第三产程干预减少产后出血的临床观察

目的 探讨干预第三产程对产后出血的影响.方法 将200例正常阴道分娩的健康初产妇随机分为两组,对照组90例和干预组110例,干预组产妇在胎儿娩出后采取手法按摩子宫及可控性牵拉脐带,直至胎盘娩出.胎儿娩出10min后胎盘无剥离征象即行人工剥离胎盘术,并同时实施心理干预.对照组常规在胎儿娩出后等待胎盘剥离征象出现协助胎盘娩出.两组产妇均在胎儿前肩娩出后静脉输注缩宫素20U.比较两组第三产程时间和产后2h、24h出血量.结果 干预组第三产程时间较对照组明显缩短,产后2h、24h出血量也明显减少.两组比较差异有统计学意义(p<0.01).结论 积极干预第三产程能有效增强子宫收缩,缩短第三产程,减少产后出血量.     

脐带放血配合手法按摩宫底缩短第三产程的效果观察

目的：观察运用脐带放血配合手法按摩宫底缩短第三产程、减少产后出血量的效果。方法选择住院经阴道分娩的产妇300例为研究对象,随机分为试验组和对照组各150例。对照组按传统方法待胎盘自然娩出即处理脐带;试验组当胎儿娩出后即用一把血管钳钳夹脐带,于血管钳近胎盘端剪断脐带,胎盘端脐带立即置于聚血盆内,记录脐带放血量,同时台下助手用一手在宫底以适当的压力持续揉按,当排出胎盘血50～100 mL,2～5 min后见宫底上升,脐带下降,产妇有轻度腹胀感等胎盘剥离征象时,即按压宫底,协助娩出胎盘,再继续轻轻按摩子宫1～2 min,结束第三产程。结果试验组较对照组第三产程所需时间明显缩短,产后出血量明显减少,2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论脐带放血配合手法按摩宫底能明显缩短第三产程,减少产后出血量。     

米索前列醇预防中期妊娠引产后出血的临床观察

目的探讨米索前列醇减少依沙吖啶中期妊娠引产出血量的效果.方法收集本院180例的中期妊娠健康妇女行依沙吖啶引产术的临床资料,分为观察组82例,于胎儿娩出后立刻用米索400μg经肛门置入直肠内,;对照组98例,于胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20 IU.结果研究组的产后2小时出血量及产后出血发生率明显少于对照组(0.05);结论米索对于减少中期妊娠引产后的产后出血量有明显效果.     

晚断脐配合有控性牵拉脐带对第三产程的影响

目的探讨晚断脐配合有控性牵拉脐带对第三产程的影响。方法将300例经阴道分娩无妊娠合并症的初产妇随机分为观察组和对照组各150例。观察组采用晚断脐配合有控性牵拉脐带管理第三产程。对照组采用常规断脐并等待胎盘自然剥离。两组均在胎儿娩出后给产妇静脉点滴0.9%氯化钠500ml~+缩宫素20IU以促进子宫收缩。比较两组产妇第三产程时限、产后2小时出血量以及胎盘滞留率。结果观察组的第三产程显著短于对照组(t=-2.14,P0.05)。观察组产后2小时出血量明显少于对照组(t=-1.54,P0.05)。而观察组的胎盘滞留少于对照组(χ~2=5.28,P0.05)。结论胎儿娩出后采用晚断脐配合有控性牵拉脐带协助胎盘娩出可以缩短第三产程,减少产后出血量及胎盘滞留,可以有效管理第三产程。     

第三产程产后出血防治措施的分析

目的探讨第三产程产后出血的防治措施。方法前瞻性观察我院阴道分娩900例,随机分为5组。A组:缩官素组(180例),于胎儿娩出后静脉推注生理盐水200ml加缩官素20U;B组:卡前列甲酯组(180例),于胎儿娩出后将卡前列甲酯1mg舌下含服;C组:手法按摩组(180例),胎儿娩出后手法持续宫底按摩≥5min,适度牵拉脐带;D组:缩宫素加手法按摩组(180例);对照组(180例),于胎儿娩出后待胎盘剥离后牵引胎盘胎膜娩出。准确测量产后2h及24h出血量,记录第三产程时间。结果D组的第三产程时间最短,产后2h内出血量最少,C组、B组、A组依次减少;结论胎儿娩出后及时使用缩宫素或卡前列甲酯等促宫缩药,并采取主动手法辅助娩出胎盘,可减少产后出血,其预防产后出血的效果显著优于上述其他处理方法。     

第三产程胎盘剥离延缓适时人工干预预防产后出血的临床研究

目的探讨第三产程胎盘剥离延缓适时人工干预对减少产后出血量及缩短第三产程的作用。方法以胎儿娩出10min后胎盘仍无剥离迹象的产妇120例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组立即再次给予人工干预:缩宫素10U+生理盐水20mL静脉推注,子宫按摩5min,有控制的牵拉脐带协助胎盘娩出。对照组不给予任何干预。观察第三产程时间、产后2h内及24h总出血量及胎盘剥离情况。结果研究组第三产程时间为(17.2±6.3)min,明显短于对照组的(24.3±7.2)min(P<0.05);第三产程延长发生率研究组为10.0%(6/60),明显低于对照组的21.6%(13/60)(P<0.05);研究组产后2h内和24h总出血量及产后出血发生率分别为(192.5±38.4)、(280.5±41.5)mL,16.7%(10/60),明显少于对照组的(256.5±41.2)、(378.6±54.3)mL,31.6%(19/60),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论第三产程胎盘剥离延缓者适时再给予人工干预可有效减少产后出血量、对预防产后出血发生及第三产程延长有明显的作用。     

第三产程干预对产后出血的影响分析

目的探讨第三产程干预对产后出血的影响。方法选择2009年10月至2010年10月在我院自然分娩产妇200例,均为初产妇,足月单胎,头位,采取阴道分娩,将以上产妇分为两组,观察组和对照组。对照组产妇胎儿娩出后不适用任何宫缩药物,待到胎盘剥离征象出现后协助产妇胎盘娩出或者让胎盘自行娩出。观察组产妇在胎儿肩娩出时,立即给予缩宫素20单位加入生理盐水注射液20mL中静脉推注,胎儿娩出后,适当按揉子宫底,直到胎盘娩出。胎儿娩出10min后如果胎盘没有娩出立即实施徒手剥离。记录两组产妇产后2h出血量,采用容积法和称重法计算产后出血量。记录两组产妇第三产程时间。结果两组第三产程时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产后2h出血量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对第三产程给予缩宫素干预,能够缩短第三产程,减少产后出血量,临床效果显著。     

催产素联合米索前列醇减少产后出血150例分析

目的　探讨催产素联合米索前列醇用以减少产后出血的治疗效果和安全性。方法　选择住院分娩的足月妊娠、单胎头位初产妇 3 0 0例 ,随机分为两组 ,在分娩第二产程常规肌注催产素 2 0u ,观察组 15 0例于胎盘娩出后予直肠放置米索前列醇40 0 μg ,对照组 15 0例不作任何处理。观察两组在胎盘娩出时的出血量及胎盘娩出至产后 2h出血量的比较。 结果　观察组在胎盘娩出时出血量 ,胎盘娩出至产后 2h出血量以及产后总出血量明显减少 ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　治疗量米索前列醇用于预防和治疗产后出血是安全的、有效的 ,联合用药可达到减少产后出血的目的     

手法干预第三产程降低产时出血量的临床观察

目的对在第三产程手法助胎盘快速娩出加产后按摩子宫降低产时出血量的观察。方法选择广州市花都区第二人民医院2012年3-9月经阴道分娩的产妇1000例,随机分为两组,观察组和对照组,两组各500例。观察两组的胎盘娩出时间及产时出血量。结果观察组胎盘娩出时间平均为(4.2±3.8)min,对照组胎盘娩出时间平均为(6.9±4.1)min,两组有显著性差异(P<0.05)。观察组产时出血量平均为(83.56±167.47)mL,对照组产时出血量平均为(138.78±112.38)mL,两组有显著性差异(P<0.05)。结论在第三产程积极干预手法助胎盘快速娩出加产后按摩子宫可明显降低产时出血量,从而减低产后出血率。     

放脐带血对第三产程和产后出血产生的影响探析

目的探讨放脐带血对第三产程和产后出血产生的影响。方法根据随机数字表法进行2016年6月至2018年2月90例阴道分娩初产妇分成不同组。对照组胎儿娩出之后断开脐带,观察组则胎儿娩出之后断脐并放脐带血。比较两组产后出血发生率;胎盘娩出时间、产后出血总量。结果观察组产后出血发生率高于对照组,P0.05;观察组胎盘娩出时间、产后出血总量优于对照组,P0.05。结论放脐带血对第三产程和产后出血产生的影响确切,可有效减少产后出血,加速胎盘娩出和减少出血量,值得推广应用。     

米索前列醇减少中期妊娠引产产后出血量的临床效果观察

目的 探讨米索前列醇(简称米索)减少依沙吖啶中期妊娠引产后出血量的效果.方法 收集本院280例的中期妊娠健康妇女行依沙吖啶引产术的临床资料,分为观察组132例,于胎儿娩出后立刘用米索400μg经肛门置入直肠内,同时肌肉注射缩宫素10 IU;对照组148例,于胎儿娩出后立刻肌肉注射缩宫素10IU.结果 观察组的产后胎盘自行剥离排出时间明显少于对照组(P＜0.05);且产后2小时出血量也明显少于对照组(P＜0.05).结论 米索对于减少中期妊娠引产后的产后出血量有明显效果.     

剖宫产胎盘期待剥离预防产后出血的临床研究

目的：观察剖宫产术中胎盘期待剥离对产后出血的效果。方法：选择100例剖宫产患者,将其随机分成两组,各50例,术中胎儿娩出后,立即剥离胎盘为对照组,期待子宫收缩后剥离胎盘为观察组。观察两组术中、产后24h出血量、手术时间及观察组期待时间。结果：观察组术中及产后24h的出血量显著少于对照组（P〈0.01）,两组手术时间比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：胎盘期待剥离通过增强＂生理性子宫缝合＂功能,有效地减少了剖宫产术中和产后24h出血,但不延长手术时间。     

依沙吖啶配伍米非司酮用于疤痕子宫引产的疗效观察

目的 观察依沙吖啶配伍米非司酮在疤痕子宫妊娠14～30周引产的临床疗效,提高引产质量.方法 收集我院61例疤痕子宫妊娠14～30周引产孕妇,分为两组.观察组31例为依沙吖啶配伍米非司酮引产,对照组单用依沙吖啶引产.观察两组宫缩发动时晨、胎儿娩出时间,胎盘娩出情况、产后出血量、软产道损伤及引产成功率.结果 观察组宫缩发动时间早,产程短,胎盘胎膜剥离完整率高,产后出血量少.软产道损伤小,引产成功率100%.与对照组比较.有显著差异(P<0.01).结论 依沙吖啶配伍米非司酮用于疤痕子宫妊娠14-30周引产,可缩短产程,减少产后出血量,减少软产道损伤,提高引产成功率.方法 安全,效果显著.     

脐静脉推注缩宫素配合双合牵引对第三产程结局的影响研究

目的探讨脐静脉推注缩官素配合双合牵引胎盘对第三产程的价值。方法对188例阴道自然分娩产妇,随机分为两组,实验组94例在第三产程中,应用脐静脉推注缩宫素加双合牵引方式,帮助胎盘娩出;对照组94例用传统方法娩出胎盘,对两组胎盘娩出时间和2h、24h出血量进行比较。结果实验组第三产程时间比较短,P<0.05,两组差异有统计学意义。实验组产后出血量少,P<0.05,两组差异有统计学意义。结论脐静脉推注缩宫素配合双合牵引胎盘对于缩短第三产程,减少产后出血,有重要的临床意义。     

垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的疗效

目的 探讨垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的临床疗效.方法 将43例胎盘源性难治性产后出血患者按随机数字表法分为2组:研究组20例和对照组23例.对照组患者均采用嚼服米索前列醇片、按摩子宫、宫内肌内注射卡前列素、传统的子宫动脉结扎及宫腔内填塞纱条治疗.研究组在对照组治疗的基础上加用胎盘剥离面局部多点注射垂体后叶素治疗.观察2组患者平均手术时间、术中和术后2 h出血量、总出血量及临床疗效等情况.结果 研究组、对照组平均手术时间分别为(62.80±10.38)min和(91.57±21.11)min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).研究组术中、术后2 h出血量、总出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).研究组有效20例(100.0%),对照组有效21例(91.3%),2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 垂体后叶素治疗胎盘源性难治性产后出血能明显减少产后出血量,缩短手术时间,降低了子宫切除率.     

脐静脉推注缩宫素预防产后出血的体会

目的：观察脐静脉推注缩宫素预防产后出血的临床效果。方法：我院2000年1月￣2002年12月住院分娩的产妇288例,随机分为两组,其中,150例在胎儿娩出后立即脐静脉推注缩宫素20U加生理盐水20ml,此组为试验组;另一组138例,在胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20U,此为对照组。两组分别观察第三产程时间、胎盘是否完整娩出或需人工剥离胎盘、产后2h内的出血量。结果：试验组第三产程时间平均为（4.32±2.40）min,对照组平均为（8.53±2.40）min,试验组人工剥离胎盘率4.0%,对照组人工剥离胎盘率10.8%,产后出血试验组大于100ml的占4%,对照组大于100ml的占13%。两组各指标分别进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脐静脉推注缩宫素可以明显缩短第三产程时间,减少人工剥离胎盘率,加强子宫收缩,减少产后出血,有效地预防产后出血。     

第三产程胎盘剥离的动态超声图像观察及其临床价值

目的　在第三产程中应用动态超声图像观察胎盘剥离方式 ,及时处理产后出血。方法　对 135例单胎自然分娩的胎盘剥离声像图进行分类 ,并采用称重法测量第三产程出血量。结果　不同方式胎盘剥离的超声图像显示第三产程的时间和出血量有明显差异。结论　应用动态超声图像观察第三产程胎盘剥离情况 ,及时正确处理胎盘娩出 ,减少产后出血量 ,对提高围生医学质量有重要价值 ,可在产科领域推广应用     

卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床观察

目的观察卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床效果。方法选择80例足月未临产孕妇,随机分为卡孕栓加催产素组(即研究组40例)及催产素组(即对照组40例),研究组胎儿胎盘娩出后宫底内放卡孕栓1mg,同时给予静脉点滴催产素10u。对照组胎儿胎盘娩出后静脉注射催产素20u。以上两组观察术中及术后2h内出血量。结果观察组在术中及术后2h内出血量明显减少,两组差异有高度显著性(P<0.01)。结论卡孕栓联合催产素治疗宫缩乏力的产后出血,能明显减少产后出血量,较好预防术后出血,用药方便、安全、副作用小。     

米非司酮联合依沙吖啶终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察

目的观察米非司酮联合依沙吖啶在有剖宫产史者中期妊娠引产中的临床效果。方法收集我站36例有剖宫产史妊娠14~24周引产孕妇,分为两组。观察组18例为米非司酮联合依沙吖啶引产,对照组单用依沙吖啶引产。观察两组宫缩发动时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出情况、产后出血量、软产道损伤及引产成功率。结果观察组宫缩发动时间早、产程短,胎盘胎膜剥离完整率高,产后出血量少,软产道损伤小,引产成功率100%,与对照组比较,有显著差异(P<0.01)。结论米非司酮联合依沙吖啶用于剖宫产史中期妊娠引产,临床效果显著,方法安全,缩短产程,减少产后出血量,减少软产道损伤,可提高引产成功率。     

美奥舒宫腔内组织切除系统在产后胎盘残留的临床应用价值

目的:探讨美奥舒宫腔组织切除系统在产后胎盘残留的应用价值.方法:74例产后胎盘残留患者随机划分为研究组(37例)与对照组(37例),研究组采用美奥舒宫腔组织切除系统,对照组采用宫腔镜下清宫术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中膨宫液用量,手术一次成功率、宫腔粘连发生率.结果:研究组手术时间、术中膨宫液使用量、宫腔粘连粘连发生率低于对照组;术中出血量、手术一次成功率与对照组比较无明显差异.结论:美奥舒宫腔组织系统系统用于清除胎盘残留,可降低手术风险、保护子宫、保护生殖健康.