脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕定位价值的研究

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对前庭系统性眩晕的定位价值。方法:对138例临床确诊的前庭系统性眩晕患者进行了BAEP的检测。结果:138例前庭系统性眩晕患者行BAEP检查有98例异常,异常率为71%,其中内耳型13/98例(13%),表现为Ⅰ、Ⅱ波各项指标的改变;脑干型48/98例(49%),表现为Ⅰ、Ⅱ波正常,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波各项指标存在异常;混合型37/98例(38%),各波指标均出现改变。结论:BAEP有助于鉴别前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕,在前庭系统性眩晕的临床诊断中有定位价值。     

115例前庭系统性眩晕患者脑干听觉诱发电位分析

椎基底动脉缺血发作性眩晕是神经科常见的症状之一。眩晕分为前庭神经系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。因病变部位不同，前庭系统性眩晕又分为中枢性眩晕和周围性眩晕。目前脑干听觉诱发电位（BAEP）在眩晕的病因诊断方面已成为一种重要的辅助手段。本文分析了我院2002年以来115例前庭系统性眩晕患者的脑干听觉诱发电位检查，现将其结果分析如下。     

前庭系统性眩晕患者的脑干听觉诱发电位探讨

目的：探讨脑干听秀发电位（ＢＡＥＰ）与前庭周围性眩晕和中枢性眩晕的相关性。方法：对２９６例前庭系统性眩晕患者进行ＢＡＥＰ检测,并记录其各波潜伏期（ＰＬ＿、波峰间潜伏期（ＩＰＬ）的数值。结果：２９６全名,１５１例ＢＡＥＰ异常,异常率５１％。其表现分为两组;（１）内卫型组６８例,可见１波消失或１波和其后各波均消失,或１波ＰＬ延和芨其后各波相应延长,以及Ｖ波ＰＬ、Ｉ－Ｖ波ＩＰＬ延长;（２）脑干型组８３例     

脑干听觉诱发电位对脑干缺血诊断价值的探讨

目的：探讨脑干听觉诱发电位对脑干缺血诊断价值。方法：对44例经颅多普勒检查（TCD）确定为椎基底动脉供血不足的眩晕患者（VBI组）进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检查,并与52例经颅多普勒检查确定为脑血管痉挛的眩晕患者（对照组）脑干听觉诱发电位检查结果进行对照分析。结果：椎基底动脉供血不足的眩晕组BAEP异常率为52．27％,明显高于对照组（3．85％,P＜0．001）。VBI组BAEP各波潜伏期均长于对照组（P＜0．05）,BAEP的I波及V波波幅低于对照组（P＜0．05）。结论：脑干听觉诱发电位可作为评价脑干缺血及其程度的一个客观指标。     

良性阵发性位置性眩晕患者脑干听觉诱发电位分析

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对良性发作性位置性眩晕的诊断价值。方法对51例良性发作性位置性眩晕者进行BAEP检查,并以47名正常健康受试者作对照。结果 (1)良性阵发性位置性眩晕组BAEP异常率为49.02%;(2)与对照组相比,病例组右侧Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期延长,有统计学差异(P<0.05);(3)病例组左右两侧相比,右侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,有统计学差异(P<0.05)。结论 BAEP对于良性发作性位置性眩晕的诊断有一定价值。     

脑干听觉诱发电位对进展性卒中的早期诊断价值

目的分析脑干听觉诱发电位在进展性卒中早期的变化及其对早期诊断的价值。方法应用诱发电位仪对发病24h内43例颈内动脉系统进展性卒中与非进展性卒中患者进行检测及对比分析。结果进展性卒中早期,起源于脑干的Ⅲ、V波异常率达62.79%,其异常主要以双侧V波PL及I-V波IPL的延长为主,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑干听觉诱发电位可作为颈内动脉系统进展性脑卒中在临床症状、体征进展达到诊断标准前的一个有效的评估指标,有助于临床对进展性卒中进行早期的干预性治疗。     

瞬目反射及脑干听觉诱发电位对脑干梗死疗效的评价

目的探讨瞬目反射和脑干听觉诱发电位对脑干梗死患者疗效的评价作用。方法40例经临床症状、体征定位于脑干髓内并经头部MRI检查明确诊断的脑干梗死患者(脑桥梗死31例、中脑梗死4例和延髓梗死5例),分别计算治疗前后瞬目反射各成分的平均潜伏期;观察脑干听觉诱发电位波形及各波潜伏期、峰间期的变化。结果经治疗后40例患者临床症状及体征均有不同程度改善,治疗前后瞬目反射各成分平均潜伏期之间差异无统计学意义(P>0.05);3例脑桥梗死患者R1波恢复正常,临床基本痊愈。治疗前后脑干听觉诱发电位各波潜伏期及峰间期比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗后中脑梗死及脑桥梗死患者各有2例恢复正常,临床症状明显好转。结论瞬目反射与脑干听觉诱发电位均能敏感地反映脑干功能的变化,与临床表现具有一致性,但在发病15d内大部分病例的电生理活动不能恢复正常。     

脑干听觉诱发电位改变对Binswanger病的评估价值

目的用脑干听觉诱发电位方法检测Binswanger病的脑功能改变。方法对20例BD病患者、20例非痴呆脑血管病患者、20例老年健康人同时进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检查。结果BAEP异常：BD病10例（50％），非痴呆脑血管病2例（10％），经统计学检查BD组BAEP与健康组、非痴呆脑血管病组有显著性差异，非痴呆脑血管病组与健康组无显著性差异。结论BAEP异常反应BD病患者有脑干功能受损和弥漫性脑功能障碍，并可作为BD病患者脑功能损害检查敏感指标，以及与非痴呆脑血管病患者鉴别诊断的一个辅助检查方法。     

多发性硬化患者前庭诱发肌源性电位的临床意义

目的研究多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者前庭诱发肌源性电位(vestibularevoked myogenic potentials,VEMPs)各参量的变化及临床意义,比较VEMPs与核磁共振、脑干听觉诱发电位对MS病变的检测能力。方法采用双耳短声刺激记录37例MS患者(有脑干症状21例、无脑干症状16例)和20名健康对照的VEMPs的潜伏期和振幅值,计算双侧在13ms左右出现的正波(p13)波幅潜伏期差值(Δp13)和振幅比(SR)。37例MS患者均做核磁共振成像,其中33例记录脑干听觉诱发电位。结果有脑干症状组和对照组相比,p13潜伏期显著延长[左侧为(13.84±2.57)ms和(12.20±1.10)ms,P<0.05;右侧为(14.69±2.96)ms和(12.10±2.60)ms,P<0.01],Δp13显著增大(1.63±1.82和1.00±1.44,P<0.01),而无脑干症状组差异无统计学意义。两组MS患者的p13-n23(在23ms左右出现的负波)振幅值与对照组相比均降低[左侧分别为(149.98±52.2)、(175.51±49.22)、(272.80±165.81)μV;右侧分别为(156.88±97.04)、(167.74±57.32)、(257.50±138.49)μV,P均<0.05],扩展的残疾功能量表评分与振幅有相关性(左侧r=0.45,右侧r=0.46,P均<0.05)。VEMPs与核磁共振相比,对病灶的检出率低(分别为33%与100%,P<0.05),与脑干听觉诱发电位相比差异无统计学意义。结论p13潜伏期及Δp13可作为判定MS前庭脊髓通路脱髓鞘的参考指标。VEMPs作为辅助诊断MS的一项新的诱发电位,对脑干病灶的诊断有一定临床参考意义。     

实验性胸部挤压伤的脑诱发电位研究

本文探索胸部挤压伤后的体感诱发电位(SEPs)和脑干听觉诱发电位(BAEPs)改变。实验以16只健康杂种犬为对象,通过制成挤压伤模型,在各时间点记录上述两种诱发电位。结果:发现挤压伤初期BAEPsⅠ波不受影响,Ⅲ、Ⅴ波延长;后期三波均受累。三波消失揭示脑功能衰竭;SEPs早期5个波潜伏期延长,晚期均消失。将两种检测方法结合对判断伤情、估计预后更有帮助。     

Vertebral artery dominance,brainstem auditory evoked potential,and vertigo of vascular origin

Abstract

Objective: Vertebral artery dominance (VAD) is defined when there is a significant difference between the diameters of the vertebral arteries (VAs). VAD may be a risk factor for vertigo of vascular origin. The objectives of this study were: (1) to investigate changes of brainstem auditory evoked potential (BAEP) in patients with vertigo caused by VAD through magnetic resonance; and (2) to understand the possible mechanism(s) by which VAD triggers vertigo of vascular origin.

Methods: This prospective study involved 64 patients with vertigo, including 35 patients with VAD (VAD group) and 29 without VAD (non-VAD group) as detected by head magnetic resonance angiography. Age, sex, and other clinical histories were comparable in both groups. The degree of vertigo was graded and BAEP examination was performed in each patient. BAEP changes as well as their correlations of BAEP with the dominant VA and basilar artery (BA) were analyzed in both groups.

Results: The rate of abnormal BA shapes was 60% in the VAD group compared with 34·5% in the non-VAD group (Chi-square?=?4·135, P<0·05). The median BA curvature was higher in the VAD group than that in the non-VAD group, 3·67 and 1·73 mm, respectively (P<0·01). Peak latencies (I, III, and V) in the VAD group were longer than those in the non-VAD group (P<0·01), but the difference in the III did not reach statistical significance (t?=?1·916, P>0·05). Interpeak latencies (III–V and I–V) were longer in the VAD group than those in the non-VAD group (P<0·05); there was no significant difference in the interpeak latencies of I–III (P>0·05). The III–V/I–III ratios were higher in the VAD group than those in the non-VAD group. The vertigo severity level was significantly higher in the VAD group than that in the non-VAD group (3·2±1·0 versus 2·2±0·7). The vertigo severity level correlated with VAD and every major anomaly index of BAEP; its correlations with III–V/I–III were remarkably significant (r?=?0·617, P?=?0·013).

Conclusion: The incidence of abnormal BA shapes and abnormal BAEP, and the vertigo severity level were higher in VAD patients. Moreover, VAD was found to correlate with abnormal BAEP, suggesting that VAD contributed to vertigo of vascular origin.     

桥脑小脑角巨大肿瘤术中神经电生理监护的研究

目的研究在桥脑小脑角肿瘤切除手术中如何进行多方面术中神经电生理监护．以更好地保护神纤功能。方法选收2004～2005年我院桥脑小脑角巨大肿瘤患者57例，采取乙状窦后入路对肿瘤进行切除．并分为传统临护组和综合监护组件术中进行神经电生理监护。术后一周分别从肿瘤切除程度．肢体运动和感觉功能，听觉功能．而肌功能和吞咽功能五个方面对患者进行综合评价．比较传统监护组和综合监护组术前术后功能的变化，采用SPSS 11．0统计软件分析不同监护组监护结果的差异。结果 与传统监护组相比．综合监护组提高了肿瘤的全切率，减低肢体运动感觉功能缺失，保护了后组颅神经的功能，而在听觉功能、而肌功能和吞叫功能的保护方面两者则无差异、结论对于大型听冲经瘤患者，进行多方面综合的术中电生理监护可以更好地保护神神功能，而听觉诱发电化则较少能代表术中情况。     

视频眼震电图在后循环缺血性眩晕诊断中的应用

目的探讨视频眼震电图（VNG）在以眩晕为主诉的后循环缺血患者诊断中应用价值。方法运用VNG技术检查68例以眩晕为主诉的后循环缺血患者，观察视眼动系统反应、自发性眼震、冷热试验、位置性眼震，并以40例正常健康老年人为对照。结果后循环缺血性眩晕组中有自发性眼震18例（26．5％），位置性眼震31例（45，6％），显著高于对照组（P〈0.05）。视眼动系统检查共56例（82．3％）出现1项或多项异常，表现为扫视试验32例（47.1％）异常，视跟踪试验Ⅲ型改变24例、Ⅳ型改变5例共29例（42．6％）异常，均显著高于对照组（P〈0．01）。视动试验有8例（11．8％）出现视动性眼震或视动眼震减弱。温度试验单侧减弱异常28例（41．2％），优势偏向异常16例（23.5％），总慢相角速度降低7例（10.3％），均显著高于对照组（P〈0.05）。结论VNG在后循环缺血性眩晕诊断中有重要意义。     

Visual and auditory evoked potentials in the early diagnosis and follow-up of neurosarcoidosis

Visual and brainstem auditory evoked potentials (VEPs, BAEPs) were recorded in 23 patients with neurosarcoidosis. Eight patients (35%) had abnormal BAEPs, and 10 (43%) had abnormal VEPs. Four of the 8 patients with abnormal BAEPs had facial paresis, one had impaired memory and only 3 had symptoms and signs compatible with brainstem lesion. Seven of the patients with abnormal VEPs had no visual symptoms. These findings suggest that BAEP and VEP can reveal subclinical nervous system involvement in sarcoidosis and can also help in the early diagnosis of neurosarcoidosis. Successive recordings of 5 patients showed that BAEP and VEP were useful in the follow-up of these patients.     

阿尔茨海默病患者脑电图和多项脑诱发电位的变化研究

目的探讨阿尔茨海默病患者自发和诱发脑电特征。方法应用脑电图和多项脑诱发电位检测方法对26例阿尔茨海默病患者及15名正常对照者进行脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)和P300等检测。结果(1)轻度阿尔茨海默病患者的EEG异常率及异常者的EEG表现与对照组基本一致;但随着阿尔茨海默病程度的加重,EEG异常率及异常者的EEG表现与对照组间相比,差异具有显著性意义(P<0.01);(2)与对照组相比,中、重度阿尔茨海默病患者的BAEPⅢ波和Ⅴ波绝对波潜伏期延长及绝对波幅降低,VEP的P200波潜伏期明显延长,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01);(3)与对照组相比,阿尔茨海默病患者的P300潜伏期明显延长(P<0.05或P<0.01),且轻、中、重度患者间差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论脑电图和多项脑诱发电位相结合的检测方法能较为客观地反映阿尔茨海默病患者的脑功能状态,有可能作为阿尔茨海默病辅助的脑电生理诊断方法,也是近年来提出病因假说的间接佐证。     

听性脑干反应和纯音听阈在听神经瘤早期诊断中的应用

目的 探讨采用听性脑干反应和纯音听阈对早期诊断听神经瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析了111例听神经瘤患者的临床资料、纯音听阈、听性脑干反应及增强磁共振结果,采用线性回归分析纯音听阈均值与肿瘤体积、病程是否存在相关性,采用卡方检验分析不同肿瘤体积在听性脑干反应异常发生率上是否存在差异.结果 听神经瘤引起感音神经性耳聋,纯音听阈均值与病程存在显著地相关性(P=0.000);听性脑干反应诊断听神经瘤的敏感度和特异度分别为98.2％和93.6％,肿瘤最大径＞3 cm与≤3 cm两组,在患侧和对侧Ⅲ～Ⅳ波间期异常发生率上,差异均具有统计学意义(P值分别为0.038和0.045).结论 听性脑干反应联合纯音测听是早期诊断听神经瘤的有效方法.     

感觉门控P50对精神分裂症诊断价值的初步探讨

目的探讨听觉感觉门控电位P50对精神分裂症的诊断价值。方法共入组56例患者（患者组）和22名正常对照（对照组）。患者符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）的精神分裂症诊断标准。采用听觉条件（S1）-测试刺激（S2）范式检测P50电位,计算S2与S1波幅的比值即P50比值。使用阳性与阴性综合征量表（PANSS）评定患者的精神症状。结果患者组P50比值（89.7±57.1）高于对照组（47.2±26.4）,差异有统计学意义（t=2.97,P〈0.01）。患者组P50比值与PANSS总分和病程之间无相关性（r值分别为0.123、0.119）。P50比值的ROC曲线下面积（AUC）=0.743。以34为临界值,灵敏度和特异度分别为96.4%和45.5%;以50为临界值,灵敏度和特异度分别为80.4%和50.0%。结论精神分裂症患者存在感觉门控障碍,P50比值与其病情和病程无关,P50比值在精神分裂症有中等诊断价值。