我国结核病耐药状况及其变化趋势的Meta分析

目的：了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药的状况及其变化趋势，为评价我国结核病控制规划的实施效果，改进结核病防治措施，提供依据和参考。方法：采用Meta分析的方法，对1978～2003年我国结核病耐药情况的检测结果进行综合分析。结果：检测年份从1981年至2001年，总计测试14753例，其中总耐药病例数为6263例，总耐药率为42．45％。在耐药病例中，初始耐药率为27．90％(2627／9417)，获得性耐药率为68．14％(3636／5336）。初始耐药病例中．对1种和2种及以上药物的耐药率分别为15．84％和13．36％：获得性耐药病例中，对1种和2种及以上药物的耐药率分别为22．5％和45．99％。耐不同抗结核药物的顺序由高至低依次为：H、S、R、E。1981～2001年期间，我国人群结核病人的耐药率虽然有不同程度的波动，但总体上呈缓慢下降趋势。结论：随着我国结核病防治规划的逐步落实，结核病的耐药情况虽然有所改善，但面临的形势仍然十分严峻。     

某市耐药结核病成因及趋势分析

目的对忻州市耐药结核病的成因以及趋势进行分析,并提出相关办法。方法选取我院2007年10月至2009年12月间100例做结核菌药物敏感试验的患者,对患者的总耐药率以及3年内总耐药率的变化情况进行统计。结果 100例患者中,耐药患者71例,总耐药率为71%,其中耐单药率22%,耐多药率49%。2007年耐药率为69%,2008年耐药率为71%,2009年耐药率为73%,耐药率呈逐年增加趋势。结论由于化学药物的不合理使用等问题,导致我市耐药结核病呈逐年上升趋势,耐药结核菌也呈上升趋势。做好耐药结核病的防治工作是目前工作的重中之重。     

耐药结核病的流行和监测现状

结核分枝杆菌的耐药性已成为全球关注的重大公共卫生挑战。根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)的统计,我国是全球22个结核病(tuberculosis, TB)高负担国家之一,也是全球27个耐多药结核病(multi-drug resistant TB, MDR-TB)高负担国家之一。耐药结核病(drug resistant TB, DR-TB)是中国结核病防治工作的三大挑战之一,如若耐药结核病的流行不能得到有效控制,将会影响我国“2035年终止结核病流行目标”的顺利实现。结核病耐药性监测对于指导合理使用抗生素起着至关重要的作用,耐药监测是评估结核病防治规划实施效果的有效指标。1994年,WHO和国际防痨及肺部疾病联合会(International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, UNION)共同开展了一项全球性的结核病耐药性监测项目,我国除参与该项目外,同时积极开展了多次全国结核病流行病学调查,并成功开展了全国结核病耐药性基线调查,为制定科学防治结核病的策略措施提供重要参考依据。     

成人结核病耐药原因分析

目的 了解不同年龄组结核病耐药产生的原因。方法 将653例痰培养阳性患者分为青年组（18～39岁），中年组（40～59岁）和老年组（60岁及以上），通过问卷调查的方式归纳耐药产生的原因。结果 调查结果显示耐药原因为化疗方案不合理、不规律治疗、经济困难以及原因不明等情况，各年龄组间初始耐药的发生率大致相同，无显著差异；获得性耐药患者中，青年组与中年组及老年组耐药发生率比较有显著差异；产生原因分析，青年组以不规律治疗为主，而中年组与老年组则以化疗方案不合理为主。结论 不同年龄组产生耐药的主要原因不同，应根据不同年龄组采取不同的措施减少耐药的产生。     

耐药结核病

世界卫生组织(WHO)于1993年史无前例地宣布：全球结核病紧急状态。随着全球结核病流行的加剧，1998年又重申：遏制结核病毒行动刻不容缓。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二，仅次于印度。耐多药结核病的增加，是结核病疫情上升的主要原因及新世纪结核病控制面临的严峻挑战之一。我国属结核病高耐药国家，其中耐多药结核病的情况更为严重。耐多药结核病的形     

耐药结核病的流行现状及其治疗

结核病是全球重大公共卫生问题,严重危害人类的健康。耐药结核病更是导致全球结核病疫情严重的重要原因之一,给抗结核治疗带来了不小的困难。虽然有多种治疗方式,但化学治疗仍被认为是治疗耐药结核病的最重要手段。本文就国内外耐药结核病的流行现状及其治疗方式作一概要介绍,以期为临床优化与提高耐药结核病治疗效果提供参考。     

耐药结核病护理体会

结核病严重威胁着人类健康,每年约有８００～１０００万新病例发现,３００万例死亡。世界卫生组织指出,若不积极防范,到２０００年,全球因患肺结核而死亡的人数将由每年３００万人升至４００万人,感染人数也将超过２０亿［１］。由此可见,近１０多年来新病例发生率有明显增多趋势,与结核病发病的同时是耐药菌增加［２］。耐药结核病的护理有其特点,现将护理体会报道如下。１．临床资料１．１一般资料我院１９９６年１月～１９９９年１２月共收治１０５８例肺结核患者住院,其中男８２９例,女２２９例,年龄１５～８４岁,初治病例…     

我区结核病耐药情况调查分析

目的调查南通市通州地区结核病耐药情况并进一步分析耐药产生的影响因素。方法对痰涂片抗酸染色阳性的63例肺结核患者分为初治组37例,复治组26例,将其痰标本进行分离培养,阳性菌株进行药敏试验和菌种鉴定。观察2组耐药情况。结果 2组耐药率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;复治组耐药率为37.9%高于初治组的17.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强耐药结核病控制尤为重要。     

耐药结核病的治疗

结核病（TB）是由结核杆菌引起的慢性、传染性疾病,可累及全身多个器官。在全球范围内,结核病是仅次于艾滋病的第2大传染病。耐药结核病（drug-resistant tuberculosis,DR-TB）是结核病的1种,指通过实验室证实体外对1种或多种一线抗结核药物耐药[1]。WHO 2008年报道显示,全球约有900万结核病患者,     

某院耐药结核病的危险因素及其防治对策分析

目的：分析医院耐药结核病的危险因素,并提出具体防治对策,为降低耐药结核病发生率、促进规范化治疗提供参考。方法：选取2019年3月—2021年3月医院收治的520例结核病患者作为研究对象,采集所有患者的痰液标本进行微生物培养,对培养结果为阳性的菌株进行药敏试验,按是否发生耐药结核病将患者分为耐药（drug resistant,DR）组（n=60）和非耐药（non drug resistance,NDR）组（n=460）;采用自制耐药结核病危险因素问卷表对2组患者进行调查,比较2组结核病患者的人口学特征和临床资料,采用多因素Logistic回归分析明确耐药结核病的危险因素。结果：DR组结核病患者学历小学及以下和初中、治疗依从性差、治疗连续性差、吸烟史、饮酒史、治疗史和糖尿病的构成比均高于NDR组（P<0.05）,学历高中及以上的构成比低于NDR组（P<0.05）;治疗依从性、治疗连续性、饮酒史、治疗史为耐药结核病的危险因素（P<0.05）。结论：医院结核病患者感染病原菌产生耐药主要受治疗依从性、治疗连续性、饮酒史和治疗史等危险因素影响,需采取加大健康宣教、提高医生业务能力...     

我国肺结核病耐药状况的综合分析

目的分析近20年来肺结核病耐药情况,为临床治疗提供参考,为改进肺结核病防治措施提供科学依据。方法采取综合分析的方法对1990～2009年肺结核病耐药监测结果进行综合分析。结果 20年来的文献系统分析表明初始耐药率为30.1%,获得性耐药率为65.6%,总耐药率为43.8%;初始耐多药率为8.5%,获得性耐多药率为31.7%,总耐多药率为19.3%。2000-2009年间的初始耐药率、获得性耐药率和总耐药率以及初始耐多药率相对于1990至1999年间均有所下降,差异均有统计学意义。初始耐药以耐SM和INH最多,耐药率为40.9%和40.8%;获得性耐药和总耐药均以耐INH最多,耐药率分别为47.0%和30.4%。在初始耐药中,耐一药和耐多药的比例分别为47.7%和26.6%,差异有显著性。在获得性耐药中,耐一药和耐多药的比例分别为26.3%和49.3%,差异有显著性。结论我国初始耐药率、获得性耐药率以及总耐药率均处于较高水平,获得性耐药以耐多药为主,耐药形势十分严峻。     

陕西省秦巴项目地区结核菌耐药监测分析

目的：了解陕西秦巴地区结核菌耐药情况,为结核病控制提供科学依据、今后耐药监测提供经验。方法：采用《结核菌耐药性监测方案》规定的方法进行监测,对2005年10个项目县新登记的初、复治涂阳肺结核病例的痰标本进行分离培养和药敏试验。结果：共入选360例,培养阳性283例,其中结核分枝杆菌复合群273例,非结核分枝杆菌10例。总耐药率为28．9％,初始耐药率为24．6％,获得性耐药率为39．0％;耐多药率（MDR）为2．6％。结论：初始耐药率高于2000年全国流行病学调查结果,获得性耐药率低于2000年全国流行病学调查结果。提示应进一步扩大监测范围,加强病人的用药指导与治疗管理。     

我院2008-2012年抗感染药物应用及细菌耐药趋势分析

目的:分析我院抗感染药物近5年的用药现状和耐药菌株耐药率发展趋势,为抗感染药物采购、供应和临床合理应用提供参考。方法:采用我院2008-2012年购药信息,对抗感染药物品种、金额进行排序分析;计算用药频度(DDDs)和绘制细菌耐药趋势图。结果:5年来抗感染药物消耗呈上升趋势,DDDs却逐年下降;细菌耐药率呈缓慢上升趋势,铜绿假单胞菌耐药率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率呈先降后升趋势。结论:抗感染药物临床使用量大,同时近年细菌耐药率呈增长趋势。2008年来由于国家对抗感染药物使用率采取控制措施,使得抗感染药物用量和DDDs下降,促使临床抗感染药物DDDs趋于合理;然而细菌耐药率上升的结果并不随着DDDs降低而降低,揭示细菌耐药率上升是由多种因素共同作用导致,其相关性机制应当进一步深入研究。     

某市结核病涂阳患者耐药情况的调查分析

目的了解并研究广东省惠州市辖区内结核病对一线抗结核药物的耐药情况,为今后惠州市结核病控制工作提供参考依据。方法对2003~2012在惠州市结核病防治研究所结核科门诊就诊的肺结核痰涂片阳性患者进行结核菌培养及药敏试验。结果总体耐药率为50.60%、初始耐药率为42.31%,获得性耐药率为56.85%。耐多药(MDR)率为22.09%。结论惠州地区结核分枝杆菌总耐药率和耐多药率均高于全国平均水平。需更严格执行结核病控制策略,防止耐药患者及耐药菌株的产生和传播。     

耐药肺结核病人的临床化疗效果及影响因素调查

目的 评价结核病耐药以后对肺结核统一化学治疗方案效果的影响,为结核病控制规划策略调整提供参考。方法 通过回顾性调查方式收集2012—2013年间治疗管理的227例肺结核病人,依据抗结核药物敏感试验结果将其分为耐药组（95例）及敏感组（132例）,对其治疗效果及影响因素进行比较分析。结果 通过调查发现结核菌耐药组疗程结束后痰标本中结核分枝杆菌阴转率为74.7%、抗结核药物敏感组痰中结核菌阴转率为91.7%,其病人细菌学复发率分别为11.3%及3.31%。然后耐一种药者痰菌阴转率为87.0%;耐两种药及三种药者分别为71.4%和54.5%。结论 肺结核病患者原发耐药,尤其是同时对多种抗结核药物耐药是导致化学药物治疗失败的重要原因,临床用药时应认真参考药敏试验结果进行合理判断,慎重选择。     

423例涂阳肺结核患者耐药分析

目的：了解哈尔滨地区结核病患者一线抗结核药物的耐药现状,为制定结核病控制策略提供依据。方法哈尔滨市胸科医院住院涂阳肺结核患者423例进行基因芯片法测定四种药物敏感性试验。结果低年龄组和高年龄组对比,单耐药组和全耐药组差异有统计学意义;初治组和复治组对比,链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇耐药差异均有统计学意义。结论哈尔滨地区结核患者对一线抗结核药物的耐药率较高,应加强本地区结核病的防控工作,并给予合理治疗。     

结核感染药物治疗中耐药突变基因检测结果分析

目的探讨结核感染药物治疗中结核分枝杆菌（MTB）耐药突变基因检测对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EB）的检查结果在临床用药方面的应用价值。方法应用耐药突变基因实验方法和痰快速培养药敏（BACTEC MGIT 960培养系统）分别检测肺结核感染患者各60例,对耐药结果进行对比。结果用耐药突变基因实验和痰快速培养药敏检测：利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的药敏结果的耐药百分率分别为35.00%、21.67%,56.67%、45.00%,36.67%、31.67%,16.67%、10.00%。χ2分别为2.627,0.989,0.333,1.154,P值均〉0.05,说明两种方法的差异统计学意义。统计耐药肺结核疾病患者应用耐药突变基因检测药敏结果,四种药物相应最常见突变位点分别为S531L、-15M、43M、306M2,占该药突变位点检出总数的59.09%、70.93%、60.00%、73.91%。结论耐药突变基因实验在结核感染临床用药治疗方面,优于其他方法具有很高的应用价值。     

肺结核189例耐药分析

目的：分析189例肺结核住院患者结核菌培养阳性病例耐药情况,方法：调查结核菌培养阳性并有药敏试验结果的耐药情况及成因,结果：耐药95例（50．3％）,起始耐药率35．0％,继发耐药率68．6％,起始耐药组与敏感组疗效比较,差异无显著性统计学意义,继发耐药组的疗效则低得多。通过对耐药病例成因进行分析,不规则用药及方案不恰当是耐药产生的主要原因。结论：规则有效的化疗方案,加强对结核患者的管理,促使患者配合完全程化疗,是控制结核病和防止减少耐药结核病发生的有效的措施。     

中日合作对河南省结核菌二线药物耐药监测研究

目的中日合作对河南省结核菌二线药物的耐药疫情进行调查研究。方法从2004年9月1日～2005年5月31日,由日本厚生省提供研究经费,按照世界卫生组织标准方案,在河南省胸科医院等地市医院,连续收选220例涂阳结核患者,进行结核菌一线和二线药物药敏试验。结果一线药物显示初始耐药者和获得性耐药者任一耐药率均依链霉素（SM）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）的顺序递减,而二线药物却情况不同,初治患者的氧氟杀星（OFLX）和阿米卡星（AMK）的耐药率已经高达12．8％和7、4％,说明这两种药被广泛用于一般细菌抗感染治疗,形成了很高的初始耐药率．耐多药（MDR）患者的二线药药物选择却很不客乐观。比如OFLX＋AMK两个主要的耐药率已经达到48．1％。而其他一些组合的耐药率也超过了40％。结论河南省结核菌二线药物的耐药疫情处于一个较高水平。以氧氟杀星和阿米卡星为主药的二线治疗方案,需要及时调整。