老年人消化性溃疡穿孔手术治疗体会

消化性溃疡穿孔老年患71例，64例行穿孔修补术，6例行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术，1例带血管大网膜团填塞缝合固定，治愈68例，死亡3例。穿孔修补术是老年人溃疡穿孔简单有效的治疗手段，对身体状况良好的老年病人可行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术。     

老年人消化性溃疡急性穿孔21例临床分析

目的:分析老年人消化性溃疡急性穿孔的特征,探讨其诊疗方法.方法:回顾分析21例60岁以上老年人消化性溃疡急性穿孔的临床资料.结果:十二指肠球部溃疡穿孔9例,胃溃疡穿孔12例.均行手术治疗,其中修补术17例,胃大部分切除术3例,单纯腹腔引流1例.治愈19例,死亡2例,术后并发症9例.结论:老年人消化性溃疡急性穿孔具有临床症状与体征不典型,就诊时间晚,体温、白细胞计数变化不明显,合并症及并发症多等特点.及时手术,加强围手术期处理是降低术后死亡率的关键.     

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的 总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验，以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法 对1991～2002年间收冶的166例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果166例中，术前确诊152例(91．6％)，误诊14例(8．4％)。行保守治疗20例(12．0％)，无中转手术病例。穿孔修补术28例(16．9％)，胃大部分切除术118例(71.1％)，术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论 术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著性差异，但远期疗效优于后两者。     

消化性溃疡穿孔139例临床分析

目的探讨消化性溃疡穿孔的诊断和治疗。方法通过对1995年1月—2008年7月收治的139例消化性溃疡穿孔进行回顾分析，探讨对该病的临床诊断和治疗效果。结果18例行胃大部切除术，109例行溃疡穿孔修补术，9例内科保守治疗，效果均良好，3例放弃治疗。结论结合患者的具体病情及意愿决定相应治疗方法，急诊行穿孔修补术是基层医院常用的切实有效的治疗方法。     

小儿消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗

目的 探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点及误诊原因，提高诊断和治疗水平。方法 回顾性分26板凳我小儿消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果 临床表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热；腹肌紧张、上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。术前确诊10例，误诊16例。本组均行穿孔修补手术治疗后痊愈出院。随访1－2年，有2例（7．7％）溃疡复发。结论 小儿消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性。术前早期诊断较为困难。X线和B超联合应用可提高诊断的准确率。一经确诊应及时手术，手术方式以选择穿孔修补术为宜。术后应给予抗幽门螺杆菌治疗。     

消化性溃疡穿孔的临床治疗分析

目的观察消化性溃疡穿孔的手术治疗效果,评价临床价值。方法 80例消化性溃疡穿孔患者采用穿孔修补术治疗,对临床资料进行回顾性总结。结果 80例中痊愈76例,占95%,术后坚持正规内科治疗,随访1～3a,无溃疡复发。4例术后穿孔未愈合,经手术引流,营养支持和内科治疗后痊愈。结论穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔疗效肯定、操作简单、并发症少,适于在基层医院开展。     

老年消化性溃疡穿孔36例治疗体会

目的探讨老年消化性溃疡穿孔的治疗方法及效果。方法回顾分析2005年10月至2009年5月本院收治36例老年消化性溃疡穿孔患者,其中非手术治疗4例,穿孔修补19例,胃大部切除8例,腹腔镜修补缝合3例,胃癌穿孔修补＋胃肠吻合2例。结果本组36例中死亡1例,术后再穿孔1例,术后并发腹腔脓肿1例,其余均治愈。结论老年消化性溃疡穿孔患者,采取不同的治疗方法,评估手术风险,确保患者安全。     

老年人消化性溃疡穿孔

目的：探讨老年人消化性溃疡穿孔的治疗措施。方法：分析６２例６０岁以上老年人消化性溃疡急性穿孔的临床资料。其中胃溃疡穿孔３６例,十二指肠球部溃疡穿孔２６例。４８例（７８．１％）有并存病,其中以心血管疾病最常见;并存两种疾病以上者１６例（２５．６％）。６２例手术中,毕Ⅱ式４９例,毕Ⅰ式９例,单纯修补４例;溃疡旷置４例,胃癌淋巴结清扫（Ｒ２式）３例。结果：均治愈,术后并发症１例,无１例死亡。结论：实施妥善的围手术期处理,尤其重视术前对并存病进行有效的控制,老年人是能很好地耐受彻底性手术的。     

消化性溃疡穿孔114例临床分析

目的总结急性消化性溃疡穿孔的诊治经验，以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平。方法对我院2000年1月-2004年4月期间收治的114例消化性溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果114例消化性溃疡病人中，术前确诊100例，误诊2例，12例根据愈后检查推断。行穿孔修补术99例，胃大部分切除术2例，保守治疗13例。99例穿孔修补术中55例取穿孔周围组织活检，发现1例为腺癌。结论术前X线、B超、诊断性腹腔穿刺联合应用可提高穿孔的确诊率，术中活检安全、有效，有利于明确穿孔的性质，明确诊断。     

消化性溃疡穿孔保守疗法的适应证分析

目的 探讨消化性溃疡穿孔非手术疗法的适应证及其相关病理,优缺点及注意问题。方法 收集我院1970年1月～1997年12年,103例消化性溃疡穿孔行保守疗法的病例,对其资料进行分析,并与手术组作比较。结果 治愈率94.7％,死亡6例,死亡者均为老年人,与手术组相比,其并发症明显较低,有显著的差异性(P<0.05)。结论 消化性溃疡穿孔非手术的指征应是腹膜炎较轻、局限、中毒症状不明显的青壮年,溃疡穿孔较小,胃内容物溢至腹腔不多。老年人溃疡穿孔应选择手术治疗。     

个体化治疗消化性溃疡穿孔的临床体会

目的 探讨个体化方案在消化性溃疡穿孔治疗中的可行性.方法对2008年1月至2013年1月本院就诊并确诊为消化性溃疡穿孔患者64例,均予术前评估,根据患者年龄、基础疾病、上腹部手术史、穿孔时间、空腹还是餐后穿孔,制定个体化治疗方案,分别采用腹腔镜或开腹手术治疗.结果 64例手术成功实施,腹腔镜组切口感染2例,肺部感染1例;开腹组切口感染1例,肺部感染1例,肠粘连1例.结论详细的术前评估、为不同病情患者制定个体化方案治疗能有效规避手术风险,取得良好的治疗效果.     

消化性溃疡穿孔非手术治疗28例报告

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的适应证和治疗方法。方法回顾性分析急性消化性溃疡穿孔非手术治疗28例的临床资料。结果消化性溃疡穿孔治愈27例;1例失败,后采用手术治疗。27例中1例于2个月后作胃癌根治手术。结论选择性非手术治疗消化性溃疡穿孔是一种有效的方法,对消化性溃疡穿孔的治疗有重要的临床意义。     

根治性手术治疗消化性溃疡急性穿孔86例临床分析

目的探讨消化性溃疡急性穿孔的治疗方法，旨在提高Ⅰ期手术治愈的成功率。方法回顾性总结分析20年间手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例，其中86例（41．35％）采用胃大部连同病灶切除Ⅰ期治愈，胃肠重建采用Billroth Ⅰ式吻合18例（20．93％），BillrothⅡ式吻合68例（79．07％），BillrothⅡ式结肠前吻合42例（61．76％），结肠后吻合26例（38．24％）。结果86例中除1例BillrothⅡ式吻合术后发生胃瘫并发症，经保守治疗月余治愈外，其余病例术后恢复顺利，均随访5年以上情况良好。结论消化性溃疡急性穿孔的Ⅰ期手术治疗，解决了因溃疡穿孔单行修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变而重复手术等问题，缩短了治愈周期，提高了生存质量。     

消化性溃疡穿孔保守治疗的定量指标探讨

目的 探讨消化性溃疡穿孔保守治疗的定量指标。方法 回顾性分析1990－1999年收治的溃疡病穿孔321例的临床资料，按腹痛范围，是否空腹，腹穿情况，穿孔时间，年龄，发热，腹脸游离气体评分。结果 保守治疗2分以内85例，治愈81例（95．2％），3分22例，治愈16例（72．7％）；4分8例，治愈2例（25．0％）。差异有显著性（P＜0．05）。结论 对≤2分病例应叟承保守治疗，3分病例可先行保守治疗24h，如病情好转，可继续保过治疗，病情加重应及时中转手术。≥4分病人不宜保守治疗，宜及早手术。     

老年人消化性溃疡穿孔(附62例临床分析)

目的:探讨老年人消化性溃疡穿孔的治疗措施.方法:分析62例60岁以上老年人消化性溃疡急性穿孔的临床资料.其中胃溃疡穿孔36例,十二指肠球部溃疡穿孔26例.48例(78.1%)有并存病,其中以心血管疾病最常见;并存两种疾病以上者16例(25.6%).62例手术中,毕Ⅱ式49例,毕I式9例,单纯修补4例;溃疡旷置4例,胃癌淋巴结清扫(R2式)3例.结果:均治愈,术后并发症1例,无1例死亡.结论:实施妥善的围手术期处理,尤其重视术前对并存病进行有效的控制,老年人是能很好地耐受彻底性手术的.     

消化性溃疡穿孔保守治疗的临床体会

1992年~2002年我院用保守治疗的方法治疗消化性溃疡穿孔18例,效果良好,报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组18例,男11例,女7例,年龄18~42岁,平均33.5岁,住院时持续性腹痛发作时间1~11h,平均4.5h;腹痛发作前4h未进饮食者16例,进食少量2例;体温36~34.8℃,平均37.2℃,血压都在正常范围。按腹部九分法,1个部位出现压痛、反跳痛和肌卫者有5例,2个部位出现压痛、反跳痛和肌卫者有9例。3个部位出现压痛、反跳痛和肌卫者有4例。8例肝浊音界缩小。在腹部平片或腹部透视都见膈下游离气体18例;16例白细胞升高;17例既往的胃镜或胃肠造影检查资料提示十…     

非手术治疗消化性溃疡穿孔38例

虽然随着诊疗水平的不断提高,消化性溃疡的内科治愈率不断提高,但穿孔仍时有发生。我院2006年12月—2010年12月共收治82例,其中非手术治疗38例,占46.3%。     

消化性溃疡穿孔治疗方法的选择

目的探讨损伤控制在胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗中的应用。根据损伤控制理论合理选择胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式。方法回顾性分析我院1996年1月-2006年12月收治的胃十二指肠溃疡穿孔98例的临床资料。结果行单纯溃疡修补术84例,治愈81例,死亡3例;行胃大部切除术12例,治愈11例,死亡1例;保守治疗2例,均治愈。结论胃十二指肠溃疡穿孔病人诊断一旦明确,在损伤控制理论的指导下,在进行体液复苏,抗感染,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的前提下,以抢救生命为首要治疗目的,选择损伤小、简单、快捷且能阻断病情发展的穿孔修补手术,术后进行规范的抗溃疡及根除幽门螺杆菌治疗,能有效治愈溃疡,预防复发。     

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术23例

目的探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法和治疗效果. 方法应用腹腔镜对23例消化性溃疡穿孔(十二指肠穿孔17例,胃窦部前壁穿孔5例,胃体部小弯侧穿孔1例)行穿孔修补﹑腹腔引流术. 结果手术均获成功,无手术并发症.3个月后胃镜复查,13例使用丝线者均有缝线外露,10例使用可吸收外科缝线者无缝线外露.随访6～27个月,平均18个月,3例十二指肠球部穿孔者仍有轻度嗳气,返酸,余无明显症状,无再穿孔. 结论腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.