左侧胸大肌先天缺如伴左手并指短指畸形1例

患儿 ,男 ,13岁。发现左上胸部索条状物伴左肩活动受限5年入院。患儿生后即被发现左手食指、中指并指畸形 ,生后 2个月即行并指分指术 ,术后因伤口感染、瘢痕形成致左手食、中指指间关节屈曲挛缩畸形。患儿足月顺产 ,家族中无类似患者。查体 :左侧胸大肌部位平坦 ,当左肩外展后伸时该部位可见一索条状隆起 ,无触痛 ,左手指感觉血运正常。Ｘ线片示 :左手食、中指仅有 2节指骨 ,左手各指均较右侧稍短小。入院后在局麻下行挛缩索带松解术。术中见从左胸大肌起点至左上臂中段深筋膜有一细长的筋膜带 ,未见胸大肌纤维。当左肩外展后伸时明显紧张 …     

运用“钻出”技术取出股骨头内断裂导针一例

正1病例介绍患者女,59岁。因"摔伤致左髋部疼痛伴活动受限1 d"于2019年11月入院。查体:左下肢屈曲外旋畸形约40°,左髋部疼痛且活动时增加,活动受限;大转子下1 cm处以及腹股沟中点无明显压痛,下肢纵轴叩击痛阳性;左侧下肢较右侧短缩约1 cm,末梢血循环良好、感觉稍迟钝,入院1 d后感觉恢复正常,四肢肌力正常、无麻木。X线片检查示左侧股骨颈骨折,根据国际内固定研究协会/美国骨     

左侧双锁骨畸形一例报告

患者男，42岁，因摔伤致左肩部疼痛、活动受限5h来我院急诊。受伤前双肩关节活动无异常。查体：左锁骨外端轻度肿胀、压痛，左肩关节活动受限，锁骨余部无压痛，未扪及骨折断端及骨擦感。双肩X线片显示右侧锁骨发育正常，左侧呈双锁骨影：上位锁骨内1／2段发育正常，内端和胸骨柄的锁切迹形成胸锁关节，外1／2段发育不良，直径约为内侧段的1／2左右，但髓腔和周缘的皮质发育完整，外侧端游离；[第一段]     

小腿骨骼类“前臂化”畸形一例报告

患儿 男， 11岁。因左小腿短缩畸形 11年在广西中医学院第二附属医院骨科治疗。患儿家长主诉在患儿出生后不久即发现其左踝关节畸形，会行走后见其左下肢比右下肢短，跛行；无产伤及导致骨关节畸形的病史，家族中无类似病史。入院检查 :患儿发育正常，营养良好；左踝关节跖屈、内翻畸形，内外踝明显向两侧突出；左小腿较右侧短 6 cm，活动受限；足趾活动及皮肤感觉正常。 X线检查 :左侧胫腓骨较右侧短缩，胫骨下端变小，不参与构成踝关节，而腓骨下端膨大与距骨组成踝关节，结构类似前臂，踝关节诸骨结构及关系紊乱 (图 1)。 第一期手术以…     

肩关节后脱位2例报告

例1,女,36岁。患者于入院前25ｄ,骑摩托车被汽车撞伤左肩,肿痛、活动受限,外院予拍片检查,未见异常,给予悬吊制动,2周后左肩部消肿,但仍有疼痛,不能活动来诊。检查:上臂呈内收、内旋位,患肩无明显方肩畸形,前方略平,后方突出,前肩关节间隙增大,压痛明显,肩关节外展、外旋受限。Ｘ线片示肩关节结构大致正常,ＣＴ片示肱骨头位于肩胛盂后方,诊断:肩关节后脱位。例2,女,25岁。28ｄ前自高处坠落,摔伤左肩前部,肿痛、活动受限。受伤当天在外院诊疗,拍片示左侧肱骨大结节撕脱骨折而给予制动及外敷中草药治疗。3周后疼痛减轻但左肩活动受限来诊。检…     

桡神经创伤性神经束扭转损伤一例

患者 男,43岁.半年前被棍棒击伤左上臂,当即感疼痛,可见皮下淤斑,但无活动性出血,随后出现左腕关节及拇手指背伸活动受限,且症状逐渐加重,2011年3月以"左桡神经损伤"收住入院.专科检查:左上臂中下1/3外侧皮下可见5 cm×3 cm大小色素沉着,肘上7cm处桡神经Tinel征阳性,左肘关节屈伸、旋前、旋后活动正常,伸腕、伸指活动受限,被动活动正常.肌电图提示:左指总伸肌见自发电位,插入电位延长,提示左侧桡神经不完全性损伤.     

锁骨双极脱位并肱骨大结节撕脱骨折1例

1 病例资料 患者,男,30岁,因左肩前部被汽车撞伤后疼痛、功能受限3 h于2010年4月16入院.查体:左胸锁、左肩锁部隆突畸形,琴键征阳性,左锁骨全长于皮下能扪及,未查及骨擦感;左锁骨内侧端前凸畸形,锁骨外侧端向肩峰后上方移位;左肩关节周围肿胀明显,左肩关节周围压痛明显,伴左上肢活动受限,左上肢感觉正常,胸廓挤压征阳性;双肺呼吸音清晰.X线片示:胸锁关节脱位,肩锁关节分离,锁骨外侧端向后上方移位,左肱骨大结节撕脱骨折,见图1.临床诊断:1.左侧锁骨双极脱位(肩锁关节后脱位、胸锁关节前脱);2.左肱骨大结节撕脱骨折.行左肱骨大结节、左胸锁关节、肩锁关节行切开复位内固定、喙锁韧带修补术.术后胸锁关节脱位、肩锁关节脱位均复位,见图2.术后左肩关节进行被动活动,术后6周行主被动活动,6个月后左肩关节活动度基本正常.     

颈脊髓原始神经外胚层瘤1例报告

患者男,34岁。因左上臂疼痛50d进行性加重10d入院。查体:生命征正常,心肺正常,肝脾无肿大,肾区无叩击痛;专科检查:颈部无畸形,无明显压痛,左侧胸锁乳突肌锁骨头与中斜角肌肌间隙可触及6×8cm大小的肿块,有压痛,表面光滑,触之不动,Tinel征(+),左侧三角肌萎缩,左肩外展不能,肱二头肌、三头肌肌力正常,左上肢感觉正常。颈椎X线平片及CT检查未发现骨质破坏征象。颈椎MRI检查示左侧C4/5椎间孔的胸锁乳突肌与斜角肌间占位肿块(图1￣3)。初诊为颈脊髓神经鞘膜瘤,收入院拟行手术治疗。手术过程:全麻插管,仰卧位,左肩垫高,头面部斜向右侧,以肿块…     

胸锁关节后脱位伴胸膜穿通伤一例

患者男,37岁,自7m高处坠伤致左肩部疼痛,不能活动,左侧胸痛,呼吸受限,在外院对症治疗两周后症状无好转来我院。检查:左胸锁关节处肿胀、压痛,左肩关节活动受限。X线片示左胸锁关节后脱     

同侧肩、髋关节脱位合并胫骨平台骨折1例报告

1临床资料患者男性,48岁,因右侧肩关节、髋关节、膝关节疼痛,活动受限2 h急诊入院。入院查体：意识朦胧,呈嗜睡状态,呼之能应,回答切题,心、肺、腹部未见异常。右上肢呈外展内旋位,右肩关节“方肩”畸形,肩关节局部软组织肿胀,活动受限,杜加氏征（＋）。肩峰端空虚,在腋窝可触及前脱位的肱骨头。经测量右侧自肩峰至肱骨外髁的长度较左侧长3 cm。右髋部触痛明显,髋关节呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形,纵向叩击痛（＋）,     

膝关节前外侧脱位1例排

1 病例资料 患者,女,38岁.于2007年4月9日因"左小腿砸伤后膝关节疼痛伴活动受限4 h"入院.受伤原因:患者左肩背10 kg硬物,行走时不慎滑倒,左膝半屈状态下左小腿近端后侧被肩部滑落硬物砸伤,随即出现膝关节疼痛伴活动受限.查体:左下肢缩短畸形,膝关节后外侧可见皮下淤斑,大腿外旋近30°、小腿内旋60°畸形.左膝内上方可触及髌骨下陷,触摸髌骨处空虚,内下方可触及胫骨粗隆,前外侧可触及膨隆紧张的股二头肌     

指浅屈肌腱套索腱性固定术治疗爪形指畸形

目的 总结应用指浅屈肌腱套索腱性固定术矫正爪形指畸形的临床疗效.方法 1990年5月-2005年3月,收治5例单侧尺神经损伤致爪形指畸形患者.男4例,女1例;年龄28～37岁.左侧3例,右侧2例.3例腕部挤压伤,2例前臂绞伤.病程21～37个月,平均27.5个月.Froment征、Fowler试验均为阳性.依据Stevens标准分度均为重度神经损伤.经神经修复、松解治疗后,尺神经运动功能均无明显恢复.应用指浅屈肌腱套索腱性同定术,纠正爪形指畸形.结果 5例术后获随访,随访时间10个月～11年.掌指关节过伸、指间关节届曲的畸形均得到矫正,无复发及并发症发生.环小指伸屈功能良好,但各指内收、外展功能无明显改善.结论 指浅屈肌腱套索腱性固定术可矫正爪形手畸形,手术操作简便,损伤小,临床疗效较满意.     

有腋蹼畸形的Poland’s综合征一例

病例　女性 ,5岁 ,第一胎足月顺产。出生后 1个月发现其左腋前有一皮肤蹼状皱襞 ,2岁后发现左上肢较短小无力。家族中无类似病例父母非近亲结婚。体检 :智力及营养发育正常。双侧乳房未发育 ,左侧乳头位置较右侧低。左前胸壁软组织较右侧薄弱 ,左上肢较右侧短 2 5ｃｍ ,瘦小 ,肢体内收、屈伸和手握持力明显弱于对侧。左腋前有一蹼状皮肤皱襞 ,其游离缘起于左锁骨中线第 3肋间 ,止于左上臂中点前内侧 ,长 19ｃｍ ,其皮下可触及一条坚韧的索条状物似弓弦样紧张 ,致左上肢外展和上举受限 (图 1)。在静脉麻醉下行Ｚ成形术 ,术中见皮下条索状物…     

肩关节化脓性关节炎合并臂丛神经炎1例报告

1 临床资料 患者女,52岁,农民,左肩部疼痛伴活动受限3周余,拟诊"左肩关节半脱位"于2003年12月20日入院.患者于3周前无明显诱因出现左肩部疼痛、肿胀,左上肢放射痛,无发热,在当地医院经抗生素治疗疼痛部分缓解,但随后出现左上肢无力,左肩关节不能外展、上举.查体:左侧冈上、下肌,三角肌,肱二头肌肌肉萎缩,肌力均为Ⅱ级.左肩关节周围压痛,盂肱关节外侧空虚感,Dugas征阴性,上臂前外侧针刺觉、触觉明显减退,左肩关节不能主、被动外展、上举,肱二、三头肌肌腱反射正常.     

创伤性双侧髋关节脱位2例报告

例1,男,32岁,工人,住院号33811。1987年7月因车祸致双髋疼痛,活动受限5小时而急诊入院。查体见右髋关节处于外展、外旋位畸形,腹股沟部触及骨性肿物,局部压痛明显;左髋关节处于屈曲、内收及内旋畸形,右臀部高隆,大粗隆向后上方移位;双髋关节均呈弹性固定。X线片显示右侧髋关节脱位,股骨头位于Nelaton线前方;左侧髋关节脱位,股骨头位于Nelaton     

胸锁关节脱位伴同侧锁骨骨折一例

1　病例报告患者 ,男性 ,2 4岁 ,于 2 0 0 2年 0 9月 0 7日因车祸致伤胸部疼痛伴左上肢活动受限 30min入我院就诊。患者于行走中被一卡车从右后方撞击右肩部 ,左肩部接触墙壁。查体示 :神清 ,心肺腹未见特殊的阳性体征 ,左胸锁关节脱位 ,可及左锁骨胸骨端 ,左锁骨中段肿胀明显 ,可见明显的瘀血斑 ,左锁骨中段可及明显的骨擦感 ,左肩关节活动受限 ,左上肢外展、内收、上举肌力Ⅳ级 ,余肌力正常 ,左手指感觉运动好。X线片示 :左胸锁关节前脱位 ,左锁骨胸骨端与胸骨重叠约 2cm ,左锁骨中段骨折 ,骨折呈横行 ,骨折近端因胸锁乳突肌的提拉作用向…     

改良Woodward术式联合锁骨截骨术治疗Sprengel畸形1例

<正>患儿,女,4岁。在出生时被发现右肩胛骨突起,随年龄增长右肩突出较左肩更明显,伴有右肩外展上举受限,不伴有疼痛,未经系统治疗。无产伤及外伤史,无家族史。查体：患儿耸肩短颈,右肩胛骨突起,肩关节高于对侧5 cm,肩胛骨上角靠近枕骨,局部无压痛,脊柱向右侧弯,胸廓未见畸形,     

双侧尺侧球棒手畸形并环小指缺失1例

患儿，男；4岁，因“先天性双侧前臂畸形伴双手缺指4a”收住。患儿足月妊娠，自然分娩，详细询问，家族中无类似病史，全身查体未见血液及其它异常。查体：双上肢前臂尺侧纵向缺损，右上肢比左侧短5cm，右肘关节脱位，内旋畸形，右前臂弯向尺侧，尺侧肌群发育不明显，腕关节脱位，尺侧手掌、环、小指缺失，中指明显屈曲挛缩。左肘关节半脱位，左前臂无弯曲，但尺侧肌群发育不良，腕关节半脱位，     

滑膜肉瘤浸润臂丛神经一例

滑膜肉瘤多发于腱膜、筋膜及滑膜组织,浸润至臂丛神经干者少见。我们曾收治1例,报道于下。患者　男性,7岁。因左上肢感觉、运动障碍2月余,于1998年9月16日入院。患者入院前2个月,无明显诱因出现左上臂疼痛,伴左肩外展、伸腕无力。症状呈进行性加重并出现左腕关节旋转功能受限及抓物困难。体格检查:左锁骨上窝触及肿块约2cm×2cm×3cm大小,位置较深,质中,活动度差。叩击肿块Tinnel征阳性并放射至肘部。左肩三角肌萎缩、肌力0级,冈下肌肌力2级。上肢肌力:肱三头肌2级,肱二头肌3级,尺侧腕伸肌4级,桡侧腕长短伸肌0级,拇长伸肌4级,指伸肌4级,旋…     

小儿左膈膨升合并左隔离肺脓肿一例

患者　男 ,11岁。因畏寒发热 6天入院。查体 :气管居中 ,左胸下部饱满 ,听诊呼吸音减弱 ,闻及肠鸣音 ,左上腹压痛 ,肠鸣活跃。入院诊断为上呼吸道感染 ,抗感染治疗 3天体温仍持续在 39～ 4 0℃。胸部 X线片示 :左侧膈肌位置较右侧膈肌明显升高 8cm。左胸腔内见巨大胀气胃泡及结肠袋影 ,并将心脏向右推移 ,经胃管注入 2 0 %泛影葡胺 5 0 ml,见胃管位于左胸胃内。诊断为左膈疝伴胸腔感染或左膈膨升。在静脉复合麻醉下经左胸第 7肋间前外侧切口行开胸探查术 ,术中见左胸腔内有10 0 ml混浊液体 ,左肋膈角处有一 8cm× 7cm× 7cm的粉红色肺叶外…