MSCT评价结肠癌区域性淋巴结转移规律的探讨

目的:探讨多层螺旋CT对升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠肠癌引起的淋巴结转移规律的探讨。材料与方法:对已确诊结肠癌患者术前多层螺旋CT检查检出的淋巴结转移分布进行规律分析。结果:多层螺旋CT可以对淋巴结转移分布的规律进行准确评估,并与术后病理检测结果进行比较,一致性较好。结论:多层螺旋CT在结肠癌区域性淋巴结转移评估方面可以为临床提供准确的信息,并可以对跳跃性转移和非淋巴回流区域淋巴结的淋巴结转移进行准确评估。     

MSCT灌注扫描在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性预测中的价值

【目的】探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注扫描在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性预测中的价值。【方法】对经病理确诊的43例低分化鼻咽部鳞癌行放疗前CT动态扫描,计算颈部转移淋巴结和未受侵犯的翼外肌的灌注参数。外照射至DT50Gy时进行颈部和鼻咽部位CT复查,分别测量治疗前和DT50Gy时颈部转移淋巴结最大截面积。分析各灌注参数与肿瘤消退率（RS0—50）关系;将RS0—50≤0．75定为放疗低敏感组,RS0—50〉0．75为放疗高敏感组,分析灌注参数与放疗敏感性的关系。【结果】①与肌肉组织比较,颈部转移淋巴结的血流量（BF）、血容量（BV）、表面通透性（PS）显著增高（P〈0．01）,平均通过时间（MTT）则显著降低（P〈0．01）。②BV与RS0—50有直线相关关系。③放疗高敏感组BF、BV值显著高于放疗低敏感组。【结论】鼻咽癌颈部转移淋巴结的CT灌注参数BV、BF能预测其对放疗的敏感性,有助于实行个体化治疗。     

CT灌注成像在构建胃癌术前淋巴结转移预测模型中的价值

目的探讨胃癌CT灌注成像参数在术前淋巴结转移预测模型中的价值。方法纳入98例经手术病理证实为胃癌且术前均行CT灌注成像的患者资料,对患者的CT灌注图像在Siemens后处理工作站Syngo.via利用体部灌注软件的Deconvolution模式进行分析得到灌注参数。对淋巴结阳性及阴性组患者的灌注参数、性别、年龄、胃癌部位、CA19-9、CEA、CT报告胃癌T分期、CT报告淋巴结转移情况进行统计分析,进而对有差异的指标进行Logistic回归分析并构建预测模型。采用受试者操作特性(ROC)曲线评估预测模型的价值。结果不同淋巴结分组胃癌患者的BF、BV、CA19-9、CEA、CT报告胃癌T分期、CT报告淋巴结转移情况等参数值差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示BF值、CT报告胃癌T分期、 CT报告淋巴结转移情况为独立预测因子。预测模型的ROC曲线下面积为0.950 (95%CI:0.886~0.984),诊断阈值为0.2727,当阈值≥0.2727时,预测胃癌患者淋巴结转移的敏感度92.7%,特异度86.0%。结论 CT灌注参数在构建术前胃癌淋巴结转移预测模型中有一定的价值。     

MSCT灌注成像在乳腺癌及早期淋巴结转移的诊断价值

正乳腺癌(IDC)为女性临床常见的恶性肿瘤,死亡率高居首位,随着人们生活节奏的加快,发病率明显上升,并且趋于低龄化[1]。乳腺癌早期最常见淋巴道转移,转移后治疗困难,预后差,死亡率高,因此需要一种全面、灵敏的检查方法来确定术前早期淋巴结转移(LNM),对于诊断肿瘤分期、指导治疗及判断预后意义重大[2]。本文应用128排CT(MSCT)增强扫描乳腺肿块,探讨MSCT征象特征,指导临床诊断,制定针对性治疗方案。现报道如     

MSCT评价乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的MSCT特征。方法对23例乳腺癌患者行MSCT增强扫描,选取93枚最大径≥10mm的腋窝淋巴结,观察腋窝淋巴结转移与其形态学特征的关系,同时与病理结果对照。通过Bayes逐步判别分析法筛选有价值的指标,建立腋窝淋巴结转移的判别诊断模型。结果淋巴结最大径/最小径、淋巴结门、淋巴结实质、卫星淋巴结对诊断腋窝淋巴结转移有统计学意义。本组所建立的判别淋巴结转移的Bayes函数为:非转移淋巴结组:Y1=1.675 X3(形态)+0.096 X4(淋巴结门)+1.363 X5(淋巴结实质)-0.612 X7(卫星淋巴结)-1.033;转移淋巴结组:Y2=4.177 X3(形态)+4.493 X4(淋巴结门)+4.509 X5(淋巴结实质)+2.351 X7(卫星淋巴结)-6.490,经自身检证法与交互验证法考核判别诊断模型准确率分别达90.32%(84/93)、88.17%(82/93)。结论用Bayes逐步判别分析方法筛选的MSCT征象指标及所建立的模型对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移有积极意义。     

胃癌根治术中转移淋巴结数量的预后价值

胃癌根治术中转移淋巴结数量的预后价值（ＩｓｏｚａｋｉＨ，ｅｔａｌ．ＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，１９９３；５３：２４７）为了评价胃癌时进行广泛淋巴结清扫的效果，对７６１例已行根治性切除并广泛淋巴结清扫术的病人，就转移淋巴结的数量与远期转归之间的关系，进行了回...     

人工神经网络模型基于胃癌生物学行为的MSCT影像信息判断淋巴结转移

目的 应用人工神经网络(ANN)分析反映胃癌生物学行为的MSCT影像学信息,建立胃癌淋巴结转移判断模型。方法 收集经手术病理证实的胃癌患者175例,患者术前均接受MSCT检查,术前未接受抗肿瘤治疗,未发现远处转移。根据手术病理是否存在淋巴结转移,分为有淋巴结转移组与无淋巴结转移组。观察测量治疗前MSCT显示的反映胃癌生物学行为的癌肿、淋巴结及临床相关指标。以统计学单因素分析筛选两组间有统计学差异的指标,进一步建立ANN和Logistic回归分析模型判断胃癌淋巴结转移。结果 175例胃癌患者中,手术病理证实共134例存在淋巴结转移,41例无淋巴结转移。单因素分析显示癌肿浆膜浸润、大体类型、最大径线、厚度、强化方式、淋巴结数目、分站、最大淋巴结短径共8项指标在有、无淋巴结转移组之间差异有统计学意义。将其作为输入指标建模,ANN模型判断淋巴结转移的总敏感度、总特异度和总准确率分别为90.30%(121/134)、82.93%(34/41)和88.57%(155/175),而Logistic回归判断淋巴结转移的总敏感度、总特异度和总准确率为85.82%(115/134)、70.73%(29/41)和82.29%(144/175)。结论 采用ANN模型,利用MSCT反映的胃癌生物学行为相关信息,可帮助术前判断患者是否存在淋巴结转移,其效能优于Logistic回归分析。     

胃癌淋巴结转移CT分析

目的:探讨胃癌淋巴结转移的螺旋CT表现。材料与方法:分析CT能发现的70例胃癌转移淋巴结的表现,术前常规CT检查,平扫、增强扫描,观察影像学特征。并与术后病理进行对照。结果:病理检查1042个淋巴结,转移为367个(35.22%),>8mm淋巴结419个阳性246个(58.71%)。CT检出淋巴结数758个,手术后病理检查阳性346个(45.64%)。其短径、长径、平扫CT值等阴性阳性对比差异明显,不同大小淋巴结、不同CT强度阳性率不同,阴性阳性对比差异明显。结论:胃癌术前进行CT检查,具有无创、准确率高等特点,为胃癌根治术制定手术方案和预后评估奠定基础。     

MRI与MSCT对术前胃癌淋巴结分期诊断的临床价值

目的对比分析3.0T MRI与多排螺旋CT(MSCT)对术前胃癌淋巴结分期的临床诊断价值。方法 2016年2月—2018年5月我院收治行手术治疗的75例胃癌患者,术前完全配合MRI、MSCT检查,且影像学资料完善。以术后病理N分期为依据,比较MSCT、MRI对胃癌术前N分期的诊断价值。结果 75例胃癌共切除569枚淋巴结,病理确诊N0期8例、N1期13例、N2期29例、N3a期16例、N3b期9例。MRI显示转移淋巴结T1WI呈等信号、稍低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描呈中或重度等强化。MRI术前N0期、N1期、N2期、N3a期、N3b期的诊断准确率分别为62.50%、69.23%、86.21%、87.50%、77.78%,术前N分期总诊断准确率为80.00%,Kappa值为0.56(P0.01)。MSCT术前N0期、N1期、N2期、N3a期、N3b期的诊断准确率分别为75.00%、69.23%、89.66%、93.75%、88.89%,术前N分期总诊断准确率为85.33%,Kappa值为0.63(P0.01)。3.0T MRI与MSCT对术前N分期的诊断准确性比较差异无统计学意义(χ~2=1.890,P=0.169)。结论 3.0T MRI、MSCT对胃癌淋巴结的显示各有优点,术前胃癌淋巴结分期与术后病理结果一致性较好,均具有较高的术前诊断价值。     

胃癌淋巴结转移误诊为乳腺癌转移

1 病例资料 女,60岁.因左乳腺癌术后3年,左锁骨上淋巴结增大1个月人院.3年前行左乳腺癌改良根治术,病理诊断为左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,左腋窝淋巴结(1/10)癌转移,免疫组化检查:ER( ),PR( ),Her-2/neu(2 ),P53(-),Ki-157>50%.     

MSCT在胃癌术前分期中的价值

胃癌是临床中较常见的恶性肿瘤,预后主要与肿瘤的TNM分期、组织学分类及分化程度等有关;临床治疗方案的制订与准确的术前分期密切相关,同时也对评估预后有很重要的意义[1].以往胃癌的患者往往行胃镜及钡餐检查,这两种检查对于胃癌患者的检出有重要作用,但是对于癌肿的浸润深度,淋巴结的转移及临近组织是否侵犯却无法显示,而以上信息对于临床十分重要,这是治疗方案制订的前提.随着CT三维重建技术的发展及广泛应用于临床,为胃癌的术前分期提供了大量的信息,大大提高了胃癌TNM分期的准确性,已成为胃癌术前的重要影像学检查.本文收集我院2008年1月至2013年6月80例胃癌病人,多层螺旋CT（MSCT）术前分期与术后病理分期对比,确定其在胃癌分期中的意义.     

超声双重造影评价胃癌淋巴结转移的应用价值

目的 探讨超声双重造影技术在评价胃癌淋巴结转移中的应用价值.方法 经手术病理证实的116例胃癌患者,术前行超声双重造影检查,并对胃癌组织进行超声定量分析,检测基础强度(BI)、峰值强度(PI)、开始增强时间(AT)和达峰时间(TTP)等参数,计算增强强度(EI,EI=PI-BI)和灌注时间(WIT,WIT=TTP-AT).术后根据病理结果将所有患者分为两组:N1组,淋巴结转移组,69例;N0组,无淋巴结转移组,47例.超声双重造影定量分析结果与手术病理结果对比,并采用Kappa法对该方法的可靠性进行检验.结果 N1组胃癌组织BI值显著低于N0组[(1.41±1.56)dB对(3.92±2.82)dB,t=-4.81,P=0.000],EI值显著高于N0组[(20.67±3.71)dB对(14.12±3.75)dB,t=7.31,P=0.000],而WIT值显著短于N0组[(9.12±2.99)s对(10.88±3.05)s,t=-2.43,P=0.018].绘制ROC曲线,通过计算曲线下面积得知,以胃癌组织EI＞17.05 dB作为胃癌淋巴结转移的诊断标准,其灵敏度为80.50%,特异度为76.70%,且具有较高的重复可靠性(Kappa=0.88).结论 胃癌组织EI值可间接评价胃癌的淋巴结转移情况.     

螺旋CT对胃癌腹腔淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对胃癌腹腔淋巴结转移的诊断价值。方法：对我院48例胃癌患者的CT及病理资料进行分析。结果：螺旋CT对淋巴结总检出率为61％，转移阳性淋巴结检出率57％。结论：螺旋CT对胃癌腹腔转移淋巴结的检出有较好的诊断价值，可进一步判断胃癌分期，对病人的预后、治疗方案、手术方式的选择有重要的临床意义。     

超声双重造影评价胃癌淋巴结转移的应用价值

Objective To investigate the clinical value of double contrast-enhanced ultrasonography (DCUS) in diagnosing lymph nodes metastasis of gastric carcinoma.Methods One hundred and sixteen patients with gastric cancer diagnosed by gastroscope and confirmed by pathology after operation were examined by DCUS preoperatively.The enhanced characteristic of gastric carcinoma tissues was assessed by autotracking contrast quantification(ACQ) software.The baseline intensity(BI), peak intensity(PI), arrival time(AT) and time to peak(TTP) of gastric cancer was measured automatically,and the enhanced intensity (EI) and wash-in time(WIT) of gastric cancer was calculated manually (EI=PI-BI; WIT=TTP-AT).All of the subjects were divided into two groups according to their lymph nodes status postoperatively:group N1,sixty-nine patients with lymph nodes metastasis; and group N0, forty-seven patients without lymph nodes metastasis.The DCUS quantitative analysis and pathological results of these two groups were compared each other.The Kappa's test was used for inter-rater reliability.Results BI of group N1 in the gastric carcinoma tissues was lower than that of group N0 significantly [(1.41 ± 1.56)dB vs (3.92 ± 2.82)dB, t = - 4.81, P = 0.000].EI of group N1 in the gastric carcinoma tissues was higher than that of group N0 significantly [(20.67±3.71)dB vs (14.12±3.75)dB, t=7.31, P=0.000].Moreover, there was a significant difference of WIT in the gastric carcinoma tissues between these two groups[(9.12±2.99)s vs (10.88±3.05)s, t =-2.43, P=0.018].The WIT in patients with lymph nodes metastasis was shorter than that without it. A cut-off value ＞17.05 dB of EI in gastric cancer tissues for assessing the lymph nodes metastasis had a sensitivity of 80.50% and specificity of 76.70% respectively obtained by the area under the ROC curve. The Kappa value of this method was 0.88.Conclusions EI of gastric cancer tissues can be considered as a new potential index to evaluate the lymph nodes metastasis of gastric cancer.     

超声在食管癌淋巴结转移诊断中的应用价值

目的探讨超声检查在食管癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法采用常规超声对250例食管癌患者行食管周旁、双侧颈部及腹腔淋巴结扫查,依据手术病理检查结果将检出的淋巴结分为增生组与转移组进行超声与病理诊断结果对照分析。结果250例食管癌病理诊断淋巴结转移320个,术前超声检出肿大淋巴结330个。其中病理证实淋巴结癌转移270个（转移组）,淋巴结反应性增生60个（增生组）。与手术病理结果比较,术前超声对食管周旁、右颈气管旁三角区、左侧锁骨上窝及腹腔转移性淋巴结的检出率分别为62．4％（68／109）、98．9％（96／97）、95．7％（66／69）及88．9％（40／45）;术前超声显示右颈气管旁三角区内淋巴结转移率为35．6％,（96／270）,明显高于左侧颈部淋巴结转移率24．4％,（66／270）及腹腔淋巴结转移率14．8％,（40／270）,差异有统计学意义（P均〈0．05）。转移组淋巴结声像图特征：（1）淋巴结形态：85．6％（231／270）短径／长径比例（S／L）〉0．5,呈圆形或类圆形;26．3％（71／270）呈多个融合状;（2）回声：81．1％（219／270）淋巴结内呈不均匀低回声团,无正常淋巴结门及髓质部稍高回声区;（3）血供：66．7％（180／270）淋巴结内部血供较丰富。结论术前超声提示食管癌淋巴结转移率及转移范围对患者手术方式选择及预后判断有重要临床意义。     

淋巴结微转移检测对判断胃癌预后的价值

目的:分析淋巴结微转移对胃癌预后的影响.方法:对30例胃癌共850枚淋巴结采用CK-20 mRNA RT-PCR扩增检测微转移.结果:14例(46.7%)患者共77枚(12.5%)淋巴结检出微转移.Kaplan-Meier生存分析显示,淋巴结微转移阳性患者半数生存期为(18.00±7.48)个月(95%置信区间:3.33～32.67个月),明显短于淋巴结微转移阴性者的(22.86±3.17)个月(95%置信区间:16.64～29.08个月),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃癌淋巴结微转移阳性者预后较差.     

超声双重造影评价胃癌淋巴结转移的应用价值

Objective To investigate the clinical value of double contrast-enhanced ultrasonography (DCUS) in diagnosing lymph nodes metastasis of gastric carcinoma.Methods One hundred and sixteen patients with gastric cancer diagnosed by gastroscope and confirmed by pathology after operation were examined by DCUS preoperatively.The enhanced characteristic of gastric carcinoma tissues was assessed by autotracking contrast quantification(ACQ) software.The baseline intensity(BI), peak intensity(PI), arrival time(AT) and time to peak(TTP) of gastric cancer was measured automatically,and the enhanced intensity (EI) and wash-in time(WIT) of gastric cancer was calculated manually (EI=PI-BI; WIT=TTP-AT).All of the subjects were divided into two groups according to their lymph nodes status postoperatively:group N1,sixty-nine patients with lymph nodes metastasis; and group N0, forty-seven patients without lymph nodes metastasis.The DCUS quantitative analysis and pathological results of these two groups were compared each other.The Kappa's test was used for inter-rater reliability.Results BI of group N1 in the gastric carcinoma tissues was lower than that of group N0 significantly [(1.41 ± 1.56)dB vs (3.92 ± 2.82)dB, t = - 4.81, P = 0.000].EI of group N1 in the gastric carcinoma tissues was higher than that of group N0 significantly [(20.67±3.71)dB vs (14.12±3.75)dB, t=7.31, P=0.000].Moreover, there was a significant difference of WIT in the gastric carcinoma tissues between these two groups[(9.12±2.99)s vs (10.88±3.05)s, t =-2.43, P=0.018].The WIT in patients with lymph nodes metastasis was shorter than that without it. A cut-off value ＞17.05 dB of EI in gastric cancer tissues for assessing the lymph nodes metastasis had a sensitivity of 80.50% and specificity of 76.70% respectively obtained by the area under the ROC curve. The Kappa value of this method was 0.88.Conclusions EI of gastric cancer tissues can be considered as a new potential index to evaluate the lymph nodes metastasis of gastric cancer.     

MRI-DWI联合64-MSCT在胃癌淋巴结转移诊断中的应用

目的:探讨MRI-DWI联合64-MSCT在胃癌淋巴结转移诊断中的应用.方法:以我院2017年1月至2021年1月收治的88例胃癌疑似淋巴结转移患者为研究对象,所有患者均自愿接受MRI-DWI与64-MSCT检查,最终以病理结果为诊断依据,比较不同检查方法的阳性检出率及诊断效能.结果:在88例胃癌患者中,病理结果确诊淋...     

胃癌淋巴结转移的CT研究

目的：研究CT在观察胃癌淋巴结转移中的价值。材料与方法：对32例胃癌伴有淋巴结转移的病例进行了病理与术前CT对比观察。结果：各组转移性淋巴结的检出率为40％～81％，有远处淋巴结转移者多伴有1～2组浅、深淋巴结转移。结论：（1）根据部位的不同，受累淋巴结的检出率有较大差异，较易显示的为距肿瘤较远周围脂肪丰富的淋巴结。（2）淋巴结转移的分布有由浅入深，由近至远的规律性，以提供治疗方案的选择。（3）与原发肿瘤融合的转移性淋巴结及大小趋于正常的转移怀淋巴结为CT漏诊的主要原因。（4）CT对转移性淋巴结肿大的检出率虽不十分令人满意，但仍具很大价值。     

胃癌淋巴结转移影响因素分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居恶性肿瘤之首[1].淋巴结转移是胃癌的主要转移途径,也是决定手术切除范围的主要依据.本文对行胃癌根治术的513例病例的临床病理资料进行分析,旨在了解胃癌各病理因素与淋巴结转移的相关性,探讨胃癌淋巴结转移规律,从而为合理的胃癌根治术提供依据.