慢性阻塞性肺疾病患者外周血T淋巴细胞亚群与肺功能的相关性

目的：通过对慢性阻塞性肺疾病T淋巴细胞亚群与肺功能测定，了解两者间的相关性：方法：①选择2001-11／2002-11杭州市中医院呼吸科呼吸科住院及门诊就诊慢性阻塞性肺疾病患者50例为患者组：其中缓解期患者20例．男13例，女7例；急性发作期30例，男23例，女7例。选择与慢性阻塞性肺疾病患者年龄匹配的同期本院健康体检者10人为对照组，男6例，女4例。纳入对象均对检测项目知情同意。②采用流式细胞仪检测淋巴细胞群中标记的CD4细胞百分比，CD8细胞百分比，并计算CD4与CD8的比值。（3）采用肺功能仪测定肺功能（第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、最大用力呼气中段流量占预计值百分比）。④组间计量资料差异比较：小样本，正态，方差齐采用t检验．小样本，非正态或方差不齐采用t’检验），相关性处理采用直线相关分析。结果：慢性阻塞性肺疾病患者50例和健康者10人均进入结果分析。①在急性发作期及缓解期慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD4细胞所占百分比明显低于对照组（t=4．87，9．70，P〈0．05，0．01），而急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD8细胞所占百分比明显高于对照组和缓解期患者（t=2．72．2．07，P〈0．05），发作期慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD4／CD8和最大用力呼气中段流量明显低于缓解期（t=3．04，t’=16．9,P〈0．05，0．01），第1秒用力呼气量占预计值百分比与缓解期差异不明显。最大用力呼气中段流量与急性期CD8细胞百分比呈显著负相关（r=-0．431，P〈0．05），与CD4／CD8呈显著正相关（r=0．564，P〈0．01）。结论：CD8细胞与慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期小气道功能密切相关。     

益肺健脾中药改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及营养状况

目的:探讨益肺健脾中药对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和营养状况的调节作用。方法:①选择2000-01/10呼吸科门诊就诊的缓解期慢性阻塞性肺疾病患者20例,男18例,女2例。均自愿参加各项指标检测。按理想体质量百分比将患者分为2组:理想体质量百分比<90%为营养不良组8例,理想体质量百分比≥90%为营养正常组12例。根据病情程度将患者分为3组:第1秒用力呼气量占预计值百分比≥70%为轻度组3例,50%<第1秒用力呼气量占预计值百分比≤69%为中度组10例,第1秒用力呼气量占预计值百分比≤50%为重度组7例。②给予慢性阻塞性肺疾病患者益肺健脾中药(黄芪30g,党参15g,白术15g,茯苓15g,防风10g,半夏15g,陈皮10g,地龙8g,款冬花10g,甘草10g。偏于中阳虚者加干姜6g;肺金郁热者加黄芩10g;痰浊偏甚者加白芥子10g;气逆喘甚者加苏子10g,旋复花10g),1剂/d,水煎取汁,分2次服用,疗程8周。③用肺功能仪测定第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。根据受试者身高、年龄查得理想体质量,求出实际体质量占理想体质量百分比。④计量结果差异性比较采用t检验。结果:比较不同病情程度患者营养状况和肺功能时轻度组患者样本例数少(3例)不纳入结果分析。①第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比和理想体质量百分比:益肺健脾中药治疗后明显高于治疗前犤(63.6±14.7)%,(61.5±6.6)%,(96.2±13.8)%;(55.2±14.8)%,(57.5±5.9)%,(94.4±14.6)%,t=5.9,5.8,7.8,P<0.01犦;营养不良组和营养正常组治疗后明显高于治疗前(t=2.7～9.6,P<0.05～0.01);中度组和重度组治疗后明显高于治疗前(t=2.5～6.7,P<0.05～0.01)。②理想体质量百分比:营养正常组治疗前和治疗后明显高于营养不良组治疗前和治疗后(t=6.7,6.7,P<0.01)。③第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比:重度组治疗前和治疗后明显低于中度组治疗前和治疗后(t=3.6～7.5,P<0.01)。结论:益肺健脾中药可减善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和营养状态。     

几种肺功能分级标准对慢性阻塞性肺疾病患者病情评价差异性的分析

目的通过慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定数据,比较“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议”之前中华呼吸学会/欧洲呼吸学会、英国胸科学会和美国胸科学会慢性阻塞性肺疾病的分级标准差异,并对这些标准进行评价。方法①选择1991-01/2001-01在中山大学附属第一医院呼吸专科门诊就诊和住院的慢性阻塞性肺疾病患者713例,男571例,女142例。均对检测项目知情同意。②将713例慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定数据分别按中华呼吸学会/欧洲呼吸学会分级标准、英国胸科学会分级标准和美国胸科学会分级标准进行轻、中、重度分级。于患者病情缓解和门诊就诊时采用Sensorm edics2100型肺功能仪进行肺功能测定,具体指标包括通气功能(用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、最大通气量占预计值百分比),小气道功能(50%肺活量时的最大呼气流速、25%肺活量时的最大呼气流速、呼气峰值流速占预计值百分比)、肺容量(肺活量、肺总量、残气量、残气量与肺总量比值)。③两组间比较采用独立样本t检验及相关分析。结果慢性阻塞性肺疾病患者713例均进入结果分析。①慢性阻塞性肺疾病患者按英国胸科学会分级标准、美国胸科学会分级标准分级后肺功能与中华呼吸学会/欧洲呼吸学会分级标准之间差异明显(P<0.05)。②按中华呼吸学会/欧洲呼吸学会分级标准,轻度慢性阻塞性肺疾病时第1秒用力呼气量占预计值百分比与50%肺活量时的最大呼气流速和25%肺活量时的最大呼气流速呈正相关(r=0.188,0.145,P<0.05),与呼气峰值流速占预计值百分比和75%肺活量时的最大呼气流速无明显相关(P>0.05),在中、重度的慢性阻塞性肺疾病患者中,第1秒用力呼气量占预计值百分比与上述4项指标皆呈正相关(r=0.261～0.715,P<0.01);而按英国胸科学会、美国胸科学会分级标准,则无论轻、中、重度的慢性阻塞性肺疾病患者第1秒用力呼气量占预计值百分比与上述4项指标皆呈明显正相关(r=0.187～0.587,P<0.01)。结论中华呼吸学会和欧洲呼吸学会关于慢性阻塞性肺疾病的分级标准较英国胸科学会、美国胸科学会以及以美国胸科学会的标准为蓝本的“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议”标准更能客观合理地反映慢性阻塞性肺疾病发生、发展的病理生理改变以及气流受限和肺功能受损程度。     

益肺健脾中药改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及营养状况

目的：探讨益肺健脾中药对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和营养状况的调节作用.方法：[1]选择2000-01/10呼吸科门诊就诊的缓解期慢性阻塞性肺疾病患者20例,男18例,女2例.均自愿参加各项指标检测.按理想体质量百分比将患者分为2组：理想体质量百分比＜90%为营养不良组8例,理想体质量百分比≥90%为营养正常组12例.根据病情程度将患者分为3组：第1秒用力呼气量占预计值百分比≥70%为轻度组3例,50%＜第1秒用力呼气量占预计值百分比≤69%为中度组10例,第1秒用力呼气量占预计值百分比≤50%为重度组7例.[2]给予慢性阻塞性肺疾病患者益肺健脾中药（黄芪30 g,党参15 g,白术15 g,茯苓15 g,防风10 g,半夏15 g,陈皮10 g,地龙8 g,款冬花10 g,甘草10 g.偏于中阳虚者加干姜6g;肺金郁热者加黄芩10g;痰浊偏甚者加白芥子10 g;气逆喘甚者加苏子10 g,旋复花10 g）,1剂/d,水煎取汁,分2次服用,疗程8周.[3]用肺功能仪测定第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比.根据受试者身高、年龄查得理想体质量,求出实际体质量占理想体质量百分比.[4]计量结果差异性比较采用t检验.结果：比较不同病情程度患者营养状况和肺功能时轻度组患者样本例数少（3例）不纳入结果分析.[1]第1秒用力呼气量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比和理想体质量百分比：益肺健脾中药治疗后明显高于治疗前[（63.6&;#177;14.7）%,（61.5&;#177;6.6）%,（96.2&;#177;13.8）%;（55.2&;#177;14.8）%,（57.5&;#177;5.9）%,（94.4&;#177;14.6）%,t=5.9,5.8,7.8,P＜0.01];营养不良组和营养正常组治疗后明显高于治疗前（t=2.7～9.6,P＜0.05～0.01）;中度组和重度组治疗后明显高于治疗前（t=2.5～6.7,P＜0.05～0.01）.[2]理想体质量百分比：营养正常组治疗前和治疗后明显高于营养不良组治疗前和治疗后（t=6.7,6.7,P＜0.01）.[3]第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比：重度组治疗前和治疗后明显低于中度组治疗前和治疗后（t=3.6～7.5,P＜0.01）.结论：益肺健脾中药可减善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和营养状态.     

以补肺益肾法复方制剂调节慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺通气及免疫功能:随机分组安慰剂对照

背景:提高慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能,可具有控制慢性阻塞性肺疾病病变进程的作用。目的:观察慢性阻塞性肺疾病缓解期患者应用以补肺益肾法则制剂的补肺益肾颗粒后免疫功能和肺通气功能的变化情况,并与安慰剂作对比。设计:随机对比观察,安慰剂对照。单位:河南中医学院第一附属医院呼吸内科。对象:选择1999-01/2004-10在河南中医学院第一附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者62例,均自愿参加观察。随机分为2组,观察组、对照组各31例。方法:观察组患者服用补肺益肾颗粒(由人参、黄芪、白术、防风、麦冬、五味子、补骨脂、蛤蚧、山萸肉、冬虫夏草、沉香、苇茎、全虫、杏仁、浙贝母、川芎等组成,河南中医学院第一附属医院药剂科提供,每克颗粒剂相当于原生药5.78g),3次/d,10g/次。对照组服用安慰剂(由山楂和麦芽组成),剂量及服法同观察组。2个月为1个疗程,1个疗程后观察两组疗效。以下指标于两组患者入选后和疗程结束后各测定1次。①免疫功能测定:血清中IgG,IgA,IgM含量采用单向琼脂扩散法测定。②T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白测定:应用普通细胞银染技术,计算硝酸银染色酸性非组蛋白面积与核面积比值。③肺功能测定:选择第1秒用力呼气容积、最大呼吸中期流量、最大呼气流速作为观察指标,每次检查均应重复3次,取其高值,3次之间差异在±5%以内。主要观察指标:两组患者治疗前及治疗1个疗程后肺通气功能、T淋巴细胞亚群数量比较。结果:慢性阻塞性肺疾病缓解期患者62例全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗前及治疗1个疗程后肺通气功能比较:观察组治疗1个疗程后1秒钟用力呼气容积、最大呼气中期流量、最大呼气流速及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值均显著高于治疗前(t=2.12～3.41,P<0.05～0.01)。观察组1秒钟用力呼气容积、最大呼气流速及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值均显著高于对照组(t=2.54～3.17,P<0.05～0.01)。②两组患者治疗前及治疗1个疗程后T淋巴细胞亚群的变化:观察组治疗1个疗程后CD3 ,CD4 细胞数及CD4 /CD8 比值均显著高于治疗前(t=2.71～13.20,P<0.01),而CD8 细胞数显著低于治疗前(t=8.63,P<0.01)。观察组CD3 ,CD4 细胞数及CD4 /CD8 比值均显著高于对照组(t=2.85～11.84,P<0.01),而CD8 细胞数显著低于对照组(t=5.83,P<0.01)。结论:补肺益肾颗粒能明显改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺通气功能,提高免疫功能,干预效果明显优于安慰剂。     

几种肺功能分级标准对慢性阻塞性肺疾病患者病情评价差异性的分析

目的：通过慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定数据，比较“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议”之前中华呼吸学会／欧洲呼吸学会、英国胸科学会和美国胸科学会慢性阻塞性肺疾病的分级标准差异，并对这些标准进行评价。方法：①选择1991—01／2001—01在中山大学附属第一医院呼吸专科门诊就诊和住院的慢性阻塞性肺疾病患者713例，男571例，女142例。均对检测项目知情同意。②将713例慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定数据分别按中华呼吸学会／欧洲呼吸学会分级标准、英国胸科学会分级标准和美国胸科学会分级标准进行轻、中、重度分级。于患者病情缓解和门诊就诊时采用Sensor medics2100型肺功能仪进行肺功能测定，具体指标包括通气功能（用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、最大通气量占预计值百分比），小气道功能（50％115活量时的最大呼气流速、25％肺活量时的最大呼气流速、呼气峰值流速占预计值百分比）、肺容量（肺活量、肺总量、残气量、残气量与肺总量比值）。（3）两组间比较采用独立样本t检验及相关分析。结果：慢性阻塞性肺疾病患者713例均进入结果分析。①慢性阻塞性肺疾病患者按英国胸科学会分级标准、美国胸科学会分级标准分级后肺功能与中华呼吸学会／欧洲呼吸学会分级标准之间差异明显（P〈0．05）。②按中华呼吸学会／欧洲呼吸学会分级标准，轻度慢性阻塞性肺疾病时第1秒用力呼气量占预计值百分比与50％肺活量时的最大呼气流速和25％肺活量时的最大呼气流速呈正相关（r=0．188．0．145，P〈0．05），与呼气峰值流速占预计值百分比和75％肺活量时的最大呼气流速无明显相关（P〉0．05），在中、重度的慢性阻塞性肺疾病患者中，第1秒用力呼气量占预计值百分比与上述4项指标皆呈正相关（r=0．261～0．715，P〈0．01）；而按英国胸科学会、美国胸科学会分级标准，则无论轻、中、重度的慢性阻塞性肺疾病患者第1秒用力呼气量占预计值百分比与上述4项指标皆呈明显正相关（r=0．187～0．587，P〈0．01）。结论：中华呼吸学会和欧洲呼吸学会关于慢性阻塞性肺疾病的分级标准较英国胸科学会、美国胸科学会以及以美国胸科学会的标准为蓝本的“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议”标准更能客观合理地反映慢性阻塞性肺疾病发生、发展的病理生理改变以及气流受限和肺功能受损程度。     

呼吸体操锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者呼吸功能的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepul-monarydisease,COPD)缓解期患者呼吸体操锻炼的效果。方法选择38例缓解期的COPD患者,在医生指导下作呼吸体操锻炼,2次/d,30min/次,或4次/d,15min/次,经过3个月的锻炼后,进行肺功能及血气分析的对比。结果38例患者第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、第1秒用力呼吸容积占预计值百分比、动脉血氧分压及二氧化碳分压等参数较锻炼前明显改善(t=5.51～23.0,P<0.01)。结论呼吸体操能明显改善COPD患者呼吸功能。     

以补肺益肾法复方制剂调节慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺通气及免疫功能：随机分组安慰剂对照

背景：提高慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能，可具有控制慢性阻塞性肺疾病病变进程的作用。目的：观察慢性阻塞性肺疾病缓解期患者应用以补肺益肾法则制剂的补肺益肾颗粒后免疫功能和肺通气功能的变化情况，并与安慰剂作对比。设计：随机对比观察，安慰剂对照。单位：河南中医学院第一附属医院呼吸内科。对象：选择1999—01／2004—10在河南中医学院第一附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者62例，均自愿参加观察。随机分为2组，观察组、对照组各31例。方法：观察组患者服用补肺益肾颗粒（由人参、黄芪、白术、防风、麦冬、五味子、补骨脂、蛤蚧、山萸肉、冬虫夏草、沉香、苇茎、全虫、杏仁、浙贝母、川芎等组成，河南中医学院第一附属医院药剂科提供，每克颗粒剂相当于原生药5．78g），3次／d，10g／次。对照组服用安慰剂（由山楂和麦芽组成），剂量及服法同观察组。2个月为1个疗程，1个疗程后观察两组疗效。以下指标于两组患者入选后和疗程结束后各测定1次。①免疫功能测定：血清中IgG，IgA，IgM含量采用单向琼脂扩散法测定。②淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白测定：应用普通细胞银染技术，计算硝酸银染色酸性非组蛋白面积与核面积比值。③肺功能测定：选择第1秒用力呼气容积、最大呼吸中期流量、最大呼气流速作为观察指标，每次检查均应重复3次，取其高值，3次之间差异在&;#177;5％以内。主要观察指标：两组患者治疗前及治疗1个疗程后肺通气功能、T淋巴细胞亚群数量比较。结果：慢性阻塞性肺疾病缓解期患者62例全部进入结果分析，无脱落。①两组患者治疗前及治疗1个疗程后肺通气功能比较：观察组治疗1个疗程后1秒钟用力呼气容积、最大呼气中期流量、最大呼气流速及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值均显著高于治疗前（t=2．12—3．41，P〈0．05-0．01）。观察组1秒钟用力呼气容积、最大呼气流速及第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值均显著高于对照组（t=2．54-3．17，P〈0．05-0．01）。②两组患者治疗前及治疗1个疗程后T淋巴细胞亚群的变化：观察组治疗1个疗程后CD3^＋，CD4^＋细胞数及CD4^＋／CD8^＋比值均显著高于治疗前（t=2．71—13．20。P〈0．01）。而CD8^＋细胞数显著低于治疗前（t=8．63。P〈0．01）。观察组CD3^＋。CD4^＋细胞数及CD4^＋／CD8^＋比值均显著高于对照组（t=2．85-11．84，P〈0．01），而CD8^＋细胞数显著低于对照组（t=5．83，P〈0．01）。结论：补肺益肾颗粒能明显改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺通气功能，提高免疫功能，干预效果明显优于安慰剂。     

呼吸体操锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者呼吸功能的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)缓解期患者呼吸体操锻炼的效果。方法选择38例缓解期的COPD患者，在医生指导下作呼吸体操锻炼，2次／d，30 min／次，或4次／d，15min／次，经过3个月的锻炼后，进行肺功能及血气分析的对比。结果38例患者第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、第1秒用力呼吸容积占预计值百分比、动脉血氧分压及二氧化碳分压等参数较锻炼前明显改善(t=5．51～23．0，P&;lt;0．01)。结论呼吸体操能明显改善COPD患者呼吸功能。     

高原地区慢性肺源性心脏病患者不同病期血液和痰中细胞因子变化与肺功能的关系

目的:探讨高原地区慢性肺源性心脏病(肺心病)患者急性期、缓解期血液和痰中白细胞介素8(白介素8)和肿瘤坏死因子α的变化与肺功能的关系。方法:选择2002-01/2004-06解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的慢性肺心病患者50例(急性期),男32例,女18例,年龄55～76岁。纳入患者均确诊为急性加重期肺心病,均居住在海拔2260～3300m地区,并同意参加实验。另选2003-03/05同海拔本院健康查体自愿者20人作对照组,男13人,女7人,年龄54～74岁。入院当天检测血液中性粒细胞百分比;采取静脉血4mL制备血清,收集痰液,用酶联免疫吸附反应法检测痰上清液和外周血浆白介素8和肿瘤坏死因子α水平。然后给予常规综合治疗,其中住院期间死亡4例,其余46例病情缓解后3周重复上述检查。50例慢性肺心病患者在急性期和治疗3周病情缓解后(46例)作血常规及第1秒用力呼气量占预计值百分比测定。结果:最终进入结果分析急性期和缓解期肺心病患者分别为50和46例,健康人20人。①急性期患者外周血浆白介素8和肿瘤坏死因子水平明显高于缓解期犤(286.55±52.14),(45.67±7.34)ng/L,(133.39±35.13),(31.58±5.23)ng/L,t=10.53,8.97,P<0.01犦;而第1秒用力呼气量占预测值百分比明显低于缓解期犤(35.98±6.22)%,(44.66±5.34)%,t=5.43,P<0.01犦。急性期和缓解期患者外周血浆白介素8和肿瘤坏死因子水平明显高于对照组(t=9.12～25.14,P<0.01),第1秒用力呼气量占预测值的百分比明显低于对照组(t=29.08,18.76,P<0.01)。②急性期患者痰液中白介素8和肿瘤坏死因子水平犤(40.52±7.36),(19.42±3.25)ng/L犦明显高于缓解期犤(16.42±2.16),(9.30±2.64)ng/L,t=19.06,14.53,P<0.01犦。③血液中白介素8与第1秒用力呼气量占预测值的百分比呈显著负相关(r=-0.633,P<0.01);痰液中白介素8、肿瘤坏死因子与第1秒用力呼气量占预测值百分比呈显著负相关(r=-0.588,-0.607,-0.531,P<0.01)。结论:高原慢性肺心病患者缓解期血液和痰液中白介素8和肿瘤坏死因子水平明显低于急性期;血液和痰液中白介素8水平及痰液中肿瘤坏死因子水平越高,肺功能越差。     

急性肺栓塞CT肺动脉成像的研究进展

目前,CT肺动脉成像（CTPA）被认为是临床诊断急性肺栓塞（PE）的“金标准”。CTPA为诊断急性外周性PE提供了多方面的依据。但CTPA诊断急性外周性PE仍存在较大困难。目前CT辐射剂量及对比剂负荷为研究热点。本文对急性PE的CTPA诊断（尤其是外周性PE）、预后评估、CTPA技术进展等进行综述。     

Primary pulmonary carcinoma in patients with idiopathic pulmonary fibrosis

OBJECTIVE: To identify distinguishing characteristics between patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and primary lung carcinoma and patients with either IPF or carcinoma alone. PATIENTS AND METHODS: The study group consisted of 24 patients with histologically proven usual interstitial pneumonia and lung carcinoma identified through a search of the Rochester Mayo Clinic database for 1990 to 1998. Medical records, radiographs, and histological slides were reviewed. Several variables including survival were compared in 2 control groups, IPF only and carcinoma only, by using various statistical methods. RESULTS: Our study group included 21 men and 3 women (mean age, 72.3 years). Twenty-two were past or current smokers. Approximately half of the lung carcinomas were incidental findings. Of the 14 patients with preoperative computed tomographic scans, 12 had peripheral tumors situated in areas of fibrosis. Squamous cell carcinoma was the most common histological type, accounting for 16 cases. Almost all patients underwent surgical treatment; nearly 40% developed postoperative complications, and 3 died within 30 days of surgery. The ratio of men to women in patients with IPF and carcinoma was 7:1 compared with 1:1 in patients with IPF only (P=.003). Patients with IPF and carcinoma were also older, with a mean age of 72.3 years compared with 64.4 years (P=.001), and were more often smokers (P=.002). Carcinomas involved the lower lobes in 42% of patients with IPF and carcinoma compared with 29% of patients with carcinoma only (P=.004) and were mainly composed of squamous cell carcinoma (P=.004). Mean survival in patients with IPF and lung carcinoma was 2.3 years after the diagnosis of IPF and 1.6 years after that of carcinoma. This finding did not differ significantly from survival of patients with either IPF or carcinoma alone. However, statistical power was limited. CONCLUSION: Carcinoma in patients with IPF arises in older male smokers and usually presents as peripheral squamous cell carcinoma. The prognosis is poor.     

肺血管疾病螺旋CT肺动脉造影诊断

目的探讨螺旋CT肺动脉造影(SCTPA) 在肺血管疾病诊断中的临床应用价值.方法对65例肺血管疾病行SCTPA检查,包括先天性肺血管疾病(肺动静脉瘘6例,特发性肺动脉扩张8例,肺动脉发育不全3例,一侧肺动脉缺如1例及肺静脉畸形引流5例)、获得性肺血管疾病(肺动脉栓塞41例,大动脉炎累及肺动脉1例).SCTPA扫描层厚3 mm,螺距1～1.5,亚秒级扫描时间0.8秒,重建层厚1 mm,重建方法包括MIP、MPR和SSD.结果 SCTPA对6例肺动静脉瘘共显示供血动脉13条、引流静脉9条和瘤囊8个,漏诊1例多发性肺动静脉中的小瘤囊;特发性肺动脉扩张、肺动脉发育不全、一侧肺动脉缺如者SCTPA均能明确诊断;5例肺静脉畸形引流中的心外畸形部分SCTPA与手术对照良好;45例肺动脉栓塞,SCTPA诊断中心型肺栓塞35例,周围型肺栓塞6例.结论 SCTPA既可以显示肺血管的形态、结构与走行,又可显示肺血管内特征,对肺血管疾病的诊断有较高的临床实用价值,可大部分取代有创性肺血管造影.     

Normal pulmonary artery and branch pulmonary artery sizes in children

To establish standards for pulmonary artery and branch pulmonary artery (PA and BPA) effective diameter (ED) and cross-sectional area (CSA) by using computed tomography (CT) data in children of a wide range of sizes and investigate the roundness of arteries. The ED (average of short and long axes) and CSA for the PA and BPA were measured using 1-mm collimation double-oblique reconstructions. Ordinary least squares regression was used to investigate models with various functional forms that related ED and CSA to patient size. Aspect ratio (AR), the short axis divided by long axis, was measured to evaluate roundness. The ideal diameter derived from CSA measurements was compared to ED, short axis, and long axis measurements. 108 CT examinations were analyzed in children without reason for abnormal PA size who ranged in age from 0 to 18 years (mean, 10.9 years; SD, 5.9 years). Interrater reliability was excellent. Data were modeled using a natural log-transformed response variable and a linear term for height as the independent variable. AR for the PA, right pulmonary artery, and left pulmonary artery measured <?0.9 for 38, 55, and 37%, respectively, indicating that many arteries are not round. Ideal diameter was not significantly different than ED but was for short- and long-axis diameter measurements. Normal ED and CSA for PA and BPA were determined for children of different sizes. Measurements outside of the normal range are consistent with dilatation or stenosis. Single diameter techniques are likely to introduce error.