雷米芬太尼应用于腰椎手术的临床观察

腰椎疾病是中老年人的常见病、多发病，腰椎手术及麻醉的风险都较大。本观察将雷米芬太尼全凭静脉麻醉应用于腰椎手术，并与芬太尼作比较，旨在探讨雷米芬太尼全凭静脉麻醉（TIVA）在腰椎手术中应用的安全性和可行性。     

丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉在脑瘤病人中的应用

雷米芬太尼是一种超短效的μ型阿片受体激动剂,具有起效快、作用消退迅速、镇痛强等特点。我院自2003年1月将雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于脑瘤手术病人,并与芬太尼复合异氟醚(ISO)静吸复合麻醉做比较,现将结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料60例20～60岁ASAⅠ～Ⅱ级     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腭咽成形术的临床观察

目的 比较雷米芬太尼和芬太尼用于鼾症患者的腭咽成形术的临床效果.方法 选择60例拟在全麻下行腭咽成形术的患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级.随机分成雷米芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组),测定术中平均动脉压(MAP)和心率(HR),用视觉模拟评分(VAS)方法测定术毕拔管后的疼痛程度,记录不良反应. 结果两组患者一般情况无显著性差异(P＞0 05).两组患者诱导后MAP、HR均明显上升,至插管5 min后,两组MAP及HR均有下降,RF组下降更为明显,手术开始切皮时两组的MAP及HR均有所波动,F组较RF组明显,术毕拔管后RF组的MAP及HR均明显高于F组. 结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腭咽成形术,具有可控性强、镇痛完善、血流动力学稳定等优点,相对芬太尼其简便、可行、安全性更高.     

雷米芬太尼-异丙芬微量泵输注麻醉的临床应用

目的观察雷米芬太尼复合异丙芬全凭静脉麻醉的效果。方法全凭静脉麻醉下胸椎、腰椎手术60例，腹腔镜下胆囊切除手术150例，颅脑手术40例。雷米芬太尼（浓度为100μg／m1）以0．2～0．3ml／（kg·h）速率输注。麻醉中通过酌情增减雷米芬太尼的输注速率调整麻醉深度，异丙芬以0．2～0．3ml／（kg·h）恒速输注。诱导：静脉注射力月西0．06～0．08mg／kg3～5min后，静脉注射仙林0．05～0．1mg／kg，然后依次静注雷米芬太尼30～40μg/kg，异丙芬0．06～0．08mg／kg3～5min后行气管插管。结果患者从术毕停药到自主呼吸恢复仅需3～5min、清醒睁眼呼之能醒为5～10min、拔管时间平均为8～15min，清醒后可确切地回答出自己的姓名。结论雷米芬太尼加异丙芬使用微量泵输注行全凭静脉麻醉简便易行。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

为观察雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的可行性及安全性,选择ASA Ⅰ～Ⅱ级施行扁桃体切除术患儿60例,采用雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,连续监测患儿HR、BP并记录雷米芬太尼、丙泊酚的用量;停药后患儿呼吸、意识恢复的时间;术终至拔管的时间;疼痛及镇静评分;观察并记录术后恶心、呕吐发生情况.结果 麻醉过程平稳,BP稍有波动,HR麻醉诱导时、气管插管时、手术开始时及手术开始后30min与麻醉前相比明显减慢(P＜0.05或＜0.01),雷米芬太尼的用量为(0.21±0.07)μg/(kg·min),丙泊酚的用量为(6.5±1.3)mg/(kg·h),停药(13.3±8.5)min患儿意识恢复完全清醒,术终至拔管时间为(10.2±4.2)min,术后患儿均能合作,恶心呕吐发生率低.丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉能很好地满足小儿扁桃体手术要求,麻醉深度可控性强,术中循环平稳,术毕苏醒迅速、完全,术后恶心呕吐的发生率低.     

芬太尼和雷米芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者中的应用比较

目的:比较芬太尼和雷米芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者中的应用。方法:将40例老年患者分为两组,每组20例。芬太尼组(F组)用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,在手术开始前追加芬太尼6μg/kg,以后根据时间适量追加。雷米芬太尼组(RF组)用咪唑安定、雷米芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,全麻维持以雷米芬太尼0.5μg/(kg.min)进行维持。结果:RF组在插管前即刻到切皮后30 min时,SBP和DBP下降显著。咽喉反射恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于F组(P<0.01)。结论:雷米芬太尼具备苏醒迅速的特点,适用于老年患者的麻醉。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于扁桃体手术的临床观察

扁桃体及腺样体切除是五官科的常见手术,由于手术刺激强,手术时间相对较短,术毕要求苏醒迅速、彻底。因此麻醉药的合理配伍和使用及确保手术安全,降低术后并发症是我们关心的问题。雷米芬太尼、丙泊酚由于可连续输注、无蓄积作用,两者复合静脉麻醉为该手术提供了较理想的麻醉方法[1],我们于2008年1月使用此麻醉方式的临床总结报道如下。     

雷米芬太尼-丙泊酚麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除术

目的观察雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性及安全性。方法腹腔镜下胆囊切除手术老年患者60例,随机分成两组,每组各30例,雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（M组）及芬太尼、丙泊酚复合吸入异氟醚麻醉组（N组）,分别记录患者麻醉诱导前2min（T1）、诱导后2min（T2）、插管后2min（T3）、切皮后2min（T4）、CO2气腹建立后2min（T5）、术中30min（L）及术毕时（B）的SBP、DBP、HR值。手术结束时记录患者自主呼吸恢复时间（停止麻醉至呼吸恢复的时间）、呼之睁眼时间（停止麻醉至呼之睁眼的时间）、意识清醒时间（患者完全清醒,可配合麻醉师的各种指令行事）和拔管时间（停止麻醉至拔除气管导管的时间）。结果两组患者的麻醉手术过程平稳,M组各时点的SBP、DBP明显低于N组,HR明显慢于N组（P〈0．05）。术毕停药后M组的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识清醒时间、拔管时间明显短于N组（P〈0．05）。结论持续泵注丙泊酚4mg／（kg&#183;min）和雷米芬太尼0．2μg／（kg&#183;min）可安全用于老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉维持。     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术中的应用

目的:观察雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术(UPPP)中麻醉维持及苏醒效果.方法:40例UPPP患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉组(Ⅰ组)和芬太尼复合丙泊酚麻醉组(Ⅱ组),每组20例,监测两组麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术30 min(T3)、术毕(T4)的SBP、DBP、HR的变化及清醒拔管时间.结果:两组之间相比,Ⅰ组T2、T3的SBP、DBP比Ⅱ组下降显著(P<0.01),Ⅰ组T2的HR比Ⅱ组下降显著(P<0.05),Ⅰ组清醒拔管时间比Ⅱ组显著缩短(P<0.01).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在UPPP中应用,麻醉维持平稳,能早期清醒拔管,有利于患者安全.     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术的临床观察

目的 研究雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在膀胱镜检术中的镇痛效果.方法 随机选择100例需进行膀胱镜检术的男性患者,一组采用雷米芬太尼 丙泊酚静脉麻醉为研究组;另一组采用传统的尿道粘膜表面麻醉为对照组.结果 两组在手术疼痛、膀胱镜置入阻力方面有显著差异(p＜0.05).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉用于膀胱镜检术,能完全解除患者的手术疼痛,有助于手术顺利操作实施,有较大临床应用价值.     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对小儿扁桃体切除术苏醒期的影响

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对小儿扁桃体和腺样体切除术苏醒期的影响。方法选择扁桃体和腺样体切除术的小儿40例,随机分为两组：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（R组）,异氟醚吸入全麻组（I组）,每组20例。记录两组术毕苏醒期小儿各时间点的警觉/镇静评分（OAA/S评分）,总计吸痰次数,呛咳、躁动及手术创面出血的发生情况。结果R组在停药后5min、10min、20min及拔管时的OAA/S评分高于I组（P〈0.05或P〈0.01）;R组的总计吸痰次数少于I组（P〈0.01）;R组呛咳、躁动、创面出血率低于I组（P〈0.05或P〈0.01）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体和腺样体切除术,苏醒迅速、完全,呛咳、躁动及创面出血发生少。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体和增殖体切除术中的应用

目的:评价雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体和增殖体切除术中的安全性和可行性。方法:将ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体和增殖体切除术的患儿40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(R组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组),每组各20例。观察患儿在麻醉诱导及气管插管时的BP、HR,记录术毕停药后小儿自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间、拔管时间,以及术后恶心、呕吐(PONV)发生率。结果:R组与F组麻醉诱导期心血管副作用差异无显著意义(P>0.05)。R组插管反应明显少于F组(P<0.05)。R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间明显短于F组(P<0.05)。术后恶心、呕吐发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论:雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可安全、有效地用于小儿扁桃体和增殖体切除术。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术的临床观察

目的 研究雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在膀胱镜检术中的镇痛效果.方法 随机选择100例需进行膀胱镜检术的男性患者,一组采用雷米芬太尼+丙泊酚静脉麻醉为研究组;另一组采用传统的尿道粘膜表面麻醉为对照组.结果 两组在手术疼痛、膀胱镜置入阻力方面有显著差异(p＜0.05).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉用于膀胱镜检术,能完全解除患者的手术疼痛,有助于手术顺利操作实施,有较大临床应用价值.     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在肝癌射频消融术中的临床应用

目的:观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在肝癌射频消融术(RFA)中的应用效果。方法:20例病人28次实施雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,每小时2.5~3μg/kg速度静脉泵注雷米芬太尼,手术开始时给予异丙酚1~1.5 mg/kg负荷剂量后以微量注射泵以每小时1.5~2 mg/kg的速度持续输注,术毕停药;观察麻醉过程中的镇静、镇痛效果,苏醒期的清醒及不良反应。结果:20例病人28次在实施雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下接受射频治疗,麻醉效果均满意。结论:雷米芬太尼复合丙泊酚用于肝癌射频消融术的静脉麻醉,能达到治疗过程中的完全无痛,而且安全、起效快、恢复快、苏醒迅速、副作用少,是安全有效的麻醉方法。     

舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效

目的研究舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效。方法入选2008年2月至2011年8月期间在该院予以雷米芬太尼麻醉行胸部手术患者122例,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成芬太尼组和舒芬太尼组各61例。比较术后两组患者的疼痛治疗效果。结果舒芬太尼组患者术后1、2、4及6h的疼痛情况视觉模拟评分(VAS)均较芬太尼术后对应时间的VAS显著降低(P<0.05),芬太尼组与舒芬太尼组需要追加芬太尼剂量的发生率分别为50.82%和4.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)以及不良反应发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有较好的临床效果,显著优于芬太尼。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术效果分析

目的：探讨芬太尼联合同一为丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检查术的效果和安全性。方法：随机选择108例需进行膀胱镜检术的患者,一组采用雷米芬太尼＋丙泊酚静脉麻醉为观察组;另一组采用传统的尿道黏膜表面麻醉为对照组。结果：两组在手术疼痛方面比较有显著差别（P〈0．05）。结论：芬太尼联合异丙酚静脉麻醉起效快、苏醒完善,患者无痛、安全,术者操作满意,有较大的临床应用价值。     

雷米芬太尼和氯胺酮复合异丙酚在小儿静脉麻醉效果的比较

目的:比较不同剂量的雷米芬太尼和氯胺酮复合异丙酚在小儿全凭静脉中诱导、维持苏醒的效果。方法:选择60例ASAⅠ级~Ⅱ级手术患儿随机分成四组,R1、R2分别以雷米芬太尼2μg/kg、3μg/kg,K1、K2分别以氯胺胴3mg/kg、4mg/kg,4组均以异丙酚2mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg作诱导。术中,R1、R2组维持以雷米芬太尼10μg/(kg.h),12μg/(kg.h),K1、K2组以氯胺胴2mg/(kg.h)、3mg/(kg.h),异丙酚4mg/(kg.h),不定期予阿曲库铵维持肌松,记录麻醉前(基础值)T0,插管前即刻T1,插管后1′T2,3′T3,术毕前T4的Map、Hr、Bis。另记录术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,计算术中维持剂量。结果:R2组诱导平稳,其他三组有不同程度的血流动力学改变,麻醉维持时,Bis在R2组中同另外三组同期比较有统计学意义。R1、R2组在呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间上与K1、K2组相比差异有显著性。结论:雷米芬太尼同氯胺酮相比,在麻醉效果、安全性、血流动力学方面是一种更优的镇痛药。     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于人工流产临床观察

无痛人流的药物组合各不相同,选择合理的配伍能进一步提高镇痛效果,缩短苏醒时间,提高苏醒质量,降低不良反应,笔者观察了雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的效果.现报告如下.     

雷米芬太尼无痛分娩在临床的应用

目的 观察雷米芬太尼行无痛分娩的临床有效性和安全性.方法 40例足月头位初产妇随机分为雷米芬太尼镇痛组(Ⅰ组)和未行镇痛对照组(Ⅱ组),每组20例.观察分娩过程中产妇的VAS评分、Ramsay镇静评分及胎心率FHR、及胎儿娩出后1、5 min时Apgar评分.结果 两组产妇的生命体征都比较平稳.镇痛组产妇在宫口开到4～6 cm时的镇静评分升高,VAS评分明显降低.两组的FHR和新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围.结论 雷米芬太尼可安全用于无痛分娩,镇痛有效,无明显不良反应.     

雷米芬太尼行分娩镇痛45例的临床观察

目的探讨雷米芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿要求无痛分娩患者45例,持续输注乳酸钠林格氏液8ml·kg-1·h-1,连接电子泵,给予雷米芬太尼50ug·kg-1,观察给药剂量、受术者苏醒时间、自行离床时间、镇痛评分VAS、镇静评分RSS及各项母儿生理指标的变化以及副作用。结果分娩镇痛45例产妇,按压次数平均18～177（73.50±45.39）次,平均用药剂量为0.03～0.22（0.11±0.05）ug.kg-1·min-1;镇痛评分≤3者,占35.71%,3〈评分≤7,占53.57%,评分〉7,占10.71%;产妇满意度结果显示镇痛效果优14.29%,良为64.29%,一般为14.29%,差为7.14%。结论雷米芬太尼行分娩镇痛,镇痛效果满意,临床应用较为简便、安全、经济,值得在临床中推广使用。