冠状动脉旁路移植术围术期使用IABP的观察与护理

冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠心病的重要手段之一。随着冠心外科技术的不断完善和提高，许多重症病人获得了手术的机会，围术期应用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）的病人也明显增多，我院自2003年10月至2005年10月共行冠状动脉旁路移植术180例，其中应用IABP辅助12例，现总结使用IABP的护理体会，提出各项操作、监护及护理的规范，以指导临床工作。     

主动脉内球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术的围手术期护理

总结主动脉内球囊反搏用于8例冠状动脉旁路移植术的围手术期护理。护理重点为做好一般护理,注意心电图监测及主动脉内球囊反搏效果的观察,掌握停用指征,做好拔管护理,加强并发症的观察及护理。8例应用主动脉内球囊反搏的时间48~96h,均顺利行冠状动脉旁路移植术。     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术老年患者中的应用

对43例冠状动脉旁路移植术(CABG)老年患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)行辅助治疗,并给予严密观察与精心护理.结果经IABP辅助治疗,临床治愈32例;因不可逆的心源性休克、伴随严重疾病及IABP应用时机过晚等于应用IABP过程中死亡11例.认为在冠心病继发泵衰竭患者中应用IABP疗效肯定,对救治术中易出现低心排老年患者起到重要作用.但在使用IABP过程中出现的并发症影响治疗,细致的护理可预防或及时发现并发症并制定出有针对性护理措施,对挽救患者的生命尤为重要.     

冠状动脉旁路移植术患者围手术期主动脉球囊反搏的应用

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期应用主动脉球囊反搏(IABP)的指征和疗效.方法:分析2005年1月至2008年5月43例CABG患者围手术期应用IABP的资料.结果:本组治愈27例,死亡16例,治愈卒62.79%,病死率37.21%;其中单纯CABG的治愈率67.65%(23/34),病死率32.35%(11/34);CABG并瓣膜置换的治愈率40%(2/5),病死率60%(3/5);CABG并室壁瘤的治愈率50%(2/4),病死率50%(2/4);术前应用IABP的治愈率77.78%(14/18),痛死率22.22%(4/18);术中应用IABP的治愈率56.25%(9/16),病死率43.75%(7/16);术后应用IABP的治愈率44.44%(4/9),病死率55.56%(5/9);左室射血分数(EF)0.50以上的病死率20%(2/10),EF 0.30～0.50的病死率31.58%(6/19),EF 0.20～0.30的病死率57.14%(8/14).结论:IABP是一种安全有效的循环辅助方式.尤其对于高危CABG患者,围手术期积极应用,可以提高疗效.     

1例冠状动脉旁路移植术后围术期心肌梗死多手段抢救的护理

在冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass graft,CABG)的诸多并发症中,围术期心肌梗死是最为常见、危及病人生命、影响病情转归的恶性并发症之一。医学水平不断发展的今天,各种心脏辅助手段,如体外循环、主动脉内球囊反搏     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术病人围术期应用的观察护理

目的:观察主动脉内球囊反搏(IABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病人公路转运途中的应用,总结其在冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期应用的护理体会。方法:收集56例CABG病人围手术期应用IABP的临床资料,回顾性分析并总结携带IABP病人转运的护理要点。结果:平均IABP辅助时间(103.2±87.6)h。救护车市内公路及高速公路转运IABP病人20例,未发生断电及机械故障,IABP管道无打结、脱出,转运过程中无心脏事件发生。结论:IABP作为简单有效的循环辅助手段之一,能提高高危CABG病人围手术期安全性,周密细致的观察护理,对于提高病人公路转运安全性尤为重要。     

主动脉内球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术的术后管理

总结了32例主动脉球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术的术后护理经验,主要措施包括心理护理、基础护理、IABP监测护理及导管撤除护理等。认为临床积极有效的护理对主动脉球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术治疗具有显著的效果,可有效降低并发症发生率,提高护理质量,具有较高的临床意义。     

主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的　探讨主动脉内球囊反搏 (IABP)辅助下行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的治疗经验。方法　回顾性分析近二年来 7例高危冠心病患者在IABP辅助下行OPCAB的临床资料、手术资料 ,并监测应用IABP前后血流动力学指标。结果　全组患者在IABP支持下手术顺利 ,心绞痛均消失 ,无围手术期死亡 ;应用IABP辅助时间平均 32 6h ,无明显IABP并发症 ,术后并发低心排 1例 ,应用IABP后血流动力学指标明显改善。结论　IABP在OPCAB中具有积极的治疗作用 ,改善心功能 ,稳定血流动力学 ,保证手术成功 ,尤其是抢救重危患者具有非常重要的意义     

体外循环下冠状动脉旁路移植术后应用主动脉内气囊反搏的护理

主动脉内气囊反搏(IABP)是机械辅助循环的方法之一，是通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内，借助驱动装置，在心脏舒张期气囊充气(二氧化碳或氦气)，主动脉压力升高，使冠状动脉血流增加，心肌供血改善，在心脏收缩前气囊放气，主动脉内压力下降，心脏后负荷降低，减轻心脏射血阻力，从而起到辅助心脏的作用。体外循环下冠状动脉旁路移植(CABG)术后早期若出现严重左心功能不全，应用主动脉内气囊反搏对促进左心室功能的恢复、平稳渡过术后低心排阶段至关重要。我院1997年3月—2001年8月为19例体外循环下CABG术后发生低心排血量的病人使用了IABP，其效果良好。现将护理体会介绍如下：     

冠状动脉旁路移植术后主动脉内球囊反搏的护理

总结28例冠状动脉旁路移植术后严重低心排综合征患者进行主动脉内球囊反搏的护理。认为护理重点是加强反搏管道的护理、反搏效果的观察和并发症护理干预。27例临床症状缓解,1例因顽固性低氧血症死亡;没有出现严重并发症。     

主动脉球囊反搏治疗冠状动脉旁路移植术后心功能低下的疗效观察

目的：探讨主动脉球囊对冠状动脉旁路移植术后心功能低下的疗效。方法：对冠状动脉旁路移植术后心功能低下的患者，由股动脉途径入主动脉球囊反搏导管，行主动脉球囊反搏术，测定连续心输出量（CCO），混合静脉血氧饱和度（SvO2)、有创动脉收缩压（SABP），有利平均动脉压（MAP），心指数（CI）及肺毛细血管楔压（PCWP）。结果：行主动脉球囊反搏术后，SABP、MABP、CCO、CI及SvO2较术前明显升高（P＜0．05），而PCWP较术前明显降低（P＜0．05）。结论：主动脉球囊反搏术可有效地改善冠状动脉旁路移植术后低下的心功能。     

冠脉搭桥术围术期使用IABP的观察与护理

冠状动脉旁路移植手术(简称“搭桥”)．为缺血的心肌提供足够的氧合血,缓解缺血症状,改善心肌功能。主动脉内球囊反搏(intra—aortic balloonpump,IABP)是目前临床应用较广泛、有效的机械辅助循环装置,它可以降低心脏的后负荷,增加主动脉舒张压,降低心肌耗氧,最终达到改善心功能的目的^[1]。     

IABP应用的术中护理及配合体会

了解 IABP的工作原理,做好危重心脏病患者手术前的心理调适及手术准备工作, 是成功实施应用 IABP治疗危重心脏病手术的重要基础,手术过程中仔细观察病情变化及医护间的密切配合是应用 IABP治疗危重心脏病患者手术成功的关键。     

冠状动脉旁路移植术后主动脉内气囊反搏的监护

冠状动脉旁路移植术 (coronaryarterybypassgrafting,CABG)术后早期出现严重左心功能不全 ,应用主动脉内气囊反搏 (intraaorticballoonpump ,IABP)对促进左心室功能的恢复、平稳渡过术后低心排阶段起重要作用 ,现就我科CABG术后使用IABP的 2 6例患者的监护报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 7月至 2 0 0 2年 10月 ,CABG术后用IABP支持者 2 6例 ,其中男 2 3例 ,女 3例 ,平均年龄 (5 8.4±4 .7)岁 ,平均辅助时间 (2 5 .3± 5 .6 )h。术前平均左室射血分数 (LVEF) 4 1.5 % ;合并心肌梗死 11例 ,解剖性室壁瘤 4例 ,功能…     

IABP应用于冠状动脉搭桥术后的护理体会

目的 总结应用IABP期间的护理方法,提高应用成功率和患者存活率.方法 术后监测动脉压及波形、心电图、抗凝,总结护理工作.结果 6例冠脉搭桥术后患者应用IABP成功救治.结论 IABP对冠脉搭桥术后循环状态不稳定、心功能不全的患者可以提供可靠的循环辅助,加强临床应用、监测与护理可以提高救治成功率.     

IABP在高危PCI术中的应用与护理

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在高危PCI术中的护理措施。方法26例急性心肌梗塞并发心源性休克患者在PCI术前或术中均应用了IABP,应用Datascope System98或Datascope System100型反搏仪,采用34-40ml型球囊,26例患者均进行经皮冠状动脉扩张术（PTCA）和支架术。结果26例患者在IABP的辅助下顺利完成PCI手术。结论IABP的有效实施与护理质量有着较强的相关性,术中密切配合、术后严密观察是确保IABP有效实施的重要保证。     

IABP治疗患者的观察与护理

目的:探讨心脏直视手术后患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)过程中的观察与护理。方法:回顾性分析12例心脏直视手术后应用IABP患者的临床资料,加强术后观察与护理,预防各种并发症的发生。结果:IABP治疗成功率75%。痊愈出院12例,死亡4例,IABP平均辅助时间为(73±21.6)h,结论:IABP是危重心脏病患者围术期有效的机械辅助循环方法;适用于严重心血管系统疾病,心肌收缩力、血流动力学状态严重障碍导致的心肌缺血,心源性休克或低心排综合征等,应用后可改善心功能及全身状况,提高手术成功率;熟练掌握反搏泵的使用方法,加强IABP术后监护,密切观察病情变化,预防各种并发症的发生,是提高IABP成功的重要因素。     

脑卒中瘫痪病人冠状动脉旁路移植术围术期的护理

[目的]探讨脑卒中瘫痪病人冠状动脉旁路移植术围术期的护理要点。[方法]回顾性分析24例脑卒中瘫痪病人行冠状动脉旁路移植术围术期护理措施,即术前给予心理护理和基础护理,术后进行循环系统、呼吸系统、泌尿系统、意识状态及引流监测,同时做好脑卒中瘫痪部位护理及术后康复训练。[结果]1例病人术后严重心排出血量减少,使用主动脉内球囊反搏术辅助后好转,其余病人均痊愈出院。[结论]脑卒中瘫痪病人行冠状动脉旁路移植术手术风险大,术后护理难度高,要做好充分的术前准备和精心的术后护理。     

高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理

总结168例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的护理。术前做好卫生宣教及备选血管的护理,按医嘱正确用药积极治疗合并疾病;术后加强循环系统、呼吸系统及血糖监护,重视并发症的观察及护理,做好手术切口及患肢护理。168例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术后,162例存活,手术存活率96.4%,死亡6例。