非酒精性脂肪性肝病诊疗指南

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。     

美国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介

2012年2月22日,美国肝脏病学会、美国胃肠病学院和美国胃肠病学会共同起草了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》,并于2012年4月6日全文在《Hepatology》杂志在线发表。我们将推荐意见翻译成中文（括号内的“1或2”为推荐强度,“A、B或C”为证据的等级或质量）,供大家学习参考。     

肝衰竭与非酒精性脂肪性肝病,脂肪性肝炎和代谢综合征

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经被证实与抗胰岛素综合征有关,最近对代谢综合征的范围进行了调整,已将NAFLD列入代谢综合征。 方法 连续对304例无显性糖尿病的NAFLD患者进行了代谢综合征流行状况的评估,基本内容根据美国卫生部制定的5种标准     

非酒精性脂肪性肝病诊治中的几个问题

非酒精性脂肪性肝痛(NAFLD)是最常见的肝病,部分患者通过脂肪性肝炎进展为肝硬化和肝癌.NAFLD还与2型糖尿病和心血管疾病高发独立相关.NAFLD患者病死率增高,心血管疾病对其预后的影响与肝病同样重要.临床上,NAFLD患者需常规行代谢紊乱检查,并兼顾防治肝脏和心血管并发症.有关NAFLD诊断的研究进展迅速,然而肝活检仍是金标准.改变生活方式是治疗的首选方法和主要措施,减肥和改善胰岛素抵抗非常重要.暂不推荐保肝药物用于NAFLD的常规治疗.     

代谢相关脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝病的过去、现在和未来

回顾非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的历史,其本身的定义、检查手段和治疗方式都发生过重大变化.NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)则是人类认识这类疾病的新起点,为其临床诊疗和学术研究带来了新的机遇和挑战.本文拟从过去和近年来MAFLD/NAFLD相关研究积累的经验和进展出发,探讨未来该类疾病诊疗的进展和发展...     

自身免疫性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)等代谢综合征的发病率近年来不断增长,合并自身免疫性肝炎(AIH)的临床病例报道也日益增多。AIH与NAFLD的诊疗方案大相径庭,但该合并症在流行病学、病因、发病机制、临床特征、诊断及治疗方案均未完全明确,致使二者合并诊疗困难。本文对该合并症的以上方面进行了最新研究进展综述,并提出面临的诊治挑战及应对策略,以期能够为今后提高AIH合并NAFLD的诊断技巧和临床诊疗提供参考借鉴。     

非酒精性脂肪性肝病的非基础治疗研究进展

非酒精性脂肪性肝病是临床常见的慢性肝病之一,治疗方法包括基础治疗和非基础治疗.非基础治疗目前尚缺乏特效方法,因而也成为近年来的一个全球研究热点,主要包括了药物治疗和手术治疗等方法.本文就非酒精性脂肪性肝病非基础治疗中的药物和手术治疗研究进展进行了简单介绍.     

非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关研究进展日益显示出肝脏脂肪沉积在促发胰岛素抵抗和糖脂代谢异常方面的重要地位.作为一个代谢性疾病的早期可逆性干预治疗靶位,NAFLD越来越受到国内外内分泌代谢和消化领域专家的重视,对其研究也不断深入拓展.本综述结合NAFLD的最新研究进展,从代谢的角度阐述对NAFLD的新认识和新概念,介绍我国最新NAFLD诊疗共识的特点以及国内外在NAFLD诊断和治疗方面取得的最新成果.在此基础上,预测NAFLD研究领域的进一步探索发展方向.     

亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南

亚太地区非酒精性脂肪性肝病工作组由FarrellGC牵头，香港、上海、台北、新加坡、日本、澳大利亚、马来西亚、印度尼西亚等国家和地区10余位专家参加。亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南初稿于2006年11月5日-6日在香港制定，终稿在11月26日-29日菲律宾亚太地区消化疾病周大会通过，并将于2007年发表在JournalofGastroenterologyandHepatology等英文期刊。我国范建高教授全程参与此次指南的制定并负责对指南的部分内容进行解读。[编者按]     

中外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读

随着肥胖和代谢综合征(MetS) 的流行，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 已取代慢性乙型肝炎成为中国第一大 慢性肝病。为了规范NAFLD 的诊断和治疗，中华医学会脂肪肝和酒精性肝病学组于2018 年3 月发布了《非酒精性 脂肪性肝病防治指南》，与近2 年发布的最新版美国、欧洲、亚太NAFLD 诊疗指南相比，有相似之处，但各国国情不 同诊疗规范有细节差异。本文旨在通过对中外NAFLD 诊疗指南的解读，帮助临床工作者更全面深刻地理解指南并 用于指导临床工作。     

非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎的无创性诊断

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在美国和世界上许多其他地区都是最常见的慢性肝病．其患病率持续上升,目前美国约1,4的成人和10％的儿童患NAFLD。NAFLD包括多种疾病状态,从通常呈良性、非进展性临床过程的单纯性脂肪肝直至更为严重的、可进展为肝硬化和终末期肝病的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。目前．NASH的诊断依赖于创伤性肝活检,而肝活检存在取样和读片误差的缺陷。NASH的临床危险因素包括糖尿病和代谢综合征．但这些因素本身不足以预测NASH。常规肝酶水平预测可靠性低,新型血浆肝细胞死亡标记物单独或与临床危险因素联合今后可能成为无创性诊断工具。本文对无创性诊断工具在鉴别单纯性脂肪肝与NASH以及确定肝纤维化的存在及其范围中的作用作一概述．     

丙型肝炎与非酒精性脂肪性肝病

丙型病毒性肝炎和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是两类临床常见的慢性肝病。虽然二者病因、发病机制不尽相同，但临床上二者常常合并发生、相互影响，为临床诊治带来困难。胰岛素抵抗（IR）在二者关系中发挥至关重要的桥梁作用，表现为丙型肝炎病毒（HCV）感染可以诱导IR发生，加重肝脂肪变性及NAFLD病情进展，反之，NAFLD合并HCV感染患者由于存在IR，亦会影响抗病毒治疗的疗效及预后，加速病毒性肝炎向终末期肝病进展。     

非酒精性脂肪性肝病病理学研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝纤维化/肝硬化三个病变过程的临床病理综合征.美国的流行病学调查结果表明NAFLD发病率接近20%[1,2],远远超过丙型肝炎或酒精性肝病的发病率[3],NAFLD现已成为欧美等国慢性肝病中的第一大病种.我国目前尚无确切的NAFLD发病率数据,已有的流行病学研究结果显示,我国NAFLD的发病率约为5%～12%[4],随着我国肥胖人群的不断增加,NAFLD的发病率有可能更高.病理组织学检查被认为是NAFLD诊断的"金标准",自1980年Ludwig等[5]首次命名NASH以来,随着研究的广泛深入,NAFLD病理学研究也取得了很大进展.     

非酒精性脂肪性肝病综合诊疗模式

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是遗传易感个体由于代谢功能障碍导致的脂肪性肝病,NAFLD与肥胖、2型糖尿病、代谢综合征之间互为因果,共同促进肝硬化、心脑血管疾病、慢性肾病以及肝脏和肝外恶性肿瘤的发病.NAFLD的诊断与治疗涉及各级医疗机构和多学科医生团队,目前国内外已有研究报道NAFLD诊疗模式的效果.本文主要介绍国...     

人工智能在非酒精性脂肪性肝病诊断中的新进展

人工智能（AI）是指用于模拟和扩展人类智能的计算机程序,在疾病诊治中具有应用前景。通过综述AI在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中的研究现状,着重阐述基于电子病历数据、多组学的预测模型和基于肝脏影像和病理活检的图像识别,对NAFLD和非酒精性脂肪型肝炎疾病筛查、诊断和新药研发中的应用,为NAFLD的诊疗提供新思路。     

非酒精性脂肪性肝病的病理

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在病理学上表现为以肝细胞脂肪变性为主要特征的系列性病变谱,从单纯的脂肪变性发展为脂肪性肝炎,最后导致肝纤维化和肝硬化。以下分别介绍NAFLD不同发展阶段的病理变化。     

我国非酒精性脂肪性肝病的诊疗进展

随着生活条件的不断提高及饮食结构的改变,非酒精性肝病(NAFLD)发病率不断升高,成为一个全球化的问题,在我国也引起了广泛的关注。NAFLD具有早期发病隐匿的特点,目前临床常规诊断需要影像学检查、实验室检查等无创检查手段,以及必要时的病理有创检查,其中病理是诊断NAFLD及病情进展的金标准。NAFLD治疗的首要目标是减肥和改善胰岛素抵抗,预防及治疗2型糖尿病(T2DM)、代谢综合征(MS)及相关的并发症,进而减轻疾病负担、改善患者生活质量并延长寿命,次要目标为减少肝脂肪沉积。改变生活方式是目前推荐的最有效的NAFLD改善方法。肥胖患者减肥是一种必要治疗措施,严重的NAFLD患者可以进行肝移植。     

欧洲非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介

正2016年4月欧洲肝病学会年会正式发布欧盟国家首部非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊疗指南,与以往指南的制定专家和机构都是来自消化病学会和肝脏病学会不同,该指南由欧洲肝病学会(EASL)、欧洲糖尿病学会(EASD)和欧洲肥胖学会(EASO)联合制定~([1])。此外,该指南将NAFLD定义为与胰岛素抵抗相关的肝脏脂肪过度蓄积,表现为肝活检脂肪变累及5%以上肝细胞或1H-磁共振质谱分析(1H-MRS)肝脏     

饮食疗法在非酒精性脂肪性肝病治疗中的作用

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一组肝组织学改变与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史的临床综合征,包括单纯性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。随着肥胖、糖尿病、高脂血症的高发,NAFLD的患病率逐渐增加。目前这种与肥胖有关的脂肪性肝病已成为重要的公共健康问题。然而,迄今为止尚无治疗