流行性感冒预警方法及其应用

流行性感冒（流感）是由于人类感染流感病毒而发生的一种急性呼吸道传染病,具有发病率高和迅速蔓延的特点。因此,运用预警方法识别早期流感疫情的异常升高以及流行迹象,使公共卫生部门尽早采取预防措施减少流感暴发或流行显得尤为重要。本研究就近年来常用流感预警方法进行归纳,综述各类预警方法基本原理、优缺点和应用状况,为流感预警方法的应用提供参考。     

广东省东莞市流行性感冒监测系统评估

目的 评估东莞市流行性感冒(流感)监测系统的运作情况及质量。 方法 通过对监测数据进行分析、开展专项调查等方法对监测系统的代表性、时效性、可接受性、真实性、敏感性和特异性等属性进行评估。 结果 东莞市流感监测系统由流感样病例(ILI)监测、病原学监测和聚集性疫情监测组成,监测哨点覆盖了全市1/3区域,包括乡镇医院、市属综合性医院和私立医院;监测系统的流程通畅,各环节时效性较好;ILI构成比(ILL%)与聚集性疫情间、ILI%与病毒阳性率间的相关系数分别为0.683和0.707,P值分别为0.003和0.000,能一致地反映出东莞市流感的流行趋势和季节性变化特征;监测门诊部分医生对ILI的病例定义掌握不够完整,50%的门诊医生认为监测任务增加了其工作量,45.45%的临床医生曾出现漏登或错登ILI的情况,而负责数据收集及上报的防保医生则均认为监测工作可以接受。用ILI%较上周上升10%这个指标评价系统敏感性和特异性,其特异度、阳性预测值和阴性预测值均最高,分别为92.42%、58.33%和85.92%,但灵敏度只有41.18%。 结论 东莞市流感监测系统有较好的代表性、时效性、真实性和实用性,系统的可接受性需通过改进监测手段来提高,系统的敏感性和特异性有待进一步评估。     

2006年广州市流行性感冒监测分析

目的　对2006年广州市流行性感冒（流感）监测结果进行分析。方法　病例标本来自广州市4家哨点医院的流感样病例和暴发疫点现患病例的漱口液或咽拭子，采用犬肾传代细胞进行病毒分离；人群血清标本于3月和10月在其中一家哨点医院按年龄组分层随机抽取健康体检人群进行采集，采用微量半加敏红细胞抑制试验检测各型流感抗体。 结果　1143份哨点医院采集的标本中有95份（8.31%）分离出流感病毒（H1N1型80株，B型15株）；接到暴发疫情146起，罹患率0.40%～16.97%。疫情主要发生在3-4月，全市12个区（市）均有报告且全部来自学校。人群血清抗体H3N2、B（维多利亚系）、 B（巴拿马系）型阳性率两次监测结果无统计学差异，但H1N1抗体10月高于3月（sup2/sup=41.94,IP/I0.05）。 结论　广州市2006年流感流行优势毒株为H1N1；暴发疫情的流行高峰出现在3-4月，以局部暴发为主要特征；学校等集体单位应加强流感监测； B型流感病毒在广州地区仍有继续引起局部暴发流行的潜在危险。     

2011-2012年度辽宁省流行性感冒监测分析

目的 了解2011-2012年度辽宁省流行性感冒(流感)的流行特征及流感流行优势毒株的分布,为预防控制流感提供参考依据。 方法 对2011-2012年度流感样病例(influenza-like illness,ILI)监测哨点医院的ILI和病原学监测结果进行流行病学分析。 结果 辽宁省2011-2012年度流感监测哨点医院ILI就诊百分比(ILI%)平均为3.34%, 较上年度有所下降,呈现冬春季流行高峰。全年共分离到流感毒株540株,总阳性率为6.38%,B型为流行株,病原学监测结果呈现多种流感病毒交替流行或混合流行的特点,分布有明显的季节性。流行株在流行后期发生了变化,由B(Yamagata)亚型流行株逐渐转为季节性H3N2型和B(Victoria)亚型。对ILI%与流感病毒分离率进行秩相关分析,相关系数为0.648(P结论 辽宁省流感流行呈现冬春季高峰,流行优势毒株随季节变化而出现差异,2012年的下半年辽宁省的流行株可能转变为H3N2型和B(Victoria)亚型。     

广州市2003年流行性感冒监测分析

目的　通过对本市建立的流感监测网络所取得的 2003年流感监测结果对流感的流行趋势、病原学变化特点进行分析、总结。方法　流行病学监测 ,哨点医院每周填写流感样病例报表并上报 ;各区、县级疾控中心 (防疫站 )的流行病学医师对流感样暴发疫点进行个案调查并上报 ;病原学监测 ,监测点医院每周采集流感样病人漱口液 5 - 10份进行流感病毒分离 ;血清学监测 ,在 3、9月对一般人群血清作抗体水平监测 ,9月份对职业暴露人群进行人禽流感血清监测。结果　流行病学监测 ,全年报告暴发疫情 91起 ,罹患率在 0.35% -40.14 %之间。病原学监测 ,全年以H3N2 为优势流行株 ,B型流感病毒只引起散发病例或小暴发。血清学监测 ,3月和 9月两次监测结果表明在流感高峰前后 ,H1N1、H3N2 、B(维多利亚系 )亚型阳性率均较一致 (χ2 分别为0.82、2.01、1.34,P值均 >0.05 ) ,但B(巴拿马系 )抗体 9月高于3月 (χ2 =0.022 ,P 1N1、H3N2 、B(维多利亚系 )阳性率分别为 42.97%、88.21%和59.09%.禽H5H1检测为均为阴性,H9H2检出5份阳性,阳性率为1.89%.结论 本市2003年流感高发于春夏之交,全年以H3N2为优势流行株。     

2008-2012年浙江省流行性感冒监测分析

目的 通过分析流行性感冒(流感)监测结果,显示流感的流行特征,为制定流感防控策略提供参考。 方法 对浙江省2008-2012年流感监测年度的流感样病例(ILI)监测资料、病原学监测结果及暴发疫情信息进行描述分析。 结果 2008年4月至2012年3月浙江省流感监测哨点医院的平均ILI就诊百分比(ILI%)为4.00%,病例以15岁以下的少年儿童为主。各个监测年度的实验室检测阳性率高峰基本上与ILI%高峰相一致。暴发疫情多发生在学校和幼托机构。 结论 浙江省流感流行的季节性特征较为明显。在甲型流感大流行后,浙江省流感的流行特征发生了一定的改变。     

2007-2009年广东省深圳市龙岗区流感监测分析

目的分析广东省深圳市龙岗区流感监测结果,为制定流感防控策略提供参考。方法对2007-2009年流感样病例的流行病学监测、病原学监测、职业暴露人群人禽流感血清抗体监测、重点人群血清抗体监测等资料进行分析。结果 2007-2009年龙岗区监测流感样病例78 650例,占监测就诊病例总数的7.29%;流感样病例主要集中在0～及5～岁年龄组,占79.92%;全年均有病例发生,主要集中在4-8月,占55.89%;3年间共分离出流感病毒毒株316株,阳性率为16.89%(316/1871);其中季节性流感A型25株、B型60株,甲型H1N1流感183株。3年共发生流感暴发疫情126起,累计发病例数1381例;暴发时间多在6-7月及9-11月,占总暴发疫情数的78.57%,流感暴发疫情主要发生在中、小学校,占80.95%;病原学检测2007年以A型流感病毒(60.00%)为主,2008年以B型流感病毒(57.58%)为主,2009年8月后以甲型H1N1流感病毒(56.96%)为主。结论龙岗区2007-2008年季节性流感发病相对平稳,未发生较大规模的暴发流行,2009年8-11月甲型H1N1流感较为活跃。     

2007-2009年广西壮族自治区流行性感冒监测结果分析

目的监测广西流行性感冒(流感)流行状况和流感病毒优势株的变化,探索广西流感流行规律。方法在国家级哨点医院,对流感样病例进行逐日统计,对符合条件的流感样病例进行采样,采用细胞培养法分离鉴定流感病毒。结果2007-2009年广西流感监测医院的流感样病例以春、夏季高峰明显。2007-2009年广西流感监测医院的流感样病例数占门诊总病例数的年平均数分别为11.34%、12.45%和7.10%。2007年分离134株流感病毒,其中B型58株,A型H3N2亚型69株,H1N1亚型7株。2008年分离82株流感病毒,其中B型33株,A型H3N2亚型30株,H1N1亚型19株。2009年分离1737株流感病毒,其中B型192株,A型H3N2亚型176株,H1N1亚型74株,甲型H1N1295株。结论2007-2009年广西流感监测医院的流感样病例全年均有发生,以春、夏季为高发季节。2007、2008年的主要流行株都为H3N2亚型和B型流感毒株,2009年的主要流行株为甲型H1N1流感毒株。     

2009年浙江省衢州市流行性感冒监测结果分析

目的对2009年浙江省衢州市流行性感冒(流感)监测结果进行分析,进一步了解流感病毒的流行趋势,探索流感流行规律,为制定流感防治措施提供科学依据。方法收集国家级哨点医院的流感样病例(ILI)资料、病原学分离检测结果和暴发疫情资料进行分析。结果 2009年衢州市ILI占门急诊就诊总数百分比(ILI%)为3.22%,波动在0.54%～6.68%之间;内科急诊ILI%最高,为11.19%,儿内科急诊ILI%最低,为0.77%;633份检测标本中,阳性375份,阳性率为59.24%。≥60岁年龄组阳性率最高;11月流感病毒分离率最高。甲型H1N1流感发病以学生为主,发病年龄主要集中在10～30岁人群;流感暴发疫情主要发生在学校,占94.44%。结论 2009年衢州市6-9月以季节性流感病毒为主,10-12月以甲型H1N1流感病毒为主。     

2010-2014年度辽宁省阜新市流行性感冒监测结果分析

目的了解2010 2014年度辽宁省阜新市的流行性感冒(流感)流行趋势及病原学分布规律,预测流感样病例(influenza-like illness,ILI)短期趋势,为流感的防控提供参考依据。方法对2010 2014年ILI监测哨点医院的ILI和病原学监测结果进行流行病学分析,利用166周ILI%时间序列数据构建自回归移动平均模型ARIMA(1,0,0)。结果 4年间阜新市ILI%峰值均出现在12月至次年2月。4年间ILI%在月份和年龄组分布上不同。4年阜新市共分离到流感毒株116株,季节性H3N2型所占比例较大,4年间分离到的毒株几乎分布于12月至次年2月间,ILI周报告数与阳性检出率呈正相关(rs=0.423,P0.05)。ILI%资料构建的ARIMA(1,0,0)模型,残差分析统计量经检验差异无统计学意义(Ljung-Box Q=19.948,P=0.277),提示残差为白噪声,实际值与预测值的相对误差平均值为0.804%。结论阜新市流感流行呈现冬春季高峰,0~4岁组为流感的高危人群,其次为14岁以下儿童,4个监测年度流感病毒流行型别发生了变化,ILI高峰与阳性毒株检出率联系密切。ARIMA(1,0,0)模型对阜新市ILI的发病趋势模拟效果较好,适宜做短期预测。     

广西流感与人禽流感监测网络的建立和运行效果

目的 建立广西流感与人禽流感监测网络并了解运行效果.方法 对广西2004-2006年哨点医院流感样病例监测数据、流感样病例爆发疫情监测数据、实验室病原学监测数据进行分析.结果 2004-2005年度监测医院流感样病例每周平均为291.72例,就诊百分比为18.39%;2005-2006年度监测医院流感样病例每周平均为158.59例,就诊百分比为8.16%.2004-2005年度检测流感样病例标本280份,分离出15株毒株,阳性率5.36%,其中H1N1亚型13株(86.67%),H3N2亚型2株(13.33%);2005-2006年度检测流感样病例标本3115份,分离出381株毒株,阳性率12.23%,其中H1N1亚型40株(10.50%),H3N2亚型115株(30.18%),B型为226株(59.32%).结论 广西流感与人禽流感监测网络已建立并能提供可靠的监测数据.     

2007年四川省流感监测分析

目的　了解四川省流感流行状况,为制定流感防制策略提供依据。 方法　用鸡胚和犬肾传代细胞分离病毒,用血凝抑制试验鉴定毒株。通过国家疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统和流感/人禽流感专报系统收集四川省流感及流感样病例（ILI）监测资料,对其流行病学、病原学以及流感暴发疫情监测结果进行分析。 结果　四川省ILI逐年减少,没有明显的就诊高峰。共报告流感暴发疫情9起,主要在3-4月,以农村中小学为主。在879份ILI标本中共分离到流感毒株100株, 分离率11.38％。主要为H3型和B型, 分别占52%和45%。 结论　需要加强四川省流感监测和流感病毒抗原变异研究,同时加强农村中小学暴发疫情监测。     

一种基于流感哨点监测的流感预警分析方法

目的 探讨利用流行性感冒(流感)哨点监测网络数据开展流感流行的预警方法。 方法 选择流感监测质量较稳定的年份,计算各周相应的流感样病例(ILI)占哨点监测医院门诊就诊病例总数的比例(ILI%)和流感病毒检出阳性率及两者的相关性,利用流感病毒检出阳性率超过流行季峰值的40%界定流行高峰,换算出相应的ILI%预警阈值开展流感疫情预警工作。 结果 舟山市2010年全年门诊就诊的ILI%平均为1.62%(95%CI:1.43%~1.82%),流感病毒检出阳性率平均为26.77%(95%CI:20.06%~33.49%),流感高峰出现时的流感病毒检出阳性率界值为32.31%,换算成ILI%=1.73%作为流感疫情预警阈值。 结论 利用ILI%作为流感疫情的预警指标简单易行、灵敏特异,适用于建立运行流感样病例监测点的基层机构开展流感预警工作。     

季节趋势模型预测法在流行性感冒监测中的应用

目的分析上海市松江区2006-2008年国家儿童流行性感冒(流感)监测点监测数据,并应用季节趋势模型预测2009年监测点流感样病例(ILI)就诊百分比。方法应用SAS9.13统计软件和Excel软件对松江区2006-2008年国家儿童流感监测点数据进行分析。结果松江区国家儿童流感监测点ILI就诊百分比从2006年的7.27%下降到2008年的5.88%,有逐年下降的趋势。结论2009年松江区国家儿童流感监测点的ILI就诊百分比的高峰位于2009年的3-8月。疫情监测人员应密切关注流感监测点的ILI就诊百分比变化,根据每周上报的实际数,参考疫情控制图的预警线和行动线做出及时的对策和应急反应,防止流感暴发疫情。     

2006-2007年浙江省湖州市流行性感冒哨点监测结果分析

目的　探讨浙江省湖州市流行性感冒（流感）的流行特征及掌握病毒毒株变异情况。方法　收集湖州市2006-2007年流感样病例（ILI）监测资料、流感病毒分离与鉴定结果以及暴发疫情信息进行分析。结果　2006-2007年监测医院上报ILI 36 849例,占门诊总病例数的5.57％,病例以14岁儿童为主,占80.48％;2006年在3-4月、7-8月呈现2个发病高峰,2007年疫情平稳,无明显季节性波动;2年共分离到47株流感病毒毒株,阳性率9.51％,包括A型H3N2亚型、H1N1亚型和B型毒株;暴发疫情11起,均发生在中、小学校,由B型流感病毒引起。结论　湖州市可能存在春季和夏季流行高峰,每年流感流行毒株各不相同;流感监测网络的敏感性有待进一步提高。     

国内外流感监测系统的综合调查研究

目的借鉴国外流感监测系统的优点,提高中国流感监测系统的水平,使其在流感及其他传染病的预防控制中发挥更大的作用。方法选择国内外流感监测系统中特色显著的美国、欧盟和中国的流感监测系统作为代表,以它们的流感疫情周报作为研究对象,具体论述了这些流感监测系统的基本情况和主要特点。结果美国、欧盟和中国的流感监测系统各有侧重并各自具有明显的特色,国内外流感监测系统的差异反映出它们在指导思想、设计理念以及系统内容等方面的不同。结论监测是流感预防和控制的基础,为了减小流感大流行对社会经济和人类健康造成的危害,提高流感监测系统水平,各国在流感监测系统方面需要互相学习,共同发展。     

2005-2006年度山东省流行性感冒监测结果分析

目的 通过分析山东省2005-2006年度流行性感冒(流感)监测结果,显示流感的流行趋势,为控制山东省流感流行提供参考.方法 总结、分析流感监测点流感样病例、病毒分离及血清学监测情况.结果 2005-2006年度山东省4所监测医院报告的流感样病人就诊百分比10～12月呈递增趋势,1～3月呈递减趋势,但未出现明显的流行高峰.2月底至3月底共发生流感样病例爆发15起.本年度共分离到67株流感病毒,流行优势株为甲1亚型流感病毒.正常人群血清对A/PANAMA,2007/99(H3N2)毒株、B/HONGKONG/330/01-LIKE毒株的抗体阳性率均为100%);对A/NEW CALEDONIA/20/99(H1N1)毒株抗体阳性率最低(65%).结论 流感样病例数与病原学监测结果基本吻合,可以用来反映流感活动的强弱,监测网络的敏感性还有待于进一步提高.