国内关于药事服务费的争议

新医改方案提出,设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。但是,国内对药事服务费存在很多争议。本文综述了国内关于药事服务费概念、现阶段是否应该征收、如何征收、征收面临难题,征收条件等方面的争议。由此,本文认为,我国征收药事服务费应加大政府投入,将其纳入医疗保险报销范围,进行系统推进。     

公立医院增设药事服务费的研究综述

新一轮医药卫生体制改革,提出了要探索有效方式,逐步改革以药补医机制,通过设立药事服务费等方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当增加政府投入、改革支付方式等措施,完善公立医院补偿机制。药事服务费的相关研究随之出现,但由于对药事服务费的定义存有不同理解,目前对药事服务成本的测算尚未有统一的方法。通过对药事服务费的概念及存在的争议、药事服务费的测算现况及存在问题的综述,有助于在总结现有不足的前提下,寻找新的思路。     

部分国家和地区实施药事服务费的经验综述

我国新医改方案中提出要逐步推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制,其中改革公立医院补偿机制中很重要的一条就是设立药事服务费。本文集中总结了澳大利亚、加拿大、美国、南非、日本、英国和台湾等国家和地区的经验,界定药事服务费的性质和内涵,介绍国外药事服务费的支付方式、实施情况、监管和配套措施,为我国药事服务费的设立和实施提供一些参考信息。     

如何实施药事服务费的补偿政策

老百姓感到＂看病贵＂主要有四个原因：一是没有医疗保险制度的覆盖或是补偿水平不高,仍有较高的自费负担;二是药品定价不合理,药物在流通环节中加价过多;三是医院依赖于药品加成作为主要补偿渠道,缺乏控制医疗费用的支付制度约束;四是没有实行科学的临床诊疗和用药规范,诱导不合理检查和过度用药,出现医疗资源浪费导致费用增长。     

药事服务与药事服务费的关系研究

新医改方案指出增设药事服务费,逐步取消药品加成政策.药事服务与药事服务费之间存在相辅相成的关系,药事服务费是弥补药事服务成本的合理途径,是促进药事服务水平提升的必然手段.     

我国实施“药事服务费”的可行性分析及实施策略

从药事服务实施的国际经验、医疗机构利益和医疗保险制度等方面论述了在我国设立药事服务费的可行性,并据此提出了分步实施、循序渐进,分类实施、科学制定,系统推进、全面配套等实施策略。     

四川省县级公立医院药事服务费收取标准初探

[目的]基于取消药品加成的假设,测算不同经济地区县级公立医院药事服务费的收取标准,为新一轮公立医院改革方案提供参考依据。[方法]文献分析法、问卷调查法、访谈法和损失平移法。[结果与结论]以药养医现象仍突出。实施药事服务费能改变医院财务收支结构,更能体现医生的劳动价值。不同经济地区药事服务费收取标准存在差异,测算结果与国内研究结果基本一致,具有一定的合理性。     

药事服务费：拆东墙补西墙？

“以药养医”是导致看病贵的重要原因，这已成为人们的共识。这次《征求意见稿》中首次提出收取“药事服务费”——通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。此规定被专家视为方案的一大亮点，是降低药费的一种努力。     

对“药事服务费”的思考

设立药事服务费是目前医疗改革的一项重要措施,由此引发了社会各界的强烈反响。文章从药事服务费的定义入手,查阅国内外相关文献,结合国内实际情况,认为目前与医疗改革相关的"药事服务费"是非本义的药事服务费,只是"处方费"的代称。而药事服务费的非本义化不利于临床药学学科的发展,为更好开展临床药学工作,应当提倡药事服务费回归本义。     

我国医疗机构实施药事服务费的难点与建议

目的:探讨我国在医疗机构中实施药事服务费的难点与对策.方法:通过文献研究、实地调研和专家咨询分析,提取相关问题及观点.结果:当前我国医疗机构实施药事服务费尚存在概念模糊、收费方式不统一、分配补偿机制不完善、成本测算困难等问题,需要从明确性质、完善支付与补偿机制、加强宣传、依法监管、调整技术服务标准等方面创造条件.结论:药事服务费作为取消药品加成后医院收入的一种补偿渠道,对于医改的有效推行具有至关重要的影响,必须认真考虑.     

我国慢性肾病医疗保险管理策略分析

慢性肾病已经成为威胁人群健康,导致我国人口死亡的一大因素,严重影像患者生命质量,从而影响社会和谐稳定。文章以慢性肾病的医疗保险政策为研究主体,结合我国目前慢性肾病医疗保险管理现状,剖析医疗保险管理实施中存在的问题并提出相应的对策建议,旨在为推进我国慢性肾病及其其他慢性病医疗保险管理策略提供理论指导和参考依据。     

建设研究型中医医院的思考

以北京中医药大学东直门医院"科研、教学和临床医疗相结合"的发展模式为基础,提出对研究型中医医院的认识,探讨创建研究型中医医院的思路和评估方法.     

医疗质量费用控制与持续改进方法的研究与应用

目的:通过对医疗质量、住院费、住院日等指标的评价与控制,促进医疗质量的持续改进。方法:应用病种病例分型质量费用控制软件,建立具有选择性、实用性的医疗质量指标评价体系。结论:有利于调整医院支持扶持政策;有利于调动医务人员的积极性;有利于加强医疗质量费用的控制,减轻病人的负担。     

浙江省公立中医院综合医改补偿情况调查研究

目的:调查研究浙江省公立中医院综合医改补偿情况,提出完善公立中医院补偿机制对策建议。方法:通过调查对浙江省已实施综合改革公立中医院2010—2013年有关业务、财务等数据进行分析总结。结果:浙江省公立中医院实施医改后新型补偿机制初步形成,但仍存在政策落实未配套补偿不到位、调价补偿率偏低、中医诊疗项目少且医保报销比例低、各地医疗服务收费价格不统一等问题。结论:调整医改措施,完善补偿机制,促进中医院持续健康发展。     

循证医学中经济学与伦理学相关性思辩

医学技术与临床研究的发展进步，给疾病诊疗带来了丰富手段，减轻了患者痛苦，提高了生命健康质量。但经验医学强调技术手段的利用，忽视了最终为患者服务的目的，使医学偏离了最初的普遍有效性，导致自身扭曲，使其全面发展受阻。而循证医学在强调诊疗疾病应收集足够证据并重视临床经验的同时，明确提出对临床诊疗、试验所涉及的经济、伦理价值观也必须给予同等的关注。因此循证医学实践模式的兴起，本质是医学“人性化”的回归，是控制技术负效应手段中最关键的—环。     

英美两国卫生资源配置的制度经济学解释

从制度经济学“交易”的概念入手,分析了买卖交易和限额交易的特点,并用不同形式的交易理论,解释了以限额交易为特征的英国国家卫生服务体制、以买卖交易为特征的美国医疗服务市场体制,在医疗费用控制等制度绩效方面的差异.这对我国的卫生改革具有参考价值.     

我国卫生经济学教育的现状、机遇与挑战

目的:了解我国卫生经济学教育的发展现状、面临的机遇与挑战,并提出改进建议。方法:综合运用文献分析法和问卷调研法,从学科、专业、课程3个层面分析我国卫生经济学教育的现状以及存在的问题。结果:在综合性高校,卫生经济学具有较强的学科基础,然而,医药类院校的医疗卫生的专业实力雄厚,经济学却是发展短板。在课程设置方面,开设层次与学科专业发展水平密切相关,开设单位和授课对象多元化。教材选用以国外教材居多,国内教材的内容较为系统全面。卫生经济学的师资团队呈现高学历和跨学科的特征。教学模式以传统讲授模式和研讨式教学模式为主,问题导向教学模式和案例教学模式运用相对较少。讨论与建议:步入新时代,新医改政策助推卫生经济学教育。我国的卫生经济学教育应顺应变化趋势,在确保学科独立地位的同时,在条件成熟的高校设置健康经济学这一特设专业,为国家的卫生事业发展培养更多的优秀人才。     

公共卫生机构绩效考核研究现状与问题思考

绩效考核是人力资源管理的一项重要内容。文章采用文献分析法,简要分析绩效考核的研究状况及公共卫生机构绩效考核实施现况,阐述了目前在绩效考核中存在的问题,并提出了改善绩效考核的对策建议。