鼻手术后止血方法的改进

我们对鼻手术后止血的一般方法做了改进 ,效果良好 ,介绍于后。1　资料和方法1 1　临床资料 :全部病例共 132例 ,男 76例 ,女 5 6例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 5 1 1岁 ;其中鼻息肉切除 2 4例 ,鼻息肉切除并筛窦开放 2 3例 ,筛窦根治 16例 ,蝶窦、筛窦联合根治 5例 ,上颌窦清理 2 0例 ,上颌窦、筛窦联合根治 17例 ,鼻腔乳头状瘤 5例 ,经筛窦视神经探查减压术 3例 ,鼻中隔正中术 9例 ,下鼻甲粘膜下切除 10例 ;5 0岁以上 6 6例 ,术前合并有高血压、冠心病、动脉硬化、肺气肿、肺心病等占5 9例。1 2　方法 :于鼻腔、鼻窦手术完成后 ,彻底止血 ,对…     

鼻内窥镜下柯-陆手术治疗上颌窦病变

采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉在国内已开展多年 ,收效显著。但对单纯上颌窦病变或伴有上颌窦病变者 ,仅使用鼻窦内窥镜经中鼻道处理是不够的。我科 2 0 0 1年 3～ 9月 ,采用鼻内窥镜下柯—陆手术治疗上颌窦病变患者 17例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 17例 ,男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 5 2岁。上颌窦息肉 10例 ( 14侧 ) ,其中 3例伴鼻腔息肉 ,霉菌性上颌窦炎 5例 ,上颌窦囊肿 1例 ,上颌窦粘膜下脓肿 1例。术前均行鼻窦 CT检查 ,显示上颌窦占位性病变 ,骨质无破坏。1.2　手术方法　 3例伴鼻中隔偏…     

内窥镜鼻窦手术的临床观察

1994年3月～1996年4月我科应用功能性鼻内窥镜手术治疗界窦炎、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及息肉，效果良好，报道如下。资料和方法1临床资料：病例16例，男性11例，女性5例；年龄25～72岁，平均40．5岁。其中慢性化脓性上颌窦炎7例，鼻息肉5例，上颌窦息肉3例，2例合并炎性坏死改变；鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤1例。CT扫描（冠状位）均显示窦口鼻道复合体病变和一个以上界窦炎症病变。病理检查报告：息肉组织6例，炎性坏死组织2例，内翻性乳头状瘤1例。2手术方法和术式：基本手术器械：国产界窦内窥镜（直径4mm，0度、30度、70度），穿刺套管针…     

鼻腔鼻窦真菌病9例临床分析

资料与方法 1990年以来收治鼻腔鼻窦真菌病人9例,男3例,女6例;年龄24～60岁;病史90天-5年。病变部位：鼻腔2例,上颌窦4例,上颌窦筛窦2例,蝶筛窦1例,均为单侧。非侵袭型8例,侵袭型1例（上颌窦筛窦）并发糖尿病。误诊为十酪性鼻炎、鼻窦炎4例,鼻息肉2例,鼻窦恶性肿瘤1例。     

鼻息肉伴上颌窦粘液囊肿10例报告

鼻息肉是耳鼻喉科常见病。我科于 1 997年～2 0 0 1年共收治鼻息肉 88例 ,其中伴有上颌窦粘液囊肿 1 0例 ,临床尚属少见 ,现将其临床资料报告如下。1　临床资料1 0例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0岁～ 48岁。右侧鼻息内伴右侧上颌窦粘液囊肿 3例 ,左侧鼻息肉伴左侧上颌窦粘液囊肿瘤 1例 ,左侧鼻息肉伴右侧上颌窦粘液囊肿 2例 ,右侧鼻息肉伴左侧上颌窦粘液囊肿 1例 ,双侧鼻息肉伴右侧上颌窦粘液囊肿2例。双侧鼻息肉伴左侧上颌窦粘液囊肿 1例 ,病史 3月～ 1 0年。鼻塞 ,下鼻甲肥大 ,流脓涕 5例 ;颊部麻木伴头痛 4例 ;颊部肿胀 ,局部隆起 ,触之…     

功能性内窥镜鼻窦手术50例报告

1998年 3月至 1999年 3月我们应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术 5 0例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　接受鼻窦内窥镜功能性鼻窦手术的 5 0例中男 2 4例 ,女 2 6例 ,12～ 6 1岁 ,平均 39.5岁 ;根据术前检查及 CT轴位加冠状位扫描 ,诊断为筛上颌窦炎 2 8例 ,额筛上颌窦炎 12例 ,全组鼻窦炎 5例 ,鼻息肉合并筛上颌窦炎 3例 ,上颌窦囊肿 2例。1.2　手术方法　鼻腔粘膜表面麻醉后 ,用 2 %利多卡因加1‰肾上腺素行钩突根部粘膜下或息肉组织中浸润麻醉 ;用长柄镰状刀自下鼻甲附着处稍向前下刺入 ,有落空感时表示…     

传统柯一陆氏鼻窦手术后对孔开放程度与疗效关系

近年来随着内窥镜鼻窦手术的开展 ,许多学者认为清除上颌窦自然口处的病变 ,扩大自然口更符合鼻窦生理。我们从 1990年以来 ,行传统柯一陆氏鼻窦手术 2 0 8例。术后复诊随访 0 5～ 3年 ,纤维喉镜及上颌窦冲洗管检查 ,开窗处对孔通畅好 ,鼻窦粘膜好 ,中鼻道粘膜损伤小 ,无粘连发生 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0 8例中 ,男 132例 ,女 76例。年龄 16～ 6 5岁。均行下鼻道开窗术。术前常规鼻腔鼻窦柯瓦氏位像及ＣＴ检查。诊断为慢性复发性上颌窦炎 119例 ,鼻息肉伴上颌窦炎、筛窦炎 36例 ,鼻息肉、上颌窦炎、筛窦炎及蝶窦炎 78例。病程均…     

鼻腔及鼻窦曲菌病21例分析

<正> 自Eimmerman(1995)提出真菌感染的发病率随抗生素及化学药物的发展而增高以来,鼻腔及鼻窦真菌病国内外报道相应增加。我科自1980年2月至1998年9月共收治鼻腔及鼻窦曲菌病21例,报告如下。 1 临床资料 21例中男9例,女12例。年龄35～56岁。病程最短3月,最长8年。发病前有鼻息肉手术史3例,慢性鼻窦炎史9例,有多种慢性病3例,平素健康者6例。右侧14例,左侧7例。鼻腔4例,上颌窦7例,鼻腔及上颌窦8例(其中1例窦腔有异位齿),鼻腔、上颌窦及筛窦2例。     

鼻窦炎术后下鼻甲的变化

为探讨鼻炎鼻窦炎的治疗方法 ,笔者选择 4 0例鼻炎鼻窦炎病人 ,经内窥镜鼻窦手术 ,术后观察下鼻甲变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料选择 4 0例双侧筛上颌窦炎鼻炎病人 ,年龄在 1 8～ 5 0岁之间 ,平均年龄 38岁。男 2 2例 ,女 1 8例。病程 3～ 1 0年。病例选择标准均有鼻塞 ,流脓涕症状 ;下鼻甲肿大与鼻底和中隔相贴 ,药物收缩良好 ;有鼻息肉者息肉未超过中鼻道 ;经CT确定筛上颌窦炎症。1 2　治疗方法全部病人均在局麻强化下行筛窦开放、上颌窦自然口扩大术 ,尽可能开放所有筛房。下鼻甲不予处理。鼻腔填塞物 4 8h取出 ,后每日吸…     

鼻腔鼻窦部手术患者的观察护理

我科 1995年 4月～ 2 0 0 0年 4月手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤患者 2 2 7例 ,由于我们重视术前术后观察和护理 ,使病人术后很快痊愈出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组共 2 2 7例 ,其中男 143例 ,女 84例 ;鼻内息肉 82例 ,鼻腔鼻窦肿瘤 145例 (其中上颌窦癌 48例 ,鼻腔鼻咽横纹肌肉瘤 16例 ,鼻咽血管纤维瘤 43例 ,鼻腔、筛窦内翻性乳头状瘤 2 4例 ,鼻腔腺样囊性癌 3例 ,鼻腔混合瘤 11例 )。手术方式 :行鼻内鼻息肉摘除术 82例 ,经鼻侧切开进路 48例 ,经硬腭进路 97例 ,其中有 5例行气管切开。本组病例术后经我们严密观察护理 ,均于…     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变18例临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是较常见的鼻腔鼻窦肿瘤,发病率占鼻腔鼻窦肿瘤的0.4%～4.7%,有明显的复发倾向,常于多次复发后恶变,恶变率2%～20%［1］,临床上常将其视为上皮性临界性肿瘤。我科1985年12月～1999年12月共收治恶变病人18例。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 18例中,男12例,女6例;年龄46～78岁,平均57.1岁。病程90d～20年。既往有经鼻腔手术史者6例,其中2例有2次鼻息肉切除术史。 1.2 临床表现 鼻阻塞17例,鼻腔分泌物增多16例,血性涕10例,头面部疼痛9例,嗅觉下降或缺失7例,视力下降或复视6例,面部麻木感2例,泪液分泌增多2例。查体所见：鼻腔内肿物17例18侧,其中1例为双侧鼻腔肿物,1例为局限性上颌窦肿物,而鼻腔未发现肿物;脓性涕10例,其中7例查见血性分泌物;局部压痛7例;眼球突出5例;后鼻孔肿物4例;面部隆起2例。病变范围：鼻腔外侧壁受累者18例20侧,各鼻窦受累者依次为筛窦16例18侧,上颌窦13例,额窦7例及蝶窦3例,翼腭窝受侵3例,颅前窝受侵1例。     

鼻窦内窥镜手术对慢性上颌窦炎临床疗效观察

我们 1996年 10月～ 1999年 12月间 ,共行 131例鼻窦内窥镜手术。患者术前、术后行上颌窦穿刺和细菌培养 ,结果显示功能性鼻窦内窥镜手术损伤小 ,术后复发率低 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 131例 ,男 77例 ,女 5 4例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 37.5岁 ,病程 1～ 12年 ,平均 3年 ,有鼻息肉 47例 ,有中鼻甲息肉样变 6 5例 ,有上颌窦囊肿 2例 ,上颌窦自然开口封闭或窦口并发息肉 37例。1.2　手术方法　采用桐庐国产鼻窦内窥镜及其配套手术器械。手术在局部麻醉下进行 ,用 1%地卡因 30 ml加肾上腺素3ml的棉片表麻 10 m in,鼻丘…     

鼻腔内翻型乳头状瘤手术入路的合理选择

1975～ 2 0 0 1年 ,我院收治鼻腔内翻型乳头状瘤6 2例 ,现就其外科治疗中的手术入路问题分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例中 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ,年龄16～ 72岁。病史 2月～ 30年 ,一般 3～ 5年 ;左侧32例 ,右侧 30例。单纯发生于鼻腔 10例 ,累及鼻窦 5 2例。侵及上颌窦 18例 ,筛窦 15例 ,蝶窦 6例 ;同时累及各鼻窦 13例。绝大部分为鼻—鼻窦型。1.2　手术入路和疗效　鼻外筛窦入路 33例 ,上颌窦入路 14例 ,鼻内入路 7例 ,鼻侧切开 8例。术后随访 5～ 19年 ,鼻外筛窦入路复发 3例 ;上颌窦入路复发 3例 ,并发泪囊炎 2例 ;鼻…     

霉菌性鼻窦炎误诊分析

霉菌性鼻窦炎近年来发病有所上升 ,临床上易误诊为鼻窦肿瘤或慢性鼻窦炎。我科自 1991- 0 5～ 2 0 0 0 - 11共收治2 7例霉菌性鼻窦炎患者。其中误诊为上颌窦炎 6例 ,上颌窦肿瘤 1例 ,误诊率为 2 5。 9% ,为提高临床对霉菌性鼻窦炎诊治水平 ,现将误诊分析报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　 2 7例中男 15例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,病程 2个月～ 10年。受累部位 :上颌窦 2 6例 ,上颌窦并筛窦1例。误诊的 7例中 ,5例误诊为慢性鼻窦炎 ,2例误诊为上颌窦癌。 7例均有少量涕中带血 ,4例伴脓涕 ,臭味 ,1例鼻腔擤出腐肉样物。均有头痛 ,面…     

鼻内窥镜手术治疗体会

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科中常见的疾病之一,随着功能性鼻窦内窥镜手术(ＦＥＳＳ)的开展,提高了手术的成功率。我科于1998年3月以来采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉43例,取得较好的疗效,现报告如下:资料与方法1临床资料　男性25例,女性18例。年龄21～62岁。病程1年～20年不等。都有不同程度鼻塞、头痛及嗅觉下降等症状。其中单纯性鼻窦炎9例,合并鼻息肉34例。有8例经过一次或一次以上传统鼻息肉摘除术后又复发。全部病例术前均行鼻腔ＣＴ扫描,其中上颌窦炎5例,上颌窦、筛窦炎33例,筛窦炎4例,全鼻窦炎1例。术前常规行鼻腔内…     

鼻内窥镜手术75例分析

<正>近一年来,我们开展鼻窦内窥镜手术75例,用于治疗慢性和复发性鼻窦炎、鼻息肉、上颌窦囊肿、筛及上颌窦血管瘤、鼻腔腺癌等,收到了较好的治疗效果。现报告如下。临床资料一、一般资料本组病例75例,男42例,女33例;年龄11~68岁;病程长者15年,短者1年。全部病例CT扫描,筛窦、上颌窦炎61例,其中伴额窦炎9例,伴鼻息肉26例,包括窦口鼻道复合体息肉,伴鼻中隔偏曲2例,伴中隔结节2例;全组鼻窦炎8例;单纯筛窦炎2例;上颌窦囊肿2例;单侧筛窦上颌窦血管瘤1例;单侧鼻腔腺     

鼻腔及上颌窦恶性黑色素瘤9例误诊分析

鼻腔、上颌窦恶性黑素瘤临床属罕见。因原发部位不易引起症状 ,早期诊断有一定困难 ,常易误诊 ,影响疗效及预后。为提高对本病的认识 ,作者将 2 2年来收治 9例鼻腔、上颌窦恶性黑素瘤误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中男 5例 ,女 4例 ,首发部位鼻腔 3例 ,鼻咽部 2例 ,上颌窦 4例 ,年龄 4 6～ 78岁。误诊时间 ,3个月～ 1年半。其中有颈淋巴结转移2例 ,远处脏器转移 3例 ,全部病例经病理检查证实。1.2　误诊病种　鼻腔血管瘤 2例 ,鼻腔出血性息肉 1例 ,鼻咽部血管瘤及鼻咽癌各 1例 ,上颌窦炎 1例 ,上颌窦出血性息肉 3例…     

鼻内窥镜双径路手术治疗上颌窦病变50例

近年来 ,随着鼻显微手术的发展 ,内窥镜鼻窦手术已在我国许多医院广泛推行 ,手术的优越性已得到肯定。为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的范围 ,我院应用鼻内窥镜双径路手术方法 ,治愈了依传统需行上颌窦根治术的病例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例病人中 ,男 3 1例 ,女 19例 ,年龄 18～ 62岁。慢性筛窦炎、上颌窦炎伴鼻息肉 2 3例 ,全鼻窦炎伴多发性鼻息肉者 10例 ,其中 18例有手术史。术前均经临床及鼻窦CT诊断并经鼻窦镜检查证实 ,上颌窦粘膜病变广泛 ,有的呈重度息肉样变。霉菌性鼻窦炎 4例 ,病变累及上颌窦及…     

内镜下上颌窦微创手术20例

上颌窦是鼻窦病变好发部位之一 ,除恶性肿瘤外 ,其主要病变有慢性炎症、囊肿、息肉、肿瘤、异位牙等。上颌窦微创手术因具有创伤小 ,恢复快 ,大有取代传统的柯陆氏手术。现将上颌窦微创手术 2 0例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄1 2～ 5 8岁 ,平均年龄 33岁。其中上颌窦霉菌感染 6例 ,上颌窦息肉 4例 ,上颌窦粘膜囊肿 9例 ,异位牙并牙源性囊肿 1例。全部为单侧病变 ,6例霉菌感染患者中 1例痰中带血、1例自觉头痛、1例鼻腔有异味感、其中 2例CT检查窦内有典型较高密度砂石状的团块 ;上颌窦囊肿 9…     

鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术

目的 :探讨鼻窦内窥镜技术在外科治疗鼻腔鼻窦疾病上的可行性。方法 :经由鼻窦镜治疗鼻窦炎 ,鼻息肉 ,鼻中隔偏曲 ,肥厚型鼻炎 ,上颌窦囊肿 ,上颌窦出血坏死性息肉 ,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,顽固性鼻出血 ,早期鼻中隔鳞癌等 2 36例。结果 :2 36例均顺利完成手术。鼻窦炎、鼻息肉 130例中随访 97例 ,治愈好转 86例 ;鼻中隔偏曲 72例次 ,治愈率达 97%;肥厚型鼻炎 5 2例次 ,1次治愈率达 95 %;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及出血坏死性息肉 8例 ,上颌窦囊肿 5例 ,顽固性鼻出血 3例 ,早期鼻中隔鳞癌 1例 ,均顺利完成手术 ,随访 2～ 3年均未见复发。结论 :鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术可用于包括早期局限性鼻腔恶性肿瘤在内的各种鼻腔鼻窦疾病。