基层医院临床实验室质量管理的初步探讨

随着国家对一级医院、社区医院的投入力度的增强和扶持，一级医院、社区医院的检验医学取得了长足的进步，特别是在硬件建设方面同时也面临极大的发展机遇。但仪器设备的引进和更新并不意味着检验质量得到了根本保证。无论是手工操作还是使用自动化分析仪器，实验室质量体系的建立都是保证检验质量的核心问题所在。我院作为天津市区检验中心，肩负者区各所一级医院、社区医院的法律法规政策落实、检验技术指导、推荐常规检验方法、负责组织临床检验质量控制等工作。通过几年的工作我们认为在一级医院、社区医院临床实验室质量管理中有以下问题需要注意：     

求实 发展 创新——北京军区第254医院护理工作简介

北京军区第254医院座落在天津市河北区。院内湖光山色、草坪角亭、环境忧雅。该院前身为“华北军区陆军总医院”和“第一军医大学临床学院”，1954年正式更名254医院。该院现有床位630张．拥有33个科室，44个专业，是一所设备齐全，有一定技术实力的综合性中心医院，该院坚持科技兴医，质量建院的方针。为部队服务，面向社会．1995年评为三级甲等医院，1997年被天津市评为“十佳医院”。护理工作伴随医院改革开放的步伐，努力合拍共振，同步发展。     

护士工作能力民主测评在护理管理中的应用研究

目的：探讨护士工作能力民主测评在护理管理中的应用效果，提出有关民主测评的若干实施建议和操作规范。方法：用自制的“护士工作能力评价表”对该院神经科44名护士的工作能力分别进行自评、他评及护士长测评，对民主洲评的数据进行分析。结果：护士工作能力总评与工龄、该院护龄、职称均呈正相关，与被评层次呈负相关，与学历无线性相关关系。经多重线性回归分析，结果职称、该院护龄及工龄3个因素进入回归方程。结论：护士可根据此评价结果有针对性地对某一方面的能力进行提高；而护理管理者可以更客观地发现某方面的护理人才，为管理提供良好的依据。     

新加坡中央医院的护理管理

本人今年有幸赴新加坡中央医院观摩学习，对新加坡医院护理管理和护士工作情况有了一定的了解，现将该院一些做法报告如下。     

浅谈放疗科护理质量控制中的量化管理法

该院放疗科实行护理质量量化、积分管理法，结合科内护理工作的现状，建立了质量标准和岗位责任制，使护理管理有标可查、有据可依、有章可循，调动了科内护士的积极性，提高了护理质量。     

基于HIS的医院护理工作量测量与评价

目的:了解该院16个主要住院病房的护理工作量情况。方法:采用赋分法对该院HIS系统中与护理工作相关的160条项目赋分,对2009年1-12月该院HIS中产生的护理工作量数据进行统计、分析。结果:该院16个住院病房2009年的年人均护理工作量最多的科室是胸外科,比较内、外科的年人均护理工作量无统计学差异(P0.05),相关分析显示影响该院人均护理工作量的相关因素有收费护理工作量、非收费护理工作量、非专科护理工作量。结论:目前该院内、外科的护理人力配置较合理,我国目前的医院计费标准对于护理服务的计费标准不合理。     

浅谈放疗科护理质量控制中的量化管理法

该院放疗科学实行护理质量量化、积分管理法，结合科内护理工作的现状，建立了质量标准和岗位责任制，使护理管理有标可查、有据可依、有章可循。调动了科内护士的积极性，提高了护理质量。     

白求恩精神有传人——南京军区第123医院护理工作简介

南京军区第123医院座落在淮河南岸著名的珍珠城──安徽省蚌埠市南郊，院内绿树成荫，高楼林立，长廊环绕，亭台接构，景色十分秀丽，是治病疗养的好地方。该院创建于1962年，是一所展开350张床位的综合性驻军医院，不仅担负着众多体系部队官兵的医疗保障任务，而且还承担着第二军医大学南京军医学院、安徽医科大学等军、地院校医护专业学生的临床教学及实习任务。该院高压氧治疗颇有特色，安徽省中华医学会高压氧学会和安徽省高压氧治疗中心均设在此。该院腹腔镜手术以其技术精湛、服务优良在当地有较大影响。“人才是兴护之本”。该院自19…     

“新冠肺炎”疫情期间某社区医院外出血透病患防疫护理心得

目的 回顾防疫期间外出病患突发事件的防疫护理流程,为其他社区医院遇到类似事件时提供防疫参考。方法 通过回顾性分析,对某社区医院外出血透病患防疫护理流程进行总结与分析。结论 社区医院在“新冠肺炎”防疫管理上存在一定漏洞和不足,梳理并落实各项防疫护理规范流程对防控“新冠肺炎”有重大意义,在面对突发意外事件时做到合理、规范处置,将有效保障院内病患健康及安全、避免严重院内感染事件。     

鼻咽癌病人出院计划的现状及改进措施

通过对２２５份出院病在的审及对５０例病人交谈式的调查，发现出院计划存在着不及时和无针对性的弊端。就此提出资料收集，出院宣教以及上级医院与社区医院沟通方面存在的问题及改进措施。．     

护士差错归因的调查分析

目的：对护理差错进行归因调查，以提高护理工作质量。方法：根据有无差错将该院６０名护士分成两组，对其发生的护理差错进行了归因分析。结果：有护理差错的一组与另一组在归因内容上有明显的差异。结论：对两组护理人员应采取不同的管理方式     

新型冠状病毒肺炎防疫期间社区医院管理举措

突发公共卫生事件发生后,社区医院作为前沿阵地,如何在短时间内有序、有效和安全地开展突发医疗救治及疫情上报工作,是控制疫情的焦点和难点。新型冠状病毒肺炎疫情发生后,某社区医院高度重视疫情防控工作。本文介绍了该社区医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的管理举措,和同行共同探讨。     

微机护理管理系统的研制及应用

介绍了该院在应用微机日常办公的基础上，经软件开发，形成一整套护理管理系统。由于研制的实用性、科学性较强，达到了护理日常办公及护理管理自动化。该软件有５个子系统，共１１个项目，将整个护理管理内容进行了广泛开发，增强了科学管理能力，工作质量和工作效率明显提高，对护理工作的宏观控制起到了决策作用。     

实习护生进入社区医院就职的意向调查分析

目的：了解实习护生进入社区医院的就职意向及原因,为实习护生的就业提供一定的参考,同时为社区医院的发展提供一定的导向.方法：通过自制的调查问卷,对在解放军昆明总医院的77名实习护生进行调查研究.问卷内容包括护生对社区医院的了解程度,以及是否愿意进入社区医院和期待工资等内容.结果：3名（3.90％）护生非常愿意进入社区医院就职,41名（53.25％）护生表示愿意进入社区医院就职,12名（15.58％）护生持无所谓的态度,19名（24.68％）护生表示不愿意进入社区医院就职,2名（2.60％）护生表示非常不愿意进入社区医院就职.结论：很多实习护生对社区医院的具体工作还不是特别的了解,有一定的盲目性.应加大对社区医院的宣传教育,把社区医院加入到护生见习医院会在一定程度上对护生了解社区医院有所帮助.     

城市社区老年护理方案

概述了城市社区老年护理的需求及现状，并从建立社区健康卡，进行健康教育与咨询、心理护理，发挥社区医院、地段医院的作用，建立家庭护理单元等叙述了城市社区老年护理的措施，并展望了城市社区老年护理发展方向。     

加强模式病房建设 实现三个根本转变

结合医院特点，提出了加强模式病房建设的根本任务是实现护理观念、护理工作模式和护理管理模式的同步转变，观念转变是前提，工作模式转变是目标，管理模式转变是保障。作者介绍了该院从规范护士行为入手，建立按护嘱工作，助理护士与护士相互协作，根据病人需要实施健康教育和按标准护理计划进行班班评估的工作模式；在管理模式转变中，建立以病人为中心的排班机制，以护理记录为依据的质量控制和整体护理指标管理机制。     

“3H”护理服务模式在社区医院输液服务管理中的应用

目的通过将“3H”护理服务模式引入社区医院输液服务管理,从而提高护理人员对患者个性化服务质量,提高患者满意度。方法门急诊输液室通过建立静脉输液管理小组、改进硬件设施、增强护理人员沟通礼仪培训等措施,落实“3H”护理服务模式,并对患者满意度、患者对健康教育认知度及护士工作满意度评价其实施效果。结果护理人员工作满意度中工作的现状实施前（34．57±5．53）分,实施后为（37．86±4．56）分,两组比较差异有统计学意义（t=-2．52,P〈0．05）;输液患者健康宣教知晓率实施前（20．45±2．48）分,实施后为（22．35±2．01）分,两组比较差异有统计学意义（t=-11．77,P〈0．01）。结论“3H”护理服务模式在社区医院输液服务管理中的运用,有利于提高护士工作积极性,提高护理人员工作满意度,提高患者对护理服务的满意度。     

我院护理工作改革初探

介绍该院在护理工作改革中的具体做法与体会。首先，端正服务态度从抓护理质量入手；在管理形式上，变为上下结合，全员参与的新的护理管理模式；多层次多渠道的培养护理人才，提高护士整体素质；重视护理科研工作。同时扩大护理服务项目，如建立母子病房，开展责任制护理，大力进行卫生宣教工作。通过改革使护理质量及护士素质有了明显提高。     

三甲医院和社区医院老年慢性病共病现状调查

目的 了解≥60岁老年人群慢性病共病现状及各慢性病间的相关性,为优化共病管理、制定共病防治措施提供参考依据。方法 以天津市一个三甲医院和社区医院作为试点,回顾性连续纳入该院老年科住院及社区医院登记入册的≥60岁老年人群,收集并比较包括性别、年龄等一般人口学特征以及慢性病检出情况等。结果 共纳入三甲医院老年科住院患者950例,社区医院老年人14 377例,两医院≥60岁老年人的慢性病检出率分别为94.3%和57.3%,两医院中高血压检出率分别为74.1%和51.9%,居于慢性病首位,慢性病相关性分析显示,高血压与糖尿病、脑卒中、冠心病等慢性病相关(P<0.05)。结论 老年共病患者人数庞大,多数慢性病与高血压有关, 更应重视高血压的防治知识及治疗对策的普及和应用,还应加强三级医院与社区医院的联网互动建设,提高慢性病的防治水平。     

北京市丰台区三家社区卫生服务中心护士工作压力源及影响因素的分析

目的探讨分析社区护士的主要压力源及其影响因素，以期待大家正确认识并有效减少压力源，保障社区护理服务质量。方法采用问卷调查法，对北京市丰台区三家社区医院社区护士的工作压力源及影响因素进行分析。结果社区护士的工作压力源按强度从高到低依次为：护理专业及工作方面；工作量及时间分配方面；患者护理方面；工作环境及资源配置方面；管理及人际关系方面。不同岗位、学历、性别、护龄，以及周边环境、工作方式、个性特征等都对压力源有一定的影响。结论护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、患者护理方面是社区护士面临的主要压力源，其中工资及福利待遇低的压力程度最强。建议从社会、护理管理者、个人三方面共同减少社区护士所面临的工作压力源，减轻工作压力强度，提高护理服务质量，为社区卫生服务事业的健康发展创造条件。