修复浅静脉治疗手背及前臂部逆行皮肤撕脱伤

前臂及手部皮肤逆行撕脱伤在临床中时有发生。因其伤区软组织挫伤和逆行撕脱皮瓣的解剖特点,撕脱皮瓣容易出现坏死现象。肢体肿胀和手内在肌萎缩的发生,亦使临床治     

足底皮肤撕脱伤跟垫部的后期处理

足部辗挫伤致足底皮肤撕脱伤并非少见。此类损伤经外科修复后往往残留足底功能障碍 ,如行走疼痛、慢性溃疡、外形臃肿等。我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 5月 ,以健足底内侧皮瓣游离移植修复足跟创面 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　病历摘要 :例 1:男 ,7岁。因车祸致左足底皮肤撕脱伤入院。查体 :左足跟、足底中部皮肤逆行皮肤撕脱 ,足跟部皮肤无血运。急诊行清创、全厚皮片植皮术。术后经多次换药 ,创面痊愈。但足跟部瘢痕压痛明显 ,行走后出现溃疡 ,经久不愈。二期行右侧足底内侧皮瓣游离移植术 ,术中将原跟垫区瘢痕清除 ,创面大小约…     

手部皮肤软组织撕脱伤整形病人的健康教育

手部皮肤软组织撕脱伤是外科常见整形疾病，２００１－０１起我们对该类病人进行全程健康教育，取得了满意的效果，现介绍如下．１ 临床资料与方法 ２０００－０１～２００ｌ－０５，我科共收治手部皮肤撕脱伤病人１６例，均为机器挤压而伤。其中男６例，女１０例，平均年龄２６岁。全部接受了全程健康教育。１．１ 撕脱伤种类 手背皮肤撕脱伤８例，单纯手指撕脱伤６例，全手皮肤撕脱伤２例。１．２ 修复方法 手背皮肤撕脱伤采用髂部皮瓣转移或大块中厚皮移植，手指撕脱采用侧胸部皮瓣或皮管修复。全手皮肤撕脱采用腹部皮瓣包埋术。２ 健康…     

带双侧足背皮瓣的足趾游离移植治疗手脱套伤

全手皮肤套状撕脱伤是最严重的手部撕脱伤，治疗极为困难。自１９９５年以来，我院采用双足带足背皮瓣的足趾游离移植治疗全手皮肤套状撕脱伤，使手部功能和外形得到较好地恢复。现总结如下。１病例资料本组共６例。男５例，女１例。平均年龄２１岁。其中４例为滚胶机致伤，２例为纸滚机致伤。伤及左手２例，右手４例。手部皮肤均自腕横纹处向远端脱套，４例伴不同程度的指骨骨折。移植组织全部成活，指－趾骨骨连接处１．５个月均获骨性愈合。手部运动、感觉、外形恢复满意。供足负重及行走正常。２手术方法２．１受区准备伤部彻底清创，自…     

显微修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤

目的探讨运用显微外科技术修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤的临床疗效及优越性.方法对我院1998.6-2003.11收治的21例有适应症的四肢大面积皮肤逆行撕脱伤吻合多根皮下浅静脉及可能找到的皮动脉,观察皮瓣成活并随访患肢术后功能恢复情况.结果本组无一例大面积坏死,平均坏死面积4%,平均住院日18天,术后患肢功能满意率95%.结论采用显微外科技术治疗四肢大面积皮肤逆行撕脱伤,能有效改善逆行撕脱皮肤的血运,避免大面积皮肤坏死,减少感染,缩短住院时间,使患肢外形、功能达到满意恢复.     

下腹部多叶皮瓣移植修复手部多手指皮肤撕脱伤

目的探讨以腹股沟轴形血管或腹壁浅动脉为蒂,髂腹股沟多叶皮瓣在多手指皮肤撕脱伤中的应用。方法采用髂腹股沟轴形带蒂多叶皮瓣转移,对25例手部多指皮肤缺损合并肌腱、骨骼外露创面进行修复与重建。结果 25例皮瓣全部一期愈合,断蒂后皮瓣不臃肿,功能及外形恢复满意。结论带血管蒂下腹部多叶皮瓣是修复多手指软组织撕脱伤的理想供区,多手指套状撕脱伤获得了满意的临床效果。     

大面积皮肤撕脱伤的护理

大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起，常合并何肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤，引起皮下广泛出血，是创伤外科复杂的损伤之一。自1998年至2003年年底，我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例，及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗予段。做好术前术后护理是极为关键的一个环节。现将护理体会报告如下：     

吻合血管原位再植治疗手指脱套伤

目的探讨手指皮肤软组织逆行撕脱伤显微外科修复的治疗方法及临床效果。方法应用显微外科技术吻合指固有动脉、指掌侧及背侧静脉、指固有神经,修复手指皮肤逆行撕脱伤17例。结论术后14例手指逆行撕脱皮肤软组织全部成活,2例撕脱皮肤软组织有小部分坏死,1例撕脱皮肤软组织完全坏死。成活16例病例中随访3个月-2年,伤指外形好,血供充分,皮肤质地柔软,伤指感觉及运动功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复手部皮肤软组织逆行撕脱伤,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。     

四肢皮肤逆行套状撕脱伤的临床救治体会

目的探讨四肢皮肤套状撕脱伤的治疗方法及效果,为临床治疗大面积皮肤脱套伤积累经验。方法选取我院收治的四肢大面积皮肤脱套伤12例进行研究,采用吻合浅静脉;真皮下血管网皮瓣原位VSD再植与反取皮皮片VSD(即封闭式负压引流)回植的方法。结果术后最大限度保留了伤肢长度,恢复了伤肢功能,减小大面积植皮及远位被动体位皮瓣移植给患者带来的痛苦,缩短病程。结论 12例患者中,撕脱皮肤全部存活9例占75%,创面全部愈合;撕脱皮肤大部分成活2例占16.7%,伴有小面积皮肤坏死,且散在,经换药后创面全部愈合。较大面积皮肤坏死仅1例占8.3%,皮瓣修复。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损的护理体会

2010年10月-2012年10月,我院行逆行腓肠神经营养血管皮瓣移植修复足跟软组织缺损患者21例,通过精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月-2012年10月我科共收治21例足跟软组织缺损患者,男13例,女8例,年龄15～53岁,中位年龄41岁;其中软组织撕脱伤12例,重物压砸伤9例;软组织缺损面积为4cm×3cm～15cm×9cm.     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤(附13例报告)

本文应用单侧多功能支架治疗下肢胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤共13例，利用撕脱皮肤经切除全部皮下组织并戳孔，制成筛状全厚层皮瓣，以单侧外固定支架行骨折固定，原位植皮以覆，盖修复创面，获得良好效果。认为单侧多功能外固定支架在治疗骨折合并皮肤大面积撕脱伤方法简单，创伤小，固定可靠，便于植皮和术后管理，并发症少，骨折愈合率和植皮成活率高。     

足跟部创面修复及功能重建44例疗效观察

我院自1978～1997年间共收足跟部创伤病人44例,分别采用带神经、血管足部皮瓣转移,吻合血管神经的股外侧皮瓣移植及小腿同侧骨皮瓣移植等修复足跟创面,经随访疗效满意。 本组44例,男31例,女13例;年龄7～63岁,平均31岁;创伤24例(挤压伤14例,撕脱伤5例,砸伤伴有骨缺损5例),慢性溃疡7例,瘢痕挛缩6例,跟骨骨髓炎5例;ⅡⅢ度冻伤各2例。 随访结果:转移皮瓣(包括神经植入3例)共24例全部成活,移植皮瓣20例,成活17例,成活皮瓣均一期愈合。随访36例,6个月至4年,结果带神经皮瓣转移及感觉神经植入者痛温触觉恢复较好,吻合神经者有5例感觉稍差,但皆未发生溃疡,两点分辨觉10mm～14mm。     

吻合血管的游离皮瓣移植在急性创伤软组织缺损中的应用

急性创伤软组织缺损伴骨关节裸露的创面,是骨科临床上较难处理的问题。我们自1984年11月至1988月12日,用游离皮瓣移植治疗16例,成功15例,现报告如下。临床资料本组16例,男8例,女8例。年龄15～43岁,平均31岁。16例中手背或手掌软组织撕脱伤6例,拇指撕脱伤5例,足底软组织撕脱伤2例,前臂大面积软组织撕脱伤伴多发性骨折2例。小腿下1/3开放性骨折伴软组织缺损1例。移植皮瓣为姆趾趾甲皮瓣5例,足背皮瓣     

阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤的一期急诊修复

目的探讨应用转移皮瓣对阴茎皮肤及阴囊大面积撕脱伤的治疗。方法选择1999—2012年笔者所在医院收治8例阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤患者,其中机器绞伤6例,挤压伤并合并多器官损伤2例;合并一侧精索完全断裂并睾丸脱除2例。所有8例均采用轴性转移皮瓣修复,选择之皮瓣轴性蒂为会阴邻区;7例为伤后6 h内;1例为伤后72 h,撕脱皮肤原位缝合后坏死外院转入。结果手术均一期修复成功。术后随访1～4年,皮瓣愈合良好。1例术后阴茎形态略显臃肿,行皮下纤维组织切除。1例皮瓣皮缘坏死约1.5 cm×3.0 cm,1年后局部创缘瘢痕化,无功能障碍。其余无性功能障碍,无睾丸萎缩及尿道狭窄。结论对会阴部损伤致阴茎皮肤及阴囊严重撕脱伤患者,应准确评估患者的损伤程度,急诊下选择转移皮瓣进行修复,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度,确定转移皮瓣,以期获得最佳治疗效果。     

真皮下血管网薄皮瓣在四肢撕脱伤中的应用

在四肢创伤中常见有大面积的皮肤撕脱伤,对于尚有部分连接的撕脱皮肤缝合后常会发生皮下脂肪液化、感染、皮肤坏死。我们将尚有连接的撕脱皮肤修剪形成真皮下血管网薄皮瓣,再进行缝合。结果均达到一期愈合,效果满意。 1 临床资料 本组9例,男3例,女6例,年龄35~79岁。6例为车祸伤,3例机器轧伤。1例右小腿脱套伤,伤口从胫骨结节至外踝上方;2例左前臂皮肤撕脱伤,伤口自肘下5cm直至腕横纹部;1例右肘部皮肤撕脱伤,长约15cm;另4例为大腿部“A”形皮肤撕裂伤,伤口20~25cm。由于撞击造成撕脱,损伤较严重,其中6例均有数个纵形不规则…     

皮肤不完全撕脱伤的创面修复

目的讨论皮肤不完全撕脱伤创面的早期修复方法。方法通过对皮肤的颜色、温度、指压回血反应及皮肤边缘的出血情况等主观指标的观察,判断撕脱皮肤的血运情况。对挫伤轻,血运好的皮肤,修薄成真皮下血管网皮瓣回植;对挫伤重,血运差的皮肤,修薄成全厚或中厚皮片回植。并加压包扎,充分引流。结果本组43例中,26例创面一期愈合。12例皮肤有散在点状坏死及边缘少许坏死,经局部换药等处理后愈合;5例皮肤小面积坏死,二期植皮修复。结论根据撕脱皮肤的血运情况,将皮肤修薄成真皮下血管网皮瓣或全（中）厚皮片回植是治疗皮肤不完全撕脱伤的较好方法。     

胫后血管蒂逆行皮瓣修复大块足跟缺损

目的 探讨胫后血管蒂逆行皮瓣修复大块足跟缺损。方法 对12例足跟缺损和术后足跟缺损的患者采用胫后血管蒂逆行皮瓣修复。结果 12例患者皮瓣全部成活，随访1月～2年。皮瓣外观及功能恢复满意：结论 胫后血管蒂逆行皮瓣血供应丰富，不损伤主要动脉，切除简单，不需吻合血管，不需要特殊设备，是修复大块足跟缺损的理想方法。     

大面积皮肤撕脱伤诊治的回顾与探讨（附86例分析）

目的回顾大面积皮肤撕脱伤的临床资料，探讨行之有效的诊治措施。方法对1986年至2004年2月收治的86例大面积皮肤撕脱伤进行回顾性分析总结。结果86例病例主要由于车轮或机器传动带等产生的外力作用所致，在治疗上根据病情采取原位缝合，撕脱组织切除植皮及吻合血管的撕脱皮瓣回植等针对性治疗。结论大面积皮肤撕脱伤的治疗方案应根据伤情特点来选择，早期血液循环的判断和治疗方案的确定是临床预后的关键。     

手部皮肤撕脱伤皮瓣移植术的护理

手部皮肤撕脱伤 ,临床上极为常见 ,如护理不当 ,常造成手部功能障碍。近年来 ,我科对 30例手部皮肤撕脱伤采用胸、腹部皮瓣移植术 ,术后无 1例坏死 ,其外形和功能均较满意。现将护理方法报道如下。1　临床资料本组 30例 ,4例手指伴手掌皮肤撕脱 ,2 5例手指伴手背皮肤撕脱 ,1例全手皮肤撕脱。其中 8例伴有肌腱断裂。手术方法为根据手部皮肤撕脱伤的类型 ,采用胸部或腹部相应的皮瓣覆盖创面 ,术区内置一引流管或引流皮片 ,术后严密观察皮瓣血运 ,3周断蒂。术后肌皮瓣部分坏死或液化 2例 ,供皮区感染 1例。随访 2 2例 ,2例功能较差 ,其余均良好…     

小腿后侧皮瓣修复前足撕脱伤的应用

自1990年12月～1996年2月,我科共收治前足撕脱伤19例,均采用带蒂小腿后侧皮瓣交叉修复,最大限度保存了伤足长度及功能,取得了良好效果。本组19例,男15例,女4例,年龄25～42岁。大趾脱套伤9例,足掌撕脱伤6例,足掌足背联合撕脱伤4例,伴趾骨骨折14例。 手术方法与结果 受区:清创创面,剪除坏死组织,彻底止血,钢针内固定骨折,测量皮肤缺损大小。供区:于健侧小腿后正中画一垂线,在此线外侧2cm或1.3cm处画平行线,即是条状皮瓣中轴线,若修复大趾脱套伤.切取皮瓣4×10cm,只含有腘外侧皮血管即可;若修复前足掌撕脱伤,可按周边均大于皮损