骨科重症监护病房患者压疮发生因素分析及护理对策

压疮是指身体的皮下组织或皮肤由于长期受到压力的影响而导致血液循环受阻,皮下组织或皮肤无法得到营养供给,导致局部组织的正常机能退化甚至消失,最终形成组织坏死[1-2].压疮主要发生部位包括无肌肉包裹、长期受压、缺乏脂肪组织以及肌层较薄的骶尾部、足跟部等骨隆突处[3].本研究分析了骨科重症监护病房患者压疮发生的因素,并针对性提出了护理对策,现报告如下.     

骨科患者发生压疮原相关因素分析及护理对策

目的:探讨骨科患者发生压疮原因,总结护理经验.方法:2010年1月～2010年11月收治骨科患者2036例,其中发生压疮23例,进行回顾性分析.结果:手术体位、压力、剪切力、摩擦力、潮湿等是构成脊柱手术患者压疮形成的主要原因.结论:加强基础护理和营养护理,结合压疮分级对症治疗是防治压疮的主要措施.     

骨科患者压疮因素评估及对策

目的：降低或避免骨科住院患者的压疮率。方法：对282例骨科住院患者运用Braden评估表进行压疮因素评估,采取针对性二级护理对策。结果：202例患者压疮因素评估分值为13-15分,无一例发生压疮;72例患者压疮因素评估分值为12分,发生Ⅱ级压疮1例,经对症处理痊愈。结论：BRADEN量表的使用能够有效地控制骨科卧床患者压疮的发生率,提高临床护理质量。     

创伤控制骨科在重症监护病房中应用的护理对策

目的:总结严重多发伤患者经创伤控制骨科(DCO)救治后转入重症监护病房继续行DCO救治的效果及护理。方法:对2007年1月～2009年12月经DCO救治后转入重症监护病房的36例严重多发伤患者(观察组)和2005年1月～2006年12月经传统救治的21例严重多发伤患者(对照组)的护理进行回顾性对照总结。结果:观察组乳酸清除、凝血功能恢复和体温恢复时间较对照组短,未发生DIC和死亡病例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对严重多发伤患者经DCO救治后转入重症监护病房配合医生继续行DCO救治的护理,是提高严重多发伤患者抢救成功率的关键,对患者进行DCO第三阶段的确定性手术有着重要的作用和意义。     

危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析

目的探讨危重症患者发生重症监护病房(ICU)谵妄的危险因素。方法选取2011年3—9月入住宁夏医科大学附属医院ICU的非心脏手术患者319例,根据诊断结果将患者分为ICU谵妄组100例和非ICU谵妄组219例。收集患者的临床资料、血常规结果、血生化结果等,计算急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患者的文化程度、职业、民族、医疗费报销比例、发热发生率、APACHEⅡ评分、糖尿病发生率、高血压发生率、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞相对值、红细胞计数、血红蛋白、钙、尿素、总蛋白、球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、发热、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、白细胞计数进入回归方程(P<0.05)。结论民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、发热、白细胞计数是危重症患者发生ICU谵妄的危险因素。     

危重症患者发生重症监护病房谵妄的危险因素分析

目的 探讨危重症患者发生重症监护病房(ICU)谵妄的危险因素.方法 选取2011年3-9月入住宁夏医科大学附属医院ICU的非心脏手术患者319例,根据诊断结果将患者分为ICU谵妄组100例和非ICU谵妄组219例.收集患者的临床资料、血常规结果、血生化结果等,计算急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析.结果单因素分析结果显示,两组患者的文化程度、职业、民族、医疗费报销比例、发热发生率、APACHEⅡ评分、糖尿病发生率、高血压发生率、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞相对值、红细胞计数、血红蛋白、钙、尿素、总蛋白、球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示,民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、发热、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、白细胞计数进入回归方程(P＜0.05).结论 民族、文化程度、合并糖尿病、合并高血压、APACHEⅡ评分、钙、胆碱酯酶、发热、白细胞计数是危重症患者发生ICU谵妄的危险因素.     

骨科患者发生压疮的原因分析与护理对策

目的 探讨骨科患者压疮发生的原因,提高护理质量.方法 对2005年2月～2009年9月笔者所在医院的2126例骨科患者进行调查分析.结果 2126例骨折患者中发生压疮21例,其中骶尾部压疮17例,足跟部压疮4例.结论 老年及脊柱骨折合并脊髓损伤患者为压疮高危人群,高温与潮湿是压疮发生的环境因素.加强病房管理,严格执行交接班制度,对高危人群和好发部位重点观察,积极做好基础护理和健康教育,给予患者良好的营养支持,可降低压疮的发生率.     

冠心病重症监护病房患者发生谵妄的相关危险因素分析

目的：探讨冠心病重症监护病房（CCU）患者发生谵妄的相关危险因素。方法回顾性分析2012年9月至2013年2月我院CCU收治的425例患者的病史资料,分析患者谵妄发生率与性别、年龄、既往病史、用药情况、睡眠情况、低血压或心源性休克、EF值、心律失常情况、低血压、缺氧、机械通气等因素的相关性。结果425例患者中共有83例出现谵妄,发生率为19.5%。根据单因素分析及Logistic回归分析显示,服用咪唑安定、睡眠障碍、低血压或心源性休克、缺氧、机械通气、电解质紊乱为CCU患者发生谵妄的危险因素（P〈0.05）。结论服用咪唑安定、睡眠障碍、低血压或心源性休克、缺氧、机械通气、电解质紊乱可能导致患者出现谵妄,临床上应密切关注具有相关危险因素患者的精神状态,积极对症处理。     

重症监护病房谵妄危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)谵妄的相关危险因素.方法 收集符合条件的入住我院ICU的513例患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用硝普钠、使用咪唑安定、感染、心律失常情况(心房纤颤、恶性心律失常、高度房室传导阻滞)、射血分数(EF)＜40%、急性心血管事件、心脏介入治疗、机械通气等与ICU谵妄临床发生率的关系.结果 谵妄组患者年龄、有无糖尿病史、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、EF＜40%、急性心血管事件、心脏介入及机械通气与无谵妄组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果示:低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是ICU患者发生谵妄的危险因素(P＜0.05).结论 住院患者发生低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气时,应该多观察患者,早期行谵妄的筛查,及时诊治,减少ICU患者谵妄的发生率.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理

目的探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理。方法选择2011年1月～2013年1月在我院重症监护病房行机械通气的患者216例,其中发生VAP共50例,对VAP的发生进行相关单因素分析及采用Logistic回归分析探讨VAP发生的危险因素。结果年龄、意识状态、机械通气时间、实施气管切开与否、抗生素的联合应用种类及基础疾病与VAP的发生密切相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并基础疾病、气管切开、机械通气时间≥3 d及意识障碍、抗生素联合应用≥2种为重症监护病房行机械通气患者发生VAP的危险因素。结论重症监护病房进行机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素较多,采取有效的护理干预措施是预防VAP发生的重要途径,可有效降低VAP的发生率。     

重症监护病房合并肺部感染的相关因素及护理对策

目的：探讨重症监护病房合并肺部感染的相关因素及护理对策。方法：回顾性观察280例重症监护病房患者肺部感染发生情况，选择可能与肺部感染有关因素进行单因素分析。结果：280例重症监护病房患者合并肺部感染30例（10．71％），肺部感染组年龄（64．59±13．52）岁、实施侵袭性操作56．67％、合并意识障碍43．33％、存在营养不良40．00％均高于无肺部感染组的（54．60±12．10）岁、31．20％、21．20％、19．60％（P〈0．05），是肺部感染的相关因素（P〈0．05）。结论：重症监护病房肺部感染率较高，强化重症监护病房工作人员的培训教育，提高院内感染预防水平，对老年患者加强基础护理，对有侵袭性有操作需严格按照规范进行，加强营养支持可减少和避免肺部感染的发生。     

重症监护患者压疮的预防与护理方法研究

目的：剖析重症监护患者压疮的预防与护理方法及效果。方法：抽取2013年12月～2016年4月,我院接收的重症监护患者,共计98例。以电脑随机盲法为原理,将所选病例分成试验组与对照组,各组均49例。两组都接受常规护理,试验组同时加用压疮预防措施。观察两组压疮发生情况,比较患者满意率。结果：试验组压疮发生率为8．16％,对照组为46．94％。试验组明显比对照组低。两组对比,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。试验组患者满意率为95．92％,对照组为77．55％。试验组明显高于对照组。两组对比,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：于重症监护患者常规护理中合理加用压疮预防措施,可减少压疮发生风险,提高临床护理质量。     

骨科病人压疮成因分析与护理对策

目的 探讨骨科患者压疮成因和护理对策,提高护理质量.方法 通过对2004年10月-2007年8月的2280例骨科患者进行调查分析,制定护理对策.结果 接收压疮20例,其中骶尾部压疮50%,足跟部压疮30%.高龄患者及有合并症患者是为高危人群.高温与潮湿是促成压疮发生的环境因素.结论 加强病房管理,严格执行交接班制度,针对高危人群和好发部位,重点观察,加强基础护理和健康教育,改善患者皮肤卫生情况及营养状况,以降低压疮的发生率.     

压疮相关危险因素临床分析及护理对策

目的：探讨压疮的危险因素及护理对策。方法回顾性分析2890例住院患者的临床资料,将发生压疮患者作为观察组,按1∶2比例选择同期住院无压疮患者作为对照组,比较2组年龄、性别、营养情况、心理反应、卧床时间、陪护者对压疮的知晓率等方面上的差异。结果2890例患者中发生压疮40例,占1.38%;观察组平均年龄（60.23±14.14）岁、营养不良35.00%、存在心理反应32.50%、陪护者缺少压疮的知识55.00%,高于对照组的（51.56±16.23）岁、23.75%、18.75%、38.75%（P<0.05）,是导致压疮发生的危险因素。结论压疮的发生是多因素作用的结果,应加强老年患者管理、营养支持、对患者及陪护的健康宣教、心理护理,以降低压疮的发生率。     

重症监护病房医院感染危险因素分析及预防

目的了解重症监护病房（icu）患者医院感染特点、病原菌分布，分析危险因素，为制定防治对策提供科学依据。方法采用回顾性调查法，对2009年1月至2010年12月在我院住院的988例IEU患者进行调查。结果ICU医院感染发生率为15．38％，感染部位前3位的是：下呼吸道、泌尿道和手术切口，分另q占73．68％、9．87％、6．58％；医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主；医院感染的危险因素有：基础疾病、侵入性操作、使用抗菌药物等。结论ICU医院感染发生率高于普通病房。感染部位以呼吸道为主，应积极采取多项措施减少呼吸道感染，重视多耐药菌株，掌握ICU病原菌变化规律，为合理使用抗菌药物提供指导。     

重症监护病房患者精神障碍的常见原因及护理对策

目的:为重症监护病房(ICU)患者提供个性化的护理,以减少ICU患者精神障碍的发生。方法:分析和研究ICU患者精神障碍发生的原因,提出相应的护理对策。结果:引起ICU患者精神障碍的常见原因有:疾病因素、中毒、环境因素和个体因素。结论:密切观察患者病情变化、改善ICU的环境、加强与患者有效沟通以及合理使用保护性约束和使用镇静剂等护理措施有利于患者早日康复。     

骨科手术中急性压疮形成分析及手术室护理

目的:探讨骨科手术中急性压疮形成的危险因素,提出相关手术室护理对策。方法:选择骨科收治的手术患者80例,采用自行设计的骨科手术压疮危险因素调查表进行资料收集与调查。结果:80例患者中有14例发生至少1处压疮,占17.5%。非条件Logistic回归分析显示水肿、尿失禁与APACHE-Ⅱ评分为骨科手术中急性压疮形成的主要危险因素(P<0.05)。结论:骨科手术中急性压疮发病率比较高,要积极根据形成的危险因素加强手术室护理。