血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效观察

目的:探究血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效.方法:选取2020年1月—2021年5月聊城市第三人民医院收治的外周假性动脉瘤患者100例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各50例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取血管腔内介入治疗,比较两组临床指标、治疗效果、术后并发症发生及不同时间段疼痛情况.结果:观察...     

外周动脉假性动脉瘤腔内治疗的围手术期护理

近年来,因介入治疗引起的医源性假性动脉瘤及因吸毒引起的感染性假性动脉瘤呈明显的上升趋势[1].传统的外科手术创伤巨大,血管重建困难,常因移植物感染导致手术失败.目前,绝大多数假性动脉瘤都可以通过血管腔内技术治疗[2].血管腔内微创治疗作为一项新技术明显优于传统手术,但临床护理经验不多.我院血管外科1997年8月～2010年10月在国内率先开展此项技术,成功治疗与护理各类假性动脉瘤33例,取得了良好的效果,现将护理经验总结如下.     

腔内介入手术治疗贝赫切特病合并主动脉假性动脉瘤

<正>北京协和医院血管外科刘昌伟教授对2002年4月至2008年4月收治的10例贝赫切特病(白塞病)合并主动脉假性动脉瘤患者的预后情况进行研究,认为腔内治疗是一种可行、有效的方法,而术后坚持长期有效的免疫抑制治疗是减少复发、降低死亡率的关键。该研究结果已发表在J Vasc Surg杂志上,SCI影响因子达3.77。     

腔内隔绝术治疗降主动脉假性动脉瘤疗效观察

目的 探讨腔内隔绝术治疗降主动脉假性动脉瘤的可行性及疗效。方法 本院自2004年4月至2005年8月为2例降主动脉假性动脉瘤患者行腔内隔绝术。2例均为男性，年龄34岁和37岁，1例为外伤性，另1例病因不明。在DSA下分别植入50～60mm直型带膜支架堵闭瘘口。结果 2例手术上均获得成功，瘘口立刻消失，痊愈出院，胸部增强CT复查无内漏。结论 腔内隔绝术治疗降主动脉假性动脉瘤安全，创伤少，近期疗效确切。     

不同手术方式治疗外周假性动脉瘤的疗效观察

目的:观察不同手术方式治疗外周假性动脉瘤的临床疗效。方法:选取2013年1月～2018年3月收治的60例外周假性动脉瘤患者,按手术方式不同分为对照组及观察组,各30例,对照组采用开放手术治疗,观察组采用血管腔内介入术治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况、术后血管通畅情况及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、ICU时间及住院时间短于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率6.67%低于对照组的30.00%(χ2=5.455,P=0.020)。两组术后随访12个月,观察组血管通畅率93.33%与对照组的90.00%比较无显著性差异(χ2=0.218,P=0.640)。结论:血管腔内介入术治疗外周假性动脉瘤效果显著,具微创性、并发症少等优势。     

经血管腔内治疗21例内脏动脉瘤的临床疗效

目的：评价血管腔内治疗内脏动脉瘤的安全性及疗效。方法：回顾总结经血管腔内治疗21例内脏动脉瘤患者的资料;其中男性15例．女性6例;年龄23～72岁（平均49岁）;真性动脉瘤17例,假性动脉瘤9例（医源性8例,创伤后1例）;瘤体位于脾动脉10例,肝动脉7例。肾动脉4例,肠系膜动脉3例,胃左动脉1例,腹腔动脉1例。17例行经导管动脉瘤体栓塞术＋载瘤动脉栓塞术;4例行覆膜支架植入术;1例联合行动脉瘤体栓塞术＋支架植入术;3例瘤体直径〈2cm的动脉瘤未干预。结果：21饲患者手术成功率为100％,除2例出现轻度脾梗死症状外,未见明显手术并发症。术后随访5～42个月（平均19．1个月）未见动脉瘤破裂出血、动脉瘤复发或增大;支架内及分支动脉血流均保持通畅;3例未干预动脉瘤者未见动脉瘤增大及相关并发症。结论：经血管腔内栓塞或覆膜支架植入术治疗内脏动脉瘤安全、有效。     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤

目的 利用电解可脱卸弹簧圈(GDC)或血管内支架结合GDC行血管内治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤。方法 脑血管造影确诊外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤，对于窄颈的直接行GDC栓塞，宽颈的行支架植入结合GDC栓塞治疗。结果 术后3个月脑血管造影复查均有不同程度复发；二次治疗，脑血管造影随访6个月，未见复发。结论 应用GDC或血管内支架联合GDC可能成为治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤的有效方法。     

血管内栓塞术治疗假性动脉瘤破裂鼻腔大出血患者一例的护理

外伤性假性动脉瘤较少见,可并发致命性大出血。血管内栓塞治疗是治疗头颈部外伤性假性动脉瘤的重要方法。我院于2011年1月20日为一例外伤性左侧上颌动脉假性动脉瘤破裂致鼻腔大出血患者成功实施了血管内栓塞术,效果良好,无严重并发症发生,术后12d治愈出院,现将护理体会报告如下。     

颈内假性动脉瘤血管内介入栓塞术的监护

目的 探讨血管内栓塞术应用于颈内假性动脉瘤治疗后护理上的配套监护程序及效果。方法 6例颈内假性动脉瘤,施行血管内介入性栓塞。术前术后应用护理程序,有计划有目的的制订系列护理项目。如颈动脉压迫实验进行的时间,规程及要求;血压、脑灌流、末梢循环及肢体活动等观察内容、方法、要点和适时做好患者及家属的心理疏导,临床实施验证。结果 全部手术成功,彻底治愈,无并发症,随访无复发。结论 颈内假性动脉瘤,颅脑外伤后引起,鼻出血凶猛,反复会危及生命。介入栓塞止血彻底,但高科技风险大,配套监护必须到位,护理程序及内容势在完善。     

腔内隔绝术治疗动脉瘤6例麻醉体会

高龄主动脉瘤患者多伴有心、肺疾患及糖尿病 ,传统手术切除与人造血管移植的死亡率较高。腔内隔绝术外科操作简便 ,创伤小 ,术后恢复快 ,明显优于传统手术 ,是近年新开展的新技术。现将 6例腔内隔绝术的麻醉处理报告如下。1　资料与方法1 1　一般情况　患者 6例 ,均为男性 ,年龄 60～ 74岁 ,ＡＳＡⅢ～Ⅳ级。其中腹主动脉瘤 4例 (均为肾下型 )、降主动脉 2例。 5例术前ＥＣＧ示心肌缺血 ,1例心房纤颤 ;4例伴有高血压、冠心病 ,1例有慢性支气管炎、肺气肿 ,1例患有糖尿病。术前进行控制高血压、抗心律失常、降血糖、改善肺功能等治疗 ,并做心…     

数字减影血管造影及介入治疗在急性动脉出血中的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影（ digital subtraction angiography ,DSA）及介入治疗在急性动脉出血中的应用价值。方法总结26例急性动脉出血患者的DSA表现及动脉栓塞、药物灌注的治疗经验。结果本组患者26例,包括胃肠道出血15例,泌尿系出血3例,盆腔出血3例,大咯血3例,外科术后出血2例。所有患者DSA检查结果均呈阳性,表现为对比剂外溢、动脉瘤、畸形血管团等。25例患者经栓塞或药物灌注治疗后出血立即停止,其中1例患者灌注止血后,因腹膜炎并发多器官功能衰竭死亡,其余患者未见严重并发症。结论 DSA对急性动脉出血的定位、定性有重要价值,选择性动脉栓塞及药物灌注止血安全有效。     

经导管弹簧圈漂流法治疗脾动脉瘤的疗效与安全性

目的：评价弹簧圈漂流法治疗脾动脉瘤的疗效及安全性。方法：回顾分析2005—2010年介入治疗25例共28个脾动脉瘤患者的临床资料,其中女性16例,男性9例;年龄33-86岁,中位年龄54岁。真性动脉瘤占85.7%（24/28个）,单发者占76%（19/25例）,囊状占89.3%（25/28个）,伴门脉高压者占36%（9/25例）;瘤体直径15-65mm,中位直径32mm,瘤体位于脾动脉近端8个,中段9个,脾门以远11个。20例患者行经导管载瘤动脉远近段栓塞术＋动脉瘤腔栓塞术,1例行动脉瘤腔填塞术,1例采用瘤腔完全填塞＋远端脾动脉栓塞术。其中15例采用弹簧圈漂流法栓塞脾动脉远端分支,脾动脉近端采用NESTER弹簧圈＋普通弹簧圈彻底栓塞;2例行覆膜支架植入术＋远端脾动脉栓塞术;1例合并肝动脉瘤者因脾动脉瘤体直径〈2cm选择临床随访。结果：24例患者手术成功率为100%,术后有10例（28%）患者中出现轻度栓塞后综合征,其余病例无明显手术相关并发症。栓塞术后随访2-37个月（平均18.1个月）未见动脉瘤复发、增大或破裂出血。2例覆膜支架植入患者分别随访12和18个月,支架血流均保持通畅,瘤腔未见造影剂再灌注。1例未干预动脉瘤者随访48个月,动脉瘤体无明显增大。7例出现〈30%的脾梗死,无其他动脉瘤相关并发症。弹簧圈漂流法栓塞治疗组与非弹簧圈漂流法栓塞治疗组相比在一次手术成功率、30d病死率、栓塞后综合征、脾脏梗死例数、随访出现内漏等方面均无显著差异。结论：经导管弹簧圈漂流法治疗脾动脉瘤安全、有效。     

产后大出血的DSA表现及栓塞治疗体会(附37例报道)

目的分析不同原因产后出血DSA影像表现及动脉栓塞治疗在产后大出血治疗中的疗效。方法对37例不同原因产后大出血患者行DSA,分析其造影表现,明确出血动脉后,对靶动脉进行栓塞,并再次造影证实栓塞情况。结果宫缩乏力及胎盘因素性产后大出血的出血动脉为子宫动脉,软产道损伤性产后出血之出血动脉以非子宫动脉出血为主。37例患者经栓塞治疗后出血均得到了有效控制,未出现严重并发症。结论 DSA可明确导致产后出血的靶动脉及与之相关的侧支吻合,对产后出血进行栓塞治疗安全有效。     

Special considerations in the management of lower GI bleed by interventional radiology

Despite the rapid development of diagnostic and therapeutic modalities and techniques to manage LGIB patients from interventional radiology’s standpoint, a successful localization of the bleeding site that leads to an effective embolotherapy remains a significant technical challenge. The interventional radiologist’s decisions when managing patients with LGIB may significantly impact the clinical outcomes; therefore, management should be made based on careful and thorough considerations of factors such as etiology, locations, patient’s comorbidities, and potential post-procedure complications, among others. The purpose of this paper is to review the management of LGIB by interventional radiology, focusing on a few challenging and common clinical situations that require special consideration by interventional radiologists.     

超选择性肾动脉栓塞在医源性肾出血中的应用

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞对治疗医源性肾出血的临床应用价值.方法 对杭州师范大学附属医院2005年11月至2010年11月期间19例经保守治疗失败的医源性肾动脉损伤出血患者进行诊断性肾动脉造影,确定出血部位及性质,再行超选择性插管至出血动脉,采用弹簧圈或者弹簧圈联合明胶海绵进行栓塞治疗.结果 19例患者经DSA肾动脉造影证实:出血部位均为肾段及段以下动脉分支,其中肾段动脉9例,叶间动脉6例,弓状动脉4例.单纯肾段动脉损伤出血2例,伴假性动脉瘤9例,伴动静脉瘘5例,伴假性动脉瘤合并动静脉瘘3例.本组中2例假性动脉瘤患者采用微弹簧圈栓塞后,发现仍有少量出血,采用明胶海绵颗粒补充栓塞,其余17例患者均单独采用弹簧圈栓塞.19例患者均一次性栓塞成功止血,随访无l例复发.结论 超选择性肾动脉栓塞技术是治疗医源性肾损伤出血的一种安全、有效的方法.     

数字减影三维重建在前交通动脉瘤诊断和介入治疗中的应用

目的探讨数字减影(DSA)三维重建(3D)在前交通动脉瘤诊断和血管内治疗中的应用价值.方法对20例前交通动脉瘤进行二维血管造影(2D),对22例前交通动脉瘤进行3D分析,对比两组的影像结果、对比剂用量和X线照射剂量.结果3D组可以更加简便、清晰地显示动脉瘤颈及动脉瘤与邻近动脉的关系.3D组对比剂用量和X线照射剂量比2D组明显减少(P＜0.05).结论3D在前交通动脉瘤的影像诊断中有重要的辅助作用.     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的探讨

目的 探讨选择性子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法 对48例愿意接受介入治疗的患者，采用Seldinger穿刺技术，用4—5F导管超选人患侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤(MTX)100～150mg，再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，术后观察临床体征、定期监测血清β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)值、B超监测孕囊变化情况。结果47例获得成功，成功率达97．92％，无严重不良反应，术后β-HCG下降至正常所需时间14～28d，平均18d 结论 经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠，具有不开腹创作小、恢复快、能保留生育功能的优点，值得推广应用。     

介入干预对原发性肺癌细胞耐药基因的影响

目的探讨介入干预方法对原发性肺癌耐药基因的影响及流式细胞术分析。方法将手术及支气管镜获得未化疗和已介入干预的原发性肺癌标本共97例。非化疗组36例;单纯行支气管动脉灌注化疗药物的非栓塞组33例;应用碘油抗癌药乳剂栓塞支气管动脉的栓塞组28例。运用免疫组化法检测各组标本中的鼠抗人P糖蛋白（PgP）和谷胱甘肽硫转移酶π（GSTπ）的阳性率;流式细胞术双参数标记检测不同组PgP与GSTπ的蛋白表达的变化。结果非化疗组的PgP与GSTπ的阳性率分别为44.7%与41.7%,非栓塞组分别为63.6%与69.7%;栓塞组则分别为50.0%与46.4%。非化疗组与非栓塞组的PgP与GSTπ阳性率差异均有显著性意义（P〈0.01）。非化疗组与栓塞组的PgP与GSTπ阳性率差异均无显著性意义（P〉0.05）。流式细胞术检测的PgP、GSTπ蛋白表达：非化疗组分别为2.78%与1.08%,非栓塞组分别为6.07%与2.46%,栓塞组则分别为3.05%与1.21%。结论检测癌组织中的PgP与GSTπ对肺癌化疗的个体化方案制定有重要的指导意义,支气管的动脉灌注疗法可使肺癌多药耐药性的阳性表达率增高,碘油抗癌药乳剂栓塞支气管动脉对癌细胞耐药性产生的诱导性较小。     

含三氧化二砷介入方案治疗原发性肝癌的临床研究

目的 评价三氧化二砷(As2O3)联合化疗药物及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效和不良反应.方法 将确诊的60例PHC随机分2组,治疗组(A组),30例,采用三氧化二砷20 mg、卡铂300 mg、丝裂霉素10 mg及超液态碘油适量行TACE术,对照组(B组),30例,采用卡铂30...     

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的　探讨电解可脱性弹簧圈 (guglielmidetachablecoil,GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及效果。方法　颅内动脉瘤共 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁。颈内动脉瘤 4例 ,后交通支动脉瘤 4例 ,前交通支动脉瘤 3例 ,动脉瘤直径最小为 4mm ,最大为 2 3mm ,所有患者均采用GDC材料进行栓塞。结果　 10 0 %栓塞 7例 ,90 %～ 99%栓塞 3例 ,70 %～ 90 %栓塞 1例 ,术后随访 1～ 12个月 ,无一例再出血。结论　血管内栓塞治疗动脉瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法 ,使用GDC栓塞材料操作方便、手术并发症少。