中国农村老年人认知功能及影响因素研究

目的 了解中国农村老年人认知功能及其影响因素。 方法 采用2015年“中国健康与养老追踪调查”(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据,共纳入全国 150个县级单位,450个村级或社区单位60岁及以上的农村老年人7174人,应用多重线性回归分析认知功能的影响因素。结果 农村男性老年人的认知功能得分为（9.9±4.0）分,女性为（7.4±4.4）分。在男性中,增龄、患慢性病数量多、IADL功能下降、抑郁是认知功能的危险因素;受教育程度高、BMI指数高、有经济活动是认知功能的保护因素。在女性老年人中,增龄、离异/丧偶/分居/未婚、患慢性病数量多、IADL功能下降、抑郁是认知功能的危险因素;受教育程度高、BMI指数高、睡眠6~8小时是认知功能的保护因素。结论 在中国农村老年人中,男性的认知功能好于女性。不同性别老年人的认知功能影响因素有所不同,应对不同性别的老年人实施有针对性的预防认知功能下降的健康教育内容。     

空巢与非空巢老人健康期望寿命及影响因素研究

目的揭示空巢与非空巢老人健康期望寿命及其影响因素,为两类人群健康状况的评估及针对性干预策略的制定提供科学依据。方法基于"中国老年健康影响因素跟踪调查"项目(CLHLS)2008-2011年的追踪调查数据,采用多状态生命表法,计算空巢与非空巢老人的健康期望寿命,运用多元线性回归分析两人群健康期望寿命的影响因素。结果共有10364名老年人纳入研究,其中空巢老人3451名,非空巢老人6913名。空巢老人的健康期望寿命在各年龄段均高于非空巢老人。71岁后,非空巢老人的健康期望寿命损失率高于空巢老人;92岁后,空巢老人的健康期望寿命损失率增加较快。年龄、性别、社会活动参与度是空巢老人健康期望寿命的主要影响因素。结论空巢老人的健康期望寿命相比非空巢老人更长。需加强对老年人,尤其是对非空巢老人及高龄空巢老人的关注和照护,提倡健康的生活方式,鼓励老年人增强独立意识,提高自我保护能力,以改善自身健康状况。     

海南省长寿乡百岁老人健康调查

目的 了解海南省澄迈县百岁老人的健康状况,为保护老年人的身体健康提供依据.方法 于2009年,选取澄迈县90名100岁及以上老人和95名90岁及以上100岁以下老人进行调查.问卷调查内容包括日常生活自理能力（ADL）、认知能力、自评健康和自评生活满意度等多维度健康调查,并测量部分研究对象的血压,测定空腹血糖和血脂.结果 90～和100～岁组老年人日常生活能力完全自理的比例分别为83.2％和62.2％.同一年龄组不同性别人群日常生活能力差异无统计学意义（90～岁组：Z=0.864,P＞0.05;100～岁组：Z=1.536,P＞0.05）.90～和100～岁组老年人认知功能“良好”的比例分别为41.1％和24.4％.同一年龄组不同性别人群认知功能差异无统计学意义（90～岁组：Z=1.249,P＞0.05,100～岁组：Z=1.532,P＞0.05）.90～和100～岁组老年人自评健康“好”的比例分别是11.6％和31.1％.同一年龄组不同性别人群自评健康差异无统计学意义（90～岁组：Z=0.05,P＞0.05;100～岁组：Z=0.04,P＞0.05）.90～和100～岁组老年人自评生活满意度“好”的比例分别为13.7％和20.0％.100～岁组男性高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于90～岁组,差异有统计学意义（t=7.72,P＜0.05）,甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖差异无统计学意义（P＞0.05）.不同年龄组的女性5项生化指标差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 海南省澄迈县百岁老人的健康状况不容乐观,政府应继续完善基础医疗保健和社会养老保险制度,使百岁老人的健康得到保障.     

社会关系类型与空巢老人认知功能的关系研究

目的 研究不同类型社会关系与空巢老人认知功能的关系，为控制空巢老年人认知功能衰退提供政策建议。方法基于中国健康与养老追踪调查(CLHLS)2018年数据，以空巢老人作为研究对象，将社会关系分解为社会活动、社会网络和社会支持三个部分，使用简易精神状态量表衡量空巢老人的认知功能水平，多元回归分析社会关系与认知功能的关系。结果 回归结果表明空巢老人MMSE(mini-mental state examination)得分与社会活动、社会网络与社会支持均存在正相关(β=0.47、0.30、0.45,P<0.05)。使用细分变量的回归结果显示社会活动中的简单交往型、体力参与型（打太极拳）、智力参与型，社会网络中婚姻状态、兄弟姐妹交往频率，社会支持中的情感类支持对认知功能具有促进作用。结论 社会关系对空巢老人的认知功能存在显著影响，需要重点关注社会关系对空巢老人认知功能变化的影响路径。建议有针对性的改善社会关系因素，降低空巢老人认知功能下降风险。     

不同年龄段老年人群高血压影响因素的差异研究

目的 探讨我国不同年龄段老年人高血压患病影响因素及其差异.方法 利用2008年中国老年人口健康状况调查研究的数据,对我国低龄老人(60～79岁)、高龄老人(80～99岁)及百岁老人(100岁及以上)高血压患病影响因素进行多因素非条件Logistic回归分析,并比较其差异.结果 非条件Logistic回归分析显示,不同年龄段高血压患病危险因素之间存在差异.超重、肥胖、饮用白酒是低龄和高龄老人高血压患病的共同危险因素;居住地在城市是高龄和百岁老人高血压患病的共同危险因素.女性和经常孤独是低龄老人高血压患病危险因素;经常吃鱼是高龄老人高血压的保护因素;既往职业务农是百岁老人高血压患病的危险因素.结论 不同年龄段老年人高血压的危险因素不尽相同,应制定针对性的政策及措施予以干预.     

社区老年人糖尿病认知功能障碍及危险因素调查

目的 探讨老年人糖尿病与认知功能障碍之间的关系及影响因素.方法 在北京市宣武区社区居民健康体检管理档案中,随机抽取60岁及以上符合2型糖尿病诊断标准的糖尿病患者308例,其中单纯糖尿病144例,糖尿病合并高血压164例,作为研究对象,并随机抽取225例原发性高血压病和186例相同年龄段及性别的健康老年人作为对照组,进行简易智能状态量表(MMSE)测查,同时进行统一问卷调查、体格检查,测定血糖、血脂,糖尿病者加测糖化血红蛋白.结果 单纯糖尿病组认知功能障碍发生率高于正常对照组,糖尿病合并高血压组认知功能障碍发生率明显高于对照组;血糖对认知功能障碍存在单独效应,高血压对认知功能障碍有协同作用,而且两者存在交互效应.空腹血糖及糖化血红蛋白达标率与认知功能障碍呈负相关,糖尿病病程与认知功能障碍呈正相关.结论 糖尿病是老年人认知功能障碍的危险因素.糖尿病合并高血压等血管危险因素时,可加重认知功能障碍.     

武汉社区不同性别老年人认知功能及影响因素研究

目的探讨武汉社区不同性别老年人的认知功能及其影响因素。方法采用现况研究,从2015年7月-8月在武汉市武昌区4个社区共调查895例老年人。以Mo CA评分作为认知功能的评价指标。数据分析采用χ2检验、t检验和多元线性回归分析。结果比较不同性别老年人认知功能评分,结果显示女性老年人的认知功能评分(23.17±5.19)分,低于男性[(24.84±4.26)分]老年人(P0.05)。分别对不同性别老年人的认知功能进行多元线性回归分析,结果显示与男性老年人认知功能相关的因素有:年龄、ADL、教育程度、脑力活动频率、婚姻状态、饮酒、体重指数、嗜糖,标准回归系数分别为:-0.19、-0.26、0.24、0.15、0.11、-0.11、-0.11、0.11;与女性老年人认知功能相关的因素有:年龄、ADL、教育程度、脑力活动频率、月收入,标准回归系数分别为:-0.27、-0.13、0.36、0.11、0.09。结论不同性别老年人的认知功能及其影响因素不同,应对老年人有针对性的提出预防认知损伤的健康教育内容及方式。     

农村留守老年人不同性别及婚姻状态的心理状态调查

目的调查农村留守老年不同性别及婚姻状态的心理状态。方法抽取288名年龄超过60岁的老年人,统计入组者性别、婚姻状态与心理健康评定的关系。结果男性心理健康评定标准中人际交往、认知效能、适应能力、自我认识和情绪体验得分均显著高于女性(P0.05),已婚者心理健康评定标准中人际交往、认知效能、适应能力、自我认识和情绪体验得分均显著高于丧偶者(P0.05)。结论农村留守老人是一个心理相对脆弱的群体,尤其是丧偶的留守老年女性,更需要得到子女和社会的关爱。     

贵阳市城区老年人认知功能障碍及影响因素分析

目的 探讨贵州省贵阳市老年人认知功能障碍流行状况及影响因素,为预防老年人识知功能下降提供科学依据.方法 采用多级随机整群抽样方法,使用简易智能状态量表(MMSE)对贵阳市2个城区60岁～的社区老年人进行认知功能检查.结果 完成认知评估3 175人,有认知障碍647人(20%),其中轻度认知障碍465人(14.4%),中重度认知障碍182人(5.6%).老年人认知功能障碍程度随年龄增加而增加;不同性别之间老年人认知障碍检出率差异无统计学意义;MMSE分值随受教育程度降低而降低.老年人的认知功能障碍的多领域均存在下降.多元线性回归分析显示,教育程度的高低、日常生活能力(ADL)量表得分、年龄及性别与老年人认知功能障碍之间差异有统计学意义.结论 贵阳市老年人认知功能障碍患病率较高,老人认知功能障碍与教育程度、ADL、性别、年龄等因素相关.应加强对社区老年人认知功能的早期监测,提高社区老年人生活质量.     

南阳市60岁以上自觉听力障碍老人听力损失现状调研

目的了解南阳市60岁以上自觉听力障碍老年人听力损失现状及相关影响因素。方法采用随机抽样法,对南阳市社区600名60岁以上老年居民采用自觉听力障碍量表筛查版(HHE-S)进行调查,同时使用美国GSI Audio Star Pro双通道听力计检测受调查者听阈值;分析年龄、性别、文化程度、收入、吸烟、饮酒对老年人听力损失的影响。结果 HHE-S调查显示,600名受调查者听力障碍率为30.83%,其中轻中度听力障碍122人,重度听力障碍63人。听力障碍年龄分布情况:60~69岁年龄段为15.70%、70~79岁年龄段为48.50%、≥80岁年龄段为60.71%。平均听阈在不同年龄段组、不同文化程度组、不同月收入组之间差异均有统计学意义(均P0.05),其中平均听阈值随年龄增加而升高,随文化程度和月收入的增加而降低。高频听阈在不同年龄段组、不同性别组、目前是否吸烟组、目前是否饮酒组之间差异均有统计学意义(均P0.05),其中高频听阈值随年龄增加而升高,男性明显高于女性,目前吸烟/饮酒者明显高于不吸烟/饮酒者。非条件Logistic回归分析显示,年龄增长为平均听阈的独立危险因素(P0.05);女性是高频听阈的保护因素,吸烟、饮酒是高频听阈的独立危险因素(P0.05)。结论南阳市老年人听力障碍率较高,防控形势较为严峻。老年人听力损失不仅与年龄相关,吸烟、饮酒也是主要危险因素,应加以控制。     

太原市社区老年人认知功能现状及影响因素分析

目的 了解太原市社区60岁以上老年人认知功能现状及相关影响因素,为建立认知功能障碍的社区早期干预模式提供依据。方法 于2018年9 - 10月采用随机抽样方法,在太原市5个社区选取60岁以上老年人410名进行问卷调查,包括MoCA量表,GDS量表和FAQ量表,结合社会人口学、生活方式、健康状况来探讨社区老年人认知功能障碍的影响因素。结果 有效调查老年人共407名,平均年龄(71.47±7.446)岁,平均认知功能水平(24.01±4.727) 分,处于较低水平;认知功能障碍检出186人,检出率为45.70%。多因素logistic回归分析发现年龄、吸烟、日常活动障碍和抑郁为老年人认知功能障碍的危险因素,婚姻状态、教育水平和体育锻炼为保护因素。结论 对教育水平低、独居的高龄老年人进行关注,鼓励其积极参加锻炼或有益于身心健康的活动,改变过去的不良生活习惯,以延缓和预防认知障碍的发生。     

社区老年居民认知功能现状调查及其影响因素

目的 调查社区老年居民认知功能现状,并对其影响因素进行探讨。方法 以郑州市盛和社区≥60岁常住居民为研究对象进行认知障碍相关因素调查、认知功能评估、睡眠障碍和营养状态评估。采用描述流行病学方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对老年居民认知障碍发生影响因素进行分析。结果 本研究共对 1 050名郑州市盛和社区≥60岁居民进行调查,调查对象年龄60~87岁,男女性别比1.27∶1,婚姻状态以在婚为主,占54.5%,文化程度以中专及以下为主,占62.4%。认知障碍老年居民共138例,发生率为13.1%。多因素Logistic回归分析,结果显示：独居（OR=1.726）、睡眠障碍（OR=1.937,）、患病≥4种（OR=1.946）是盛和社区≥60岁居民发生认知障碍的危险因素,而经常体育锻炼（OR=0.599）和参与社会活动（OR=0.434）是其保护性因素。结论 盛和社区老年人认知功能障碍发病率较高,其中独居、睡眠障碍、患病≥4种是老年发生认知障碍的独立危险因素。社区医护人员应予以重视,加强认知功能的早期筛查,尽早识别并针对性制定个性化的护理干预方案。     

Gender disparity of successful aging in Taiwan

The purpose of this longitudinal study was to examine the association of gender on successful aging during a 6-year follow-up study. Data were drawn from the 1989, 1993, 1996, and 1999 Survey of Health and Living Status of the Elderly in Taiwan, a national representative population survey of 4,049 participants aged 60 years or older; 43% were women. Successful aging indicators were defined as physical (absence of disease and physical disability), mental (normal cognitive function and absence of depression), and social (good social support and participation in productive activities). Gender differences related to successful aging during the 6 years were analyzed with Cox proportional hazards regression model. Significant disparities were found between elderly men and women in activities of daily living (ADL), instrumental activities of daily living (IADL), cognitive function, depressive symptoms, social support and productive activities. When the data included individuals who were deceased, elderly women showed better maintenance of ADL and less vulnerability to IADL impairment than elderly men. However, when the analysis included only survivors during the follow-up, the elderly were more likely to be impaired in IADL and cognitive function, have depressive symptoms, and lack engagement in productive activities. Cumulative disadvantage was associated with health disparities in elderly women. This research demonstrates the need to develop gender-sensitive policies.     

中国共病老年人社会隔离流行状况及影响因素

目的 了解中国共病老年人社会隔离流行状况并分析其影响因素。方法 本研究利用中国老年社会追踪调查（CLASS）数据,该调查采用多层、多阶段概率抽样方法,于2014年8月—10月对全国28个省市覆盖的134个县区的462个村/居委会中11 511位年龄≥60岁的老年人应用健康自评得分、简易精神状态量表（MMSE）、老化态度问卷、社会网络量表进行调查并对调查数据进行χ2检验、二分类logistic回归分析。结果 中国共病老年人社会隔离检出率为39.1%,城市老年人社会隔离检出率36.3%,农村老年人社会隔离检出率为42.4%,农村检出率高于城市(χ2 = 19.386,P＜0.05);在60~74岁、75~89岁、90岁及以上三个年龄组中,社会隔离检出率分别为36.8%、42.9%、55.7%,检出率随年龄增长呈上升趋势(χ2 = 24.351,P趋势＜0.001)。二分类logistic回归分析结果显示,婚姻状况、文化程度、健康自评、认知功能、老化态度、近一年经历负性生活事件、社区是否有棋牌麻将室、社会参与（近三个月参加环境卫生保护活动、参加陪同聊天活动、参加调节纠纷活动）是中国共病老年人社会隔离的影响因素(P＜0.05)。结论 中国共病老年人社会隔离检出率高,农村、高龄尤应受关注,良好的健康状况和社会关系网络能够降低社会隔离。     

Disability in instrumental activities of daily living among older adults: gender differences

OBJECTIVE

To analyze gender differences in the incidence and determinants of disability regarding instrumental activities of daily living among older adults.

METHODS

The data were extracted from the Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE – Health, Wellbeing and Ageing) study. In 2000, 1,034 older adults without difficulty in regarding instrumental activities of daily living were selected. The following characteristics were evaluated at the baseline: sociodemographic and behavioral variables, health status, falls, fractures, hospitalizations, depressive symptoms, cognition, strength, mobility, balance and perception of vision and hearing. Instrumental activities of daily living such as shopping and managing own money and medication, using transportation and using the telephone were reassessed in 2006, with incident cases of disability considered as the outcome.

RESULTS

The incidence density of disability in instrumental activities of daily living was 44.7/1,000 person/years for women and 25.2/1,000 person/years for men. The incidence rate ratio between women and men was 1.77 (95%CI 1.75;1.80). After controlling for socioeconomic status and clinical conditions, the incidence rate ratio was 1.81 (95%CI 1.77;1.84), demonstrating that women with chronic disease and greater social vulnerability have a greater incidence density of disability in instrumental activities of daily living. The following were determinants of the incidence of disability: age ≥ 80 and worse perception of hearing in both genders; stroke in men; and being aged 70 to 79 in women. Better cognitive performance was a protective factor in both genders and better balance was a protective factor in women.

CONCLUSIONS

The higher incidence density of disability in older women remained even after controlling for adverse social and clinical conditions. In addition to age, poorer cognitive performance and conditions that adversely affect communication disable both genders. Acute events, such as a stroke, disables elderly men more, whereas early deficits regarding balance disable women more.     

我国老年人社交和智力活动在社会经济地位与认知功能间的中介效应

目的 探讨我国老年人社会经济地位(socioeconomic status,SES)、社交和智力活动、认知功能三者之间的作用机制，探索社交和智力活动在SES与认知功能间的潜在中介作用。方法 以中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal study,CHARLS）2018年数据为基础，选取≥60岁的老年人群，采用PROCESS 4.0程序检验社交和智力活动在SES与认知功能间的中介效应，及bootstrap法进行中介变量验证。结果 在控制性别、年龄、婚姻状态和居住地后，SES对认知功能具有正向预测作用(β=0.432,t=31.305,P<0.001);社交和智力活动在SES与认知功能之间起部分中介作用，中介效应值为0.078(0.058～0.100)，占总效应的5.04%。结论 社交和智力活动在SES与认知功能之间起部分中介作用，增强社交和智力活动有益于认知功能，进而延缓和预防认知功能障碍的发生。     

贵州省农村低教育程度老年人认知储备的评价

目的 构建低教育水平老年人认知储备的评价方法,并分析其与认知功能的关联,为预防低教育程度老年人认知功能下降提供参考。 方法 采用多阶段整群抽样方法,选取贵州省2个县（区）内12个村庄共1 654名60岁及以上老年人为对象,收集对象人口学、生活方式、社会支持、简易精神状态评价量表（MMSE）评估等资料,采用探索性因子分析构建评价工具,验证性因子分析其结构效度,Spearman相关分析、多重线性回归分析认知储备与认知功能的关系。结果 通过探索性因子分析和验证性因子分析,低教育程度老年人认知储备可由“获得帮助”“解决烦恼”“获得支持”“认知刺激”四个维度构成,其拟合度较好。基于本次构建的认知储备工具进行测量,其认知储备评分与整体认知功能及各领域之间存在相关性（P＜0.001）;调整相关协变量后,认知储备与认知功能之间仍存在关联（β = 0.190,95%CI:0.123～0.257）;年龄和教育程度分层后,除80岁及以上人群组外,认知储备评分与MMSE仍存在相关性（P＜0.05）;在不同年龄组中,认知储备高的个体其MMSE评分也较高。 结论 本次构建的认知储备评分与认知功能存在关联,工具能较好反映低教育水平老年人的认知储备,但其对认知功能下降的保护作用仍需要随访研究进一步证实。     

A gender-based dynamic multidimensional longitudinal analysis of resilience and mortality in the old-old in Israel: the cross-sectional and longitudinal aging study (CALAS)

The objective was to examine gender differences and similarities in health, function, familial and non-familial social networks; longitudinal resilience in those factors; and their association with risk of mortality in Israeli men and women aged 75-94. We used the Cross-Sectional and Longitudinal Aging Study (CALAS), a stratified random sample of 960 Israeli Jews aged 75-94, drawn on January 1, 1989 from National Population Registry, stratified by gender, age (75-79, 80-84, 85-89, 90-94), and place of birth (Europe/America, Middle East/North Africa, Israel), interviewed twice (Wave 1, 1989-1992; Wave 2, 1993-1995); Wave 1 values and longitudinal resilience predicted the 1999 mortality risk for those alive at both waves. Gender differences and similarities were found at Wave 1 in longitudinal resilience and in risk factors for mortality, partially supporting a gender paradox. Men were more physically active, had better cognition, gave more help to children, relied less on paid caretakers, and attended synagogue more than women, factors associated with better health and functioning. Women had poorer health and functional status and more help from children. More physical activity, synagogue attendance, and resilience in activities of daily living (ADL) were associated with lower risk of mortality for both genders. Women's risk of mortality was reduced by smoking reduction and higher cognitive vitality, and men's by emotional support and solitary leisure activity. Both men and women were resilient, yet there were differences. Gender-neutral mortality reduction programs would include physical activity, religious services, maintenance and improvement of ADL, and engaging in solitary leisure activities; for women, smoking cessation and cognitively challenging activities; and for men, maintaining or increasing emotional ties.     

老年人躯体机能受损现状及其影响因素分析

目的 了解老年人躯体性日常生活能力(PADL)以及工具性日常生活能力(IADL)的受损现况及其影响因素.方法 利用中国老年健康长寿跟踪调查数据,对其中2002年PADL和IADL完全自理的6761人和3556人进行跟踪分析.结果 2002年1ADL(或PADL)完全自理的老年人到2005年时保持IADL(或PADL)完全自理的男女比例分别为59.3%和51.8%(或87.1%和81.5%).65～74、75～84、85～94以及95～105岁组的老年人,从2002年IADL或PADL完全自理到2005年时分别只有70.0%、47.0%、24.0%和15.0%保持IADL完全自理,约有95.0%、87.0%、74.0%和55.0%保持PADL完全自理.在控制性别、社会经济等变量后,老年人年龄越大、过去2年内患重大疾病的次数越多以及认知能力越低其IADL或PADL受损的可能性越大.结论 老年人躯体机能受损程度随着年龄增大加重.IADL受损程度严重于PADL.老年女性受损程度均比男性严重;老年人的年龄、过去2年内息重大疾病的次数以及认知能力对其躯体机能受损具有预测性作用.