喉罩联合异丙芬靶控输注在妇科手术中的应用

目的评价喉罩联合异丙芬靶控输注在妇科子宫肌瘤手术中的应用价值。方法40例全麻患者随机分成两组,每组20例,A组用第三代喉罩,B组用气管插管,监测并记录在诱导时、插入喉罩或插管、术毕拔除喉罩或拔管、心率、平均动脉压的变化情况、呼气末二氧化破分压的变化情况。病人苏醒时间长短,术中、术后发生各种并发症的例数。结果A组插入喉罩前后拔管前后HR、MAP无明显变化(P>0.05)。而B组插管后,拔管前后HR、MAP,显著高于插管前,两组有显著性差异(P<0.01)。结论妇科子宫肌瘤手术中使用第三代喉罩联合异丙芬靶控输注其有操作简便,对呼吸、循环影响小,苏醒迅速,术后并发症少的优点,在临床上可以推广应用。     

喉罩在宫外孕手术麻醉中的应用

目的观察喉罩在宫外孕手术中应用的临床效果和安全性。方法急诊宫外孕手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄28～40岁,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录诱导前、插管前、插管后1、3、5min,拔管前、拔管后的血压和心率,以及并发症发生情况。结果A组置入喉罩后心率、血压变化明显低于B组心率、血压变化(P<0.05)。2组间术后咽痛,呕吐发生率B组大于A组(P<0.05)。结论喉罩能安全有效地应用于急诊宫外孕切除术。     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择

目的比较气管插管全麻与腰硬联合复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及其安全性。方法选择178例ASA1—11级行妇科腹腔镜手术的患者,随机分组气管插管全麻组(1组)和腰硬联合辅助静脉组(11组),每组89例,1组全麻插管后机械通气,11组腰硬穿刺麻醉后复合静脉麻醉保持自主呼吸。结果气腹后5分、25分1组和11组paco2无显著差异P>0.05,MAP较1组下降明显,HR增快,呼吸增快。结论气管插管全麻较椎管内麻醉更适合于腹腔镜手术的麻醉。     

小儿短小手术无肌松药气管插管的麻醉效果

目的观察小儿无肌松药气管插管过程中的血液动力学变化,气管插管条件,术后完全清醒时间,探讨该方法在临床中应用的可行性。方法32例择期行短小手术的患儿ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚(A)进行无肌松药气管插管和芬太尼复合异氟醚(B)维库溴铵进行气管插管,记录2组术中不同时点的心率和平均动脉压,气管插管条件,术后清醒时间和并发症的发生率。结果与T0比较,T1各组HR和MAP均降低,T5各组HR和MAP均升高(P<0.05)。与B组相比T2,3,4HR和MAP均降低(P<0.05)。术后A组清醒时间短,苏醒完全,并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论小儿短小手术采用无肌松药气管插管麻醉方法有一定的临床价值。     

喉罩与气管导管在麻醉苏醒期的比较

目的比较麻醉苏醒期拔除喉罩与气管内导管发生的气道不良事件与血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术,无气道梗阻,张口受限等喉罩禁忌症的全麻患者60例,随机分为两组:喉罩组(A组)和气管内导管组(B组),每组30例,手术结束时(T1),拔除即刻(T2),拔除后5min时(T3)的SBP、DBP、HR及SpO2,并询问患者是否咽痛,记录发生咽痛、呛咳及低氧血症的病例数。结果喉罩组较气管内导管组呛咳反应少,低氧血症和咽痛的发生率低,血流动力学变化也小。结论麻醉苏醒期拔除喉罩比气管内导管不良气道事件发生率低,应激反应小,更有利于麻醉苏醒期的麻醉管理。     

高血压病人行腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的探讨高血压病人行腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法选择择期在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术的原发性高血压病人40例,随机分为两组,异氟醚组(I组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)。收集和记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管、人工气腹后5min、20min和气管拔管后各时点的HR、SBP、MAP、DBP、SpO2变化。结果两组病人性别、年龄、体重、手术时间的差异无统计学意义。I组和P组各时点HR、SBP、MAP、DBP、SpO2的差异均无统计学意义。两组病人诱导后SBP、DBP、MAP均较诱导前明显下降(P<0.01)。结论异氟醚静吸复合麻醉和丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉两种方法用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术,病人血流动力学平稳,麻醉恢复快,均是较为理想的麻醉选择。     

麻醉诱导期罗库溴胺与阿曲库胺不同注射速度对患者血流动力学的影响

目的观察腹腔镜类手术麻醉诱导期不同注射速度的罗库溴胺与阿曲库胺对血流动力学的影响。方法 63例择期进行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机分为R1、R2、A1、A24组。监测并记录诱导前,肌松药注射后1、3min及手术结束时的平均动脉压(MBP)、心率(HR),同时评估插管条件。结果 A1组中,肌松药注射后1、3min的MBP比诱导前有明显下降,HR明显增快。其他各组MBP、HR未观察到明显变化。各组手术结束时的MBP、HR与诱导前比较,差异无统计学意义。结论麻醉诱导时快速注射罗库溴胺与阿曲库胺相比,阿曲库胺明显影响血流动力学。     

全静脉麻醉在支撑喉镜声带手术的应用观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在支撑喉镜下声带手术临床应用效果。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行声带小结的患者40例,随机分为2组,A组为全凭静脉麻醉组;B组为静吸复合组。每组20例,2组均采用慢诱导法,行气管插管。麻醉维持A组以丙泊酚瑞芬太尼,B组以异氟醚,观察记录麻醉诱导前、插管前、插管即刻、置入喉镜时、置入喉镜后3min各时点的平均动脉压(MAP)心率(HR)的变化,记录主自呼吸恢复的时间、拔管时间、完全清醒时间。结果插管时循环MAP、HR无较大波动。置镜时及置镜后3minMAP、HR均高于诱导前,而A组与诱导前差异无统计学意义,A组自主呼吸恢复时间,拔管和清醒时间明显短于B组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持可以有效抑制气管插管和置入支撑喉镜引起的血流动力学剧变和应激反应,苏醒迅速,在声带小结手术中明显优于异氟醚麻醉维持。     

舒芬太尼预防气管插管时心血管应激反应的效果观察

目的探讨舒芬太尼预防气管时心血管插管应激反应的效果。方法将72例上腹部择期手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组36例,对比全麻后分别使用舒芬太尼和芬太尼预防气管插管时的心血管应激反应的效果。结果舒芬太尼预防气管插管时心血管应激反应效果明显优于芬太尼(P<0.05)。结论舒芬太尼能有效减少血管应激反应,适用于全麻手术预防气管插管时的心血管反应。     

地卡因雾化吸入改善全麻术后咽喉部不良反应的疗效观察

目的观察地卡因雾化吸入改善气管插管全麻术后咽喉部不良反应的疗效。方法将120例气管插管全麻术后有咽喉部疼痛不适,上呼吸道分泌增多的患者随机分为2组:一组为观察组,一组为对照组,每组各60例。对照组用常规雾化吸入,观察组用地卡因雾化吸入,观察2组患者气管插管全麻术后咽喉部不良反应的改善情况。结果观察组的疼痛不适,上呼吸道分泌物增多的症状改善情况远远优于对照组,对统计学有意义(P<0.05)。结论地卡因雾化吸入能明显提高改善气管插管全麻术后引起的咽喉部不良反应的疗效,值得在临床推广应用。     

3组药对非体外循环冠脉旁路移植术诱导期血流动力学的影响

目的观察3种组合用药对非体外循环下冠脉搭桥手术病人诱导期血流动力学的影响。方法45例冠脉旁路移植术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组,异丙酚(P)组、依托咪酯(E)组、咪唑安定(M)组,观察诱导前、气管插管时、插管后1、5、10min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、体循环阻力(SVR)。结果与诱导前比较,M组气管插管时HR、MAP、CO增加(P<0.05),插管后1min和5minHR高于P组和E组(P<0.05);插管后1min和10minCO低于E组,而SVR在插管后1min高于E组(P<0.05)。结论芬太尼伍用依托咪酯对血流动力学影响较小、时间短且恢复快,更适用于冠脉搭桥患者麻醉诱导。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉理想方法应用探讨

目的探讨分析适应于腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法。方法将48例需行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组,其中观察组25例患者术前采用全身麻醉联合硬膜外阻滞法麻醉,对照组23例患者单用全身麻醉。观察对比2组患者心率及血压应激变化、麻醉药用量、麻醉后苏醒时间及合并症情况,并进行统计分析研究。结果观察组心率及血压应激反应较对照组轻,2组相比有显著性差异(P<0.01～0.05);观察组所需麻醉药少于对照组,相比亦有显著性差异(P<0.01～0.05);且观察组麻醉后苏醒早于对照组,2组相比有显著性差异(P<0.05);合并症亦明显少于对照组,相比亦有显著性差异(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应激反应轻,麻醉用药少,苏醒及时,合并症发生率低,是一安全有效、理想的麻醉方法,临床值得推广应用。     

呼吸衰竭患者不同气管插管方法的临床比较

选择ICU呼吸衰竭需气管插管患者60例,随机分成经口气管插管(KC)组和经鼻气管插管(BC)组,两组患者均采用进口高容低压气囊硅胶管气管导管。两组插管成功后继续使用咪唑安定维持镇静状态,2～3d后停用。两组鼻窦炎、气囊漏气、痰痂阻管及鼻腔出血发生率无差异(P>0.05),口腔溃疡发生率KC组明显多于BC组(P<0.05)。认为在条件允许情况下,ICU呼吸衰竭患者应尽可能选择经鼻气管插管。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术42例疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效。方法将我院2008年2月至2010年2月门诊及住院治疗的84例子宫肌瘤患者随机分为A组和B组各42例,A组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,B组患者采用传统开腹子宫肌瘤剔除术,比较2组的疗效。结果 A组(腹腔镜子宫肌瘤剔除术)的手术疗效明显优于B组(传统开腹子宫肌瘤剔除术)(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效优于传统开腹子宫肌瘤剔除术,具有手术时间短、并发症少,患者痛苦小等优点,值得临床推广。     

胆囊切除术后引流的体会

目的探讨单纯胆囊切除术(包括开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除)后放置引流的利弊。方法对本院2002～2007年行单纯胆囊切除437例进行分析。其中引流197例,不引流240例。结果发生术后并发症21例,引流组15例,未引流组6例。结论常规引流弊多利少,大多病例不引流是安全的。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用体会

目的探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的有效性和安全性。方法将89例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分组,分别采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉法(全凭组)和静吸复合麻醉法(静吸组)。比较2组术中SPO2、BP、HR、拔管时间和清醒程度。结果静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP、术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而全凭组术中无明显变化。结论腹腔镜手术患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉法,其血流动力学稳定,同时具有术后恶心呕吐率低、无污染等优点。     

无钛法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的 探讨无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用价值。方法 将120例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分入对照组与观察组,其中64例对照组患者行钛夹传统四孔法手术治疗,56例观察组患者接受无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛及术后并发症发生率。结果 观察组患者均手术成功,无中转开腹病例。观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、术后疼痛均显著少于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);2组住院时间、术后并发症发生率无显著差别(P>0.05)。结论 无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术与钛夹传统四孔法相比疗效相当,同时对机体损伤较小,减轻患者痛苦,只要经过严格培训手术医生均可掌握,适合在基层医院推广应用。     

舒芬太尼对老年患者围手术期血流动力学和血糖的影响

目的观察舒芬太尼对老年患者围手术期血流动力学和血糖的影响。方法老年全麻患者62例,随机均分2组,舒芬太尼组(S组)用舒芬太尼0.4μg/kg诱导;芬太尼组(F组)用芬太尼3μg/kg诱导。比较2组麻醉诱导各时段的血糖和血流动力学各指标的差异。结果与麻醉诱导前比较,2组在插管前SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.05),且F组DBP、HR显著低于S组(P<0.05)。麻醉插管后直至术毕2h,2组患者血糖较麻醉前升高,但舒芬太尼组的血糖显著低于芬太尼组的患者。结论舒芬太尼对老年患者全麻诱导中的血糖和血流动力学指标的影响作用小于芬太尼。     

应用BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的评价BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法对我院收治的急性心源性肺水肿随机分为两组,治疗组25例急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,对照组23例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果BiPAP组通气治疗后,23例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有显著性差异(P<0.05),总有效率为92.0%,避免了气管插管机械通气。对照组总有效率为73.9%。结论BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。     

对腹腔镜胆囊切除术病人采用两种麻醉方法所产生应激反应的临床研究

本文选择在气管插管全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术的病人50例,在通过BIS监测,在相同麻醉深度下比较丙泊酚与七氟醚对老年病人应激反应的影响,从而为临床老年病人的麻醉选择合适的麻醉方法以及合理的全麻用药提供客观依据。