小儿先天性胆总管囊肿合并胆汁性肝硬化的临床分析

我院1987-2004年收治86例小儿胆总管囊肿，总结如下。     

小儿腹腔镜胆总管囊肿切除术45例

目的总结腹腔镜下小儿胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的经验。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我们收治的45例小儿先天性胆总管囊肿患儿临床资料,其中囊肿型32例,梭形扩张型13例,囊肿直径约1．2-5．5em,均在腹腔镜下行胆总管囊肿根治术,空肠Roux-en-Y吻合在腹壁外经脐部小切口进行,肝肠吻合在腹腔镜下完成。结果本组45例中,1例因炎症较重,游离囊肿前壁时渗血较多,解剖困难而中转开腹手术;1例术后6d进食后出现乳糜腹（经肠内、肠外营养14d后治愈）。其余43例均未出现并发症,痊愈出院。术后平均住院时间11d。结论初期开展腹腔镜下胆总管囊肿切除手术时要严格挑选病人,先从囊肿小、炎症轻、发病时间短的病例开始,逐渐积累经验后再扩大腔镜手术指征。腹腔镜手术具有创伤小、视野清晰、恢复快,并发症少等优点。腹腔镜下胆总管囊肿切除术是先天性胆总管囊肿的理想手术方法。     

巨大先天性胆总管囊肿1例

患儿，女，3岁。因腹部不适，逐渐膨大伴腹痛、黄疸二年入院。门诊以“腹部肿物性质待查”入院。家庭史无类似及遗传病患。     

儿童胆总管囊肿合并肝外副肝管畸形1例

肝外副肝管是指除左、右肝管外，其他从某肝叶独立发出的，并在肝十二指肠韧带内与肝外胆道的不同部位汇合的肝管，它的出现增加了肝胆手术的难度和风险。国内外对胆总管囊肿伴副肝管的发现和处理报道不多，本院近期收治1例儿童先天性胆总管囊肿并肝外副肝管畸形病例。     

特殊类型胆总管囊肿1例报告

男,8岁,反复出现中上腹痛,呈(疒交)痛4年余伴有黄疸,发热,呕吐黄绿色胃内容物,某医院曾按肠虫症治疗,未见好转,经“B超”检查,显示胆总管囊性扩张,收住入院。一般情况可,巩膜、全身皮肤无黄染。心肺(-)。腹软,腹块不明显,肝脾未触及。B超:胆总管呈囊样扩张,最宽处约17mm,胆囊内未     

回盲部气囊肿1例

患儿,女,6个月,因哭闹、呕吐20小时住院。无明显原因出现哭闹,伴呕吐、腹胀、停止肛门排气排便,无腹泻,无血便。无近期呼吸道感染及肠炎史。门诊行腹透检查后以“肠梗阻”收入院。体检:T37℃,Wt6.5Kg,营养中等,精神稍差,腹部稍胀,无肠型及蠕动波,腹肌柔软,右下腹部触及约5cm×5cm包块,较光滑,质地韧,活动度小,压痛,肠鸣音活跃。直肠指诊:粘膜光滑,无脓血便,无气体排出。辅助检查:血常规:Wbc10.5×109/L,N0.65,Hb124g/L。腹部X线透视:膈下无游离气体,中腹部多个液气平面。初步诊断:肠套叠(回盲部)。     

改良手术治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法。方法本组15例,男6例,女9例,年龄1个月～3岁,均采用改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗。结果15例均痊愈出院,其中小肠应激性溃疡穿孔1例,经再次进腹并行插关切除吻合后痊愈。随访3个月～2年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状。B超检查,未见胆管狭窄;6例消化道造影无返流。结论改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。     

小儿盆腔腹膜外表皮囊肿一例

患儿,男,1岁,因"腭部裂开1年"入院,无手术外伤史,无排尿异常,检查:腭部裂开,心肺腹无明显异常.行腭裂修补术,手术顺利,术后第四天出现腹胀,无呕吐、无发热,第五天腹胀加重,无呕吐,体检:腹部膨隆,软,移动性浊音阳性,无压痛,未触及明显包块,肛诊:直肠前壁可触及囊性包块,无触痛.     

婴儿先天性胆总管囊肿手术后乳糜腹1例

胆总管囊肿手术后并发乳糜腹罕见。作者近期收治1例,疗效满意,现报告如下：     

小儿肝外伤后急性胆汁性肝囊肿二例

例1,患儿,男,13岁,因"腹部外伤8h"入院.查体:T36.9℃,P 120次/min,R 24次/min.患儿神智清,活动尚可,腹部稍胀,右上腹呼吸活动受限,触之有明显压痛及肌紧张,肝区叩痛明显,腹部无移动性浊音,肠鸣音弱.血常规:WBC 10.1×109/L,N 65％,RBC 4.2×102/L,Hb118g/L,PLT 292×109/L,CRP 15mg/L.     

肝管及胆总管切除治疗小儿胆总管横纹肌肉瘤1例

小儿胆道横纹肌肉瘤临床上较少见，因此瘤广泛侵袭肝外胆管，使肝内胆管扩张，而采用姑息置管引流手术，待黄疸下降，肝功能好转再采用多种化疗药联合应用及放疗。如期待肿瘤缩小再手术切除，会丧失手术机会。一次性根治尚无报告，本例胆总管肉瘤行胆总管及肝门部切除，空肠Roux—Y吻合，获得近期良好效果。     

小儿肝外伤后胆汁性肝囊肿及胆汁性肺瘘3例

肝脏外伤后导致胆汁性肝囊肿及胆汁性肺瘘临床罕见,作者近年来收治3例,现报告如下。     

磁共振胰胆管造影诊断小儿先天性胆总管囊肿

磁共振胰胆管造影 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ ｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ)是近年来开展的一项新的胰胆管影像学检查方法 ,国内自 1995年起相继开展了此项目 ,但都用于成人胰胆管病变的观察与诊断 ,对小儿胰胆管疾病的应用尚未见报道。总结我院 1999年 3月～2 0 0 0年 4月采用ＭＲＣＰ诊断并经手术治疗的 16例小儿先天性胆总管囊肿病例 ,报告如下。临床资料1.一般资料　患儿 16例 ,男 3例 ,女 13例 ,年龄 3个月～ 14岁 ,平均5 .3岁。经临床及超声检查可疑先天性胆总管囊肿而行ＭＲＣＰ检查。2 .…     

小儿大网膜囊肿1例报告

男 ,10岁 ,因腹胀 3月入院 ,曾在当地县人民医院做腹部B超提示有腹水 ,腹穿腹水为“酱油色” ,按“结核性腹膜炎”给予抗痨治疗 4月 ,患儿自感腹胀减轻 ,停药半年后再次出现腹部膨隆。为进一步诊治 ,而入我院。查体 :双腹股沟可触及花生米大小的淋巴结 4个 ,质中等 ,无压痛。心     

胆总管囊肿切除及T管引流应用的改进

目的 介绍胆总管囊肿广泛切除，留置直管引流的手术方法。方法 囊肿广泛切除，重建胆道肝总管空肠Roux—Y吻合，直接在吻合口下2～3cm肠壁戳口插入细直管，并呈隧道样包埋4～5cm一段。结果 本组16例术后造影吻合口通畅。结论 采用直管引流能防止囊肿切除胆道重建术后吻合口狭窄的并发症，并能通过造影了解胆管扩张情况。     

胆总管囊肿并发胆道穿孔、休克救治1例

<正>胆总管囊肿并发穿孔罕见,常因迅速出现休克而危及患儿生命,需及早予抗休克和行胆道引流术~([1-3])。我们收治1例婴儿胆总管囊肿并发胆道穿孔、严重休克患儿,经积极抗休克、生命支持和手术治疗获治愈,现报道如下。患儿,女,9个月。因腹泻伴间断性发热6 d,精神差2 d,抽搐1次入院。患儿4个月时曾有暂时性白陶土色大便史。体查:138℃,P180次/份,R50次/分,嗜睡,呼吸急促,三凹征阳性,吸氧下口唇发绀,可闻及干湿性哕音。即刻给予气管     

小儿体外循环机血回输的研究

目的 探讨机血回输指征及其对凝血功能的影响。方法 全组先天性心脏病５０例行机血回输,其中非紫绀型４８例,轻度紫绀型２例。在围手术期不同的时间：术前、预充后、转流３ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、グｍｉｎ机血、和术后３ｈ、２４ｈ取出液标本,测定血浆游离血红蛋白、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及血球压积。结果 ５０例全机血回输量４００～１０００ｍｌ,平均７００ｍｌ（Ｐ〈０．０１）。手术用血量（４０