2013年北京协和医院细菌耐药性监测

  目的  了解北京协和医院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。  方法  收集2013年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的7236株非重复细菌, 采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化协会2013年版标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.6软件进行数据分析。  结果  7236株非重复的细菌中, 革兰阴性菌占71.1%(5147株), 革兰阳性菌占28.9%(2089株)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphalococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus, MRCNS)的检出率分别为34.9%(244/700)和67.2%(123/183)。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌, 未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases, ESBLs)的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为49.5%(698/1410)、25.4%(235/925)和22.6%(30/133)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感, 总耐药率1.5%~2.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.4%和15.6%。鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为70.9%和72.0%。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率为42.9%(306/714)。  结论  细菌耐药性仍是临床重要问题, 特别是泛耐药鲍曼不动杆菌, 应采取有效的医院感染控制措施和合理使用抗菌药物。     

2008—2011年北京协和医院重症监护病房细菌耐药性监测

  目的  了解重症监护病房病原菌分布及其耐药情况。  方法  2008年1月至2011年12月间北京协和医院重症监护病房患者中连续分离到3507株非重复细菌, 采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化研究所2011年标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.4软件分析数据。  结果  3507株非重复细菌中, 革兰阴性菌占74.7%, 革兰阳性菌占25.3%。10种最常见的细菌分别为:鲍曼不动杆菌(28.1%)、铜绿假单胞菌(12.8%)、金黄色葡萄球菌(10.0%)、大肠埃希菌(7.8%)、肺炎克雷伯菌(7.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.2%)、屎肠球菌(4.4%)、阴沟肠杆菌(2.3%)、粪肠球菌(2.3%)。4年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulasenegative staphylococci, MRCNS)的总检出率分别为74.9%(262/350)和83.4%(206/247), MRSA中有82.6%的菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感, MRCNS中有79.6%的菌株对利福平敏感。均未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。粪肠球菌对氨苄西林(18.2%)、呋喃妥因(5.6%)和磷霉素(2.7%)的耐药率较低, 屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为9.5%和7.5%, 粪肠球菌对二者的耐药率分别为1.3%和1.3%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的总检出率分别为60.2%(165/274)和46.8%(126/269)。鲍曼不动杆菌泛耐药株(除外米诺环素)的总检出率为60.4%(596/987), 铜绿假单胞菌泛耐药株的总检出率为5.6%(25/450)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为82.8%和83.8%, 对米诺环素的敏感率为58.0%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低, 为16.8%, 对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为42.6%和35.3%。  结论  在重症监护病房, 碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌仍保持高活性, 鲍曼不动杆菌耐药性呈增长趋势, 特别是多重耐药和泛耐药菌株。     

北京协和医院外科住院患者细菌耐药性监测

  目的  了解北京协和医院外科住院患者临床分离细菌分布及对抗菌药物的耐药性。  方法  收集2012年1月1日至2013年12月31日北京协和医院外科住院患者临床分离的3084株非重复细菌, 采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化协会2013年版标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.6软件进行数据分析。  结果  3084株非重复细菌中, 10种最常见的细菌依次为鲍曼不动杆菌(14.1%)、大肠埃希菌(12.4%)、铜绿假单胞菌(12.4%)、肺炎克雷伯菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(8.9%)、粪肠球菌(5.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(5.3%)、阴沟肠杆菌(3.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(3.6%)和屎肠球菌(3.2%), 其中革兰阴性菌占71.6%(2208株), 革兰阳性菌占28.4%(876株)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus, MRCNS)的检出率分别为42.7%(117/274)和77.3%(119/154)。MRSA和MRCNS对β-内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptible coagulase-negative Staphylococcus, MSCNS)。MRSA中80.3%菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感, MRCNS中95.0%菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌, 但后者对氯霉素的耐药率较低, 仅为4.3%。分别发现1株和5株万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases, ESBLs)的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为56.7%(217/383)、23.8%(97/408)和22.8%(13/57)。产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感, 总耐药率1.6%~3.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为0.8%(3/363)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.5%和15.0%, 对阿米卡星的耐药率最低(8.6%); 鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为74.1%和74.0%, 对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率最低(28.9%和51.5%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为44.3%(193/436)和0.8%(3/381)。  结论  定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁, 为临床经验用药提供依据。     

2016年北京协和医院细菌耐药性监测

  目的  了解2016年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。  方法  收集2016年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的11 721株非重复细菌, 采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化协会2016年版标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.6软件进行数据分析。  结果  11 721株非重复细菌中, 10种最常见细菌分别为:大肠埃希菌(16.3%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、铜绿假单胞菌(9.3%)、鲍曼不动杆菌(9.0%)、金黄色葡萄球菌(7.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.3%)、粪肠球菌(6.1%)、屎肠球菌(3.9%)、B群链球菌(3.4%)、阴沟肠杆菌(3.3%)。其中革兰阴性菌占62.7%, 革兰阳性菌占37.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus, MRCNS)的检出率分别为27.0%和68.9%。MRSA和MRCNS菌株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptive coagulase-negative Staphylococcus, MSCNS)菌株。仍有93.9%的MRSA对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感。MRCNS中有85.0%的菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率明显低于屎肠球菌。两者中均有少数万古霉素耐药株。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为97.4%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为50.7%(969/1913)、33.9%(488/1439)和32.1%(59/184)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感, 总耐药率≤ 7.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为6.5%(87/1331), 肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为18.0%和16.6%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.7%和74.4%, 对替加环素和米诺环素的耐药率最低, 分别为9.3%和26.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为26.3%和18.5%, 对阿米卡星的耐药率最低(8.2%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24.8%(260/1049)和3.1%(34/1095)。  结论  肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率仍较高, 给临床抗感染治疗带来极大挑战。     

耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性分析

目的 分析耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性,为临床控制耐碳青霉烯类药物病菌繁殖提供理论依据。方法 收集2016年12月～2017年12月本院住院患者送检标本中分离出来的耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌112株和耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌98株,比较耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性差异。结果 耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌几乎对所有抗菌类药物都有较强的耐药性;耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌对替加霉素的敏感菌数为97株,占86.61%,而耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌对替加霉素的敏感菌数为68株,占69.39%,替加环素对肺炎克雷伯菌的敏感性明显优于鲍曼不动杆菌,差异有统计学意义(χ~2=14.034,P=0.001);当MIC为4 mg/L时耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的敏感率为100.00%,而碳青霉烯类鲍曼不动杆菌敏感率为71.21%,替加环素对两类菌体外敏感率分布差异有统计学意义(χ~2=18.488,P=0.002)。结论 耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感性明显高于耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌,所以临床上采用替加环素可以有效控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。     

北京协和医院内科住院患者细菌耐药性监测

  目的  了解北京协和医院内科住院患者临床分离细菌的分布及对抗菌药物的耐药性。  方法  收集2011年1月1日至2012年12月31日北京协和医院内科临床分离的2767株非重复细菌, 采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化研究所2012年版标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.6软件进行数据分析。  结果  2767株非重复细菌中10种最常见的细菌依次为铜绿假单胞菌(11.5%)、大肠埃希菌(11.2%)、金黄色葡萄球菌(10.1%)、肺炎克雷伯菌(9.7%)、鲍曼不动杆菌(9.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(5.0%)、阴沟肠杆菌(4.1%)、粪肠球菌(3.8%)、嗜麦芽窄食单胞菌(3.6%)和屎肠球菌(3.4%), 其中革兰阴性菌占65.3%(1807株), 革兰阳性菌占34.7%(960株)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus, MRCNS)的检出率分别为33.8%(94/278)和75.8%(222/293)。MRS葡萄球菌(MRSA和MRCNS)对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于MSS葡萄球菌[甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptive coagulase-negative Staphylococcus, MSCNS)]。MRSA中87.2%菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感, MRCNS中84.2%菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌, 后者对氯霉素的耐药率仅为4.7%。分别发现2株和8株万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌, 根据表型推测为VanA和VanB型耐药; 未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases, ESBLs)的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为66.5%、32.6%和30.5%, 产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感, 总耐药率0.9%~2.9%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为0.4%(1/267)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.4%和17.4%, 对阿米卡星的耐药率最低(6.6%); 鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为56.8%和57.5%, 对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低(42.1%和24.0%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为35.9%和1.6%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶的检出率为19.4%。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率>94%。  结论  定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁, 可为临床经验用药提供依据。     

2019年北京协和医院细菌耐药性分析

  目的  了解2019年北京协和医院分离的常见细菌对抗菌药物的耐药性。  方法  回顾性分析2019年1月1日至12月31日从北京协和医院分离的11 404株非重复细菌的药敏结果。  结果  11 404株细菌中革兰氏阴性菌占63.8%(7276/11 404)、革兰氏阳性菌占36.2%(4128/11 404)。葡萄球菌属中，甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus, MRCNS)的检出率分别为18.9%(191/1009)和77.3%(659/853)，两者对红霉素的耐药率均较高(79.6%、83.2%)。肠球菌属中，屎肠球菌和粪肠球菌的检出率别为38.2% (437/1143)和54.6%(624/1143)，对利奈唑胺(0.2%、0.3%)、万古霉素(4.3%、0.2%)和替考拉宁(3.0%、0)的耐药率较低。链球菌属中，肺炎链球菌、α溶血链球菌、A群和B群β溶血链球菌的检出率分别为12.8%(130/1012)、37.9%(384/1012)、4.2%(43/1012)和39.0%(395/1012)，各菌种对红霉素、阿奇霉素和克林霉素的耐药率较高，其中肺炎链球菌和A群β溶血链球菌对此3种抗菌药物的耐药率均≥88.7%。肠杆菌科中，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)、肺炎克雷伯菌广泛耐药(extensive drug resistance, XDR)菌株的检出率分别为7.1%(308/4324)、4.7%(60/1273)；肠杆菌科细菌对替加环素、碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率较低。不发酵糖革兰氏阴性杆菌中，鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率最低(6.9%)，对哌拉西林的耐药率最高(93.3%)；铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低(4.5%)，对左氧氟沙星的的耐药率最高(22.6%)；鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中XDR菌株的检出率为12.3%(117/949)和1.8%(21/1137)。流感嗜血杆菌中，β-内酰胺酶的阳性率为34.1% (45/132)；流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率最高(62.9%)，除氯霉素外对其他抗菌药物的耐药率为33.3%~48.4%。  结论  2019年北京协和医院分离的常见细菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药，可能对抗菌药物的合理使用和科学管理有指导作用。     

陕西省临床分离革兰阴性菌的分布与耐药分析

目的了解全国细菌耐药监测网陕西省入网单位2014-2016年革兰阴性菌耐药情况,为该地区临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集陕西省42家全国细菌耐药监测网入网单位2014-2016年革兰阴性菌相关数据,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2014-2016年检出革兰阴性菌分别为29 343株[66.9%(29 343/43 830)]、32 955株[68.3%(32 955/48 258)]和43 206株[69.9%(43 206/61 819)];标本来源前5位者分别为痰液、尿液、血液、分泌物和伤口脓液。分离前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。大肠埃希菌对第3代头孢菌素耐药率分别为64.3%、61.7%和61.4%;肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素耐药率分别为43.0%、37.80%、32.6%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率分别为2.3%、5.7%和1.4%;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率分别为6.1%、8.8%、3.2%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率分别为32.6%、29.0%和27.4%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为66.2%、51.3%、58.0%。结论革兰阴性菌是临床分离的主要病原菌,其耐药现象普遍,应加强对细菌耐药的监测,及时了解细菌耐药变化趋势,有效指导临床用药。     

北京协和医院1990—2009年住院患者尿道感染常见病原菌及其耐药性

  目的  了解住院患者尿道细菌感染常见病原菌及其对抗菌药物的耐药性。  方法  用纸片扩散法对1990-2009年北京协和医院住院患者尿道感染分离的4565株病原菌进行抗菌药物耐药监测。  结果  20年来北京协和医院住院患者尿道感染以大肠埃希菌检出率最高(33%), 其次为粪肠球菌(12%)、屎肠球菌(8%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7%)、铜绿假单胞菌(6%)和肺炎克雷伯菌(6%)。2006-2009年产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lac-tamases, ESBLs)的大肠埃希菌检出率为60%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南均100%敏感, 对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率为77.7%和76.4%。粪肠球菌对呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10%。  结论  住院患者尿道感染最常见的病原菌是大肠埃希菌, 且细菌耐药性呈增长趋势, 临床上应加强细菌耐药监测。     

2019-2021年我院重症医学科病原菌感染特点及耐药性分析

目的 调查分析我院重症医学科(intensive care unit, ICU)患者感染的病原菌分布、耐药情况及变化趋势,同时与全国细菌耐药监测网比较,指导临床合理使用抗菌药物。方法 采用回顾性研究的方法,对2019-2021年ICU各类标本分离检出的病原菌,药敏结果进行统计分析。结果 共收集分离菌株2 088株,下呼吸道1 463株(占70.1%),血211株(占10.1%),中段尿115株(占5.5%)。2 088株分离菌株中,革兰阴性杆菌1 483株(占71.0%),革兰阳性菌527株(占25.2%),真菌78株(占3.7%)。革兰阴性杆菌中前四位分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌中前三位依次是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌;真菌以白色念珠菌为主。革兰阴性杆菌中对碳青霉烯类耐药率由高到低依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,其中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率增长明显,超过80%;而铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率接近和超过20%。自2020年开始,肺炎克雷伯菌分离率呈上升趋势,占据第一位,对碳青霉烯类的耐药率低于20%,...     

2018年陕西省人民医院细菌耐药性监测

目的研究陕西省人民医院2018年临床分离菌的分布及耐药情况。方法采用纸片扩散法和自动化仪器法进行药敏试验,结果分析采用WHONET 5.6软件。结果2018年该院临床共分离出非重复菌株8001株,其中革兰阳性菌占24.0%(1919/8001),革兰阴性菌占76.0%(6082/8001)。葡萄球菌属中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为52.6%和69.4%。MRCNS中有2株(0.7%)对利奈唑胺耐药,其余葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺均全敏感。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌各占38.8%和56.1%。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的粪肠球菌,而屎肠球菌对两药的耐药率分别为0.6%和0.5%;粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.2%,屎肠球菌无耐药株。对头孢曲松耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的检出率分别为57.1%、61.4%和65.4%。对亚胺培南和美罗培南,大肠埃希菌的耐药率均为1.2%,肺炎克雷伯菌的耐药率为57.7%和58.1%,铜绿假单胞菌的耐药率为41.6%和34.3%。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素耐药率分别为0.4%和2.7%,对阿米卡星、米诺环素、甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑耐药率相对较低(18.9%~48.4%),对其他抗菌药物耐药率均较高(81.7%~95.7%)。结论该院临床分离菌耐药性处于较高水平,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,对临床的抗菌治疗构成严重威胁,应继续加强耐药性监测并加强抗菌药物的规范管理和使用。     

ICU来源细菌耐药性监测

目的：了解我院重症监护病房（ICU）病原菌的分布特点及耐药性,为临床抗感染治疗提供理论依据。方法：采用纸片法、MIC法进行抗菌药物敏感性试验,使用WHONET5.6软件对我院2009年1月1日至2013年4月15日ICU来源的患者首次分离菌株进行分析。结果：共检出374株病原菌,其中革兰阴性杆菌67.4%,革兰氏阳性杆菌32.6%,前3位分别为鲍曼不动杆菌104株（27.8%）、铜绿假单胞菌48株（12.8%）、金黄色葡萄球菌40株（10.7%）;耐甲氧西林西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为72.5%和52.7%,未发现耐万古霉素和耐利奈唑胺葡萄球菌;未见对万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的比率分别为61.5％和72.2％;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达57.6％,检出泛耐药鲍曼不动杆菌30株。结论：ICU分离菌株对常用抗菌药物的耐药率较高,应采取积极措施加以控制。     

四川省细菌耐药监测网2011年川西地区细菌耐药性监测数据分析

目的总结分析川西地区6个市(州)17家医院2011年度临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用K-B法或自动化仪器分析法对临床分离细菌进行药物敏感试验,依据CLSI 2010年标准,采用WHO-NET5.4软件进行统计分析。结果共分离出病原菌株20079株,其中革兰阴性菌14454株,占分离菌的71.99%;革兰阳性菌5625株,占分离菌的28.01%。前10位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、流感嗜血杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(>93.0%)。未检测到万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.30%和0.70%,屎肠球菌为5.40%和4.00%。结论产超光谱β内酰胺酶的发酵菌及多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈逐年上升趋势。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和耐糖肽类的肠球菌是抗菌药物治疗中的难点。临床应根据细菌的耐药表型和药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

Surveillance of bacterial resistance in Zigui People's Hospital,Hubei Province in 2014北大核心CSCD

Objective To investigate the distribution and resistance profile of bacterial pathogens isolated in Zigui People's Hospital, Hubei Province in 2014. Methods Antimicrobial susceptibility was determined by Kirby-Bauer test. The results were interpreted according to the Clinical and Laboratory Standards Institute breakpoints 2014 edition and analyzed by using WHONET 5.6. Results Of the 1 338 strains isolated, gram-negative bacteria accounted for 72.8% and gram-positive bacteria accounted for 27.2%. Overall, 30.4% of Staphylococcus aureus strains and 66.7% of coagulase negative Staphylococcus isolates were resistant to methicillin. For the Streptococcus pneumoniae strains, 64.9%, 24.3%, and 10.8% were susceptible, intermediate and resistant to penicillin, respectively. None of S. aureus and S. pneumoniae strains was found resistant to vancomycin, teicoplanin or linezolid. Only one strain of Enterococcus faecium was resistant to vancomycin. Enterobacteriaceae isolates were still highly susceptible to carbapenems. Extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) were produced in of 58.3% of E. coli strains and 31.3% of Klebsiella isolates. Only 0 and 0.4% of E. coli isolates were resistant to imipenem and meropenem, and 1.7% of K. pneumoniae strains were resistant to imipenem and meropenem. In addition, 19.3% and 32.1% of the A. baumannii strains were resistant to imipenem and meropenem, respectively; 0.9% and 1.8% of Pseudomonas aeruginosa strains were resistant to imipenem and meropenem. Five strains were extensively-drug resistant, including A. baumannii, Citrobacter freundii, Escherichia coli, K. pneumoniae, and P. aeruginosa. Conclusions All gram-positive bacteria, excluding one strain of E. faecium, were not resistant to vancomycin, teicoplanin or linezolid. Gram negative bacilli strains were highly susceptible to carbapenems. A few carbapenem-resistant strains are emerging. © by Editorial Department of Chinese Journal of Infection and Chemotherapy.     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的调查呼吸科感染病原菌种类的分布及耐药趋势。方法对2007年1月至2008年12月山西医科大学第一医院呼吸科住院患者痰标本中分离出的病原菌及其鉴定和药敏实验的结果进行分析。结果共分离病原菌1501株,革兰阴性菌841株(56.03%),以嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌多见;革兰阳性球菌291株(19.39%),其中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、棒状杆菌多见;真菌369株(24.58%)。药敏结果:肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对头孢派酮/舒巴坦的敏感率90%;铜绿假单胞菌对常见的抗生素均有不同程度的耐药;肺炎链球菌对青霉素的敏感率为43.75%;未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌菌株。结论医院感染的耐药问题日趋严重,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义。