运动诱发ST段抬高的意义

目的观察运动诱发心电图ST段抬高的无心肌梗死（MI）者6例,探讨其冠状动脉（冠脉）病变特点。方法对无MI而运动诱发心电图ST段抬高的患者进行静息心电图、运动试验及冠脉造影检查,运动试验采用Bruce方案。结果在3002例行运动试验检查者中,有6例未患MI而运动诱发心绞痛伴心电图ST段抬高,发生率为0．2％。相应导联ST段抬高0．1～0．6mV,停止运动后心绞痛症状消失,ST段恢复正常。6例中,1例冠状动脉正常;余5例冠脉均有严重狭窄（70％～95％）,ST段抬高导联与缺血相关血管有良好的对应关系,近期内行冠脉介入治疗效果良好,术后症状消失。多次复查运动试验,结果均阴性。结论无MI者运动诱发心电图ST段抬高多提示心肌透壁缺血,冠脉病变重,应采取积极的治疗措施。     

非ST段抬高心肌梗死临床及冠状动脉病变特点

目的　探讨非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI)患者的临床及冠状动脉 (冠脉 )病变特点 ,提高其诊治水平。方法　对 73例NSTEMI病人的临床及冠脉造影结果进行分析。结果　冠心病危险因素 :合并高血压者 5 0例 (6 8% ) ,糖尿病者 2 6例 (35 % ) ,高血脂者 34例 (4 6 % ) ,有吸烟史 2 8例 (38% )。既往有冠心病心绞痛者 5 2例(71% ) ,住院期间发生心肌梗死后心绞痛 2 2例 (30 6 % )、严重心律失常 15例 (2 0 4 % ) ,心源性休克者 7例(10 2 % )、死亡 3例 (4 % )。心电图ST -T下移 5 2例 (71% ) ,大致正常 2 1例 (2 9% )。冠脉造影显示 :≥ 2支血管病变 5 4例 (74 % ) ,单支血管病变 19例 (2 6 % ) ,两者有显著性差异 (P <0 0 1)。阻塞程度为 95 %～ 99%狭窄者最多 ,占 6 5 8% (4 8/ 73) ,侧支循环形成者占 2 6 5 % (19/ 73)。在 2～ 3支血管病变的 5 4例中 4 9例 (90 7% )血管狭窄部位相互对应。结论　NSTEMI病人临床症状往往较轻 ,住院并发症较低 ,但其基础病变较重 ,预后较差 ,需及时进行冠脉血运重建。     

无心肌梗塞患者运动诱发ST段抬高1例

无心肌梗塞患者运动诱发ＳＴ段抬高１例魏雪梅马瑞贞张玉梅（山东省单县中心医院单县２７４３００）关键词心绞痛；运动试验；心电描记术病例患者男性，４４岁，因劳动时反复阵发性胸痛１个月，于１９９４年３月１３日来我院就诊。查体:血压１５／１０ｋＰａ，心肺听诊正...     

无心肌梗塞患者运动诱发ST段抬高1例

无心肌梗塞患者运动诱发ＳＴ段抬高１例魏雪梅马瑞贞张玉梅（山东省单县中心医院单县２７４３００）关键词心绞痛；运动试验；心电描记术病例患者男性，４４岁，因劳动时反复阵发性胸痛１个月，于１９９４年３月１３日来我院就诊。查体：血压１５／１０ｋＰａ，心肺听诊正...     

非ST段抬高型与ST段抬高型急性心肌梗塞冠脉造影病变的对比

目的：比较非ST段抬高型与ST段抬高型急性心肌梗塞（AMI）病人冠状动脉血管造影结果。方法：回顾分析我院接受冠脉造影的268例AMI患者的资料,患者被分为A、B两组：A组为非ST段抬高型AMI（NSTEMI）。共148例,B组为ST段抬高型AMI（STEMI）,共120例。结果：非ST段抬高型AMI组冠脉造影病变的血管数及血管狭窄程度明显高于ST段抬高型AMI组的（P〈0．01）。4年随访中NSTEMI组死亡19例（12．8％）。STEMI组死亡9例（7．5％）,NSTEMI组死亡率显著高于STEMI组（P〈0．01）。结论：非ST段抬高型AMI的病情较ST段抬高型AMI更重。     

首次急性ST段抬高与非ST段抬高心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特点比较

目的回顾性分析比较首次发生急性ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死的临床及冠状动脉病变的特点。方法选择首次急性ST段抬高心肌梗死患者50例(ST段抬高组)和急性非ST段抬高心肌梗死患者50例(非ST段抬高组),均行冠状动脉造影检查,对其发病特点、临床表现、并发症、心功能以及冠状动脉病变进行回顾性分析。结果 ST段抬高组起病急,主要以剧烈胸痛为主,就诊时间较早,非ST段抬高组首发症状多样。ST段抬高组总并发症、室性心律失常、窦性心动过缓及传导阻滞发生率明显高于非ST段抬高组(P<0.01),左心室射血分数明显低于非ST段抬高组(P<0.05)。与ST段抬高组比较,非ST段抬高组冠状动脉病变血管支数较多,3支病变、侧支循环比例较高(P<0.05,P<0.01)。结论急性ST段抬高心肌梗死起病急,并发症多,影响心功能,应积极尽快实施血运重建,以开通梗死相关血管,但急性非ST段抬高心肌梗死冠状动脉病变往往较重。急性心肌梗死的近期预后与起病急缓、透壁性心肌坏死范围等有关。     

变异型心绞痛患者动态心电图ST段抬高与冠状动脉病变的关系

目的观察变异型心绞痛患者12导联24h动态心电图ST段改变与冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄的相关性。方法对25例动态心电图显示ST段抬高的变异型心绞痛患者进行冠状动脉造影检查,将两者结果进行对比分析。结果 25例动态心电图发现与症状相关的ST段抬高的患者中,17例患者68%冠状动脉造影证实存在>50%冠状动脉狭窄动态心电图判断的痉挛血管、LAD20例、LCX2例,RCA4例,其中1例LAD及RCA同时发生。其中动态心电图提示LAD痉挛的20例患者,8例未见冠状动脉存在>50%以上狭窄。对于7例双支或多支病变者,仅有1例动态心电图诊断与CAG结果完全符合。结论动态心电图ST段改变对变异性心绞痛诊断有重要价值,此类患者常合并有冠状动脉病变,以LAD最多见。     

重视非ST段抬高急性冠状动脉综合征的诊断与治疗

急性冠状动脉综合征 (ACS)这一概念的提出 ,是在对急性心肌梗死 (AMI)病理生理了解取得进展的基础上 ,重新认识了AMI的表现形式而提出的。ACS是指急性心肌缺血引起的一组临床征候群 ,有3种不同表现形式 :①ST段抬高的AMI(STEAMI) ,大多数患者最终发生急性Q波心肌梗死 ,少数发生非Q波心肌梗死 (NQMI) ;②非ST段抬高AMI(NSTEAMI) ,多数患者 1 2导联心电图上没有Q波 ,仅少数患者心电图表现有Q波 ;③不稳定型心绞痛 (UA)。虽然ACS的基本病理基础是以冠状动脉斑块不稳定性为特点 ,然而 3种形式的临床表现与治疗原则却明显不…     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特点

目的:为了解静息心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉(冠脉)造影特点,以提高诊断水平。方法:对268例静息心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠脉造影结果进行分析。结果:冠脉造影显示2～3支血管病变201例,占75.0％,单支血管病变58例,占21.6％。201例2～3支血管病变中173例(86.1％)血管狭窄部位相互对应。2支血管病变为前降支和右冠者多见,占47.0％(63/134),单支血管病变以前降支者多见,占46.6％(27/58)。82.8％(48/58)单支血管狭窄为50％～74％。单纯左主干病变2例。结论:冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常与血管狭窄部位相互对应有关,单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对临床上心电图正常疑为冠心病的患者,应及早做冠脉造影检查以明确诊断。     

分析三支冠状动脉病变患者心电图的特点

目的 :分析三支冠状动脉病变患者的心电图特点。方法 :对经冠状动脉造影证实有三支冠状动脉病变且有典型心绞痛的 10 2例患者 ,根据心电图结果 ST- T段改变将其分为 :ST- T段改变组 ,4 8例 ;无 ST- T改变组 ,5 4例。结果 :110 2例患者中 ,有 4 8例 （4 7% ）患者有不同导联的心电图 ST- T段缺血性改变 ,有 5 4例 （5 3% ）患者的心电图在心绞痛发作时无 ST- T改变。 2 ST- T段改变组中有 3例并发高血压 ,2例并发糖尿病 ;无 ST- T改变组有 9例并发高血压 ,6例并发糖尿病 ,6例同时并发高血压和糖尿病 ,两组间并发相关疾病的情况有显著性差异 （P<0 .0 5 ）。结论 :三支冠状动脉病变患者当心绞痛发作时 ,心电图无明显 ST- T改变者占一半以上 ,且该类患者更可能并发有高血压、糖尿病等疾病。     

非心肌梗死冠心病患者运动致ST段抬高的临床意义

目的 研究运动致ST段抬高在非心肌梗死患者中发生率及其临床意义。方法 2004年6月至2006年6月共有4601例患者接受了运动平板试验,其中有15例非心肌梗死患者出现ST段抬高,对这15例患者的临床特点与冠状动脉造影结果进行分析。结果 15例（3．2‰）运动致ST段抬高患者中,男性13例,女性2例,年龄40-75岁。单支病变者6例（40％）,2支病变者6例（40％）,3支病变者3例（20％）;12例（80％）累及前降支,1例（6．6％）累及左主干,7例累及右冠状动脉,在累及前降支及左主干13例患者中有8例为重度狭窄病变（狭窄程度为90％-100％）,所有ST段抬高的导联均与病变血管的供血部位一致。结论 运动致ST段抬高在非心肌梗死患者中发生率非常低,多因冠状动脉有严重的固定性狭窄,特别是前降支,可根据出现ST段抬高的导联判断缺血心肌的部位。     

Clinical and angiographic significance of exercise induced ST-segment elevation in patients without previous myocardial infarction

INTRODUCTIONExercisetesthasbeenwidelyusedfordiagnosticandprognosticpurposesinpatientswithsuspectedorknowncoronaryarterydisease．Inpatientswithprevi－ousmyocardialinfarction（MI），exercise－inducedST－segmentelevation（STE）hasbeenconsideredasamarkeroflef     

急性心肌梗死伴先前性心绞痛患者临床分析

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)伴先前性心绞痛 (AP)患者的冠状动脉 (冠脉 )病变特点及临床预后。方法 :在连续急诊冠脉造影的 385例AMI患者中分析伴有AP(AP组 ,2 0 2例 )及无AP者 (Non AP组 ,183例 )的临床资料与冠脉病变特征 ,并平均随访 (2 8.7± 8.2 )个月主要心血管事件 (包括反复心绞痛发作、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、靶血管血运重建及心脏性死亡 )和复合终点事件的发生率。结果 :与Non AP组比较 ,AP组肌酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK MB)峰值均显著降低 [(196 5± 14 2 2 )∶(312 6± 2 10 8) ;(81± 4 6 )∶(118± 5 6 )IU/L ,均P <0 .0 1],但其三支病变及伴左主干病变者较多 (33.2 %∶16 .9% ;8.9%∶3.6 % ,均P <0 .0 5 ) ,随访期间AMI后反复心绞痛发作与心脏性死亡率较高 (36 .2 %∶2 3.6 % ,P <0 .0 1;10 .2 %∶3.6 % ,P <0 .0 5 ) ,复合终点事件明显增加 (4 8.0 %∶30 .0 % ,P <0 .0 1)。多元Logistic回归分析示AP与AMI患者死亡危险 (OR值 :3.96 ,95 %CI :2 .2 5～ 7.34,P <0 .0 5 )及复合终点事件 (OR值 :3.2 2 ,95 %CI:1.82～ 8.74 ,P <0 .0 1)增加独立相关。结论 :AMI有AP者 ,其冠脉病变多较重 ,且临床预后较差     

运动诱发无心肌梗死者ST段抬高的临床意义

目的　报道无心肌梗死运动诱发心电图ST段抬高者 10例 ,探讨其冠状动脉 (冠脉 )病变特点及治疗方法。方法　对无心肌梗死而运动诱发心电图ST段抬高的患者进行静息心电图、运动试验及冠脉造影、左心室造影检查 ,运动试验采用Bruce方案。结果　在 35 6 4例行运动试验检查者中 ,有 10例未患心肌梗死而运动诱发其心电图ST段抬高 ,发生率为 0 2 8%。相应导联ST段抬高 0 1～ 1 0mV ,停止运动后心绞痛症状消失 ,ST段恢复正常。 10例中 ,1例冠状动脉病变轻 (狭窄 <35 % ) ,但于冠状动脉造影后 4周发生急性心肌梗死 ,梗死部位与ST段抬高导联所对应的部位一致 ;余9例冠状动脉均有严重狭窄 (90 %～ 10 0 % ) ,ST段抬高导联与缺血相关血管有良好的对应关系 ,近期内行冠状动脉腔内球囊成形术 (PTCA)效果良好 ,术后症状消失。随访 2 8个月 (8～ 4 8个月 ) ,有 2例分别与出院后 11个月和 2 9个月再次行介入治疗 ,至今无症状生存。结论　无心肌梗死患者运动诱发心电图ST段抬高多提示心肌透壁缺血 ,冠状动脉病变重。少数病人冠状动脉虽无严重病变 ,但预后差 ,应采取积极有效的治疗措施。     

氯吡格雷治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征临床观察

目的:观察氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(ASS)的临床效果及安全性。方法:207例符合ACS(不稳定心绞痛/非ST抬高心肌梗塞)的患者随机分为治疗组(103例)和对照组(104例)。治疗组为在对照组治疗基础上加氯吡格雷75 mg,1次/d,口服,共1个月。对照组应用低分于肝素、阿斯匹林及调脂治疗,根据病情再给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类等药物。观察两组心电图改变,症状控制、主要终点事件及不良反应发生情况。结果:治疗组心电图缺血性改变有明显好转(P<0.05),1个月内心肌梗塞及心脏猝死等主要终点事件下降,无严重不良反应。结论:氯吡格雷治疗急性冠脉综合症是安全有效的。     

冠状动脉造影正常的急性ST段抬高型心肌梗死临床分析

目的研究在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中冠状动脉(冠脉)造影正常的发生率、临床特点和随访结果。方法选择2006年3月至2010年10月间收住沧州市中心医院的648例STEMI患者,分析其临床和冠脉造影结果,相关的冠心病危险因素和随访结果。结果 648例STEMI患者中有56例冠脉造影正常,占8.6%。该组患者中年龄较轻、大量吸烟者居多,多无心绞痛、糖尿病、高血压及高脂血症等病史,且多有情绪激动、过度劳累等明确诱因。完成随访的51例患者中,随访期间无患者发生急性心肌梗死或心原性死亡。结论 STEMI可以发生于冠脉造影正常的患者中,冠脉内皮受损继而引起冠脉痉挛或急性血栓形成并血栓自溶是其主要的发病机制;随访发现部分患者既使口服他汀类及钙拮抗剂等药物来稳定内皮、预防痉挛,仍有心绞痛症状发作,应引起重视。     

Clinical characteristics of patients with exercise-induced ST-segment elevation without prior myocardial infarction.

BACKGROUND: Exercise-induced ST-segment elevation is a relatively uncommon problem and occurs more frequently in patients who have had a myocardial infarction. Data is limited on the characteristics of Taiwanese patients without prior myocardial infarction who develop exercise-induced ST-segment elevation. METHODS AND RESULTS: Exercise-induced ST-segment elevation developed in 9 of 6,147 consecutive patients without myocardial infarction who underwent treadmill exercise testing at out institution over a 4-year period. The clinical and angiographic characteristics of these patients were studied. Angiographically normal coronary arteries with coronary vasospasm were found in 5 patients, hemodynamically significant coronary stenosis was found in 3 patients, and coexisting spasm in angiographically normal coronary arteries combined with hemodynamically significant coronary stenosis in the different vessel was found in 1 patient. During a median follow-up of 71 months, 2 patients with coronary vasospasm developed recurrent angina after self-discontinuation of calcium antagonists and 2 patients (1 with coronary vasospasm and 1 with hemodynamically significant coronary stenosis) died of cardiac causes before arrival at the emergency department. CONCLUSION: Coronary vasospasm was a more common underlying pathology of exercise-induced ST-segment elevation in this Taiwanese cohort. Coronary angiography +/- intracoronary ergonovine provocation testing is necessary in these patients to identify the underlying pathology and appropriate treatment.     

急性心肌梗死ST段呈墓碑形改变的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)ST段呈墓碑形改变的临床意义.方法 104例AMI患者中19例心电图有墓碑形改变,并与非墓碑形患者的冠状动脉造影(CAG)和心脏超声检查结果进行比较.结果 (1)墓碑形多见于左前降支(LAD)近段及严重病变的前壁心肌梗死(P<0.05,P<0.01),并多见于多支病变(P<0.01);(2)墓碑形多累及高位、多节段的严重心室壁运动异常(P<0.05).结论 AMI时ST段呈墓碑形改变与LAD近段严重病变相联系,可引起严重心室壁运动异常,预后较差,应尽早再灌注治疗.