2019年世界卫生组织全球结核病报告要点解读

2019年是全球迈入2030年可持续发展目标时代、开启终止结核病策略的第4年,也是能否实现2020年首个里程碑目标的收官之年。全球结核病报告在充分肯定各国在结核病控制各领域已取得的进展基础上,强调要进一步客观、认真分析各国规划存在的问题与挑战,明确行动要求。学习和借鉴各国终止结核病政治承诺行动中展示的好做法、好经验,为我国最终实现终止结核病目标展开精准行动。     

做好终止结核病的全面准备——新年新起点

正结核病是伴随人类历史最长,造成人类死亡人数最多的一类传染病[1]。2015年是全球结核病防治事业的转折点,是全球"千年发展目标(MDGs)"最后一年,预示着全球由"千年发展目标"转向"可持续发展目标(SDGs)",也是结核病防治由"遏制结核病策略"[2]转向"终止结核病策略"[3]的新开端。终止结核病的标准是要在2035年时使结核病死亡率降低95%,发病率降低90%。基于全球结核     

超声新技术在结核病诊断中的应用

<正>结核病仍然是是全球十大死因之一,是包括艾滋病在内的单一传染病中的头号杀手。最初在2014年5月,世界卫生大会一致通过支持世界卫生组织(WHO)的终止结核病策略;2018年9月,在首届结核病防治问题高级别会议中又再次强调需立即采取行动以推进2030年之前实现终止结核病流行的目标~([1])。然而近年来隐匿、复杂性及耐药结核病不断增多,保守估计仅2017年全球有1000万例新感染结核病患者,中国新感染者为88.9万例~([2])。在此背景下,结核病诊断与治疗难度增加,探索更多有效的诊断方法对实现终止结核病流行的目标具有重     

结核病的研究与创新——2021年世界卫生组织全球结核病报告解读

结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一。2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新。笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病领域同行掌握结核病研究动态、进一步开展原创科研和创新提供参考。     

《结核病免疫治疗专家共识（2022年版）》要点解读

《2022年全球结核病报告》显示,2021年全球结核病、耐药结核病和结核病死亡患者数量均增长,对WHO终止结核病目标的实现构成了严峻挑战。TB/HIV/COVID-19的三重感染重创了全球结核病防治成果,故全球终止结核病策略的如期实现必将是任重道远。全球结核病疫情的新变化,对结核病治疗提出了新的挑战。虽然敏感结核病和耐药结核病患者的化学药物治疗在缩短疗程和提高疗效等方面取得了较大新进展,但是短程全口服新方案仍未在全球推广使用,一线和二线抗结核药物的不良反应较大,结核病的免疫治疗可能为目前化疗困境提供了新的机遇。作者就《结核病免疫治疗专家共识(2022年版)》要点进行解读,希望对提高结核病治疗成功率发挥一定的积极作用。     

加快结核病监测系统信息化建设

<正>疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,以便及时采取干预措施并评价其效果。结核病监测的主要目的是为了准确掌握结核病的疫情特征和变化趋势,客观评价结核病防控策略实施效果,为改进结核病防控措施提供科学的依据。实现国家结核病防治规划目标乃至全球终止结核病流行的可持续发展目标,都需要结核病监测系统进行监控评价,因此结核病监测在结核病防治中发挥着至关重要的作用。一、全国健康信息建设发展概况     

“终止结核病”面临的挑战与应对策略

<正>继全球"现代结核病控制策略"(1991—2005年)和"遏制结核病策略"(2006—2015年)之后,WHO又于2014年提出了"终止结核病策略"(2016—2035年)~([1])。其主要目标是:(1)相比2015年,结核病发病率下降90%(<10/10万)、死亡率下降95%;(2)没有因结核病而面临灾难性支出的家     

精进臻善 惟实励新:世界卫生组织《2022年全球结核病报告》解读

结核病防控工作亟待创新性的研究与发展，以加快实现终止结核病策略。2022年10月27日，世界卫生组织发布了《2022年全球结核病报告》,对全球结核病领域的研究和创新进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案，以及新疫苗等研究及创新要点进行解读，并结合我国相关领域的研究进展进行分析，以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态，进一步开展原创性科研和创新提供参考。     

人畜禽共患结核病防控现状及展望

结核病是人、畜、禽共患的慢性传染病,已发现50种哺乳动物和25种禽类可感染该病。牛结核病是世界动物卫生组织规定必须通报的疫病,在我国属于二类动物传染病,不仅给畜牧业造成经济损失,而且严重威胁人群健康,是终止结核病流行,消除结核病危害的障碍和挑战。本文中,笔者从人、畜、禽共患结核病在畜间和人间的流行情况,人、畜、禽共患结核病防控现状,包括机制、防控意识、防治措施等方面,以及人、畜、禽共患结核病防控展望等方面进行了论述,旨在号召农业农村、畜牧、动物防疫、疾病控制等多部门充分意识到人、畜、禽共患结核病的流行形势和防控现状不容乐观,应尽快采取行动,多部门联防联控,以助力终止结核病流行策略目标的实现。     

“终止结核病”面临的挑战与应对策略

继全球“现代结核病控制策略”(1991 2005年)和“遏制结核病策略”(2006-2015年)之后,WHO又于2014年提出了“终止结核病策略”(2016-2035年)[1].其主要目标是:(1)相比2015年,结核病发病率下降90%(<10/10万)、死亡率下降95%;(2)没有因结核病而面临灾难性支出的家庭.但从2016年以来的实践结果看,人类要实现2035年终止结核病目标极具挑战[2-3].我国作为30个结核病高负担、30个耐药结核病高负担和14个TB/HIV高负担国家之一[2],加上仍是发展中人口大国的现实国情,更是任重而道远.但是,我国正在进行且取得重大战果的抗击新型冠状病毒肺炎的壮阔实践则向世界充分彰显了中国优势、中国速度、中国力量、中国精神,我们认为:只要人们能够直面下述一些重大问题,并着力探索符合中国国情的问题解决方案,在中国实现“终止结核病”之梦并非难以企及.     

结核病控制策略

疾病控制策略是根据具体情况而制定的指导全面工作的方针。制定策略可以是针对全球的,也可以是针对一个国家或一个地区的,也可以是针对全人群的疾病与健康状况的,还可以是针对单个疾病的。结核病控制策略即关于结核病控制工作的基本原则、行动措施和组织机构等。一、全球结核病控制策略(一)DOTS策略DOTS(dlrectly observed treatment,short-course,DOTS)策略是世界卫生组织推荐的全球结核病控制策略。1991年,第44届世界卫生大会根据结核病作为重要的公共卫生问题和DOTS策略所具有的潜在、巨大的小投入大产出效益的前景,提出了全球结…     

开展患者关怀行动提升结核病防治综合服务质量

终止结核病目标的实现需要提升结核病防治综合服务质量,开展患者关怀行动是关键。为更全面地理解和认识“以患者为中心”的结核病患者医疗服务模式,提升我国结核病防治综合服务水平和质量,作者系统阐述了结核病患者关怀的涵义、工作进展,以及具体举措和意义。为了实现终止结核病目标,在传承既往结核病防治实践经验的基础上,与时俱进开展全方位的结核病关怀行动势在必行。     

规范结核病诊疗服务 实现零家庭灾难性卫生支出

结核病是一种与贫困密切相关的疾病。尽管很多国家都为结核病患者提供免费治疗或医疗保障,但在实际诊疗过程中,结核病患者的经济负担依然沉重,发生家庭灾难性卫生支出的情况不容乐观。我国结核病患者的经济负担以直接医疗费用为主,解析直接医疗费用,规范诊疗服务,不仅可以提高诊疗质量,也有助于避免不必要的住院、检查和药物的使用,从根本上减轻患者疾病经济负担,促进"终止结核病"策略的实现。     

2023年WHO全球结核病报告:全球与中国关键数据分析

据估算,2022年全球新增结核病患者1060万例,中国新增病例数为74.8万例(占全球发病数的7.1%),在30个结核病高负担国家中排第3位;全球结核病死亡人数约130万例,中国结核病死亡数估算为3万例;2022年,全球有约41万例耐多药/利福平耐药结核病患者,中国约有3万例。2015-2022年结核病发病率累计下降8.7%,死亡人数净减19%,仍有约49%的结核病患者及其家庭面临灾难性支出,与世界卫生组织终止结核病策略所确定的2025年阶段性目标存在较大差距。2018-2022年全球累计治疗3400万例结核病患者,累计有1550万例患者接受预防性治疗,未能实现2018年联合国结核病问题高级别会议制订的五年宣言目标。2022年全球结核病诊治服务复苏,全球新诊断并报告结核病患者750万例,为1995年WHO监测全球结核病数据以来的最高值,然而通报数与估算数间仍然存在有约310万例的差距。2020-2022年间全球结核病发病率上升了3.9%,要早日实现全球终止结核病策略目标,亟须将2023年9月第二次联合国结核病问题高级别会议上重审的承诺转化为实际行动。对标全球数据,中国仍然面临结核病及耐...     

结核病控制中的激励与保障机制

为实现结核病疫情下降,世界卫生组织在2006年提出了“遏制结核病”策略(Stop TB Strategy)。该策略提出各国应提供更加容易获得的高质量诊断和以病人为中心的治疗服务^[1],这需要充分调动各种利益相关者的积极性。世界各国根据自身的实际情况,利用多方资金,设计和实施了面向各种利益相关者(stakeholders)的结核病控制激励与保障机制(Incentives&Enablers,以下简称激励机制),配合已经制定的国家结核病防治规划,来实现“遏制结核病”策略这个目标。     

世界卫生组织耐药结核病治疗整合指南(2020年版)解读

1993年结核病被世界卫生组织宣布为"全球公共卫生紧急事件"。在复杂和严峻的大背景下,世界卫生组织发布了耐药结核病治疗整合指南(2020年版),相信有助于加速推动终止结核病策略的进程,扭转当前耐药结核病防治的被动局面。本文分别从异烟肼耐药结核病、含贝达喹啉全口服短程方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)和利福平耐药结核病(RR-TB)、长程方案治疗MDR/RR-TB、贝达喹啉-普托马尼(PA-824)-利奈唑胺新方案、治疗反应监测、人类免疫缺陷病毒阳性耐药结核病患者的抗逆转录病毒治疗、外科治疗及耐药患者的关怀和支持等方面进行解读,供读者借鉴。     

结核病控制中的激励与保障机制

为实现结核病疫情下降，世界卫生组织在2006年提出了“遏制结核病”策略（Stop TB Strategy）。该策略提出各国应提供更加容易获得的高质量诊断和以病人为中心的治疗服务，这需要充分调动各种利益相关者的积极性。世界各国根据自身的实际情况，利用多方资金，设计和实施了面向各种利益相关者（stakeholders）的结核病控制激励与保障机制（Incentives＆Enablers，以下简称激励机制），配合已经制定的国家结核病防治规划，     

基层结核病预防性治疗门诊建设的探索与展望

我国是结核病高负担国家之一，要实现终止结核病流行的全球战略目标，需要有效利用结核病预防性治疗这一手段。针对HIV感染者、病原学阳性肺结核患者的密切接触者、免疫功能低下的临床高危个体开展结核分枝杆菌潜伏感染的检测和结核病预防性治疗，是降低结核病发病风险的重要措施。为积极探索适应基层的结核分枝杆菌潜伏感染高危人群的管理和干预模式，促进结核病预防性治疗策略的落地和优化，不断将结核病预防性治疗工作向专业化、精细化、精准化和可持续方向发展和转变，河南省郑州市中牟县疾病预防控制中心于2023年2月成立了独立的结核病预防性治疗门诊，并将在试运营期间及时针对门诊运行成效开展综合评价。本文中，笔者将基于基层建立独立的结核病预防性治疗门诊这一探索性工作的开展，细致地分析与总结结核病预防性治疗门诊建设的工作基础、主要内容，以及面临的困难和挑战。     

遏制结核病策略(WHO 2005.9)

远景近十年来,由于DOTS策略的实施与扩展,尤其是在结核病高负担国家的实施,使全球结核病控制工作取得了显著成就。未来十年(到2015年)的主要任务是完成千年发展目标(MDG)及由遏制结核病伙伴关系所提出的结核病相关目标。在这些目标中,既包括结核病诊断和治疗的指标,也包括结核病疫情的指标,例如降低结核病发病率、在1990年的基础上使结核患病率和死亡率减少一半等。为实现上述目标,就需要制订一个可持续发展的策略,以保持目前所取得的成绩,克服存在的问题和困难,迎接面临的挑战。本文件就是按照这一思路而制订的策略。在此,我们称之为遏…     

结核病疫情及对策

为评估全球结核病（tuberculosis, TB）疫情及防治工作进展,WHO自1997年开始,每年出版一期全球结核病控制年报。为了解全国TB疫情,评价防治工作进展,为制订TB防治规划提供依据,我国于1979年、1984-1985年、1990年、2000年和2010年先后开展了5次全国结核病流行病学抽样调查。笔者对全球及中国TB疫情及防治策略进行了归纳总结,供各级疾病预防控制机构（结核病防治机构）参考,以统一、规范TB疫情资料的使用。