心肌淀粉样变性的临床表现及MRI特征

目的 探讨心肌淀粉样变性临床表现及MRI特征.方法 回顾性分析5例经组织病理检查确诊的心肌淀粉样变性患者,其中3例经心脏移植,2例经心内膜活检证实.5例患者均经心电图、X线胸片、超声心动图和MR检查.结果 5例均确诊为心肌淀粉样变性,男女比例为4∶1,5例患者均有心电图异常;X线胸片3例有肺淤血,5例心脏增大,3例伴有少至中、大量胸腔积液;超声心动图示心房扩大,左心室壁肥厚,心室舒张受限,部分出现心肌回声增强;MRI表现为左心室壁普遍增厚,但以室间隔增厚为主,左心室射血分数32.5%±15.0%,限制性心室舒张期充盈受限;延迟增强MRI 4例表现为全心心内膜下为主的弥漫性粉尘样强化,同时累及乳头肌,其中3例患者室间隔左、右心室壁心内膜下均出现强化,在室间隔形成"斑马征",1例表现左心室透壁性强化,自内向外强化程度渐弱.结论 MRI"一站式"扫描能够全面显示心肌淀粉样变性心脏结构和功能变化,心肌弥漫性粉尘样强化和"斑马征",在心肌淀粉样变性诊断中具有很高的参考价值.     

MRI在脑血管淀粉样变脑出血诊断中的应用

目的 探讨脑血管淀粉样变脑出血的MRI表现及诊断价值.方法 对8例经病理证实的脑血管淀粉样变脑出血的MRI表现进行回顾性分析,并将磁敏感加权成像(SWI)图像与常规MRI(T1WI和T2WI)图像进行比较分析.8例中,男5例,女3例,年龄57~78岁,平均68.5岁.结果 常规MRI显示为多发性出血6例(额叶6例、顶叶6例、颞叶5例、枕叶4例),单发性出血2例(额叶1例、顶叶1例),均表现为不同比例的急性、亚急性和慢性出血灶混合存在.8例SWI全部显示为多发性出血,出血灶数目多于常规MRI,表现为多发性低信号区.所有病例的出血主要位于大脑皮质和皮质下区,其中合并基底节出血1例、丘脑出血1例,继发蛛网膜下腔出血4例、脑室出血2例.结论 脑叶浅表区域多发性出血及多期出血混合存在是脑血管淀粉样变脑出血的典型MRI表现,SWI在检出脑微小出血灶方面有明显的优势,能够提供比常规MRI更加详细、准确的诊断信息.     

骨肌系统淀粉样变性的MRI表现

淀粉样变性（AM）是由多种疾病引起的一组临床症候群,多见于肾衰而行透析治疗的病人或浆细胞骨髓瘤病人。该病是由于淀粉样物质沉积于器官或组织的细胞外间隙所引起。AM累及骨肌系统较为少见,病变的MRI表现不典型,容易误诊。就AM的概念、分类及其在骨关节及肌肉的MRI特点及鉴别诊断予以综述。     

以反复外阴溃疡为突出表现的轻链型淀粉样变性误诊一例

<正>病例资料 患者,女,60岁,因“反复外阴溃疡8年,胸闷气促2年,间断便血4个月”于2022年2月1日至我院就诊。患者8年前反复出现外阴溃疡。2年前患者无明显诱因出现胸闷、气促不适,于当地医院诊断为“冠心病”,给予药物治疗,仍有胸闷不适。4个月前患者无明显诱因出现便血,同时发现伴有反复口腔溃疡,于当地医院就诊,肠镜提示“结肠慢性炎症、多发溃疡”,病理示“可见坏死物”,经内科治疗后,患者消化道症状好转出院。     

纹理分析用于心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病鉴别诊断的可行性研究

目的:评价磁共振成像结合纹理分析技术对心肌淀粉样变性与肥厚型心肌病的鉴别诊断价值.方法:经心内膜活检证实的心肌淀粉样变性轻链型(CA)患者18例及经临床确诊的肥厚型心肌病患者18例,均采用3.0T MR标准化扫描获得电影序列图像,使用TexRad软件对所有患者左心室中段两腔短轴位图像进行取样分析,选择不同的空间缩放因子(SSF,取值为0和2～6),获得在不同纹理过滤尺度下代表纹理特征的5个参数值(包括均值、标准差、峰度、偏度、熵值),采用Mann-Whitney U检验进行组间比较,并使用ROC曲线评估各参数的诊断效能.结果:心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病的熵值、峰度和偏度间的差异均有统计学意义(P＜0.05).诊断心肌淀粉样变性ROC曲线分析结果显示,SSF=3时取熵值≥2.68,诊断淀粉样变性的曲线下面积最大(0.87),诊断敏度87.2％,特异度为90.9％、符合率为88.0％.结论:纹理分析可用于心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病的鉴别诊断,相比传统鉴别方法具有无需使用对比剂且缩短检查时间的优势.     

超高场3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断隐匿性脑血管畸形的临床应用

目的 探讨磁敏感加权成像( SWI)诊断隐匿性脑血管畸形(angiographically occult cerebrovascular malformation,AOVM)的应用价值.资料与方法 回顾性分析119例AOVM(海绵状血管瘤42例,毛细血管扩张症46例,发育性静脉畸形31例)患者的MRI表现,比较SWI与其他常规MRI序列显示AOVM的敏感性和特异性.结果 119例中,以SWI发现病灶数目最多,并且其影像表现具有特征性,与其他常规MRI序列相比,病灶检出的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI显示AOVM较其他常规MRI序列有更高的敏感性和特异性,是诊断AOVM的最佳序列,应作为AOVM的常规检查序列.     

心脏淀粉样变性的CMR评估及研究进展

心脏淀粉样变性(CA)是系统性淀粉样变性累及心脏引起心脏损害的一种严重的疾病。心脏磁共振(CMR)具有多方位、多参数、无创、无辐射、高软组织分辨力的检查优势,在CA的早期诊断及不同亚型的鉴别、临床风险分层、治疗后的心肌反应监测、心肌淀粉样蛋白负荷评估和预后评估中具有重要价值。就CMR在CA的心脏形态结构和功能、心肌应变、组织特征评估方面的应用研究进展进行综述。     

MRI预测急性脑梗死后出血的价值

目的探讨急性脑梗死患者MR早期增强T1WI中脑实质强化及大脑中动脉高信号（HMCA）征与继发性脑出血（HT）的关系。方法回顾性分析24例发病6．0h内[平均（4．3±1．4）h]的急性脑梗死患者首次T1WI及随后1周内复查的MRI和（或）CT资料，了解首次增强T1WI脑实质强化和HMCA征与HT的关系。早期脑实质强化为脑梗死6．0h内缺血的脑组织区域在增强T1WI出现高信号；HMCA征为增强T1WI上大脑中动脉增粗（与对侧相比）、出现边缘模糊的高信号。结果24例患者中10例发展为HT（出血组），其中6例首次T1WI可见脑实质强化，5例出现HMCA征；14例未出现HT（无出血组），均未发现脑实质强化和（或）HMCA征。2组相比，T1WI脑实质强化、HMCA征出现率差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。结论T1WI早期脑实质强化和HMCA征有可能预测急性脑梗死后HT。     

肝淀粉样变性影像表现2例报告及文献复习

目的 探讨肝淀粉样变性影像诊断特点.方法 报道2例病理确诊的肝淀粉样变性临床、超声、CT、磁共振表现及随访的动态变化,并与病理对照分析影像学表现的病理基础.结合文献总结肝淀粉样变性的影像学特点.结果 肝脏弥漫增大,CT、MRI平扫密度、信号无异常,或密度略低,增强扫描静脉期和延迟期可见片状低密度、低信号为特征之一;MRI T_2 WI信号均匀、质地细腻,实质内"纹理"减少为特征之二.无受累或受累轻的部位和新代偿增大的区域增强明显.结论 肝淀粉样变性有特征的CT、MRI表现,容易与其它常见肝疾病如肝炎、肝坏死、肝硬化、脂肪肝、肝癌等鉴别.     

3.0T磁敏感加权成像在新生儿颅内出血中的应用价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在诊断新生儿颅内出血中的应用价值.资料与方法 搜集新生儿重症监护病房的97例患儿头颅MRI常规序列(T1WI、T2WI)和SWI序列的扫描资料.结果 97例新生儿SWI共检出46例颅内出血,MRI常规序列仅检出其中的36例;SWI共检出脑内出血灶104个,MRI常规序列仅检出19个.结论 较常规MRI序列,SWI在检出新生儿颅内出血的阳性率、数目、体积大小方面有着明显的优势,是探查新生儿颅内出血一种非常好的MR新技术.     

Cerebral amyloid angiopathy associated with massive intracerebral hemorrhage

Summary Characteristic computed tomographic, clinical and pathologic features are discussed in two patients with cerebral amyloid angiopathy (CAA) associated with massive intracerebral hemorrhage. Amyloid angiopathy should be considered in any elderly patient in whom intracerebral hemorrhage occurs at an atypical site. Cortical involvement, multiplicity of hemorrhages, bilaterality, and repeated episodes should further arouse diagnostic suspicion. Clinical management is confined to prevention of systemic hypertension.     

Cerebrai amyloid angiopathy presenting as a nonhemorrhagic,infiltrating mass

We present a case of biopsy-proven cerebral amyloid angiopathy mimicking a unilateral, nonhemorrhagic, infiltrating, intra-axial mass on MRI. The patient was treated with steroids, with clinical improvement and significant resolution of the MRI abnormalities.     

Cerebral amyloid angiopathy related inflammation: A little known but not to be underestimated disease

Cerebral amyloid angiopathy related inflammation (CAA-ri) is a rare encephalopathy resulting from perivascular inflammation after β-βamyloid (A) deposition in cerebral vessels leading to progressive dementia, focal neurological signs, seizures and intracerebral hemorrhages. This condition is characterized on magnetic resonance imaging (MRI) by patchy or confluent T2/fluid attenuation inversion recovery (FLAIR) hyperintensities in the cortex and subcortical white matter located mainly in the same areas of pre-existing multiple microhemorrhages. In this report of 2 cases of “probable” CAA-ri women aged 71 and 68, we propose a review on the pathophysiological, clinical, radiological, therapeutic and prognostic aspects of this little-known and poor outcome condition.Even though an apparently favorable initial evolution after steroid and/or immunosuppressive treatment, CAA-ri course is unpredictable and often associated with low survival rates. We suggest the importance of timely and proper clinico-radiological evaluation in suspected CAA-ri cases, in order to start an appropriate treatment even without the brain biopsy.     

Amyloid angiopathy causing widespread miliary haemorrhages within the brain evident on MRI

The case of a 70-year-old woman with cerebral amyloid angiopathy (CAA) is presented. MRI of the head showed widespread miliary foci of haemorrhage within the cerebrum and cerebellum, with some additional linear lesions within the cerebral cortex and patchy lesions in the white matter. This is in contrast to the more usual pattern of intracranial haemorrhage in CAA, i. e., a lobar haematoma. Received: 2 October 1996 Accepted: 12 August 1997     

ESWAN序列在脑出血诊断中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(ESWAN)在脑出血诊断中应用价值。方法对41例临床确诊脑出血患者行常规MR序列(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)、T2*GRE、ESWAN检查,对ESWAN图像进行后处理,获得ESWAN幅度图、相位图及最小密度投影(MinIP)图。对常规序列、T2*GRE、ESWAN各序列检出的出血灶数量、大小进行评估及统计分析。结果常规序列、T2*GRE、ESWAN对总出血灶及脑微出血灶(CMB)的检出率比较为:ESWAN>T2*GRE>常规序列;ESWAN序列对于微出血灶的检出率明显高于T2*GRE及常规序列。结论相对于常规序列及T2*GRE,ESWAN能更准确的检测出血灶数量,对梗死后微出血独具诊断优势。     

MRI对脑静脉畸形的诊断价值

目的:探讨MRI对脑静脉畸形(CVM)的诊断价值。方法:收集本院18例脑静脉畸形病例,均行磁共振T1WI、T2WI、FLAIR、SWI、DWI、MRA及T1WI增强扫描的资料。结果:CVM位于幕下5例,幕上13例,18例均呈典型的"海蛇头"征。MRI显示髓静脉呈长T1长T2信号,引流静脉呈短T1稍长T2信号或长T1长T2信号。FLAIR上髓静脉为稍高信号,引流静脉为低信号或稍高信号。SWI及DWI上髓静脉和引流静脉均为低信号。增强呈"海蛇头"样改变,即多条髓静脉呈辐射状汇入粗大的引流静脉。结论:MRI能明确诊断脑静脉畸形,T1WI增强扫描及SWI均较敏感。SWI对CVM的诊断价值明显优于常规MRI序列。     

3.0T磁敏感加权成像诊断新生儿室管膜下-脑室内出血、大脑内及小脑内出血

目的探讨新生儿室管膜下-脑室内出血(SEH/IVH)、脑内出血在磁敏感加权成像(SWI)上的表现。资料与方法搜集新生儿重症监护病房的97例新生儿并同时行头颅MR常规序列(T1WI、T2WI)和SWI序列的扫描。结果 97例新生儿SWI共检出SEH/IVH13例,大脑实质内出血(IPH)7例,小脑内出血(ICEH)10例。常规MR序列检出SEH/IVH8例,IPH3例,ICEH5例。SEH/IVH、IPH、ICEH在SWI上表现为多发斑点状、类圆形、不规则形或铸形的低信号,类球形出血灶在相位图上表现为X-Y轴平面中间层面中心为低信号,外周为高信号,Z轴前后两极层面为低信号。结论较常规MR序列,SWI能更敏感地显示SEH/IVH、IPH、ICEH,表现为典型顺磁性物质的信号特征。     

SWI在糖尿病患者伴发脑内微出血中的诊断应用

目的：通过磁敏感加权成像（SWI）检查,探讨糖尿病患者伴发脑内微出血（CMBs）的发生率,以及其与血糖水平、急性脑卒中、白质疏松程度等的相关性。方法：61例糖尿病患者中单纯糖尿病21例,糖尿病合并高血压40例。患者均行T2wI、T1wI、DwI及ESWAN序列SWI扫描,统计CMBs发生率、数目、分布。分析CMBs与其它,临床表现和影像学表现的相关性。结果：61例中有15例检出CMBs（发生率24．6％）,均发生在糖尿病合并高血压组,单纯糖尿病组未发现CMBs。糖尿病伴有急性脑卒中患者33例,其中13例发生CMBs（发生率为39．4％）。15例脑内有CMBs组与46例脑内无CMBs组的血糖水平（最高值、最低值、控制值）、年龄和病程采用t检验进行比较,发现有CMBs组平均空腹血糖最低值低于无cMBs组,且差异有统计学意义（t=0．046,P〈0．05）;61例患者按脑白质疏松程度分为4组,采用Fisher’s精确概率法检验,发现各组的CMBs发生率不N,且差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：swI能清晰显示糖尿病患者CMBs;单纯糖尿病患者不易发生CMBs,糖尿病合并高血压CMBs发生率明显增加;糖尿病患者伴有急性脑卒中和脑白质疏松时易发生CMBs。     

脑小血管病与首次症状性脑出血的相关性MRI研究

目的 回顾性分析首次症状性脑出血(pICH)与脑小血管病(cSVD)的相关关系,以进一步理解脑微出血(CMBs)预测脑出血风险的重要性.方法 收集连续性pICH住院患者202例为研究组,及连续性非脑出血门诊患者234例为对照组.2组患者均行MR检查后,观察并分析CMBs的发病率、部位及分级,以及脑出血的部位、大小.并且对2组的相关cSVD影像表现进行对比分析.用Logistic回归方法对CMBs及脑出血进行相关性分析.同时,对脑出血的大小与CMBs的数量/分级关系进行分析.结果 原发性脑出血组中检出140例(69.3 ％)CMBs,而对照组中检出62例(26.5％).原发性脑出血的CMBs发病率较对照组明显增高(P＜0.000 1).Logistic回归分析结果显示,CMBs是脑出血的相关危险因素,调节OR值为8.363(95％CI 5.210～13.421).脑出血伴CMBs的血肿体积大小为(12.57±17.23) mL,脑出血不伴CMBs的血肿体积大小为(17.77±26.97) mL.脑出血体积大小与CMBs的数量呈负相关关系(rs=-0.176 9,P=0.011 8),与CMBs的分级亦呈负相关关系(rs=-0.118 5,P=0.155 7).结论 CMBs是原发性pICH的独立危险因素,与不同阶段及类型的cSVD相关.     

脑微出血的磁敏感加权成像诊断价值

目的：探讨脑微出血的磁敏感序列（SWI）影像技术表现及诊断价值。方法：对97例脑微出血（CMBs）受检者进行MRI检查（含SWI序列）,分析SWI序列四组数据及MPR表现。结果：CMBs在SWI表现为≤10mm的圆形、卵圆形的低信号或以低信号为主的混杂信号,磁矩（Magnetic）、最小密度投影（mIP）与SWI相近,相位图（Phase）呈高信号或以高信号为主的混杂信号,MPR的冠、矢状位呈条形、梭形、水滴状低信号。结论：SWI四组数据及MPR相结合综合分析CMBs的表现,提高CMBs的影像诊断水平,为脑血管损害程度进行精确、全面评价提供更多的影像学信息。