手术修复食管癌术后胸腔胃气管瘘1例

病人男,55岁.3年前因食管癌行食管拔脱、胃食管左颁部吻合术.仪术后1个月放疗1疗程后未再治疗.1个月前出现进食呛咳.胸部CT及胃镜示胸胃气管瘘(图1),胃痿口距门齿约26 cm,气管瘘几位于降凸膜部约3.5 cm大小,累及部分右侧主支气管膜部.瘘口组织病理活检未见肿瘤复发.双肺炎症不明显.     

手术修复食管癌术后胸腔胃气管瘘1例

病人男,55岁.3年前因食管癌行食管拔脱、胃食管左颁部吻合术.仪术后1个月放疗1疗程后未再治疗.1个月前出现进食呛咳.胸部CT及胃镜示胸胃气管瘘(图1),胃痿口距门齿约26 cm,气管瘘几位于降凸膜部约3.5 cm大小,累及部分右侧主支气管膜部.瘘口组织病理活检未见肿瘤复发.双肺炎症不明显.     

肋间动脉穿支肌皮瓣修复食管癌切除术后早期胸胃气管瘘1例

患者 男,66岁.中段食管鳞状细胞癌在外院行胸腔镜下食管癌根治术、胃代食管重建颈部吻合术.术后第4天出现颈部吻合口瘘及严重的肺部感染,经呼吸机辅助5天后气管插管内仍可见大量黄绿色胃液反复涌出,遂转我院ICU.     

转移肌皮瓣修复食管癌切除术后早期胸胃气管瘘患者的护理

目的探讨食管癌根治术后早期发生胸胃气管瘘患者的护理方法及要点。方法回顾性分析3例食管癌术后发生胸胃气管瘘后行转移肌皮瓣修复术患者的护理过程。护理要点包括术后密切观察病情变化,尽早发现临床症状,积极配合急诊手术;加强皮瓣观察,注意引流管道及胸腔逆行冲洗护理,做好呼吸道管理及肠内营养支持,预防感染促进肌皮瓣成活,促进瘘口愈合;做好基础护理及心理护理。结果 3例患者经积极治疗护理均康复出院,随访3个月患者进食、呼吸正常。结论胸胃气管瘘是食管癌术后严重的并发症之一,急诊下行转移肌皮瓣修复术,术后加强专科护理,做好基础护理及心理护理可以降低患者病死率。     

食管癌术后胸胃心包瘘1例

病人　男 ,73岁。 1992年 11月因食管下段癌行左侧开胸、食管下段癌根治切除、胃食管主动脉弓上吻合术 ,术后恢复良好。 1998年 2月出现左胸背部及左颈部疼痛不适 ,偶有左上肢麻木。 1个月后出现胸闷、心悸 ,咳白色粘痰 ,纳差 ,以颈椎病、冠心病治疗无效入院。查体 :病人消瘦 ,锁骨上及腋下未及肿大淋巴结。颈静脉充盈 ,双肺呼吸音清 ,心前区闻及心包摩擦音及与心跳一致的水泡音 ;腹部及四肢无异常。实验室检查 :白细胞总数17 9× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 6 5 ,血红蛋白 95ｇ Ｌ。心电图示肢体导联ＱＲＳ低电压 ,多导联ＳＴ段水平抬高 0 2 …     

晚期食管癌放疗术后食管胸腔瘘形成的介入治疗

目的探索经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管胸腔瘘的可行性及临床价值。方法7例[男5例,女2例,年龄46~75岁,平均(56±6.7)岁]放疗术后食管胸腔瘘患者,采用5F猪尾巴多侧孔导管经鼻、食管及瘘口行胸腔引流,并利用食管覆膜内支架封堵食管瘘口。术后经引流导管定时冲洗、闭室引流脓腔,定期复查食管及脓腔造影。结果所有患者引流导管及堵瘘支架植入均获得成功;持续引流第2天,患者精神状况明显好转,体温开始下降,其后引流液逐渐减少。引流、冲洗脓腔持续12~22 d,平均15 d;术后多次复查食管造影未发现瘘口复发,拔管前引流管造影提示脓腔明显变小或闭塞、液气胸得到明显控制,拔管后食管造影示瘘口封堵满意、支架完全复张,未见明显移位、狭窄等征象。结论经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管癌放疗术后胸腔瘘是可行的、安全的,疗效肯定。     

下段食管癌术后胸腔胃纵隔疝1例

患者,男,65岁,因进行性吞咽困难2月余,以下段食管癌,在本院行食管癌切除,食管胃弓下吻合术。术后病人恢复顺利,第5天开始饮水,第10天进半流质饮食。术后第15天,患者感胸闷、憋气,右背部疼痛较重,进食后呕吐。查体:T36.6℃,P 84次/分,R19次/分,BP17/11kPa;气管居中,胸廓对称,     

食管癌术后胸胃胸主动脉瘘1例报告

1病例简介男性,60岁,以“突发呕血1周”为主诉,于2003-07-01转入我科。2年前,因食管癌行食管切除食管胃弓下吻合术。1个月前,因胆囊结石、化脓性胆囊炎再次行胆囊切除术,痊愈出院。病人在行胆囊切除前,因胆绞痛曾一次口服炎痛喜康片6片。1周前突发呕血,呕血量一次约800m l,出现休克,急诊入当地县级医院治疗。诊断为消化道溃疡,经输血、输液、止血剂应用无效,转入上级医院治疗。按消化道溃疡并出血入消化内科,拟行胃镜下止血。胃镜检查时再次出现大量呕血,急诊转入胸外科。体检:重度贫血貌,睑结膜苍白,BP 60/40mmHg,RBC 2.74×1012/L,HB 48g/L,腹部无压痛。胃镜显示:胸腔胃,胃体中段可见一活动性出血点,呈喷射状,其周围可见火山口样溃疡。诊断:消化道溃疡合并胸胃出血。经纠正休克后,急诊行剖胸探查术。2手术所见病人在静脉复合气管插管全麻下手术。右侧卧位,常规消毒铺巾,左侧第5肋间进胸探查。见胸膜腔广泛粘连,分开粘连,显露胸胃,胸胃与纵膈胸膜紧密粘连。切开胸胃,见胃体中部有一与胸主动脉相通的瘘口,并有活动性出血。先行压迫瘘口止血,升压后再行分离胸胃与主动脉之间的粘连,心脏补片修补主动脉瘘...     

食管癌术后吻合口左锁骨下动脉瘘1例

病人男.食管中段癌经左胸径路行食管癌根治手术,食管胃弓上器械吻合.术后11～13天有37.5～37.8℃低热,术后14天突发呕吐鲜血1000 ml,伴休克,30 min后再次呕血800 ml,2 h后急诊手术.手术证实吻合口大动脉瘘出血,瘘口位于吻合口左后方,穿透与脊柱伴行之异位左锁骨下动脉;其周边胶水封堵;结扎左锁骨下动脉止血,改行食管胃颈部吻合.术后病人恢复顺利.     

食管癌术后胃穿孔1例

1 临床资料 患者男,66岁,2004年4月5日行中段食管癌切除术.术前胃镜检查示食管肿瘤距门齿31cm,溃疡周边堤样隆起.术后一般状况平稳,无胃区疼痛、恶心等胃部不适症状,术后第3天拔除胃管.4月12日行泛影葡胺食道透视示造影剂通过顺利,拔除胸部闭式引流管,无渗漏.病理报告中分化鳞状细胞癌,食道残端无癌浸润,气管旁淋巴结无癌转移. 4月22日出现发热(38.5℃),右胸隐痛,无咳嗽、咳痰.食道钡透疑食道胸膜漏,胃镜证实胃食道吻合口愈合良好,胃小弯侧胃穿孔1.5cm,经内镜下套扎术、支架及生物蛋白胶栓堵术均未成功,下十二指肠营养管,行肠内营养及胸腔闭式引流术.应用抗生素及质子泵抑制剂,状况渐缓解,治愈出院.     

食管癌术后颈部吻合口瘘12例

我院2003年1月～2007年12月行食管癌切除后经食管床颈部食管胃吻合243例,并发吻合口瘘12例（4．9％）,报道如下。     

显微镜下CO2激光手术修复颈椎术后难治性咽瘘1例报告

咽瘘是指咽腔、食管完整性破坏后,唾液贮积于皮下或切口下组织,继而形成脓腔破溃至皮肤或切口缘,使咽腔、食管腔与皮肤相通形成窦道,是头颈部手术常见的术后并发症之一,国外报道发生率为9％～23％,其发生与病变性质、部位、     

食管癌切除术后吻合口主动脉瘘1例

食管癌切除术后吻合口主动脉瘘１例马胜军，程思强，张铁铮，彭长江病人男，４９岁。１个月前行胸下段食管癌切除、食管胃弓下吻合术。因术中冰冻切片病理报告上切端残端癌阳性，又再行切除，致吻合口紧靠主动脉弓下。术后发生胸腔积液、切口感染，均治愈。１９９３年１１...     

保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘

目的 总结保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘的l临床经验.方法 尿道下裂术后尿瘘患儿224例.患儿术后时间均>6个月,尿瘘瘘口直径>1.0 cm.应用尿道板切开卷管尿道成形术(Snodgrass)102例,年龄2～16岁,平均3.7岁;Duplay尿道成形手术86例,年龄2～14岁,平均3.5岁;Onlay岛状包皮瓣尿道成形术修复20例;尿道口基底皮瓣法(Flip-Flap)修复16例.结果 224例术后随访均≥6个月.Snodgrass手术102例,成功86例(84.3%),发生尿道狭窄3例,尿瘘复发13例;Duplay手术86例,成功75例(87.2%),发生尿道狭窄2例,尿瘘复发9例.2组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).Onlay手术20例,成功19例,尿瘘复发1例.Flip-Flap手术16例,成功14例,尿瘘复发2例.结论 尿道下裂术后尿瘘修补方法应根据患儿的具体条件选择.Snodgrass尿道成形术成功率与Duplay手术相当,可以更多应用,保证阴茎外观满意.     

游离空肠片移植修复食管癌术后颈部吻合口瘘

颈部吻合口瘘是食管癌行全胸段食管切除颈部食管胃吻合术后的常见并发症,复杂的吻合口瘘处理困难。自1985年以来,我院应用吻合血管的游离空肠片移植修复颈部吻合口瘘2例,效果良好,报道如下。     

术后9月T管拔除胆瘘1例教训分析

患者女性,48岁。9月前（2005年12月1日）因胆囊结石在我院行腹腔镜胆囊切除术,术中损伤胆总管中转开腹行胆总管对端吻合修补、T管引流术。术后病情恢复顺利,带管出院。2006年8月9日来院拔管。回家途中感觉上腹隐痛,未予以重视,10日晚腹痛加剧,11日步行入院。     

食管癌根治术后并发胸腔胃-右主支气管瘘支架置入1例报告

胸腔胃-气管支气管瘘是食管癌切除术后一种病死率很高的并发症。临床上对该并发症认识不足,常造成诊断上的延误,即使诊断成立,治疗也极为棘手。2005年9月我们采用支架置入治疗1例食管癌根治术后胸腔胃-右主支气管瘘,随访6年,现报道如下。