取手术治疗;对转移癌患,结合外科手术及系统的综合治疗能减轻症状,延长生存时间。     

关注胃肠肿瘤靶向治疗问题

2009年末,美国临床肿瘤学会（ASCO）列出本年度15项重大研究进展,其中3项涉及胃肠肿瘤,包括靶向治疗以及基因检测。今天,靶向治疗作为临床关注的热点问题,临床医生更应该具有清醒的认识。尽管靶向药物临床应用已有20年的历史,其临床获益的研究也不断见诸文献报道,但仍然不能达到替代化疗以及任何一种形式的传统治疗水平,尤其是外科手术对于胃肠肿瘤最为重要的治疗地位不可动摇。     

胃肠肿瘤患者的营养支持治疗

胃肠道肿瘤患者营养不良发生率相当高,严重营养不良除能增加患者的病死率外,还可降低抗肿瘤治疗的效果、增加治疗相关不良反应发生率、延长住院时间并降低患者的生活质量。因此,营养支持治疗已成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分。合理而有效地进行营养支持治疗,对大部分肿瘤患者是有积极意义的,这已成为人们的共识。     

结肠癌并胃肠内瘘五例的诊断与治疗

结肠癌并发胃肠内瘘 ,是一较为严重的并发症 ,患者可迅速出现严重的水、电解质失衡和严重营养不良 ,临床诊治较困难。我科 8年来共收治 5例 ,现将诊治经验总结于下。一、临床资料本组病例 5例 ,男 4例、女 1例。年龄 2 1～ 5 4岁 ,所有病例均有不同程度的腹泻症状 ,3例患者大便中有未消化食物。4例患者嗳气中有粪臭味 ,其中 2例存在结肠癌性梗阻者 ,呕吐粪样物。电解质紊乱以低钠血症最多见 (5例 ) ,其次为低钾血症 (3例 )。总蛋白平均 45ｇ/Ｌ ,白蛋白平均 2 7ｇ/Ｌ。患者呈中、重度脱水及营养不良貌 ,体重平均下降 2 0 %～ 30 %。5例患者…     

十二指肠间质肿瘤的诊断和治疗

目的总结十二指肠间质肿瘤的诊断和治疗经验。方法对4例十二指肠间质肿瘤病例资料进行回顾性分析。结果术前影像学检查显示肿瘤向十二指肠腔内或腔外生长,分别实施十二指肠局部切除、胰十二指肠切除术和十二指肠节段切除术。术后患者未出现手术相关并发症。术后平均随访9.3个月,未发现复发和转移。结论十二指肠间质肿瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,完整切除肿瘤有助于提高患者的生存率。     

胃肠肿瘤围手术期某些问题的探讨

胃肠肿瘤居我国肿瘤死亡率的首位。其中胃癌最高,每年死亡人数约16万例,结直肠癌占第五位,每年约近4万人死于此病。十二指肠肿瘤和胰腺头部肿瘤密切相关,小肠肿瘤较少,处理比较容易,故从略。手术治疗是一重要环节,但术前的估计往往和手术中的发现不能一致,引起处理时的困难。本文重点讨论手术时发现的问题和处理的方法,以供参考。手术时外科医师的操作不当有引起肿瘤细胞的扩散和种植。因此,肿瘤患者的手术野应视为感染的手术野,用盐水纱布垫保护创口周围和附近的脏器。开始探察时,应首先作全腹部彻底的检查后,再探查肿瘤部位,在检查肿瘤前,应将手术野     

脾脏肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨脾脏肿瘤的诊断与治疗。方法 收集和整理65例脾脏肿瘤的临床资料，对就诊原因、影像学检查、手术治疗所见及病理检查结果进行回顾性分析。结果 65例脾脏肿瘤中包括囊肿26例、良性肿瘤14例、恶性肿瘤25例，全部接受手术治疗，无手术死亡病例。各种影像学检查对绝大多数病人可给予术前确诊。结论 脾脏肿瘤的诊断主要依据左上腹痛、脾脏肿大等临床表现。影像学检查是发现肿瘤和确诊的重要方法，脾脏切除术是主要的治疗手段。     

提高对胃肠道间质瘤的诊治水平

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是近10年来被逐渐认识的一种独立的临床病理实体,是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤。但对其确切定义、组织来源、生物行为、良恶性判断以及与胃肠遭其他间叶性肿瘤的关系尚有不同意见,     

椎间盘突出症复发原因初步研究

[目的]检测突出椎间盘组织中免疫、炎症机理的代表产物表达情况，初步探索椎间盘突出症的复发原因及转归。[方法]以猪为实验动物，手术制作椎间盘突出的动物模型，采用免疫组化的方法对突出椎间盘组织中免疫复合物及巨噬细胞的浸润现象尤其是远期表现进行了观察。[结果]52例突出椎间盘组织中有22例出现免疫复合物的阳性表达，明显晚于巨噬细胞的出现；在晚期出现了局部巨噬细胞浸润减少后免疫复合物仍呈较高阳性表达的现象。[结论]突出的椎间盘组织中存在的免疫复合物是椎间盘突出症引起下腰痛及坐骨神经痛的重要病理生理基础之一，并很可能是椎间盘突出症复发或者保守治疗效果欠佳的关键因素。     

复发转移胃肠间质瘤的治疗对策

靶向药物是治疗复发转移胃肠间质瘤（GIST）的首选。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）伊马替尼耐药后,特别是外显子9突变者接受舒尼替尼治疗可以获得满意的疾病控制率。TKI联合手术切除可能延长GIST肝转移患者的生存期。在严格掌握适应证的前提下,TKI联合手术可能是目前治疗复发转移GIST的最佳模式。多激酶抑制剂regorafenib和帕唑帕尼（pazopanib）对标准治疗失败的GIST患者仍可获得显著疗效。     

�����뼼������ ���ʳ��θ��ϲ��ٰ��ۺ�����ˮƽ

目前,食管胃结合部腺癌(AEG)作为一类不同于食管癌和胃癌的独立疾病的临床观点已为多数学者所接受。然而,有关AEG根治术的手术径路、切除范围、淋巴结清扫范围等问题仍存在争议。外科医师应重视临床研究结果,同时提高手术技巧。在循证医学的指导下,应综合病人全身情况、AEG类型、cTNM分期等因素,开展多学科团队治疗模式,制定合理的个体化综合治疗方案。     

Benign hepatic tumors: diagnostic management and therapeutic outcome

The number of non-malignant tumors of the liver diagnosis has greatly increased with widespread use of abdominal ultrasonography. Unlike hemangioma and focal nodular hyperplasia does not require surgery as does hepatocellular adenoma due to the risk of fatal complications. Differentiation between these three kinds of benign tumors is of prime importance to avoid unnecessary surgical interventions. Progress in medical imaging facilitates identification of hemangioma and focal nodular hyperplasia, but in case of doubt, histological proof must be obtained. Laparoscopy may be indicated not only for diagnostic but also for therapeutic purposes.     

Inherited tumors of the gastrointestinal tract. Diagnosis and therapeutic aspects]

Familial tumors of the gastrointestinal tract, which often appear as autosomal-dominantly inherited tumor syndromes, account for only a small proportion of all gastrointestinal tumors. With the opportunities of modern molecular diagnostics, identifying the pathogenic mutation in families is often possible, with the option of predictive molecular testing and differentiation between mutation carriers and noncarriers. Thus a good chance exists for detection of early tumor stages by individually tailored surveillance programs and for improving prognosis by early intervention and prophylactic resection. Clinical manifestation, molecular basis at the root, individual surveillance programs, and their consequences for the treatment of familial gastric cancer, familial adenomatous polyposis coli, hereditary nonpolyposis colorectal cancer, Peutz-Jeghers syndrome, juvenile polyposis, hyperplastic polyposis, and familial pancreatic cancer are presented.     

重视胃肠道间质瘤的诊断和治疗

胃肠道间质瘤（GIST）已成为近几年国内外关注的课题，有关其病理、外科手术及药物治疗均有较大进展。目前，国内有关GIST的研究已经开始，有必要对某些基础及临床前沿问题予以探讨。