肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（ESBL-s）肺炎克雷伯菌株与非产ESBL—s菌株的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法老年住院患者痰液、咽拭子和气管抽吸物标本分离肺炎克雷伯菌,采用表型确证试验检测ESBLs。使用Micro Scan．Autoscan-4系统结合K-B纸片扩散法对非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株进行药物敏感检测。结果247株肺炎克雷伯菌中检出71株产ESBLs菌株,检出率为28．74％,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦100％敏感,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率分剐为16．67％、28．17％;176株非产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。结论产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦最敏感,可作为治疗产ESBLs菌感染的一线用药或经验用药。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株的监测及耐药性分析

目的：调查肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的耐药状况，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：收集2002年1月-2003年7月从送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌136株，用表型确证试验检测ESBL，用Kirby-Bauer法作药敏试验。结栗：筛选出产ESBL菌41株，检出率30．15％，其中肺炎克雷伯菌为36．96％，大肠埃希菌为26．67％；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁对产ESBL菌的耐药率最低，产ESBL菌对其他10种抗生素的耐药率明显高于非产ESBL菌。结论：治疗产ESBL菌引起的重症感染应首选碳青霉烯类抗生素亚胺培南。而β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶类抗生素的复合制剂及头霉烯类抗生素也可作为选用药物。     

新疆乌鲁木齐地区产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的 了解新疆乌鲁木齐地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物.方法 菌株鉴定采用VITEK TWO全自动微生物分析仪,K-B纸片扩散法进行药敏试验,ESBLs采用双纸片增效法,对一年来新疆医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查.结果 共检出391株肺炎克雷伯菌,经确认试验,产ESBLs菌株167株,其阳性率为42.71%.产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高,对氨苄西林的耐药率高达100.00%;对亚胺培南的耐药率最低,对美洛培南及哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦也显示出较高的敏感性;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等药物具有较高的多重耐药性.结论 肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率及多重耐药率高,对大多数抗菌药物耐药且呈多重耐药,亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染.     

肺炎克雷伯菌395例产超广谱β-内酰胺酶阳性率及耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率及耐药情况。方法对2009年3月—2011年12月我院医院感染患者的临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌产ESBLs率及其耐药性进行分析。结果 3年内从临床感染标本中分离出395株肺炎克雷伯菌,检出产ESBLs119株,检出率为30.12%;2009,2010,2011年产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为26.92%,29.49%,32.02%。产ESBLs菌株对临床常用的多种抗菌药物的耐药率在52.8%~100%,但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率<38.1%,未见对亚胺培南耐药菌株。结论我院肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率有逐年升高的趋势;产ESBLs株多重耐药现象突出,对部分抗菌药物的耐药性也有逐年上升趋势。临床应重视细菌培养,并合理使用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率与耐药分析

目的 调查西安市第九医院5年来产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率,并分析其耐药状况.方法 采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)推荐的纸片扩散法初筛和确证实验检测ESBLs,用K-B法做药敏试验.结果 2005～2008年产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率逐年上升,分别由41.6%、32.4%升至66.3%、44.1%;而2009年两者检出率有所下降,分别为59.8%和37.5%;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌有很好的抗菌活性,耐药率0～13.3%.结论 产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率仍较高,对临床常用抗菌药物均有较高水平的耐药,治疗药物首选亚胺培南,其次为头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦.     

89例新生儿肺炎克雷伯菌感染特征及药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌感染的临床特点及药敏情况,以及产超广谱B-内酰胺酶（Extended—spec．trumB—lactamases,ESBLs）即ESBLs阳性菌的发生率,从而指导临床如何合理用药及采取相应临床措施。方法回顾分析89例经咽拭子、痰、尿及血液培养确诊为肺炎克雷伯菌院内感染的新生儿临床资料、细菌药敏试验结果。结果肺炎克雷伯菌感染的常见部位为呼吸道,其次为血流感染及泌尿道感染。培养出的89例肺炎克雷伯菌其中有52株（58．4％）产ESBLs,对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶耐药率高达79％～100％,明显高于ESBLs阴性组;对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦加酶抑制剂药物耐药率低;对亚胺培南、复方新诺明、左氧氟沙星普遍敏感。结论新生儿肺炎克雷伯菌感染首选药物为哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦加酶抑制剂类药物,重症患儿首选碳青霉烯类药物。临床医师应根据药敏试验结果选用抗生素,以减少ESBLs菌株的产生。     

产AmpC酶和ESBLs的大肠埃希菌药敏分析

目的了解医院感染病原体中大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株产生及其耐药情况。方法对2008年确诊为医院感染的患者所检出的大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株情况及其耐药率进行统计分析。结果2008年150株大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为22.0%及55.0%。产ESBLs及AmpC酶大肠埃希菌抗菌药物的药敏耐药率均高于不产ESBLs、AmpC酶菌株。仅有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培能对产ESBLs大肠埃希菌和AmpC酶菌株具有良好抗菌活性。结论医院感染大肠埃希菌耐药情况严重,应依据其耐药特点及变化趋势,采取适当的医院感染预防控制措施。     

临床分离105株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌产β—内酰胺酶情况，指导临床合理应用抗菌药物。方法：用K—B纸片扩散法对105株肺炎克雷伯菌做19种抗菌药物的敏感实验，用双纸片协同实验进行超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)的测定。结果：肺炎克雷伯菌产ESBLs率44．9％，氨苄西林高度耐药．对哌拉西林、头孢唑林、四环素显示较高耐药。对阿米卡星、头孢他啶、头孢西丁、头孢吡肟有很高的抗菌活性，未发现亚胺培南耐药株。结论：肺炎克雷伯菌的耐药机制主要为产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)．产ESBLs菌株对青霉素类和头孢菌素类和氨曲南有较高的耐药性。且对喹诺酮类及酶抑制剂有较高的耐药性，对亚胺培南完全敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的浅析

目的:调查本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的情况,以期对临床医生在治疗这方面疾病有所帮助。方法:收集我院内大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染病例共187例,产超广谱β-内酰胺酶菌二者的鉴定采用双纸片扩散法检测,同时做抗生素耐药分析。结果:2001年至2003年,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌逐年的检出率为23.3%、28.1%及32.4%。肺炎克雷伯菌逐年的检出率分别为22.2%、29.6%及38.2%,均呈逐年上升趋势。肺炎克雷伯菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素的耐药率均较高,但对亚胺培南的敏感性为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性为≥80%。结论:1治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌下呼吸道感染首选抗生素是碳氢霉烯类。2产超广谱β-内酰胺酶菌株的分离率和耐药率逐年上升。3为了控制其感染和播散,应控制使用广谱β-内酰胺类抗生素和加强院内消毒隔离措施。     

76株肺炎克雷伯菌感染及耐药性的分析

目的调查肺炎克雷伯菌引起的医院感染特点及对抗菌药物的耐药性。方法收集2008年7月至2009年4月我院肺炎克雷伯菌共76株,细菌鉴定及药敏试验经HX-21细菌鉴定/药敏分析系统鉴定。结果76株肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和亚氨培南等21种抗菌药物均表现不同程度耐药。耐药率前5位的抗菌药物依次为氨苄西林(92.1%)>哌拉西林(68.4%)>头孢唑啉(56.6%)=头孢呋辛(56.6%)>头孢哌酮(51.3%)。76株肺炎克雷伯菌中共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株23株,检出率为30.26%,ESBLs株对除亚胺培南、氯霉素和头孢哌酮/舒巴坦以外的18种抗菌药物明显耐药。而敏感率由高到低的前6位抗菌药物依次为亚胺培南(78.3%)>氯霉素(47.8%)>头孢哌酮/舒巴坦(30.5%)>四环素(17.4%)=左氧氟沙星(17.4%)=复方磺胺甲噁唑(17.4%)。结论院内感染的肺炎克雷伯菌常表现多重耐药,应根据药敏并结合该菌耐药特点选择抗菌药物。     

Klebsiella pneumoniae: epidemiology and analysis of risk factors for infections caused by resistant strains

目的：了解肺炎克雷伯菌的流行状况及产生耐药性的危险因素。方法：采取回顾性调查研究来分析以前应用抗生素与肺炎克雷伯菌产生耐药性的相关性及肺炎克雷伯菌的流行状况。结果：1999年3月1日至2000年8月31日我院住院的36179例患中有169例感染了肺炎克雷伯菌（感染率为0.47％）,其中166例（株）至少对一种抗生素产生耐药性,且154例（株）对两种以上的抗生素产生了耐药性。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、派拉西林、头孢噻吩、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、头孢唑啉、头孢呋肟、复方新诺明、妥布霉素、庆大霉素、氨曲南、头孢噻肟、头包曲松、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、替卡西从/克胶维酸、阿米卡星、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦和依米配能的耐药率分别是98％、77％、64％、60％、59％、57％、55％、51％、51％、50％、49％、49％、49％、47％、46％、46％、44％、38％、22％和0。结论：以前应用抗生素治疗与肺炎克雷伯菌对之产生耐药性明显相关,而且大多数菌株对多种抗生素耐药。     

1994～2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁

目的 了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁。方法 1994-2001年,用E试验法检测全国32家医院分离的4450株非发酵糖细菌对亚胺培南等数10种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。用WHO NET-5软件分析数据。结果 7年中,主要的非发酵糖细菌为铜绿假单胞菌（46.9%)。不动杆菌属（31.0%)。嗜麦芽窄食单胞菌（9.2%)。总敏感率最高的是头孢哌酮/舒巴坦（78.6%)。亚胺培南（77.0%)。其次是头孢他啶（70.1%)。哌拉西林/三唑巴坦（69.5%)。阿米卡星（69.9%)。再次为头孢吡肟（63.0%)。环丙沙星（59.1%)。除嗜麦芽窄食单胞菌,洋葱伯克霍尔德菌之外,其他非发酵糖菌对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为84.2%和77.4%。7年中铜绿假单胞菌对11种抗生素的敏感性都在下降,亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴敏感率为70.0%-83.0%。对亚胺培南对不动杆菌的敏感率高达95.0%。且历年不减。其次是头孢哌酮/舒巴坦,对它的敏感率从1996年的88.0%降至2001年的69.0%。而对头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦,替卡西林/克拉维酸,庆大霉素,环丙沙星的敏感率只有45.0%-58.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,替卡西林/克拉维酸的敏感率最高（78.0%-85.0%)。产碱杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦及亚胺培南敏感率高于80.0%;黄杆菌属仅对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦敏感率高于70.0%;73.0%-86.0%的洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦敏感。结论 近7年非发酵糖菌对常用的广谱抗生素的敏感性在下降。目前迫切需要制定相关政策,延缓耐药的发展。     

某院肺炎克雷伯菌产质粒AmpC酶基因型及耐药性研究

目的调查该院临床分离肺炎克雷伯菌产质粒AmpC酶表型和基因型携带情况及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用Vitek2-compact全自动细菌鉴定药敏系统对临床分离菌株进行鉴定及药物敏感试验,采用头孢西丁三维试验检测AmpC酶表型,采用多重PCR方法检测AmpC基因并经DNA测序确定其基因型别。结果 2010年7月至2011年6月共分离到116株肺炎克雷伯菌,产AmpC酶肺炎克雷伯菌占18.1%(21/116)。产AmpC酶肺炎克雷伯菌多重耐药情况严重,对氨基糖甙类、喹诺酮类及大多数头孢菌素类抗菌药物的耐药率在57.1%～100%,对加酶抑制剂复合药氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为90.5%、85.7%、42.9%、38.1%,所有菌株对碳青霉烯类抗生素亚安培南和美罗培南仍全部敏感。产AmpC酶菌株对头孢西丁、第3代头孢菌素及氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等抗生素的耐药率明显高于不产酶株(P<0.05)。21株产酶菌株均携带DHA-1型AmpC酶基因。结论该院肺炎克雷伯菌产AmpC酶株检出率较高,产酶菌株多重耐药情况严重。临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究

目的 探讨我国医院内重症监护病房革兰阴性菌。特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗生素。方法 从1994-2001年从我国32家医院分离到10279株革兰阴性菌,其中肠杆菌科细菌5829株。采用E试验法测定亚胺培南等数10种抗生素对这些菌株的最低抑菌浓度（MIC）。结果 最常见的细菌为铜绿假单胞菌。大肠埃希菌,克雷伯菌属,不动杆菌属,肠杆菌属,嗜麦芽窄食单胞菌,呼吸道标本中最常见的是铜绿假单胞菌（25%）,肺炎克雷伯菌（18%）,鲍曼不动杆菌（11%）;再次为血和尿标本中最常见的最大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌。7年中,对所有革兰阴性菌活性最高,且历年其活性不减的是亚胺培南（87%）,其次是头孢哌酮/舒巴坦（但它的敏感率从86%降至75%）和阿米卡星（75%）,再次为头孢他啶（73%）,头孢吡肟（72%）,哌拉西林/三唑巴坦（71%）。7年中大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为98%,MIC90为0.5μg/ml。阿米卡星,头孢他啶。头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦,头孢吡肟的体外敏感性分别为84%,83%,83%,80%,80%,但头孢哌酮/舒巴坦的敏感率从1996年的90%降至2001年的74%,而头孢噻肟及头孢曲松的敏感性从82%降至57%,环丙沙星对大肠埃希菌的敏感率从54%降到25%,对肺炎克雷伯菌的敏感性从90%降至75%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的比例从1994年的11%升高到2001年的34%。对于阴沟肠杆菌,体外活性最高的是亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,敏感率分别为95%,76%,70%,对于弗劳地枸橼酸菌,亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,头孢哌酮/三唑巴坦敏感率最高。分别为94%,80%,80%,78%。而这两种菌对三代头孢菌素的敏感率仅为40%-60%。结论 亚胺培南对肠杆菌科细菌保持很高的敏感性,但其他抗生素的活性在降低。     

2008—2010年肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶流行病学调查与耐药性监测

目的了解湖州市中心医院肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行病学情况与耐药性。方法采用常规方法分离,使用VITE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果共分离到产ESBLs肠杆菌2 560株,分离率为48.4%,产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、变形杆菌分离率依次为68.9%、54.6%、18.3%、25.9%,其他肠杆菌未发现产ESBLs菌株。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌主要来自痰液(分别为42.2%、60.8%、57.7%),而变形杆菌主要来自尿液(为40.0%)。2008—2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物高度耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制复合剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星尚敏感。变形杆菌主要对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星高度敏感。结论产ESBLs肠杆菌主要为大肠埃希菌,其次为肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物高度耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制复合剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星尚敏感。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,开始出现耐药菌株,主要为肺炎克雷伯菌,临床上治疗非常困难,应加强院内感染管理与监测,防止耐药菌株广泛播散。     

呼吸道感染者痰中致病菌的分布与耐药性的分析

目的:了解本院呼吸道感染者痰中致病菌的分布及耐药状况。方法:对我院2001年7月至2004年7月间呼吸道感染住院患者及门诊患者送检的1 319例痰标本进行细菌培养,对其中分离出的736株致病菌进行细菌鉴定,测定并分析其药物敏感性。结果:1 319例痰标本中共分离出736株致病菌,其中革兰阴性杆菌386株居首位占52.4%,位居前四位的依次是肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌184株占25.0%:真菌166株占22.6%。体外药物敏感试验显示肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶较为敏感;阴沟肠杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感外,对其他抗生素的耐药率大于50.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦敏感性较高。结论:临床医生应根据细菌药物敏感试验合理使用抗生素,以减少细菌耐药菌株的产生。     

肝硬化伴自发性腹膜炎感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨肝硬化伴自发性腹膜炎（SBP）感染大肠埃希菌的耐药性。方法选择肝硬化伴SBP患者腹水中分离出的72株大肠埃希菌,采用双纸片协同扩散法测定超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,采用K—B法检测其对15种抗生素的耐药率。结果从72株大肠埃希菌中检出ESBLs阳性菌株38株（52．8％）。除亚胺培南外,ESBLs阳性菌株对15种抗生素耐药性均高于ESBLs阴性菌株（P〈0．05或P〈0．01）。结论肝硬化伴SBP患者腹水感染大肠埃希菌对抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs。头孢吡肟、头孢西丁、哌拉西林,他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦可作为首选药物,重症感染首选亚胺培南。     

肺炎克雷伯杆菌超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

[目的 ]了解大连市肺炎克雷伯杆菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)菌的发生率及耐药特点。[方法 ]收集并分离临床标本 ,按美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)推荐的纸片扩散初筛法及确证法测定ESBLs[1] 。采用二倍琼脂稀释法 ,测定 1 3种抗生素对所有菌株的MIC ,将产ESBLs和不产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的耐药性进行对比分析。 [结果 ]临床共分离出肺炎克雷伯杆菌 1 2 5株 ,从中筛选出产ESBLs菌 34株 ,检出率为 2 7.2 %。二倍琼脂稀释法测定结果表明 ,所有产ES BLs的肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南及美罗培南敏感 ,敏感率达 1 0 0 %。头孢哌酮 /舒巴坦和头孢吡肟对产ESBLs菌株的体外敏感性也很好。产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星 (4 4.1 % )和环丙沙星 (4 4.1 % )耐药率较高。ESBLs产生株对除了碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮 /舒巴坦外的其余抗菌药物的耐药率显著高于非ESBLs产生株 (P <0 .0 1 )。 [结论 ]大连市肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的情况比较严重 ,应采取积极有效措施来迎接ESBLs的挑战     

儿童社区获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶菌株分布及耐药性分析

目的了解儿童社区获得性肺炎的病原菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率、病原菌分布情况及耐药特征。方法收集2012年7月至2013年12月入住本院儿科病房儿童社区获得性肺炎患儿痰标本培养,采用纸片扩散法及双纸片法检测产ESBLs菌株,并对产ESBLs菌株进行药敏试验及进行耐药性分析。结果在1 241份社区获得性肺炎患儿痰液标本中共培养出产ESBLs菌株77株,检出率为6.2%,其中肺炎克雷伯菌36株,占46.8%,大肠埃希菌41株,占53.2%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率分别为26.8%、63.9%,对氨苄西林舒巴坦的耐药率分别为43.9%、80.6%,对哌拉西林他唑巴坦的耐药率分别仅为0、2.8%,而对头孢吡肟的耐药率分别为12.2%、44.4%,对头孢替坦、亚胺培南及美罗培南的耐药率均为0。结论临床上对于产ESBLs菌株感染的儿童社区获得性肺炎治疗应根据临床情况和药敏试验结果,选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、头孢西丁、头孢替坦等头霉素类,或亚胺培南等碳青霉烯类抗生素进行治疗。