延迟经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者预后的影响

回顾分析 118例首次急性心肌梗死 (AMI)患者中行延迟经皮冠状动脉介入术 (PCI) 60例与药物治疗 5 8例住院期死亡和起病 1年内死亡、再次AMI和死亡或 /再次AMI的发生率。结果行延迟PCI术的患者与药物治疗的患者相比 ,其住院期病死率 (5 .0 %vs 13 .8% ,P <0 .0 1)、起病 1年内病死率 (3 .3 %vs 8.6% ,P <0 .0 1)、再次AMI(3 .3 %vs 6.9% ,P<0 .0 1) )及死亡或 /和再次AMI(5 .0 %vs 10 .3 % ,P <0 .0 1)的发生率均降低。延迟PCI术能改善AMI患者的预后。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率与预后的关系

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率变化与患者预后的关系,为临床治疗提供参考。方法将贵港市人民医院收治的57例急性心肌梗死患者按照心率水平分为研究组（患者心率大于或等于80次／分钟）和对照组（患者心率小于80次／分钟）,记录两组患者在住院期间肌酸激酶同工酶（CK—MB）、左心室射血分数（LVEF）和肌钙蛋白I（TnI）峰值;并比较住院期间患者心力衰竭、心源性休克、主动脉内球囊反搏（IABP）等并发症发生恃况。结果研究纽CK—MB（164．5±67．7）U／L和TnI峰值（47．1士30．5）％均明显高于对照纽CK—MB（131．8±71．8）U／L和TnI峰值（33．9±23．9）％,两组差异有统计学意义（P〈O．05）;LVEF（49．2±9．8）ng／mL则显著低于对照组（54．5±10．9）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组心力衰竭、心源性休克、IABP及并发症发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗手术的急性心肌梗死患者术后护理需重视心率变化,出现心率加快的患者应及早通知医生给予适当药物控制,提高心脏功能,改善患者预后。     

早期心脏康复对急性心肌梗死介入术后患者的预后影响

目的 观察早期的心脏康复治疗对急性心肌梗死介入术后患者预后影响。方法 选取2020年1—12月间该院收治的急性心肌梗死并行急诊介入术的80例患者,随机分为两组,各40例。对照组行术后常规治疗方案,观察组行术后早期心脏康复治疗。对比评估两组患者的生活自理能力、生活质量及术后出院6个月心血管事件发生率。结果 治疗后,观察组Barthel指数评分为(62.35±4.01)分,明显优于对照组(53.28±5.25)分,生活质量评分为(40.15±4.03)分,明显低于对照组(51.32±3.50)分,差异有统计学意义(t=8.695、13.224,P<0.001)。观察组术后出院6个月发生心血管不良事件3例(7.50%),明显低于对照组10例(25.00%),差异有统计学意义(χ²=4.501,P<0.05)。结论 早期心脏康复治疗能够提高急性心肌梗死患者介入术后的生活自理能力及生活质量并减少出院后6个月心血管不良事件的发生率。     

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者术后低血压危险因素

目的：分析急诊行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的急性心肌梗死患者术后发生低血压的危险因素。方法将我院收治的急诊行 PCI 治疗的急性心肌梗死患者165例分为术后低血压组和术后非低血压组两组,统计分析性别、年龄、高血压病、糖尿病、高血脂症、术前血压情况、心肌梗死病变位置等因素与低血压发生的相关性。结果165例急诊行 PCI 治疗的急性心肌梗死患者中 PCI 术后低血压发生率为38．8％。PCI 术后低血压组中出现心肌缺血症状的患者显著低于 PCI 术后非低血压患者（21．9％ vs 48．5％,P ＜0．01）。PCI 术后低血压组肌酸激酶同工酶 MB （CK-MB）峰值显著高于非低血压组,（247．3±186．8）U／L vs （175．4±159．6）U／L（P ＜0．05）。PCI 术后低血压患者下壁心肌梗死和右室心肌梗死的患者均明显高于非低血压患者（62．5％ vs 28．7％,P ＜0．01;12．5％ vs 4．0％,P＜0．05）。冠状动脉造影显示 PCI 术后低血压患者中完全闭塞、近段病变、右冠状动脉病变均高于术后非低血压患者（P ＜0．05）。PCI 术后低血压患者术后 TIMI 分级＜2级比例显著高于术后非低血压患者,差异有统计学意义（71．88％ vs 4．95％,P ＜0．05）。对 PCI 术后患者低血压的危险因素进行 logistic 回归分析结果表明,心肌缺血症状是 PCI 术后患者低血压的保护性因素,而右冠状动脉病变、近段病变、完全闭塞、术后 TIMI 分级＜2级均为 PCI 术后患者低血压的危险因素（P ＜0．05）。结论出现心肌缺血症状是 PCI 术后低血压发生的保护性因素,而右冠状动脉病变、近段病变、完全闭塞、术后 TIMI 分级＜2级均为 PCI 术后患者低血压的危险因素,应该引起临床医生的高度重视。     

急性心肌梗死并发心房颤动近期预后分析

心房颤动（AF）是急性心肌梗死（AMI）较常伴发的心律失常，易导致血流动力学障碍，使病情加重，住院病死率高，对AMI的预后有显著影响。本文对2002—01／2007—12收治的AMI并发AF的住院患者资料进行分析。     

急诊冠状动脉介入术中抽吸血栓对急性心肌梗死患者心肌再灌注的影响

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗（PCI）术中抽吸血栓对急性心肌梗死患者心肌再灌注的影响。方法急性心肌梗死行急诊PCI，冠状动脉造影提示存在血栓且罪犯血管直径≥3mm的患者134例，随机分为抽栓＋PCI组69例和标准PCI组65例。分别记录心外膜血流（TIMI）分级和心肌灌注评分（MBG），观察即刻手术成功率、院内主要心脏不良事件（MACE）（心性死亡、急性心肌梗死或急诊血运重建等）发生率。结果抽栓＋PCI组和标准PCI组术后TIMI3级血流比例分别为92．7％和81．5％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2组术后MBG3级比例为75.4％和52．3％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组院内MACE发生率均为0。结论急性心肌梗死患者急诊PCI术中使用机械抽吸血栓方法减少血栓负荷，可以改善心肌微循环灌注水平。     

基础白细胞计数增高的急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后冠状动脉血流储备降低对远期预后的影响

目的急性心肌梗死(AMI)患者在接受了冠状动脉介入术(PCI)后,即刻冠状动脉血流储备(CFR)的降低,以及AMI急性期基础血液中白细胞计数的增加均被视为AMI患者远期预后不良的预测因子。我们现将这两项指标联合起来评价AMI患者的远期预后。方法选自2010年8月至2012年6月在医院就诊的AMI患者共72例,所有患者在发病24 h内接受了急诊PCI治疗,并于术后即刻应用经冠状动脉多普勒导丝测量的CFR。基础血白细胞计数以患者发病24 h内化验取得,并满足白细胞计数≥10.0×109/L。所有患者均进行了临床随访,平均随访时间(12.7±7.1)个月,以观察主要不良心脏事件(MACE)。根据MACE与CFR的关系,应用ROC曲线获得相关阈值,将患者分为2组进行对照分析,第一组:CFR<1.4;第二组:CFR≥1.4。结果第一组患者的基础血CK及CK-MB明显高于第二组患者,分别为(4 109±407)U/L vs.(2 685±562)U/L,P<0.05及(290.8±26.6)ng/ml vs.(255.7±65.6)ng/ml,P<0.05。第一组患者PCI术后即刻MBG3级占比明显低于第二组患者(25.9%vs.38.9%,P<0.05)。随访期间第一组患者的MACE明显高于第二组(40.7%vs.27.8%,P<0.05),主要体现在总死亡率的增高上(13.0%vs.0,P<0.05)。结论对于基础血白细胞计数增高的AMI患者,接受急诊PCI治疗后CFR<1.4是预示患者远期预后不良的重要因素,这部分患者的总死亡率明显高于CRF≥1.4的患者。这一结果进一步阐明了微血管功能及炎症反应与AMI患者的远期预后的关系。     

延迟急诊经皮冠状动脉介入对急性ST段抬高心肌梗死预后的影响

目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者失去早期静脉溶栓时机后延迟急诊经皮冠状动脉介入(PCI)与瑞替普酶溶栓成功后择期PCI对STEMI患者预后的影响,探讨延迟急诊PCI的应用价值。方法共109例STEMI患者纳入回顾性分析,分为A组:急诊PCI开始距发病时间12～24h,入院后立即给予PCI治疗;B组:溶栓距发病时间≤6h,给予瑞替普酶溶栓和择期PCI。结果 PCI术后梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);发病3个月时A组与B组比较左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、射血分数(LVEF)均无统计学差异(P>0.05);A组严重心力衰竭、恶性心律失常等并发症较B组高,轻度出血则较B组低(P<0.05),梗死后心绞痛、心源性死亡比较无统计学差异(P>0.05)。结论延迟急诊PCI通过避开延迟静脉溶栓失败风险,及时开通IRA,可能使得延迟急诊PCI和早期溶栓成功后择期PCI具有相似的复合终点事件发生率。     

急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入并血栓抽吸术的护理

循证医学证实大多数急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉(冠脉)内斑块破裂诱发血栓形成所致[1,2],急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)可明显改善左心室功能,从而降低病死率[2,3],但常发生冠状动脉无复流及末梢栓塞等并发症[3],严重影响患者的生存率及预后,故消除血栓性物质是治疗AMI的关键.     

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后护理

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后的护理。方法对157例急性心肌梗死患者应用与PCI相关的新技术的临床和护理资料进行回顾性分析。结果经桡动脉穿刺PCI手术并发症较经股动脉穿刺显著减少,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。主动脉内球囊反搏术与欣维宁在急诊PCI术中及术后的应用,以及术前预防性心脏临时起搏器的安装均使AMI病例抢救成功率显著提高。结论心血管科护士,尤其是CCU护士应该认识掌握与PCI相关的新技术和新的护理方法,以提高急诊PCI患者的抢救成功率及减少手术的并发症。     

全方位护理对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后近期预后的影响

目的 探讨全方位护理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年2月本院收治的确诊STEMI并进行PCI治疗的患者140例,分为常规护理组(63例)与全方位护理组(77例)。比较其生活质量、心理状态、心功能以及术后30 d主要心血管不良事件发生情况和死亡情况,同时分析发生死亡的危险因素。结果 全方位护理组生活质量、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分及心功能相关指标改善程度显著高于常规护理组(P<0.001),且该组术后30 d主要心血管不良事件发生率显著降低(P<0.001);经验证Killip心功能分级Ⅲ级及冠状造影多支病变是患者死亡的危险因素,而全方位护理模式方案是患者康复的保护因素(P<0.05)。结论 对PCI术后STEMI患者实行全方位护理方案可有效提高患者术后生活质量、改善患者心理状态及心功能,且可有效降低术后30 d主要心血管不良事件发生从而改善患者预后。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后自我管理状况调查

正急性心肌梗死是一种发病急、病死率高的常见心血管疾病,相关研究数据显示,最近几年心血管疾病的发病率呈显著上升趋势,严重影响中老年人群的生命健康安全和生活质量~([1-2])。完全开通血管是急性心肌梗死治疗的关键,同时应该把握治疗时机,临床上一般采取经皮冠状动脉介入术进行治疗。经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死能够改善患者的严重狭窄和闭塞,但由于术后有诸多影响因素,故并不能确保治愈疾     

贫血对早期经皮冠状动脉介入术后患者预后的影响

目的：分析不同血红蛋白水平对非ST段抬高型冠脉综合征患者早期经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后的影响。方法选择在昆明医学院第二附属医院进行PCI术治疗的非ST段抬高型冠脉综合征患者70例,将患者分为A、B两组。A组 Hb≥120 g/L（n＝54）,B组Hb＜120 g/L（n＝16）。比较两组患者的基线情况和预后情况。结果 A组患者随访6个月、1年内的总主要心血管不良事件（MACCE）发生率均高于B组患者（P＜0．05）;年龄大于或等于50岁（OR＝1．629,95％ CI＝1．223～2．169）、男性（OR＝1．416,95％ CI＝1．119～1．791）、贫血（OR＝2．012,95％ CI＝1．419～2．852）、SOTB≥8 h（OR＝2．236,95％ CI＝1．429～3．498）是患者术后发生MACCE的危险因素,PCI术后完全血运重建（OR＝ 0．421,95％ CI＝ 0．203 ～ 0．873）、LVEF ≥35％（OR＝ 0．529,95％ CI＝0．286～0．978）、吸烟史（OR＝0．382,95％ CI＝0．189～0．772）是患者术后发生MACCE的保护因素。结论 Hb＜120 g/L会增加患者PCI术后的总M ACCE发生率。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术的护理对策

目的总结急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的护理对策。方法对28例因A加行急诊PCI治疗患者进行详细、具体的术前宣教、准备及加强术后的监测、健康宣教等护理对策。结果28例患者均成功完成Pa。结论积极的心理疏导、快速做好术前准备，有利于手术的顺利进行；加强术后的监测及指导，特别是加强术后的健康宣教，指导患者出院后的康复锻炼，是保证PCI患者远期疗效的关键。     

急诊优化护理对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急诊优化护理对急性心肌梗死患者预后的影响。方法选择2014年11月至2018年11月我院收治的急性心肌梗死患者178例,随机等分为观察组和对照组,对照组患者给予常规的急诊护理,观察组患者给予急诊优化护理。比较两组患者从急诊就诊到确诊时间(T1)、急诊就诊到治疗时间(T2)、住院时间、临床疗效、复发率、SAS评分、满意度评分和并发症发生率。结果观察组患者T1、T2、住院时间短于对照组(P0.05),SAS评分、并发症发生率、复发率、病死率均低于对照组(P0.05),临床疗效及患者对护理人员的满意度评分均高于对照组(P0.05)。结论在急性心肌梗死患者的抢救中优化急诊护理可明显缩短分诊评估时间、急救时间和住院时间,提高临床疗效,改善患者的心理状态和预后,提高患者对护理人员的满意度。     

儿茶酚抑素对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的评价儿茶酚抑素（catestatin,CST）对急性心肌梗死患者住院期间预后影响。方法 125例急性心肌梗死患者依据CST浓度四分位数间距分为4组,比较4组间临床特征、住院期间恶性事件发生率,多因素Logistic回归分析筛选影响住院恶性事件相关因素。结果 CST水平随年龄、高敏C-反应蛋白、去甲肾上腺素与氨基末端前脑钠肽（aminoverminal portion of pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平升高而升高（P〈0.05）,随左室射血分数的降低而明显升高（P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、CST及NT-proBNP是住院期间恶性事件发生的独立危险因素。结论年龄、CST及NT-proBNP是急性心肌梗死患者住院期间恶性事件发生的独立危险因素,CST水平可有效预测急性心肌梗死患者住院期间预后。     

急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗的术后护理

通过对64例急性心肌梗死患行急诊经皮冠状动脉腔内成形术 支架植入术的术后护理，其术后血管出血等并发症比择期手术高，病人及家属缺乏相关知识，存在焦虑、恐惧心理。术后严密观察病情、心电监护、预防出血等并发症的发生、做好心理护理及健康教育，是预防术后并发症，决定患早日康复出院的关键。     

脑利钠肽对急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的 观察重组脑利钠肽(新活素)对急性前壁心肌梗死急症介入术后心力衰竭患者的心功能恢复情况及预后的影响.方法 将急性前壁心肌梗死接受急症介入治疗后出现心力衰竭的患者随机分为脑利钠肽组和对照组,脑利钠肽组给予脑利钠肽静脉滴注治疗3 d,对照组给予硝酸甘油静脉滴注3 d,观察两组患者心肌酶峰值、室壁运动积分、NT-proBNP水平变化情况.治疗前及治疗后6 h测定血管紧张肽Ⅱ和醛固酮水平,观察脑利钠肽对血浆内分泌激素水平的影响.随诊12周,观察两组患者的预后.结果 两组患者基础临床情况和冠状动脉造影治疗情况比较差异均无统计学意义.脑利钠肽组心肌酶峰值明显低于对照组[CK:(1235.67±821.26)U/L vs.(1677.76±957.63)U/L,P<0.05;CK-MB:(118.94±75.61)U/L vs.(175.45±93.67)U/L,P<0.05],室壁运动积分优于对照组(1.17±0.11 vs. 1.30±0.15,P<0.05),术后随访NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后6 h,脑利钠肽组血管紧张肽Ⅱ和醛固酮水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05).12周后脑利钠肽组主要心脏不良事件(MACE)发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 脑利钠肽可以改善心肌灌注,减轻神经内分泌激活,减少梗死范围,改善心功能及预后.