多种方案干预毛细支气管炎后喘息的研究

目的 观察多种方案干预毛细支气管炎后喘息的疗效。方法 将113例患者随机分为4组,其中第1组(对照组)26例,第2组(干预Ⅰ组)30例,第3组(干预Ⅱ组)32例,第4组(干预Ⅲ组)25例。四组患者在急性期均采用相同的治疗。临床治愈后,第1组(对照组):急性期仅给予综合治疗,病情治愈后不采取其他干预措施。第2组(干预Ⅰ组):在综合治疗的基础上加用布地奈德雾化混悬液。第3组(干预Ⅱ组):在综合治疗的基础上加用孟鲁司特颗粒口服。第4组(干预Ⅲ组):在综合治疗的基础上应用布地奈德雾化混悬液雾化吸入,每次0.5 mg,每天2次,并同时加用孟鲁司特颗粒口服,各组疗程均为1个月。随访3个月、6个月和12个月,记录患儿喘息再发次数。结果 随访3个月,干预Ⅰ组、干预Ⅱ组和干预Ⅲ组出现喘息再发作的次数分别和对照组比较差异有显著性(P<0.05),干预组两两比较无统计学差异(P>0.05);随访6个月,干预Ⅰ组、干预Ⅱ组和干预Ⅲ组出现喘息再发作的次数分别和对照组比较差异有显著性(P<0.05);干预组两两比较无显著性差异(P>0.05);随访12个月,干预Ⅰ组与对照组相比有显著性差异(P<0.05),干预Ⅱ组与对照组相比无显著性差异(P>0.05),干预Ⅲ组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论 布地奈德或布地奈德加孟鲁司特能有效预防毛细支气管炎后喘息反复发作,安全可靠,副作用少。     

喘息性支气管炎与小儿哮喘患者血清中IgE、LTs、MBP含量相关性分析

目的:分析喘息性支气管炎患儿血清中免疫球蛋白E(Ig E)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白三烯(LTs)含量与哮喘的相关性。方法:选取2015年9月-2017年2月在本院住院的喘息性支气管炎患儿108例,均进行退热、止咳、平喘治疗,经1年随访,脱落8例,最终纳入100例患儿。根据最终是否发展为哮喘将其分为研究组33例(最终发展为哮喘)和对照组67例(治疗后未发展为哮喘)。检测两组治疗前后血清Ig E、LTs、MBP含量;分析患儿血清LTs、MBP、Ig E含量与哮喘的相关性。结果:治疗后,对照组血清Ig E、LTs、MBP含量均低于治疗前,研究组血清Ig E、LTs、MBP含量均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗前后,研究组血清Ig E、LTs、MBP含量均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);单因素及多因素分析显示Ig E、LTs、MBP均是哮喘发作的影响因素(P0.05)。结论:通过Ig E、LTs、MBP水平可以初步评价喘息性支气管炎患儿预后及发展为哮喘,为喘息性支气管炎及哮喘的治疗、预防、诊断及预后评价提供新的临床指标和研究基础。     

B型钠尿肽前体和D-二聚体在老年慢性心力衰竭患者中的应用价值及相关性

目的分析B型钠尿肽前体和D-二聚体在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值及相关性。方法选取河北北方学院附属第一医院(以下简称"我院")2012年1月~2013年6月收治的CHF患者140例,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,其中无临床症状患者37例(Ⅰ级组),心功能Ⅱ级CHF患者36例(Ⅱ级组),Ⅲ级CHF患者34例(Ⅲ级组),Ⅳ级CHF患者33例(Ⅳ级组),另外选取同时期我院健康体检者35例为健康对照组。采用免疫比浊法检测血D-二聚体水平,免疫荧光法检测血中B型钠尿肽前体水平。比较不同心功能分级患者血D-二聚体及B型钠尿肽前体水平,比较各组治疗前后D-二聚体及B型钠尿肽前体水平变化情况并进行相关性分析。结果 1各组D-二聚体水平比较:Ⅰ级组高于健康对照组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,Ⅳ级组高于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组B型钠尿肽前体水平比较:Ⅰ级组高于健康对照组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,Ⅳ级组高于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者治疗后D-二聚体水平[(1.04±0.34)、(1.43±0.39)、(1.51±0.42)μg/m L]均明显低于同组治疗前[(2.80±1.21)、(4.76±2.09)、(6.43±2.58)μg/m L],差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者治疗后B型钠尿肽前体水平[(47.8±13.5)、(75.4±28.1)、(86.6±31.7)pg/m L]均明显低于同组治疗前[(334.4±79.5)、(494.6±134.6)、(1535.2±723.5)pg/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。3血中B型钠尿肽前体水平与D-二聚体呈正相关(r=0.64,P<0.05)。结论 D-二聚体及B型钠尿肽前体水平随心功能分级增加而升高,可作为判断患者心功能的客观检查指标。     

精简平喘方不同制备方法对哮喘小鼠免疫功能影响

目的:探讨精简平喘方不同制备方法干预对哮喘小鼠免疫功能的影响。方法:以10%OVA/AL(OH)3致敏、5%OVA激发制成支气管哮喘小鼠模型,以精简平喘方的两种不同提取方法所得提取物为干预手段,于激发前开始给药,至激发结束取材。观察肺组织病理、外周血及BALF中EOS、Ig E,以及肺组织中IL-4、IFN-γ水平。结果:中药A(含挥发油)、B对哮喘模型小鼠EOS及总Ig E、肺组织IFN-γ、IL-4均有较为明显的干预作用,能够显著降低EOS、Ig E、IL-4,升高IFN-γ(均P0.05)。其中,低、中剂量中药A组对外周血EOS的降低作用优于同剂量中药B组(均P0.05),中药A高剂量优于低、中剂量组(均P0.05);中、高剂量中药A组对BALF中EOS的降低作用优于同剂量中药B组(均P0.05),中药A高剂量优于低、中剂量组(均P0.05);高剂量中药A组对外周血中Ig E的降低作用优于同剂量中药B组(P0.05),中药A高剂量优于低、中剂量组(均P0.05);中、高剂量中药A组对BALF中Ig E的降低作用优于同剂量中药B组(均P0.05),中药A高剂量优于低、中剂量组(均P0.05);中、高剂量中药A组对肺组织中IFN-γ的降低作用和IL-4的升高作用均优于同剂量中药B组(均P0.05),且优于中药A低、中剂量组(均P0.05)。结论:中药A、B对哮喘模型小鼠EOS及总Ig E、IFN-γ、IL-4均有较为明显的干预作用,能够显著调节上述指标,调节哮喘小鼠的免疫失衡。其中,中药A的干预效果总体优于中药B,以中、高剂量组优势更为突出。     

JunB在实验性支气管哮喘中的作用

目的探索激活蛋白-1(Activator protein-1,AP-1)家族成员中参与构成哮喘病理生理特征的关键亚单位,为哮喘治疗提供更精确和新颖分子靶点。方法建立大鼠哮喘模型。130只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、哮喘空白组、c-Jun反义寡核苷酸(Antisense oligodeoxynucleotides,AS-ODNs)组、JunB AS-ODNs组、JunD AS-ODNs组、c-FosAS-ODNs组、FosBAS-ODNs组、Fra-1 AS-ODNs组、Fra-2 AS-ODNs组和无义寡核苷酸(Nonsense ODNs,NS-ODNs)组。实施基因沉默后,HE染色计数支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞(Eosinophils,EOS)百分比,逆转录-聚合酶链反应检测白介素(Interleukin,IL)-5mRNA表达。结果 JunBAS-ODNs组的EOS百分比[(13.39±3.72)%]显著低于哮喘空白组[(34.33±9.62)%],差异有统计学意义(P<0.001),但仍高于正常对照组[(5.61±1.76)%],差异有统计学意义(P<0.05)。其余ODNs组的EOS百分比与哮喘空白组的差异均无统计学意义(P>0.05)。与哮喘空白组比较,JunB AS-ODNs组的IL-5 mRNA表达被显著抑制[(0.5542±0.0829)vs(0.8224±0.0660),P<0.001],但亦仍高于正常对照组[(0.3237±0.0577),P<0.001]。其余ODNs组IL-5 mRNAs表达与哮喘空白组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在转录因子AP-1家族中,JunB亚单位可能决定哮喘大鼠气道慢性炎症,可能是新颖治疗靶点。     

不同温度NaCl注射液冲洗鼻腔对变应性鼻炎患者症状以及炎性因子的影响

目的研究不同温度Na Cl注射液冲洗鼻腔对变应性鼻炎患者症状以及炎性因子的影响。方法选取2014年2月至2015年2月中国五冶集团有限公司医院五官科收治的变应性鼻炎患者150例,按照随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各50例。Ⅰ组给予温度为15℃的Na Cl注射液冲洗鼻腔,Ⅱ组给予温度为25℃的Na Cl注射液冲洗鼻腔,Ⅲ组给予温度为40℃的Na Cl注射液冲洗鼻腔,并对冲洗液中的炎性反应因子进行监测。3个月后对患者进行随访,比较临床疗效。结果Ⅰ组、Ⅱ组总有效率显著低于Ⅲ组[74.0%(37/50),76.0%(38/50)比96.0%(48/50)],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒评分Ⅰ组为(2.55±0.75)分、(2.96±0.41)分、(2.91±0.55)分、(2.75±0.51)分;Ⅱ组为(2.25±0.33)分、(2.90±0.40)分、(2.21±0.52)分、(2.53±0.41)分;Ⅲ组为(1.57±0.31)分、(2.85±0.60)分、(1.46±0.60)分、(2.61±0.50)分。Ⅲ组患者喷嚏、鼻塞评分显著低于Ⅰ组、Ⅱ组,Ⅱ组喷嚏、鼻塞分数显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,白三烯C4、组胺水平Ⅰ组为(22.4±2.6)μg/L、(19.4±2.6)μg/L;Ⅱ组为(22.3±2.3)μg/L、(18.9±2.5)μg/L;Ⅲ组(17.4±3.1)μg/L、(12.8±3.2)μg/L。Ⅰ组和Ⅱ组白三烯C4、组胺水平显著高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,Ⅲ组患者白三烯C4、组胺水平较治疗前显著降低(P<0.05),Ig E、ECP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用温度为40℃的Na Cl注射液冲洗鼻腔可以降低炎性因子白三烯C4及组胺水平,有效减少喷嚏、鼻塞等症状,值得临床推广应用。     

喘息性支气管炎与儿童哮喘相关性的初步探讨

目的探讨喘息性支气管炎与儿童哮喘的相关性,为喘息性支气管炎的早期干预提供试验室依据。方法用ELISA方法测定血浆总IgE,伊红染色法检测EOS计数。结果(1)喘息性支气管组血浆总IgE(T-IgE)和EOS计数均高于正常对照组(P<0.05),低于哮喘急性发作组(P<0.05)。(2)哮喘组血浆IgE和EOS计数明显高于正常对照组(P<0.01)。(3)哮喘发作组和喘息性支气管炎组的血浆总IgE和EOS计数之间都有正相关关系(r=0.750,0.573,P<0.01)。结论喘息性支气管炎和哮喘存在有部分相同的发病机制。对评分小于5分的喘支患儿,如EOS计数和血浆总IgE升高,并且具有特应性体质的,则应尽早按哮喘进行预防干预。     

辛伐他汀对心肌梗死大鼠心室重构与FoxO3a表达的影响

目的探讨辛伐他汀对大鼠心肌梗死后心室重构和FoxO3a表达的影响。方法建立大鼠MI模型,24 h后存活大鼠随机分成心肌梗死组(MI组,n=8)、辛伐他汀20 mg组[20 mg/(kg.d),Sim组,n=8],并同时建立假手术组(Sham组,n=10)。4周后观察心室质量指数(LVWI)、天狼猩红染色分析左室非梗死区胶原容积分数(CVF)、HE染色观察心肌组织病理改变,RT-PCR和Western blot检测FoxO3a在非梗死区mRNA和蛋白表达水平。结果 MI组较Sham组LVWI[(2.62±0.16)vs(1.80±0.13),P<0.05]、非梗死区Ⅰ型胶原容积分数[(18.81±2.65)vs(5.01±0.84),P<0.05]、Ⅲ型胶原容积分数[(3.83±0.38)vs(1.52±0.23),P<0.05]及Ⅰ/Ⅲ比值[(4.96±0.90)vs(3.31±0.40),P<0.05]显著增加;左室心肌非梗死区FoxO3a mRNA[(0.29±0.05)vs(0.57±0.06),P<0.05]与蛋白[(0.28±0.04)vs(0.62±0.07),P<0.05]表达均降低。与MI组相比,Sim组LVWI[(2.27±0.08)vs(2.62±0.16),P<0.05]、非梗死区I型胶原容积分数[(9.26±1.13)vs(18.81±2.65),P<0.05]、Ⅲ型胶原容积分数[(2.37±0.23)vs(3.83±0.38),P<0.05]及Ⅰ/Ⅲ比值[(3.98±0.79)vs(4.96±0.90),P<0.05]均显著下降;但高于Sham组(P<0.05);左室心肌非梗死区FoxO3a mRNA[(0.49±0.06)vs(0.29±0.05),P<0.05]与蛋白[(0.38±0.08)vs(0.28±0.04),P<0.05]表达均显著增高;但低于Sham组(P<0.05),心肌组织病理结构得到改善。结论辛伐他汀能有效改善MI后心肌损伤和心室重构,其机制可能与其在基因转录和蛋白质翻译水平促进FoxO3a表达综合作用有关。     

临床缓解毛细支气管炎患儿采用布地萘德联合胸腺肽干预对哮喘发病率的影响

目的:观察布地萘德气雾剂联合胸腺肽对降低毛细支气管炎(毛支)患儿哮喘发病率的作用。方法:急性毛支临床缓解患儿116例随机分成治疗组(54例)和对照组(62例)。治疗组采用布地萘德气雾剂200μg/d吸入,1次/d,胸腺肽20mg,im,1次/周,疗程3个月,观察1.5年时患儿哮喘发病率、首次喘息复发时间、喘息持续时间、干预治疗前后血清总IgE水平变化,并与对照组比较。结果:随访1.5年,治疗组哮喘发病率较对照组明显下降(χ2=19.063,P<0.01),平均首次喘息复发时间推迟(P<0.01),喘息持续时间缩短(P<0.01);随访0.5年治疗组血清总IgE水平恢复正常(P<0.05)。结论:急性毛支患儿临床缓解后吸入布地萘德气雾剂联合胸腺肽进行哮喘干预治疗,可明显降低哮喘发病率,值得临床推广。     

哮喘患儿发作与缓解期血清IL-4及IgE水平变化及意义

目的:分析哮喘急性发作期、缓解期患儿血清IL-4及Ig E水平,探讨其临床意义。方法:选择35例支气管哮喘急性发作期患儿为观察组,35例支气管哮喘缓解期患儿为对照组,35例健康儿童为健康组。检查并比较各组IL-4、Ig E水平及肺功能,分析其相关性。结果:观察组与对照组IL-4及Ig E水平均显著高于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。且观察组IL-4及Ig E水平也显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1及PEF均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经person相关分析,哮喘发作期及缓解期患儿IL-4、Ig E与FEV1及PEF间均存在显著负相关(r=-0.786,-0.658,-0.865,-0.852,P<0.05)。结论:支气管哮喘患儿急性发作期IL-4及Ig E水平显著升高,肺功能相关指标明显降低,细胞因子IL-4及免疫球蛋白Ig E水平与患儿肺功能间存在显著负相关。     

呼出气一氧化氮在嗜酸性粒细胞表型支气管哮喘患者的诊断及吸入糖皮质激素治疗效果评价中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在嗜酸性粒细胞(EOS)表型支气管哮喘的诊断及吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果评价中的价值。方法选择2015年4月至2016年2月新乡医学院第一附属医院收治的支气管哮喘患者62例为哮喘组,另选择体检健康者62例为对照组。哮喘组患者根据诱导痰细胞计数分为EOS哮喘组(n=31)和非EOS哮喘组(n=31),其中EOS哮喘组根据疾病严重程度又分为轻度哮喘组(n=7)、中度哮喘组(n=13)和重度哮喘组(n=11)。哮喘组患者给予常规治疗(多索茶碱0.2 g静脉输液,每日2次;西替利嗪10 mg,每晚1次口服;孟鲁斯特10 mg,每晚1次口服;雾化吸入布地奈德2 mg和复方异丙托溴铵2.5 m L雾化溶液,每日2次),共7 d。分别于治疗前后检测患者的肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、FeNO水平及诱导痰EOS比例;对照组受试者检测FeNO水平。比较各组研究对象的FeNO水平及哮喘组患者的控制率,分析哮喘组FeNO水平与EOS比例的相关性。结果治疗前,对照组和哮喘组受试者FeNO水平分别为(9.57±6.61)、(30.23±8.91)ppb,对照组受试者FeNO水平显著低于哮喘组(t=7.414,P<0.05);EOS哮喘组和非EOS哮喘组患者FeNO水平分别为(59.62±29.04)、(18.20±11.33)ppb,非EOS哮喘组患者FeNO水平显著低于EOS哮喘组(t=6.568,P<0.05)。哮喘组患者的FeNO水平与EOS比例呈正相关(r=0.823,P<0.05)。非EOS哮喘组患者治疗前后FeNO水平比较差异无统计学意义(t=2.013,P>0.05)。EOS哮喘组患者治疗后FeNO水平低于治疗前(t=7.740,P<0.05);其中轻、中、重度哮喘组患者治疗后FeNO水平均低于治疗前(P<0.05)。EOS哮喘组患者的控制率为67.7%(21/31),高于非EOS哮喘组患者的22.6%(7/31)(χ~2=12.765,P<0.05)。轻、中、重度哮喘组患者的控制率分别为28.6%(2/7)、76.9%(10/13)、81.8%(9/11),轻度哮喘组患者的控制率低于中、重度哮喘组(χ~2=6.418、7.103,P<0.05);中度哮喘组与重度哮喘组患者的控制率比较差异无统计学意义(χ~2=0.087,P>0.05)。结论 FeNO水平能反映EOS支气管哮喘患者气道炎症程度,可用于EOS表型支气管哮喘的诊断,对EOS支气管哮喘患者ICS治疗效果评价有一定临床价值。     

氯雷他定加布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘20例

目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗方法。方法:62例CVA患儿随机分成吸入布地奈德和口服氯雷他定组(Ⅰ组)、吸入布地奈德组(Ⅱ组)、对照组(Ⅲ组)。对照组给予止咳、抗感染治疗。各组疗程6月,随访6月～2年。结果:用药2周有效率、平均止咳天数Ⅰ组、Ⅱ组均明显优于Ⅲ组(P<0.01),Ⅰ组与Ⅱ组平均止咳天数差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组稍短于Ⅱ组。CVA复发率及转化哮喘Ⅰ组与Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吸入布地奈得气雾剂和口服氯雷他定能较好预防CVA复发及转化为哮喘。     

喘息急性发作期儿童肠道微生态学改变及其与血浆Th1/Th2的相关性

目的:探讨喘息急性发作期儿童肠道微生态学改变及其与血浆Th1细胞/Th2细胞(Th1/Th2)的相关性。方法:选取2019年6月－2020年10月于绍兴市柯桥区妇幼保健院儿科就诊的下呼吸道感染患儿85例为研究对象,根据患儿的临床症状分为喘息组(45例)和非喘息组(40例),并选择同期在绍兴市柯桥区妇幼保健院体检后的35名健康儿童作为对照组。比较各组儿童的双歧杆菌、大肠杆菌数量、肺功能指标[第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%、最大呼气流量(PEF)]、血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的表达情况,计算双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)、IFN-γ/IL-4,并采用Pearson相关性分析法分析B/E比值与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4的相关性。结果:三组患儿的大肠杆菌数量差异无统计学意义(均P>0.05),喘息组患儿的双歧杆菌数量、B/E水平为(5.05±0.83)copies/g、(0.64±0.12),均明显低于非喘息组的[(6.17±0.90)copies/g、(0.80±0.17)]和对照组的[(8.82±1.14)copies/g、(1.21±0.22)],且非喘息组明显低于对照组(P<0.05);喘息组患儿的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平分别为(73.50±7.41)L、(71.49±4.83)%、(74.57±6.29)L/min,均明显低于非喘息组的[(90.25±5.23)L、(82.90±5.31)%、(92.64±5.50)L/min]和对照组的[(96.41±4.86)L、(88.35±4.95)%、(106.90±5.44)L/min],且非喘息组明显低于对照组(均P<0.05);喘息组患儿的血清IFN-γ、IL-4水平分别为(981.65±124.74)ng/L、(683.52±94.00)ng/L,均明显高于非喘息组的[(606.70±83.05)ng/L、(300.95±46.45)ng/L]和对照组的[(520.30±56.61)ng/L、(205.90±33.37)ng/L],且非喘息组明显高于对照组,IFN-γ/IL-4明显低于非喘息组和对照组,非喘息组明显低于对照组(均P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,B/E比值与IFN-γ、IL-4均呈负相关,与IFN-γ/IL-4呈正相关(均P<0.05)。结论:喘息急性发作期儿童肠道菌群紊乱可导致B/E值降低,血浆Th1/Th2免疫状态失衡,有助于评估患儿病情的严重程度。     

CTLA4Ig转染供者DC对同种异体胰岛移植存活的影响

目的 探讨共刺激信号阻断剂CTLA-4Ig基因修饰的树突状细胞(dendritic cells,DC)对胰岛移植存活的影响.方法 以BN、Lewis大鼠为胰岛移植供、受体;用CTLA-4Ig基因重组腺病毒转染供、受体骨髓源性DC使之表达CT-LA-4Ig;将供、受体DC于胰岛移植前24 h经股静脉分别注入受体(设为组Ⅰ、组Ⅱ),供、受体DC混合后注入受体(组Ⅲ),注射生理盐水的为空白对照组(组Ⅳ);观察各组糖尿病鼠高血糖改善情况及存活时间,术后第20天,MTT法检测受体脾细胞对供体及无关抗原刺激的反应.结果 与对照组相比,组Ⅰ和组Ⅲ血糖维持正常时间和受体存活时间显著延长[组Ⅰ:(28.75±13.60)d和(35.38±13.21)d,P＜0.01;组Ⅲ:(41.25±13.74)d和(49.50±13.87)d,P＜0.01],组Ⅱ移植胰岛存活时间无延长[(8.75±3.33)d与(7.33±1.97)d相比,P＞0.05].术后第20天,组Ⅰ、组Ⅲ脾细胞对供体抗原刺激的反应均明显低于正常对照[(0.24±0.05)和(0.21±0.05)与(0.70±0.09)相比,P＜0.01],而对无关抗原刺激的反应与正常对照无显著差异[(0.66±0.07)和(0.66±0.07)与(0.69±0.05)相比,P＞0.05].结论 CTLA-4Ig基因修饰的供体DC可以明显延长大鼠移植胰岛的存活时间,而受体DC则无此作用,但两种DC联合应用可以使移植胰岛获得更长的存活时间.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白局部注射治疗胶原诱导性关节炎大鼠的疗效观察

目的 观察局部注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(RhTNFR:Fc)对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的疗效.方法 将24只CIA大鼠随机分为单次治疗组(Ⅰ组)、多次治疗组(Ⅱ组)及空白对照组(Ⅲ组).所有大鼠均选取病变较重的右踝关节进行局部注射,每周1次共4次.Ⅰ组大鼠首次注射RhTNFR:Fc,随后3次注射生理盐水,Ⅱ组及Ⅲ组大鼠则分别注射4次RhTNFR:Fc或生理盐水.在基线期及每次治疗1周后(分别定义为随访1、2、3及4)均采用关节炎指数(AI)评价大鼠右踝关节及全身炎症的活动状况.完成随访4后检测大鼠血清C反应蛋白(CRP)浓度,并分离右踝关节行X线及病理学检查.结果 Ⅰ组随访1时局部及全身AI较基线期明显降低(P＜0.05),但随后逐渐回升.Ⅱ组各随访期局部及全身AI均逐渐下降,而Ⅲ组上述指标无下降趋势.Ⅰ、Ⅱ组放射学评分分别为(5.70±0.67)分及(4.90±0.73)分,病理学评分分别为(6.00±0.67)分及(3.80±0.91)分,血清CRP浓度分别为(7.50±0.87) μg/ml及(3.09±0.76) μg/ml,明显低于Ⅲ组的(6.60±1.26)分、(7.10±0.74)分及(12.15 ±3.47) μg/ml(P ＜0.05),且Ⅰ组显著高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 RhTNFR:Fc单次及多次局部注射均能有效缓解CIA病情,降低CRP浓度、放射学及病理学评分.单次注射病情易反复,疗效不及多次注射.     

婴幼儿喘息的相关因素分析

目的分析婴幼儿喘息与其血清总Ig E、肺功能及社会因素的关系,为临床早期诊治提供理论依据。方法收集住院患儿(28 d<年龄≤3岁)共300例,其中喘息性疾病(包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、婴幼儿哮喘)患儿150例为病例组,同期住院的下呼吸道感染而无喘息症状患儿150例为对照组,检测其血清总Ig E值、行肺功能检查,比较2组其差异性;并对入选患儿行流调问卷调查,从中分析引起婴幼儿喘息的相关因素。结果病例组中喘息性支气管炎、婴幼儿哮喘患儿的血清总Ig E水平明显高于对照组患儿,TEF 25%、TEF 50%、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均明显低于对照组;病例组患儿喘息与反复呼吸道感染病史、个人过敏疾病史、家族哮喘或过敏病史、既往使用抗生素、被动吸烟、家中养花草有关。结论婴幼儿喘息时其血清总Ig E水平明显升高,肺功能水平明显下降;婴幼儿喘息的相关因素为反复呼吸道感染病史、个人过敏疾病史、家族哮喘或过敏病史、既往使用抗生素、被动吸烟、家中养花草。     

麻藤定喘微型灌肠剂对哮喘婴幼儿血清IgE、EOS及IL-4、IFN-γ调节的临床研究

目的观察麻藤定喘微型灌肠剂对哮喘婴幼儿血清Ig E、EOS及IL-4、IFN-γ的调节水平,探讨其机理。方法 120例哮喘婴幼儿随机分为两组,治疗组给予定喘微型灌肠剂,对照组给予美普清口服,观察治疗后两组症状及体征消失时间,血Ig E、EOS及IL-4、IFN-γ的变化。结果两组疗效比较无显著性差异(P0.05);治疗组咳嗽及肺部哮鸣音消失时间与对照组比较有显著性差异(P0.05);治疗组在调节Ig E、EOS及IL-4、IFN-γ方面明显优于对照组(P0.05)。结论麻藤定喘微型灌肠剂可通过调节患儿血中Ig E、EOS及IL-4、IFN-γ水平,减轻哮喘患儿的病理变化从而控制哮喘的发作。     

嗜酸性粒细胞趋化蛋白在哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液中的变化及红霉素对其调节作用探讨

目的 通过观察哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)浓度的变化,探讨红霉素对哮喘气道炎症的调控作用.方法 将大鼠随机分为3组,第1组正常对照组,第2组哮喘模型组,第3组红霉素干预组.治疗干预组动物OVA激发的同时口服红霉素(EM)[180mg/(kg·d)1.最后一次激发后24 h处死大鼠,留取标本进行检测.用BALF和肺组织病理分析的方法检测肺组织炎症;用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测BALF中Eotaxin水平.结果 肺组织病理形态学积分哮喘组(11.5±2.8),比对照组(3.0±0)显著升高(P＜0.01);红霉素干预组(5.5±1.6),低于哮喘组但仍高于对照组(均P＜0.05);BALF中白细胞总数计数哮喘组为(5.65±0.72)×109/L,显著高于对照组(2.59±0.16)×109/L(P＜0.01),红霉素干预组为(3.60±0.36)×109/L,低于哮喘组但仍高于对照组,差异均有显著性(均P＜0.01);BALF中Eotaxin浓度哮喘组为(23.54±6.12)pg/mL,显著高于对照组(9.14±4.82)Pg/mL(P＜0.01);红霉素干预组浓度为(15.93±5.48)pg/mL,低于哮喘组但高于对照组(均P＜0.05).哮喘组和红霉素组BALF中Eotaxin浓度和嗜酸性粒细胞(EOS)计数呈显著正相关(r=0.553,P＜0.05).结论 哮喘大鼠BALF中Eotaxin浓度升高,Eotaxin是诱导EOS气道募集的重要趋化因子,红霉素能下调Eotaxin的水平,从而发挥抗嗜酸性粒细胞性气道炎症的作用.     

呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的意义

目的:探讨婴幼儿喘息性疾病诊疗中呼出气一氧化碳浓度检测的意义。方法:选取纳入标准的患儿31例为观察组,并选取同时期健康婴幼儿31例为对照组,对此62例患儿均行呼出气一氧化氮浓度与肺功能检测,将FeNO、s Ig E、EOS、FEV1%水平加以对比。结果:观察组患儿其Fe NO、EOS、FEV1%及s Ig E水平同对照组患儿相比均存在显著差异(t=46.644,22.413,14.895,161.61,P<0.05)。结论:对哮喘患儿其Fe NO、s Ig E、EOS、FEV1%水平加以检测可用于普通感染与过敏性炎症间的鉴别,进而为哮喘病情的评估、治疗方案的调整提供科学参考依据。     

IgE~+与IgE~-的婴幼儿喘息随访分析

目的探讨婴幼儿喘息的转归及影响预后的因素。方法将252例婴幼儿喘息患儿分为IgE+组与IgE-组,各组根据对治疗的依从性再分为依从组、非依从组和对照组[拒绝使用吸入糖皮质激素(ICS)],对比分析各组患儿的临床特点、药物疗效、转归及影响预后的因素。结果 (1)IgE+组在本人有湿疹史、家族有哮喘或过敏鼻炎史与IgE-组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后追踪各组患儿喘息/咳嗽的发作频率、持续时间、全身使用激素等差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)IgE+依从组ICS的时间[(18.3±3.8)个月]较IgE-依从组[(9.2±4.6)个月]长(P<0.05)。(4)至6岁时,IgE+组患儿65.7%可停药,各亚组间差异有统计学意义(P<0.05);IgE-组患儿95%以上可停药,各亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IgE-和IgE+的喘息患儿早期ICS均能获益。IgE-患儿至学龄前期喘息基本停止发作,而IgE+患儿至学龄前期仍有1/3喘息反复发作,规范ICS能控制病情。早期检测IgE对婴幼儿喘息的治疗和预后判断有一定帮助。