反射式共聚焦激光扫描显微镜在皮肤科的应用

反射式共聚焦激光扫描显微镜（in vivo Reflectance Confocal Microscopy,RCM）,是基于光学共聚焦原理的皮肤原位、在体、实时、动态三维计算机断层成像技术。RCM以其独特的优势在皮肤病学方面的应用越来越广泛, 是近年来最具前景的无创性皮肤影像学方法之一。RCM主要应用于皮肤肿瘤、色素性皮肤病、炎症性皮肤病、血管性皮肤病及其他皮肤病的诊断、鉴别诊断及疗效监测。本文综述了RCM的结构及工作原理、特点和优势及其在皮肤科的应用。     

反射式共聚焦激光扫描显微镜在银屑病诊疗中的应用

银屑病严重影响患者的身心健康和生活质量,及时的诊断、准确的监测病情严重程度是判定临床病情、制定治疗方案并评估其疗效的重要前提,然而,临床上很多银屑病的皮疹并不典型,而且仅凭肉眼难以进行临床分期;银屑病皮损面积和严重程度评分法(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)是目前临床最常用的银屑病病情评价方法,1,2 该方法基于临床医生的肉眼观察,根据银屑病皮损的面积、红斑、浸润、鳞屑等指标来判断病情轻重.     

反射式共聚焦激光扫描显微镜辅助诊断毛囊性扁平苔藓1例

患者女,50岁。躯干及上肢毛囊性丘疹伴瘙痒5个月。反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)及病理诊断为毛囊性扁平苔藓。治疗后随访89 d皮疹消退,未再出现新皮疹。     

硬化性苔藓反射式共聚焦显微镜特征分析

观察一例硬化性苔藓在反射式共聚焦显微镜下的图像特征,并回顾相关文献。反射式共聚焦显微镜下可见毛囊角栓,表皮厚度略薄,表皮突变平,真皮乳头水肿,真皮浅层纤维排列致密,折光度增高,浅层血管周围见少量炎细胞浸润,与组织病理学检查结果高度相符。     

反射式共聚焦显微镜辅助诊断疥疮

患儿男,8岁。双手及腋下红色丘疹,阴囊结节伴瘙痒3个月。皮肤科检查：双手背、指间、掌纹间隙及腕部屈侧可见粟粒大暗红色丘疹,双侧腋下及股部可见豆粒大红色丘疹,阴囊和阴茎可见多发绿豆至黄豆大暗红色结节。反射式共聚焦显微镜下可见隧道、疥螨虫体、虫卵及粪便。诊断：疥疮。     

点滴型银屑病反射式共聚焦激光扫描显微镜和皮肤镜图像特征

目的观察点滴型银屑病在反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)和皮肤镜下的图像特征,为诊断及鉴别点滴型银屑病提供参考依据。方法选取组织病理学确诊的32例点滴型银屑病患者和30例斑块型银屑病患者,每例选1处皮损行RCM及皮肤镜检查,记录并统计各项图像特征。结果点滴型银屑病RCM下主要特征为角化过度、角化不全、Munro微脓肿、颗粒层变薄或缺如、棘层增厚、真皮乳头内毛细血管迂曲扩张、基底细胞层液化、真皮乳头层炎性细胞浸润等。其中Munro微脓肿及基底细胞层液化,在点滴型银屑病中发生率明显高于斑块型银屑病(P0.05);银屑病增生模式在点滴型银屑病中发生率低(P0.05)。点滴型银屑病皮肤镜下主要表现为低倍镜下亮红色背景、白色鳞屑、血管多种排列模式(点/球状、点/球+线状、短棒状血管);高倍镜下发夹样/环状、肾小球状血管。其中短棒状血管及血管灶性分布在点滴型银屑病中更常见(P0.05)。结论 RCM和皮肤镜可作为点滴型银屑病的无创检测方法。     

反射式共聚焦激光扫描显微镜在刮痧治疗黄褐斑中的疗效评估价值

目的探讨反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)在黄褐斑诊断和监测治疗效果中的价值。方法选择2013年4月-2014年6月在天津市中医药研究院附属医院皮肤科门诊就诊的黄褐斑患者24例,均予面部刮痧治疗,1次/周,分别于治疗前和治疗2次、5次和10次时拍摄临床照片和进行RCM检查,并取其中1例典型皮损者进行组织病理学检查。结果黄褐斑患者RCM镜下所见与皮损组织病理检查结果相一致。面部刮痧治疗有效率为66.67%,均未见不良反应。RCM各项指标评分和MASI评分均显著下降(P0.05)。结论面部刮痧治疗黄褐斑安全有效,RCM可以为黄褐斑诊断和疗效评价提供有力的参考依据。     

反射式共聚焦激光扫描显微镜检测毛囊蠕形螨感染的临床应用

目的:探讨反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)在毛囊蠕形螨检测中的临床应用。方法:对临床52例酒渣鼻患者采用挤压法、标准化皮肤表层取材法(SSSB)及RCM进行毛囊蠕形螨检测,并对其阳性率、高螨密度检出率(蠕形螨≥5个/cm~2)及单位面积内毛囊蠕形螨平均密度进行对比分析。结果:挤压法、标准化皮肤表层取材法(SSSB)及RCM法的阳性率分别为69.23%、78.85%、100%。单位面积内毛囊蠕形螨平均密度分别为8.21±6.45、16.22±13.12、410.8±203.2。结论:RCM法在毛囊蠕形螨检测中是一种更为敏感、准确、简便的方法。     

斑秃共聚焦激光扫描显微镜影像学特征分析

目的 通过在体共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）采集斑秃的微解剖图像,研究斑秃的CLSM影像学特征。方法 2010年1月至2011年5月,临床诊断斑秃患者46例。选定患处皮损及31例皮损附近正常皮肤行CLSM检查,并与斑秃的组织病理象作比较。结果 CLSM显示,单位面积内毛囊数目斑秃进展期［（134.856 ± 18.301）/cm2］及静止期［（147.159 ± 17.536）/ cm2］均显著低于正常对照组［（301.613 ± 35.317）/cm2,P值均 < 0.05］,毛囊内毛干缺失,毛囊周围、毛囊及真皮浅层毛细血管周围可见炎细胞浸润,静止期炎细胞浸润程度较进展期减轻;恢复期［（227.778 ± 16.861）/cm2］毛囊数目较进展期增加,但仍少于正常对照（P < 0.05）,可见毳毛及终毛生长,炎细胞浸润进一步减少。结论 斑秃CLSM图像与常规组织病理表现相符合,CLSM描述斑秃细胞水平的成像特点,可用于斑秃的临床观察及动态随访。     

反射式共聚焦激光扫描显微镜在基底细胞癌术后随访中的应用

目的：明确反射式共聚焦激光扫描显微镜检测在基底细胞癌术后随访中的应用价值。方法：对22例基底细胞癌患者术后1个月、3个月、6个月、12个月分别进行手术部位的RCM扫描检测，RCM发现肿瘤组织的患者行组织病理学检查。结果：22例患者行RCM规律复查，其中4例于术后1个月复查发现肿瘤细胞，1例术后3个月复查发现肿瘤细胞，1例于术后半年发现肿瘤组织。6例患者均再次病理学检查诊断明确基底细胞癌，其余16例随访12个月于手术部位未见复发。结论：RCM在基底细胞癌术后随访中具有重要的应用价值。     

色素痣的共聚焦激光扫描显微镜影像特征

<正>皮肤共聚焦激光扫描显微镜(confocal laser scanning microscopy,简称皮肤CT)是近几十年新兴的无创性的辅助诊断工具,1995年首次应用于人活体皮肤成像,它利用新一代的反射式激光共聚焦显微镜原理,在计算机辅助下,对皮损进行在体、实时和动态扫描,根据反射系数的不同,图像以不同灰度显示出组织细胞的结构,进而为皮肤疾病的诊断提供帮助^[1],     

扁平苔藓的共聚焦激光扫描显微镜特征表现

目的:利用皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CT)技术对扁平苔藓的皮肤CT 特征进行研究.方法:对在我院就诊的33 例临床诊断为扁平苔藓的患者,选定患者一处皮损先做激光共聚焦显微镜检查,后取该处皮损进行组织病理检查,并将二者作比较;对皮损附近的正常皮肤做激光共聚焦显微镜检查,与皮损进行对照.结果:皮损处皮肤CT的特征:明亮的角质层增厚;颗粒层细胞纵向扫描层次较正常处明显增多,细胞内强折光性颗粒较致密;棘层纵向扫描层次较正常处增多或减少.环状的真皮乳头结构模糊甚至消失,其间及真皮浅层可见致密的高折光度的淋巴细胞,此外真皮浅层还可见呈椭圆形或星形、边缘不整齐、多形态、强折光、大颗粒物质的噬黑素细胞.结论:结合临床表现,皮肤CT的图像特征可以为扁平苔藓的临床诊断及鉴别诊断提供有效的帮助.     

共聚焦激光扫描显微镜在皮肤科的应用

共聚焦激光扫描显微镜是一种新兴的非侵入性图像分析仪器，具有高分辨率实时成像的特点。它可以观察活体内和体外的皮肤图像而不需要常规的组织固定、切片、染色。该技术在皮肤科研究中的应用及其临床意义日益得到重视。对于皮肤病的诊断和治疗，共聚焦激光扫描显微镜是非常有前景的技术，它为皮肤科学的发展开辟了广阔前景，促进了皮肤病学的医学研究和临床治疗。     

共聚焦激光扫描显微镜在皮肤科的应用

共聚焦激光扫描显微镜是一种新兴的、非侵入性的皮肤成像设备,具有高分辨率、实时动态成像等特点。其可以在生理状态下在细胞水平上观察皮肤的正常结构及异常改变而无需创伤性的皮肤取材、固定、染色等程序。该技术在皮肤科的应用日趋广泛,在辅助皮肤病诊断、鉴别诊断和排除诊断、皮损动态演变的随访观察和疗效评估等领域发挥着重要的作用,促进了皮肤科学的基础研究和临床研究。     

疥疮在反射式共聚焦显微镜下的特征分析

目的:明确疥疮在反射式共聚焦显微镜(RCM)检查中的图像特征.方法:对临床初步诊断为疥疮的患者进行RCM多层扫描,观察镜下特征.结果:共检测69例患者,RCM阳性病例共61例(88.4％).在RCM可见疥螨、疥卵和粪球.61例患者中均发现粪球和隧道结构,27例发现粪球+疥螨,12例发现粪球+疥螨+疥卵,8例发现粪球+疥...     

反射式共聚焦显微镜成像的现状与挑战

反射式共聚焦显微镜(RCM)1995年开始在皮肤科应用,可以实现皮肤活体的细胞水平成像。经过20余年的发展,RCM技术在皮肤病筛查、辅助诊断和鉴别诊断,皮肤病和皮肤美容治疗评估等领域得到了广泛应用。本文就RCM技术的优势、应用现状以及应用过程中存在一些问题和挑战进行评述。     

麻风病皮损的反射式共聚焦显微镜图像特征

 目的: 探讨麻风病皮损的反射式共聚焦显微镜（RCM）图像特征,为无创辅助诊断麻风病提供新方法。方法：采用RCM检查8例麻风病患者皮损,与同处皮损的组织病理对照,分析其图像特征及意义。 结果： 与组织病理特点比对,麻风病皮损RCM图像特点为:瘤型麻风（LL）、界线类偏瘤型（BL）见表皮萎缩、角化过度、棘层萎缩,真皮浅层片、灶状“蛙籽样”组织细胞（泡沫细胞）浸润,明显可见“无浸润带”形成;界线类偏结核样型（BT）见角化过度,真皮浅层血管扩张,管周散在淋巴细胞和组织细胞浸润。结论：RCM可以作为筛查麻风病的辅助检查技术,为今后麻风病的诊断与鉴别提供新的思路和方法。     

盘状红斑狼疮共聚焦激光扫描显微镜影像学特征分析

盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematosus,DLE)是一种常见的自身免疫性疾病,主要是侵犯皮肤及口腔黏膜,其特征是有境界清楚的红斑,毛囊角栓,表面附着粘着性鳞屑,毛细血管扩张以及皮肤萎缩等,组织病理和免疫病理有一定的特异性,具有较高的诊断价值.然而本病主要发生于曝光部位,创伤性的组织活检降低了患者的依从性.     

反射式共聚焦显微镜在感染性皮肤病中的应用

反射式共聚焦显微镜(RCM),是皮肤科新兴的诊断手段,在很多疾病的应用方面日趋成熟。RCM目前已经广泛应用于皮肤肿瘤和色素皮肤疾病的诊疗。本研究总结了多种常见感染性皮肤病RCM表现:疱疹性皮肤病,见表皮水疱内高折光圆盘细胞;扁平疣为颗粒层及棘层上部细胞呈同心圆样排列;玫瑰痤疮毛囊内见蠕形螨过度繁殖;手足癣RCM真菌菌丝检出率较高;手足口病见表皮内密集多房性小水疱等。希望RCM能为常见感染性皮肤病的诊断及鉴别诊断提供更多帮助。     

黑棘皮病皮肤镜与反射式共聚焦显微镜特征分析

目的:分析黑棘皮病皮肤镜和反射式共聚焦显微镜（RCM）特征,探讨皮肤镜和RCM对黑棘皮病的辅助诊断价值。方法:收集2018年1月至2019年12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的黑棘皮病患者63例,选取5例健康个体作为对照,采用皮肤镜及RCM检查每例患者的颈部和腋下2处皮损。对3例患者在观察部位取材并进行常规的组织...