尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

尿道下裂是小儿外科常见疾病，发病率高，主要采用手术治疗，虽然至今已有200余种手术方法，但一直缺少一种成功率高，适用范围广的方法。2002年3月至2004年2月我们应用保留尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）治疗尿道下裂35例，取得良好手术效果，现介绍如下。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的疗效。方法 总结了2年间21例行Snodgrass手术的尿道下裂患儿的手术资料。患儿年龄2～12岁，平均6．2岁，其中阴茎头型3例，阴茎体型17例，阴囊型1例。结果 手术治愈19例(90．5％)，有2例患儿发生尿瘘，尿瘘发生率为9．5％，2例尿瘘患儿半年后再行Snodgrass手术，均获得成功，无尿道狭窄发生。结论 Snodgrass手术保留了尿道板，操作简单，手术时间短，仅40min；并发症较少；手术成形效果好；对于首次手术失败后再次尿道成形效果良好，是适用于各型尿道下裂治疗的较好方法。     

尿道下裂尿道成形术并发尿瘘的治疗

总结尿道下裂尿道成形术并发尿瘘的治疗经验。临床资料：尿道下裂修复后井发尿瘘２５例，其中７例并有尿道狭窄，３例有不完全性阴茎阴囊转位，在修复尿瘘同期修复了尿道狭窄和阴茎阴囊不全转位。治疗结果：一次修补成功２３例。结论：尿瘘修补应同期解决尿道狭窄，也要以同期解决阴茎阴囊转位。     

尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术在尿道下裂中的应用CSCD

目的 总结尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的经验。方法 回顾性分析2015年6月至2015年11月收治的21例行尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术的尿道下裂患儿的临床资料。本组年龄1岁6个月～4岁11个月,平均2.8岁。阴茎体型17例,阴茎阴囊型4例。所有病例均为首次手术病例。手术方法：保留尿道板,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,充分伸直阴茎。于尿道板正中纵切增宽尿道板,于阴茎弯曲最明显处斜切延长尿道板,留置导尿管,卷管成形尿道。结果 本组手术时间65～100 min,平均78 min。术后近期发生尿道瘘3例（14.3%）,尿道狭窄4例（19.0%）,均在1～3次尿道扩张后缓解。术后3个月发生尿道瘘2例,无尿道狭窄、尿道憩室患儿,3个月并发症发生率为9.5%。阴茎伸直效果满意。结论 尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂近期效果满意,术后并发症发生率较低,且容易在基层医院开展。     

局部尿道板切开卷管尿道成形术治疗手术失败的尿道下裂四例

我们自2001年9月至2003年3月采用局部尿道板切开卷管重建技术     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的处理

目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿瘘的处理。方法总结1994-2003年464例尿道下裂尿道成形术后尿瘘治疗的临床经验。年龄1～18岁，平均6．5岁。2/3患儿来自外院。大尿瘘163例使用Thierseh、Snodgrass、Duckett、Duplay、Mathieu、Onlay、Denis—Browne和阴囊中隔修补术。小尿瘘301例用简单切开缝合法和Y-V皮瓣覆盖尿瘘修补法。结果术后随访6个月～10年，一次修补成功率93．3％，其巾大瘘85．9％，小瘘97．3％。结论尿道下裂Ⅰ期手术方法的正确选择对提高尿瘘修补手术成功率至关重要。应该按照尿瘘的大小、位置、数量和局部条件选择不同修瘘手术方法。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂22例

目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）手术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症。方法 2005年9月～2006年11月本院应用Snodgrass手术治疗尿道下裂22例。年龄2～18岁。首次手术16例，采用尿道板正中切开卷管。再次手术6例，采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管。卷管长度1～10cm。新尿道采用F6或飚号的硅胶气囊尿管作为支架管，术后10～14d拔除。结果 22例中18例一次手术成功，阴茎伸直良好，外形美观，排尿正常，成功率81．8％（18／22）。尿瘘3例，均已行尿瘘修补术痊愈。尿瘘并尿道狭窄1例，尿道扩张后狭窄改善，尿瘘待手术。结论 Snodgrass手术操作相对简单，手术者容易掌握，术后外形美观，并发症少。     

前尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨前尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法总结分析2002年1月～2004年6月对12例尿道下裂患儿实行的前尿道板加游离包皮内板尿道成形术的治疗经验。结果全部12例患儿阴茎外观满意。尿道口位置正常，仅有1例出现尿瘘，未发现尿道狭窄病例。结论对于远端尿道板薄弱同时合并明显阴茎下曲的尿道下裂患儿如行常规游离包皮内板尿道成形则原系带处保留的皮桥过薄，容易发生尿瘘且有部分患儿出现术后尿道口回缩，前尿道板加游离包皮内板尿道成形是一种较好的手术治疗方法，阴茎伸直充分且可保证尿道开口于正常位置。尤其适用于阴茎及阴茎头发育良好的患儿。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂48例

我院自1990年1月～1997年7月采用膀眺粘膜移植尿道成形术治疗先天性尿道下裂48例，效果满意，现报道如下。临床资料一、一般资料；本组48例，均为男性，年龄2～13。，平均6a，互期手术46例，回期手术2例。其中冠状沟型1例，阴茎体形13例，阴茎阴囊型22例，会阴型12例。其中会阴     

尿道板纵切卷管尿道成形术在失败的尿道下裂治疗中的应用

目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）在失败的尿道下裂病例治疗中的应用。方法 2001～2005年应用Snodgrass尿道成形术治疗失败的尿道下裂病例84例。年龄2～16岁，平均3．7岁。并与在同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤充裕的失败尿道下裂76例作比较。结果 应用Snodgrass手术84例，成功64例（76．2％）；尿道瘘14例，尿道狭窄6例。Duplay手术76例，成功61例（80．3％），尿道瘘11例，尿道狭窄5例。结论Snodgrass尿道成形术用于阴茎腹侧皮肤少的失败尿道下裂病例修复，可取得满意效果。     

Snodgrass手术在治疗失败尿道下裂中的应用

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)对治疗失败尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析广州军区总医院泌尿外科2002年3月-2011年4月接受Snodgrass法治疗的81例阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂患者的临床资料,并与36例同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤相对充裕的治疗失败尿道下裂患者进行比较。2种治疗方法均留置尿道U形支架管,U形支架管两端分别从会阴部尿道及尿道外口引出,均采用肉膜瓣覆盖成形尿道。结果随访6个月～2 a,应用Snodgrass手术治疗81例,成功65例(80.2%),术后并尿道瘘11例,尿道狭窄5例。Duplay尿道成形术治疗36例,成功29例(80.6%),术后并尿道瘘5例,尿道狭窄2例。2组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Snodgrass手术用于儿童阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂的修复,可取得满意效果。     

Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂中的应用

目的 总结Snodgrass尿道成形术治疗小儿尿道下裂的适应证及方法、并评价其疗效。方法总结行Snodgrass尿道成形术的78例尿道下裂患儿的病例资料,其中冠状沟型18例,阴茎体型54例,阴茎阴囊型6例。14例为尿道成型失败者,52例合并阴茎下弯畸形行阴茎背侧12点处白膜折叠短缩,留置导尿管12～14d。拔管后常规前尿道扩张。结果术后随访4个月～2年,一次手术成功71例（91．0％）,阴茎外观正常。无下弯畸形,尿道口位于阴茎头正位,成纵行裂隙状,排尿通畅,无尿道狭窄。7例（9．0％）发生尿道瘘,经尿道扩张后自愈2例,4例已行尿瘘修补术,1例再行Snodgrass尿道成形术,均成功。结论Snodgrass尿道成形术适用于近、远端型,无或有轻中度阴茎下弯,尿道板发育良好的患儿,手术保留了尿道板,操作简单,并发症较少,手术成形效果好,易于掌握及推广。对尿道成形失败而阴茎所剩皮肤极少者也是一个非常有效的手术方法。     

膀胱粘膜移植术治疗复杂型及重型尿道下裂

目的 对膀胱粘膜移植术Ⅰ期矫治复杂型及重型尿道下裂的适应证及手术技巧进行深入讨论，以期重新认识这一手术方法的应用价值。方法 总结1999年—2001年经多次手术失败及重型尿道下裂15例，平均尿道缺损10．5cm，均采用膀胱粘膜移植术Ⅰ期尿道成形。结果 除1例术后感染外其余14例术后均获得较为满意的疗效，阴茎伸直满意，外形好，尿线粗，开口近似正常位置。手术一次成功率14／15(93．3％)。结论 对多次手术失败、阴茎瘢痕严重、局部取材困难及重型尿道下裂、尿道缺损过长的病例，采用膀胱粘膜移植术I期尿道成形术是目前成功率较高，疗效较理想的手术方法。     

尿道下裂术后尿瘘的修补

目的 探讨提高尿道下裂术后尿道瘘修补成功率的方法 .方法 总结216例尿道下裂尿道成形术后尿道瘘采取不同手术方法 进行修补的临床经验.其中小尿瘘162例,采用简单切开缝合法和Y-V皮瓣覆盖尿瘘修补术;大尿瘘54例应用Thiersch、Snodgrass、Duckett、Duplay、Mathieu和阴囊中隔皮瓣法等进行修补.结果 术后随访0.5～8.0 a,一次修补成功率92.7%,其中大瘘87%,小瘘94%.结论 尿道下裂术后尿道瘘修补术的手术方法 多种多样,而手术方法 的正确选择对提高手术成功率至关重要,应按照尿瘘的大小、位置、数量和局部条件选择不同的手术方法 ,以最大程度的提高手术成功率.     

尿道下裂尿道成形术中替代材料的应用现状

尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天性畸形,在出生男婴中发病率约为8/1000[1]。尿道成形术是目前治疗先天性尿道下裂的惟一方法。根据尿道成形材料以及取材方式的不同,现有术式多达300余种[2]。不同术式的治疗效果,除了与术者手术技巧有关外,更与尿道替代材料自身的生物学特性有     

尿道延伸术治疗冠状沟型尿道下裂

目的 探讨尿道延伸术治疗冠状沟型尿道下裂的疗效及其适应证。方法总结了两年间收集的15例行尿道延伸术的尿道下裂息儿的手术资料。年龄2～13岁,平均年龄6岁,其中阴茎头型4例,冠状沟型8例,单纯阴茎下曲3例。结果15例全部成功,术后随访3-24个月,阴茎外观满意,排尿通畅．无尿道狭窄及尿瘘。结论尿道延伸术适合于治疗阴茎头型、冠状沟型、单纯阴茎下曲型尿道下裂,具有手术成功率高,术后并发症少的优点。     

Is the Koyanagi Urethroplasty an Acceptable Alternative for Proximal Hypospadias?

PurposeThe 4 most common surgical techniques currently used for severe hypospadias (proximal division of the corpus spongiosum) are the Onlay urethroplasty, the buccal graft urethroplasty, the Bracka procedure, the Koyanagi procedure and its variants. We report our experience of the original Koyanagi in 21 cases.Material and MethodsWe reviewed 21 patients who had a Koyanagi urethroplasty with a mean follow-up of 13 months (6-21 months). All had a preoperative testosterone stimulation. All received the original Koyanagi procedure by the same surgeon. Technical aspects are detailed.ResultsPartial urethral dehiscence was found in 47.6%; fistulae in 19%; urethrocele in 19%; meatal stenosis in 14.3%. Up to now, 57% required further surgical attention i.e. 1.6 operations per patient. Cosmetic results were found good by parents and doctors with a respective score of 13.4/20 and 14/20. Urine stream was found satisfactory in 86% cases and too narrow in 14%.ConclusionsThe redo-operation rate of the Koyanagi procedure is comparable to buccal graft urethroplasty but much greater than the Onlay urethroplasty. Modified Koyanagi (button hole) might provide a lower complication rate. Parents should be warned that most patients who received this type of urethroplasty are likely to receive 2 or more procedures to achieve a satisfactory result. Preoperative hormonal preparation of the penis is likely to be a key issue in the healing capacity of the tissues.     

先天性尿道下裂术后尿瘘防治的探讨

目的探讨减少尿道下裂术后尿瘘发生的措施及尿瘘修补方式。方法我们对200例近端型尿道下裂患儿，行Duckett改良术；对术后尿瘘患儿采用原位皮瓣加临近皮下组织瓣覆盖术进行修补。结果改良Duckett术后尿瘘16例，采用加盖方式进行尿瘘修补术一次成功率100％。结论改良Duckett能取得良好的疗效，可减少尿瘘发生率，是减少尿瘘发生较好的方式；采用原位皮瓣加临近皮下组织瓣覆盖提高了尿瘘修补的成功率。     

应用POLY-RING治疗小儿包皮过长及包茎体会

目的总结小儿包皮过长及包茎应用POLY—RING的治疗效果。方法回顾性分析采用POLY—RING行小儿包皮过长及包茎环切术89例病例资料。结果本组手术耗时短，出血少，无血肿，无术后出血、包皮嵌顿、皮内结节等并发症。术后随访86例，外观形状完全满意者82例：结论该法简单、痛苦小、不出血、并发症少。易于在基层医院推广使用.