老年人术后肺动脉栓塞致死4例教训

老年人手术后易并发肺动脉栓塞,因该病临床症状不典型,不易确诊,往往延误抢救时机造成不良后果。我科于１９９３年～１９９６年先后发生４例老年人猝死,经专家分析鉴定为肺动脉栓塞所致。现将经验教训总结报告如下。１临床资料１１一般资料：本组病人均为男性,年龄...     

肺动脉栓塞误诊致死尸检1例

肺动脉栓塞是栓子栓塞肺动脉及其分支所引起的肺循环的临床及病理生理综合征,病死率高。由于有时缺乏特异的症状、体征,部分临床表现往往与基础疾病重叠,漏诊、误诊率高。现将我们遇到的1例肺动脉栓塞误诊尸检病例报告如下。并对误诊原因进行分析。     

肿瘤术后肺动脉栓塞10例分析

术后发生肺动脉栓塞易被漏诊和误诊 ,其原因是导致肺栓塞发生的深静脉血栓形成隐匿。血栓的大小、形状、性状、数量及流入速度决定了堵塞肺血管床的范围 ,而肺血管床堵塞范围的大小决定了临床症状和体征。肿瘤患者术后 ,由于其形成深静脉血栓并导致肺动脉栓塞的危险因素增多 ,更应该引起临床医生充分的重视。现将我院近 3ａ肿瘤患者术后发生肺动脉栓塞报告如下。1　临床资料1998年～ 2 0 0 1年 12月我院肿瘤患者术后发生急性肺动脉栓塞 10例 ,其中男 5例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 78岁。手术分别为直肠癌Ｍｉｌｅｓ术 3例 ,Ｄｉｘｏｎ术 1例 ;结…     

2例肺动脉栓塞死亡患者医疗纠纷鉴定与分析

正肺动脉栓塞也称肺栓塞,是指身体其他部位的栓子通过血流进入肺动脉主干或其分支,阻塞肺循环血流并引起功能障碍的临床病理生理综合征。本研究分析了2例肺栓塞死亡患者医疗纠纷鉴定经过,阐述了该类案例的分析重点和关键。1案例资料1.1案例1患者,女性,43岁,因交通事故致右胫腓骨近段骨折、多处皮肤软组织挫伤入院救治。入院当日在持续硬膜外麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术,术后给予抗炎、对症支持治疗;术后多次检查发现损伤区有血肿,且患者持续发     

肺动脉栓塞2例并文献复习

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].PE在西方是一种相当常见的疾病,在我国因缺乏检查手段和足够的警惕,导致误诊、漏诊颇多.现就2例肺栓塞病例,结合文献资料,探讨其临床特点.     

颈椎骨折术后并发肺动脉栓塞死亡1例

1 病例资料 患者男性，23岁，因车祸致C3，C4椎体骨折移位合并高位截瘫后l天，于2006年9月23日在外院行前路减压复位植骨钢板内固定术、气管切开术，术后因呼吸功能障碍行机械通气治疗，同时予以对症支持治疗。曾有多发性软骨瘤、颈椎手术并C4至C6分离不全史。术后第5天患者出现高热、气道吸出脓性痰液，血白细胞升高，[第一段]     

1例肺动脉栓塞患者的围术期护理

肺动脉栓塞 (Pulmonarythromboembolism ,PTE)是指静脉系统或右心内形成的血栓脱落随血液漂流阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征。我国目前尚无确诊PTE的流行病学资料[1] ,加之该疾病缺乏特征性临床表现 ,误诊、漏诊率较高。我科于 2 0 0 0年 2月收治了 1例“慢性右肺动脉栓塞 ,肺动脉高压”患者 ,成功地为其实施了手术治疗。经综合防治 ,严密监测、精心护理 5 1天 ,痊愈出院。现将其护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,32岁。 1999年 2月始无明显诱因出现气促、咳嗽 ,不伴畏寒、发热 ,无心悸、胸痛 ,同年 5月上述…     

肺动脉栓塞术的实验性研究

用７只健康成兔进行碘化油线段选择性肺动脉栓塞术（ＰＡＥ），目的是观察其影像表现及组织学变化。结果显示栓塞区的树枝状影的肺动脉末稍呈絮状或斑片状影，影像放第八周末近於全消退。组织学改变为栓塞区小血管扩张、外周炎性细胞浸润、血栓形成，无组织坏死。实验证明用碘油线段做兔ＰＡＥ易放影像观察，存留时间长，安全可行。     

心室间隔缺损伴重度肺动脉高压术后死亡一例教训

病例:女,6岁。自幼易患呼吸道感染,活动后心慌气短,剧烈活动后紫绀。体检。BP12/8kpa,心率96次/分,体重16kg,发育中等,鸡胸,两肺呼吸音清,胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音。Hb128g/L,WBC6.9×10~9/L,Ht0.48。ECG 为窦性心律、右心室肥厚。胸片:肺血多,心影呈二尖瓣型,肺动脉段明显突出,左心缘向左扩大,心胸比值0.56。右心导管:右室血氧含量较右房高1.49mmol/L。提示心室水平左向右分流,分流量占肺循环血量的88.9%。右室压力17.3/0.7kpa。诊断:先天性心室间隔缺损(VSD)伴重     

急性肺动脉栓塞2例误诊分析

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、病死率及误诊率均颇高。因此正确诊断及早期治疗至关重要。现对我院2例典型病例资料进行分析如下。     

胸腹腔镜术后下肢静脉血栓形成及肺动脉栓塞

目的研究胸腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞的发生原因及防治方法。方法回顾总结2001年3月-2003年6月收治的胸腹腔镜术后8例，胸腔镜术后4例下肢深静脉血栓形成及其中2例肺动脉栓塞的病人资料。结果12例病人诊为深静脉血栓形成后均予卧床休息，抬高患肢，使用肝素、尿激酶抗凝、溶栓。2例肺栓塞行2h溶栓，1例发生肺栓塞后出现心跳、呼吸骤停，予心肺复苏、溶栓抢救成功。全组病例均痊愈出院。结论胸腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成有一定的发病率，要尽早抗凝、溶栓治疗，其中部分病人可能发生大面积肺动脉栓塞，要及时予以大剂量尿激酶溶栓，才能挽救病人生命。高危病人术前可植入腔静脉滤器防治致死性肺动脉栓塞。     

慢性肺动脉栓塞的手术治疗

慢性肺动脉栓塞 (ｃｈｒｏｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍＣＰＥ)症状较隐匿 ,常延误诊治。近年来 ,我科收治 2例 ,经手术治愈。现将治疗体会报道如下。1　临床资料例 1,男 ,3 8岁 ,无明显诱因心慌、胸闷 8月 ,伴肝大、腹水、下肢水肿 1月 ;彩超示 :三尖瓣中度反流 ,肺动脉压 3 0ｍｍＨｇ ,肺动脉主干及右肺动脉血栓形成 ,左侧下肢静脉有血栓并部分阻塞。例 2 ,男 ,5 8岁 ,活动后胸闷 ,呼吸困难伴紫绀 3ａ ,下肢水肿 ,肝大 ,腹水。彩超示 :三尖瓣中度反流 ,右肺动脉血栓栓塞 ,肺动脉高压 71ｍｍＨｇ。2例患者术前起病较隐匿 ,…     

肺动脉栓塞病因分析

目的 分析肺动脉栓塞的病因,以提高对肺动脉栓塞的认识和预防.方法 回顾性分析经多排螺旋CT确诊的肺动脉栓塞患者83例,年龄23～88岁,分析其病因.结果 下肢深静脉病变者达53例,肥胖4例,手术后8例,肿瘤4例,长期卧床5例,骨折2例,心房颤动2例,原因不明5例.所有患者均有不同程度肺动脉栓塞.结论 肺动脉栓塞的病因较复杂,对于下肢静脉病变、术后、长期卧床、心房颤动、肿瘤、骨折、肥胖这类病人如果有突发性呼吸困难应首先考虑肺动脉栓塞.     

44例肺动脉栓塞疗效分析

近年来肺动脉栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ,ＰＥ）发病率逐年上升,国内外均认为ＰＥ并非少见,且ＰＥ致死率高。及早诊断,及时并正确治疗可改善ＰＥ预后,降低死亡率。本文分析了我院近十年来诊治ＰＥ４４例,现报告如下。１资料与方法１１一般资料４４...     

急性肺动脉栓塞29例诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支 ,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 ,可导致急性肺动脉压升高 ,出现各种危象 ,如不及时做出诊断和正确处理 ,病死率极高。国外尸解统计 ,肺栓塞总发病率 5 %～ 14 % ,老年人达 2 5 % ,心脏病患者可高达 30 %～ 45 %。国内资料报告尸解检出率为3% ,成人发病率 15 %～ 6 4%。现已跃居心血管病的第三位。我院近年来发现急性肺栓塞 2 9例 ,并及时进行了溶栓及抗凝治疗 ,全部治愈 ,现将资料总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　 1996年 11月至 2 0 0 1年 2月 ,我院收治最后确诊为急性肺动脉…     

肺动脉栓塞患者24例临床分析

目的：为提高对肺栓塞（PE）诊治的水平。方法：回顾分析我院1995年1月-2000年12月收治的24例PE患者,对其病因、诊断和治疗进行探讨,结果：50岁以上患者占70.85%;呼吸困难症状多见,占70.85%;心电图典型的SⅠQⅢTⅢ表现仅为33.3%,而胸前导联一过性ST-T改变占87.5%;心肌酶变化不明显;低氧血症占91.67%;病因以下肢深静脉血栓（DVT）最多见,占37.8%,慢性心肺疾病次之;误诊率为75%,死亡率达29.1%。结论：PE以中、老年多见,症状非特异性,DVT、慢性心肺疾病是PE的主要病因,血气分析、心电图、超声心动图、D-二聚体测定等有助于PE的筛查,溶栓、抗凝是PE的重要治疗。提高对该病的认识、早期诊断,早期治疗是决定预后的关键。     

急性肺动脉栓塞48例误诊分析

急性肺动脉栓塞主要来自静脉系统或右心栓子进入循环 ,造成肺动脉主干或分支的栓塞同时并发细小动脉痉挛 ,严重者可使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧升高 ,右心室扩张和右心衰竭。由于本病缺乏特异性及部分临床医师缺乏诊断意识或缺乏诊疗技术等因素 ,对本病的误诊和漏诊屡见不鲜。我们分析 1990年 1月～ 1999年 2月我院收治的 4 8例急性肺动脉栓塞患者的误诊情况 ,以提高对本病的认识。1　资料与方法1.1　一般资料　我院确诊为急性肺动脉栓塞的患者 4 8例中男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 83岁 ,平均 4 6 .5岁。平均病程5 7.6小时。均经放射性核…     

肺动脉栓塞23例诊诊治体会

肺动脉栓塞 ( ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,指内源性或外源性栓子 ,经体静脉或右心系统 ,随血液漂流阻塞肺动脉或其分支 ,引起肺循环障碍的临床和病理综合征。当发生肺出血或坏死者称肺梗死。ＰＥ在西方国家是一种常见病且病死率很高 ,占西方国家死因的第三位[1] ;在我国由于缺乏对该病的认识和有效的检查手段 ,误诊、漏诊较多 ,1998年阜外心血管医院资料显示 ,其误诊率为 79% [2 ] 。溶栓、抗凝、肺动脉切开取栓及内膜剥脱术已成功用于临床治疗肺动脉栓塞 ,但如此高的误诊率 ,导致针对性治疗不及时或缺如 ,造成ＰＥ的病死…     

急性肺动脉栓塞合并矛盾栓塞致脑栓塞一例报告

1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,主因剖腹产术后 12d ,左下肢肿胀 3d ,呼吸困难 2h ,右侧肢体偏瘫 30min入院。病人妊娠 8个月时 ,在我院门诊查血压 16 5 / 12 0mmHg ,尿蛋白 (2 ) ,双下肢中度水肿 ,诊为妊娠高血压综合症。口服硝苯吡啶 2 0mgtid ,血压稳定于 14 0 / 90mmHg ,预产