A型肉毒毒素对大鼠胃排空及血浆胃动素、血清瘦素的影响

目的: 探讨A型肉毒毒素(botulinum A,BTA)对大鼠胃排空及某些激素的影响.方法:选用♂Wistar大鼠40只,随机分为4组:对照组、BTA小剂量(10U)组、中剂量(20U)组及大剂量(40U)组.给药方法均为剖腹胃窦部肌层注射.观察12wk,记录进食量及体质量变化.12wk末,测定胃半排空时间,放免法测定血浆胃动素和血清瘦素含量.结果:12wk与对照组相比,中、高剂量组大鼠进食量及体质量明显降低(24.25±1.33g,25.02±1.81g vs 30.61±2.07g;441.54±14.64g,437.33±20.73g vs 517.98±24.11g ,均P<0.05),胃半排时间显著延长(161.67±23.53min, 200.33±44.37min vs 86.83±22.98min, P<0.05),血浆胃动素含量减少,差别有统计学意义(80.56±10.43ng/L, 65.99±10.50ng/L vs 123.65±31.10ng/L, P<0.05);小、中、大剂量组血清瘦素均显著低于对照组(0.99±0.13μg/L,0.97±0.18μg/L,0.83±0.23μg/L vs 1.28±0.25μg/L),差别有统计学意义 P<0.05).结论:大鼠注射BTA后体内胃动素、瘦素含量减少,其可能影响体内某些激素的分泌.     

A型肉毒毒素对大鼠胃排空及相关胃肠激素影响的研究

目的观察A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTA)对大鼠胃排空及胃肠激素分泌的影响,探讨其可能的作用机制.方法选用雄性Wistar大鼠40只,随机分为四组:对照组、BTA小剂量(10 u)组、中剂量(20u)组及大剂量(40u)组.给药方法均为剖腹胃窦部肌层注射.12周末,测定胃半排空时间以评价BTA对胃排空的影响,用放免法测定血浆胃动素,免疫组化方法测定胃窦局部CCK、VIP的表达.结果①12周末,中剂量组和大剂量组胃半排时间(min)分别是(161.67±23.53、200.33±44.37),显著长于对照组(86.83±22.98)(P＜0.05).②中剂量组和大剂量组血浆胃动素(pg/ml)分别是(80.56±10.43、65.99±10.50)均低于对照组(123.65±31.10),差别有统计学意义(P＜0.05).③CCK在大剂量组胃窦部肌间神经丛表达的IOD值为(139.83±37.39),与对照组(77.91±32.21)比较,差别有统计学意义(P＜0.05).VIP在中、大剂量组胃窦肌间神经丛表达的IOD值为(63.83±19.62、58.40±15.52),低于对照组(100.04±26.36),差别有统计学意义(P＜0.05).结论大鼠胃窦部肌层内注射BTA引起胃动力降低,胃排空减慢.治疗后大鼠体内胃动素、VIP含量减少,CCK含量增加,提示BTA减慢胃排空过程可能与上述胃肠激素的变化有关.     

A型肉毒毒素治疗偏头痛大鼠的作用机制

目的研究A型肉毒毒素（BTX-A）治疗偏头痛的机理。方法建立偏头痛大鼠模型,分别应用BTX-A皮下注射（BTX-A组）及生理盐水注射（生理盐水组）治疗,并设立健康对照（对照组）。采用放射免疫法测定各组降钙素基因相关肽（CGRP）和P物质（SP）含量。结果生理盐水组CGRP、SP含量高于对照组（P均〈0.05）,BTX-A组低于生理盐水组（P均〈0.05）。结论 BTX-A抑制三叉神经感觉通路CGRP及SP释放可能是其治疗偏头痛大鼠的机制之一。     

硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素胸大肌注射的临床效果观察

目的 观察硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素(BTXA)胸大肌注射的临床效果.方法 对2010-12~2011-05收治的53例需行隆乳术者行双侧胸大肌下半部分多点注射A型肉毒毒素(双侧总计100 U).结果 53例术后6~10个月随访,乳房双侧对称良好,外形满意,乳房感觉正常,无假体移位.有1例单侧血肿,3个月后患侧出现包膜挛缩,经对症处理后治愈.结论 硅胶假体隆乳术中联合应用A型肉毒毒素胸大肌注射可以提高假体隆乳术术后的效果,减少并发症发生.     

内镜下注射肉毒毒素治疗单纯性肥胖的临床研究

目的 研究内镜下胃壁注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗单纯性肥胖的有效性和安全性.方法 10例单纯性肥胖患者为解放军总医院消化内科2008年12月至2009年3月收治患者,体重指数(BMI)28.6～46.41,随机分为2组,200 U组内镜下胃窦、胃体、胃底共注射BTX-A 200 U,300 U组胃窦、胃体、胃底共注射BTX-A 300 U.治疗前和治疗后1周、4周、12周分别对进食量、体重、BMI、胃半排空时间等进行随访.结果 所有患者治疗后进食量较治疗前明显减少(P<0.05),至12周时仍较为明显;治疗后胃固体半排空时间均延长,且较治疗前差异有统计学意叉(P<0.05);治疗后体重和BMI呈下降趋势,12周时体重减轻3～10 kg,平均体重由(96.85±26.70)kg降至(91.10±26.15)kg(P<0.05),BMI由35.42±6.9降至33.31±6.92(P<0.05).300U组BMI减少较200 U组明显(P<0.05),但其余指标两组间相比差异无统计学意义.无明显不良反应发生.结论 内镜下注射BTX-A能减慢胃排空、减少进食量,减轻体重.有望成为减肥治疗新手段.     

A型肉毒毒素腹腔注射对大鼠小肠通过速度及胆碱酯酶和P物质表达的影响

目的:研究A型肉毒毒素(botulinum toxin A, BTA)腹腔注射(ip)对大鼠小肠通过速度及胆碱酯酶(ACHE)和P物质(substance P,SP)表达的影响．方法:8周龄Wistar♂大鼠24只随机分为A,B, C,D4组,每组6只;A,B,C组分别ip含BTA 4, 2,1 U的生理盐水2 mL,D组为对照组,ip生理盐水2 mL．4 wk后行小肠碳沫推进实验,取回肠末段标本行免疫组织化学染色对比AChE及 SP的表达．结果:A,B组大鼠的小肠碳沫推进百分比(分别为53．9％±4．0％和53．2％±3．0％)小于D组 (66．4％±5．6％;P<0．05),但C组(64．3％±5．6％) 与D组无统计学差异;A,B组AChE和SP在回肠肌层及黏膜层表达减少,整合光密度与D组相比差异显著(肌层ChE:99．3±39．3,76．3± 36．4 vs 260．1±114．8,P<0．05;黏膜层AChE: 224．6±85．4,230．1±120．7 vs 230．1±120．7, P<0．05;肌层SP:161．2±90．6,200．7±65．5 vs 355．9±70．9,P<0．05;黏膜层SP:198．6±60.3, 229．7±71．8 vs 412．5±79．2,P<0．05),C组与D 组无统计学差别(P>0．05)．结论:BTA ip能减慢大鼠的小肠碳沫推进速度,减少回肠末段AChE和SP的表达．     

A型肉毒毒素治疗老年患者眼睑痉挛的临床研究

目的探讨Ａ型肉毒毒素对老年患者眼睑痉挛的疗效。方法对３８例老年病人进行眼睑多点注射Ａ型肉毒毒素治疗，以氯硝安定、安坦治疗３６例老年患者为对照。对两组治疗前后的病情分级、疗效进行比较。结果Ａ型肉毒毒素组和对照组的总有效率分别为１００％与４７．８％（Ｐ＜０．００１），显效率分别为９２．１％与２２．２％（Ｐ＜０．０５），Ａ型肉毒毒素明显优于对照组，且无全身不良反应，局部反应轻。结论Ａ型肉毒毒素为治疗老年患者眼睑痉挛的有效药物，且方法简便易行。     

原发性病理性十二指肠胃反流患者的胃电活动和胃排空研究

目的 通过分析原发性病理性十二指肠胃反流(DGR)患者胆汁反流程度与体表胃电节律变化以及胃排空运动之间的关系,探讨原发性病理性DGR致病因素.方法 收集2007年1月至2008年4月青岛市立医院门诊诊断为原发性病理性DGR患者58例(DGR组)和健康者21例(对照组)进行24 h胃内胆红素监测、胃镜、胃电图和胃排空检测,分析胃电参数及其与胃排空、胆汁反流和Hp之间的关系.结果 ①原发性病理性DGR患者的餐前及餐后胃电慢波主频率[(1.94±0.04) cpm比(2.93±0.07) cpm;(2.12±0.03) cpm比(3.35±0.05) cpm]、餐前及餐后正常胃电慢波百分比(74.46％±0.56％比85.55％±1.06％;63.97％±0.64％比86.13％±1.49％)、餐前/餐后功率比(PR)(1.68±0.02比2.75±0.09)均低于对照组(P＜0.05).原发性病理性DGR患者的餐前及餐后胃动过缓百分比(18.04％±0.36％比7.76％±0.78％;23.73％±0.91％比8.47％±0.55％)、餐前及餐后胃动过速百分比(8.93％±0.26％比5.75％±0.66％;13.02％±0.40％比7.66％±0.27％)均高于对照组(P＜0.05).②高反流组患者的餐前及餐后胃电慢波主频率[(1.68±0.07) cpm比(2.13±0.07) cpm;(2.18±0.09)cpm比(2.76±0.06)]、餐前及餐后正常胃电慢波百分比(69.71％±0.43％比80.35％±0.68％;56.36％±0.85％比72.34％±0.80％)、餐前/餐后功率比(PR)(1.47±0.04比2.02±0.04)均低于低反流组(P＜0.05).高反流组患者的餐前及餐后胃动过缓百分比(22.94％±0.68％比13.47％±0.61％;29.61％±1.14％比17.55％±0.51％)、餐前及餐后胃动过速百分比(9.94％±0.54％比7.02％±0.42％;17.04％±0.70％比10.71％±0.20％)均高于低反流组(P＜0.05);③Hp阳性组和Hp阴性组餐前、餐后各胃电参数差异均无统计学意义(P＞0.05);④DGR患者胃钡条排空者明显低于对照组(37.9％比90.5％,P＜0.05).DGR组胃排空延迟较对照组明显增多,两者比较差异,(60.3％比9.5％,P＜0.05).高反流组与低反流组比较胃排空延迟率差异无统计学意义(69.0％比51.7％,P＞0.05).结论 原发性病理性DGR患者存在胃电节律紊乱和胃运动功能障碍,这可能是病理性DGR的一个重要原因.     

A型肉毒毒素局部注射用于面部除皱158例

既往常用的除皱方法为手术治疗,副作用和并发症较多。2000年8月～2004年10月,我们应用微量A型肉毒杆菌毒素行面部多点状皮下注射除皱,效果满意。 现报告如下。资料与方法：158例要求除皱者中,女148例。男10例;年龄36～58岁。采用注射用A型肉毒杆菌毒素冻干结晶制品,于-5℃以下储藏,使用时用生理盐水稀释为每0．1ml含A型肉毒杆菌毒素2.5U。用1ml注射器于前额、眉间、眼外眦、颊部、口角等6～12个点行皮纹线注射。     

肉毒毒素A对大白兔膀胱逼尿肌作用的实验研究

45只北京大白兔随机分为3组,分别注射肉毒毒素A、生理盐水和阿托品溶液.在注药前后分别检测3组的膀胱逼尿肌肌电图、尿流动力学变化情况.此外,做膀胱逼尿肌的病理组织切片和HE染色,在光镜下观察其组织学形态.发现注射后12 h,肉毒素A治疗组的肌电图运动电位的平均振幅低于阿托品组和生理盐水组,平均时限长于阿托品组和生理盐水组;肉毒毒素治疗组的膀胱逼尿肌静息压小于生理盐水组和阿托品组,膀胱顺应性容量、膀胱残余尿量均大于生理盐水组和阿托品组.认为肉毒毒素A能有效降低膀胱逼尿肌的静息压,提高其顺应容量.     

糖尿病大鼠胃排空功能与胃组织瘦素的关系

大量文献已证实瘦素可抑制胃排空，胃排空延迟是糖尿病常见的并发症。目的：探讨不同病期糖尿病胃排空延迟与胃组织瘦素的关系。方法：40只Wistar大鼠分为对照1周组（NC1组）、对照4周组（NC2组）、糖尿病病期1周组（DM1组）和糖尿病病期4周组（DM2组）。分别于注射链佐霉素或柠檬酸缓冲液1、4周后检测大鼠胃排空、胃组织瘦素和瘦索受体OB—RbmRNA的表达。结果：与NC1组相比，DM1组大鼠胃排空明显加快（P〈0．01），胃组织瘦素表达显著增加（P〈0．01），OB—RbmRNA的表达无显著差异。与NC2组相比，DM2组大鼠胃排空明显减缓（P〈0．01），瘦素表达显著降低（P〈0．01），OB—RbmRNA的表达无显著差异。结论：随着糖尿病病期的持续，大鼠胃排空由加速转为延迟．胃组织瘦素表达反馈性由增加转为减少。     

Neural Mechanisms and Delayed Gastric Emptying of Liquid Induced Through Acute Myocardial Infarction in Rats

Background

In pathological situations, such as acute myocardial infarction, disorders of motility of the proximal gut can trigger symptoms like nausea and vomiting. Acute myocardial infarction delays gastric emptying (GE) of liquid in rats.

Objective

Investigate the involvement of the vagus nerve, α 1-adrenoceptors, central nervous system GABA_B receptors and also participation of paraventricular nucleus (PVN) of the hypothalamus in GE and gastric compliance (GC) in infarcted rats.

Methods

Wistar rats, N = 8-15 in each group, were divided as INF group and sham (SH) group and subdivided. The infarction was performed through ligation of the left anterior descending coronary artery. GC was estimated with pressure-volume curves. Vagotomy was performed by sectioning the dorsal and ventral branches. To verify the action of GABA_B receptors, baclofen was injected via icv (intracerebroventricular). Intravenous prazosin was used to produce chemical sympathectomy. The lesion in the PVN of the hypothalamus was performed using a 1mA/10s electrical current and GE was determined by measuring the percentage of gastric retention (% GR) of a saline meal.

Results

No significant differences were observed regarding GC between groups; vagotomy significantly reduced % GR in INF group; icv treatment with baclofen significantly reduced %GR. GABA_B receptors were not conclusively involved in delaying GE; intravenous treatment with prazosin significantly reduced GR% in INF group. PVN lesion abolished the effect of myocardial infarction on GE.

Conclusion

Gastric emptying of liquids induced through acute myocardial infarction in rats showed the involvement of the vagus nerve, alpha1- adrenergic receptors and PVN.     

阿米替林对功能性消化不良症状及胃动力的作用

研究功能性消化不良（ＦＤ）患者的胃排空和胃电特性以及阿米替林对ＦＤ的疗效。方法：用双同位素标记ＳＰＥＣＴ技术和体表胃电图检测４２例ＦＤ患者服用小剂量阿米替林前后胃运动功能的变化。结果：ＦＤ组和对照组液相排空曲线相似,半排空时间（Ｔ５０）差异无显著性;ＦＤ组固相Ｔ５０较对照组显著延长,胃电节律紊乱率及餐后振幅降低率较对照组显著增加。阿米替林治疗４周后,ＦＤ患者的临床症状显著改善,但胃排空异常率及胃电     

消化性溃疡患者胃排空功能的初步观察

本文对正常人,十二指肠溃疡,胃溃疡患者共66例,用锝~(99)标记的液体试餐,于服用后5分钟、10分钟分别检测胃的排空率及半排空时间。结果显示,无论是早期相的5分钟和10分钟的液体排空速度还是半排空时间,溃疡病患者组与正常对照相比,均未显示差异。没有排空加速或迟缓的表现。由此推论,在治疗中应用与胃的运动有影响的药物(如多潘立酮,颠茄等),并无实际意义.     

十二指肠球部溃疡病人幽门功能与胃液体排空的关系

十二指肠球部溃疡病人胃排空加快已被证实,但其改变为原发或继发尚不明了。我们测定27例十二指肠球部溃疡病人胃液体排空功能,包括12例幽门功能正常病人和15例幽门功能异常病人。结果示幽门功能正常和健康成人胃排空无差异,而幽门异常病人药物高峰平均时间为23±12.08分钟,较对照组34.62±9.09分钟明显加快。我们的结论是胃排空加快与幽门功能有关,这种变化是继发性的。     

内镜下胃壁注射A型肉毒杆菌毒素对单纯性肥胖患者食欲相关激素的影响

肥胖已成为我国以及发达国家面临的严重公共健康问题之一。A型肉毒杆菌毒素（BTX-A）可阻断神经肌肉接头处的胆碱能传递，使肌肉松弛。目的：探讨内镜下胃壁注射BTX．A治疗单纯性肥胖的减重效果及其对外周血食欲相关激素的影响。方法：20例单纯性肥胖患者随机分为两组，分别内镜下胃壁注射BTX-A200U或300U，胃窦、胃体、胃底共20个注射点。患者分别于治疗前和治疗后4周、12周接受检测和随访，项目包括体质量、体质指数（BMI）以及空腹血清胰岛素、瘦素和血浆胃动素、肽YY（PYY）、ghrelin水平。结果：19例患者完成12周随访。患者治疗后体质量和BMI均较治疗前显著降低（P〈0．05）；治疗前后血清胰岛素、瘦素和血浆胃动素水平无明显变化；治疗后4周血浆ghrelin水平和治疗后12周血浆PYY水平较治疗前显著降低（P〈0．05）。两试验组间减重效果和5种食欲相关激素水平差异均无统计学意义，且均未出现明显不良反应。结论：内镜下胃壁注射BTX-A能安全、有效地减轻单纯性肥胖患者的体质量，该作用可能与抑制胃底ghrelin分泌有关。     

Effects of intramural administration of Botulinum Toxin A on gastric emptying and eating capacity in obese patients

BACKGROUND: Intraparietal gastric administration of Botulinum Toxin A has been studied in open trials to induce satiety and increase weight loss of obese patients with contradictory results. In previous studies only the antrum was the target for Botulinum Toxin A, whereas the fundus, which exerts important activity on gastric accommodation, was excluded. In this study we report the effects of injection into both gastric regions on solid gastric capacity and emptying of the stomach. MATERIALS AND METHODS: In this study we extended our previous investigations to include 30 obese patients who received Botulinum Toxin A (120 U into the antrum and 80 U into the fundus) or saline by intraparietal endoscopic injection. The two groups were homogeneous for age, gender, body weight and body mass index. Body weight and body mass index, solid gastric emptying (T(1/2) and T(lag) at the octanoic acid breath test) and maximal gastric capacity for solids (kcal) were determined before injection and 2 months later. The results were expressed as mean values (S.E.M.). t-Test or Wilcoxon test was used for statistical analysis, p<0.05 being considered significant. RESULTS: Both treatments induced a significant reduction of body weight and body mass index but Botulinum Toxin A exerted a significantly greater effect (body weight -11.8+/-0.9 kg vs. -5.5+/-1.1 kg, p<0.0002; body mass index -4.1+/-0.2 vs. -2.2+/-0.4, p<0.001). The maximal gastric capacity for solids was also reduced by both Botulinum Toxin A and placebo, the former being significantly more effective (679+/-114 kcal vs. 237+/-94 kcal, p<0.008). Botulinum Toxin A also significantly increased T(1/2) from 83.4+/-3.9 to 101.6+/-9.9 min, p<0.03) but T(lag) was unchanged. Placebo had no effect on either of these parameters. CONCLUSIONS: Our results demonstrated that Botulinum Toxin A makes weight loss easier in obese patients. It acts by increasing the solid gastric emptying time and reducing the solid eating capacity of the stomach.     

功能性消化不良患者的胃液体排空和胃感觉阈异常

目的检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和胃感觉阈,以了解两者之间的联系.方法采用超声法测定68例FD患者和29例正常对照者饮水500ml后的胃体-底前后径变化,以了解胃液体排空情况;同时记录受检者摄入温水后出现上腹不适感觉时的饮水量以表示胃最小感觉容量(感觉阈).结果FD患者的胃液体半排空时间较正常人明显延迟(FD患者31.06min±10.29min,正常人24.63min±4.86min,P<0.001),胃感觉阈显著下降(FD患者412.50ml±94.47ml,正常人478.33m1±35.78m1,P<0.001),50%(34/68)的患者胃感觉过敏.胃感觉阈与胃液体半排空时间的相关分析表明,胃感觉阈越低,排空延迟越明显(P<0.05).结论FD患者不但存在胃排空延迟,还存在胃感觉过敏,两者有一定的相关性.     

^13C-呼气试验检测胃排空的原理及其结果分析

随着稳定性核素^13C-呼气试验检测胃排空临床应用的普及,与其相关的问题也日益突出。作为一种间接测定胃排空的定量手段．理解试验原理和解读试验结果对临床工作者尤为重要。本文通过全面阐述^13C-呼气试验的原理、与其他胃排空检测方法的比较、试剂种类以及胃排空呼气试验底物^13C-辛酸和^13C-乙酸在体内的代谢以及^13C-的转运和分布规律,以期能帮助临床工作者理解^13C-呼气试验的原理并分析试验结果。     

Functional Dyspepsia Symptoms,Gastric Emptying and Satiety Provocative Test: Analysis of Relationships

Background: The correlation between symptoms and observed impaired function in functional dyspepsia is still inconsistent. The aims of the study were to obtain a measure of satiety by a meal test; to verify whether this compares with severity of symptoms assessed using a reproducible questionnaire; and to correlate the parameters of satiety test and gastric emptying with all the dyspeptic symptoms. Methods: Fifty-two functional dyspepsia patients reported their symptoms on a standardized questionnaire that considered belching, bloating, early satiety, epigastric pain and burning, nausea, postprandial fullness and vomiting. They were monitored for gastric emptying of a solid caloric meal using a radionuclide technique and underwent a test to quantify meal-induced satiety by a liquid caloric meal. Results: