海上颅脑损伤的特点与救治

自2000年以来,我院多次派员参加及保障海军部队的海上训练,实践使我们体会到,必须大力提高对海上伤病员的救治水平,方能保证海上训练及作战任务的圆满完成。1海上颅脑损伤的主要特点1.1致伤因素及致伤方式在一组480例海上重度创伤致伤原因的研究中,颅脑伤发生率占40.21%(193/48     

老年患者50例闭合性颅脑损伤的特点与救治

老年人闭合性颅脑损伤发生率较青壮年高，其伤情与预后较青壮年重，病死率高，现将50例60岁以上老年闭合性颅脑损伤的特点与救治报告如下。     

脑活素救治重型颅脑损伤的临床研究

对１５８例重型颅脑伤患者，分常规治疗组４８例，另１１０例在常规治疗的基础上，根据加用脑活素治疗的时间不同，分为受伤以后７２小时组２４例，２４～３６小时组３２例及６～８小时组５４例。结果：治愈率分别为２７．１％、３３．３％、３４．４％、６３．０％；总有效率分别为６６．７％、７９．２％、８１．３％和９４．４％；死亡率分别为１４．６％、８．３％、３．１％、１．９％；平均昏迷时间分别为３９．８、２８．６、２３．４、１８．９天；治疗后肢体肌力分别提高１．３１、２．１４、２．７３和３．４１级。结合文献对重型脑损伤的病理和脑活素作用机理分析，认为脑活素能使脑损伤患者脑脊液中钙调素含量降低，减轻继发性脑损伤程度，在常规治疗的基础上加用脑活素治疗，可提高治愈率、降低死亡率，且加用越早效果越好。     

重型颅脑损伤脑疝期的特点与救治分析

目的：探讨重型颅脑损伤脑疝期的特点及救治方法。方法：对1996年1月-1999年1月,我科收治的急性重型颅脑损伤脑疝期68例病人进行回顾性分析。其中硬膜下血肿41例,硬膜外血肿10例,脑内血肿4例,混合性血肿6例,脑肿胀7例,结果：本组死亡43例,总病死率63.2%;其中早期脑疝37例,死亡16例（43.2%),晚期脑疝31例,死亡27例（87.1%)。手术治疗55例（80.9%)。死亡34例,病死率61.8%,非手术治疗13例,死亡16例（43.2%）,晚期脑疝31例,死亡27例（87.1%)。手术治疗55例（80.9%),死亡34例,病死率61.8%,非手术治疗13例,死亡9例,病死率69.2%.结论:脑挫伤合并颅内血肿是脑疝形成的主要原因,脑疝多生在伤后6小时内,尽快清除颅内血肿,大骨瓣减压,积极对症治疗可改善预后.     

小儿重型颅脑损伤特点与救治体会

自 1 992 -0 1～ 1 999-0 6,我院共收治小儿颅脑损伤 982例。其中 ,重型颅脑损伤 1 98例 ,占 2 0 .1 6%。为进一步提高对小儿颅脑损伤救治水平 ,现就 1 98例重型颅脑损伤的诊治情况总结如下。1　临床资料1 .1　病例资料　本组共 1 98例。男 1 34例 ,女 64例。年龄最小 2个月 ,最大 1 5岁 ,2岁以下 1 4例 ,3～ 6岁61例 ,7～ 1 5岁 1 2 3例。车祸伤 1 1 9例 ,占 60 .1 0 % ;坠落伤 4 8例 ,占 2 4 % ;跌伤 2 0例 ,占 1 0 % ;打击伤 1 1例 ,占 5.5%。闭合性颅脑损伤 1 67例 ,占 84 .34 % ;开放性颅脑损伤 31例 ,占 1 5.66%。经ＣＴ、Ｘ线拍片检…     

86例重型开放性颅脑损伤的救治体会

1999年～2003年共收治86例重型开放性脑损伤患者，报告如下：     

老年性重型颅脑损伤的临床特点及救治分析

目的探讨老年性重型颅脑损伤患者的临床特点及治疗措施。方法对2000年2月至2007年4月收治的54例老年性重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析,总结临床特点与诊治经验。结果本组患者中,存活34例(63%),按格拉斯哥预后判断标准(GOS),恢复良好18例,中残8例,重残7例,植物生存1例,死亡20例(37%)。结论老年性重型颅脑损伤具有病情重、死亡率高等特点,正确诊断、及时治疗、积极防治并发症是减少继发性脑损伤、提高生存率的关键。     

闭合性颅脑损伤老年患者临床特点分析

目的探讨闭合性颅脑损伤老年患者的临床特点。方法我院2009年6月—2012年6月收治闭合性颅脑损伤老年患者50例,根据年龄分为60～69岁38例（A组）,70～77岁12例（B组）,分析其病情特征及救治方法。结果 50例老年患者中,死亡14例。存活36例。主要死亡因素为肺部感染诱发呼吸衰竭、上消化道大出血、多器官功能衰竭等。A组恢复良好23例,轻残3例,重残2例,死亡10例;B组恢复良好2例,轻残1例,重残5例,死亡4例;两组治疗效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论闭合性颅脑损伤老年患者年龄越大,预后越差,存活率越低,故需依据创伤特点,制定针对性治疗措施,以提高救治成功率,改善患者生存质量。     

老年颅脑损伤105例临床救治体会

目的探索老年颅脑损伤的临床及救治特点。方法回顾性分析10年来我院收治的老年颅脑损伤患者105例。结果105例中恢复良好60例，中残18例，重残10例，植物生存2例，死亡25例。结论由于老年各器官退行性变、血管硬化、脑萎缩，脑损伤后并发症多，死亡率高。但只要得到及时积极正确的抢救，加强监护并预防并发症，就能提高抢救成功率和生存质量。     

高原地区交通事故致颅脑损伤救治特点探讨

目的:探讨高原地区交通事故致颅脑损伤的特点和救治。方法:对1992～1998年收治的392例病人进行回顾性分析。结果:本组病例占同期颅脑损伤的68.9％,其中颅内血肿达41.3％,测ICP 94例,增高达92.7％,监测SaO_2276例,<90％者占83.7％,损伤程度中,轻度或中度者仅占22.67％,手术治疗185例,死亡98例,占52.9％,总死亡比为33.4％。结论:ICP增高和SaO_2降低是高原地区颅脑损伤的特点之一,可能与高原低氧环境有关。手术死亡率高于文献报告,这与本地区基层医疗机构专业技术人员缺少,相关医疗检查手段不足有关。     

颅脑损伤患者的急诊救治分析

目的对颅脑损伤患者的急诊救治进行分析。方法对我院急诊科2011年至2012年6月间急救的316例颅脑损伤患者进行分析总结。结果院前急救处理后能安全到达医院进一步治疗的273例,院前急救成功率86.4%,现场因抢救无效而死亡的有8例,前往医院途中死亡的有7例,病死率5.5%。结论急救要本着快、准以及正确的原则,起到了解病情,检查全身情况,紧急处理危急病症,并将患者快速送达医院进一步复苏及治疗。还要重视合并伤及各类并发症的处理,这就能有效减少伤残率和病死率,并达到提高治愈率及挽救患者生命健康的根本目的。     

重型颅脑损伤213例的观察与护理

目的探讨重型颅脑损伤的观察与护理。方法对213例重型颅脑损伤患者进行观察与护理,总结其经验。结果重型颅脑损伤伤势重,变化快,时时都有发生颅内血肿的可能,务必动态、对比地做好观察与护理。结论严密观察,早期畅通呼吸,及时纠正低氧血症,协助医生积极防治并发症,是降低死亡率,减少致残率的关键。     

老年人重型颅脑损伤特点与救治(附40例分析)

老年人重型颅脑损伤特点与救治（附４０例分析）１５９医院神经外科（河南驻马店４６３０００）刘正义孙昌玉我院１９９０－０３～１９９６－１２收治老年人重型颅脑损伤４０例。现依据临床资料对其损伤的特点与救治总结如下。１临床资料：本组共４０例。男２６例，女１...     

重型颅脑损伤的救治

1．1一般资料：①本组男11例，女4例。年龄4—53岁，平均32．7岁。其中车祸7例、跌伤2例、棒击伤2例、坠落伤3例、意外伤1例。13例有脑疝症状，11例行开颅手术，发现有大面积脑梗塞时GCS评分3-7分。②CT检查：7例脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血及硬膜下出血，3例急性硬膜下出血，2例急性硬膜外出血，2例广泛性脑挫裂伤，1例CT示脑挫裂伤不明显。首次发现脑梗塞     

重症颅脑损伤并发低钠血症的观察与护理

低钠血症是重型颅脑损伤患者中常见的并发症,可以出现明显的水盐代谢紊乱,进一步加重继发性颅脑损伤,甚至危及生命。所以重症颅脑损伤后并发的低钠血症更应该引起高度重视。作者对32例重型颅脑损伤患者并发低钠血症的原因进行分析,采取相应的护理措施并加强对病情的观察,降低了因并发低钠血症的病死率。     

婴儿重型颅脑损伤28例临床分析

目的 总结婴儿重型颅脑损伤的临床特点和救治经验。方法 对28例婴儿重型颅脑损伤救治经验进行回顾性分析。结果 28例婴儿重型颅脑损伤中治愈21例,治愈率75％,死亡5例,死亡率17．86％。结论 原发性脑损伤表现重,弥漫性脑肿胀发病率高,预后好,死亡率低。     

尼莫地平治疗重型颅脑损伤的疗效观察

观察临床应用尼莫地平治疗重型颅脑损伤的疗效，结果表明效果良好，死亡率明显降低。     

急性颅脑损伤开颅手术的麻醉处理

急性颅脑损伤开颅手术的麻醉处理长治医学院附属医院（０４６０００）赵文文，李秋明随着神经外科和放射科技术的提高和发展，开颅手术也逐渐普及，尤以急性颅脑损伤的开颅手术日益增多。为了探讨较合理的麻醉，现将我院１９８９年１月至１９９１年１２月，急性颅脑损伤行急症开颅手术３３５例，予以总结分析并着重讨论麻醉处理。临床资料一、一般资料：男３００例，女３５例，２０岁以下３６例，２１～５０岁２２５例，５１岁以上２４例。年龄最小１５天，最大７５岁。术前诊断：颅内血肿１５５例，脑挫裂伤１８０例。二、术前情况：患者均处于昏迷状态，有不同程度高血压，颅内压增高，部分病人合并脑疝，呼吸道不畅，呼吸缓慢。本组病人术前均使用脱水剂，存在不同程度脱水状态。三、麻醉方法：本组病人诱导方法分二种。深度昏迷而无燥动患者无麻醉下行气管内插管；有运动反映者行静脉快速诱导气管内插管。麻醉诱导用药硫喷妥钠１～３ｍｇ／ｋｇ加琥珀胆硷１ｍｇ／ｋｇ或安定０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ加芬太尼１～２ｍｇ／ｋｇ。插管后用手法或机械控制呼吸，开颅后维持自主呼吸。麻醉维持视病情采用以下方法：①强化麻醉加局部麻醉（占本组病例９０％）。强化麻醉药为氟芬合剂或冬眠合剂，首次量一     

严重胸部损伤合并颅脑损伤的临床特点和救治策略

目的探讨严重胸部并颅脑损伤的临床特点及救治体会。方法对1995年1月至2005年1月我院收治的145例严重胸部损伤并颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果临床特点为伤势严重、呼吸困难、循环紊乱、低氧血症、休克、意识障碍、死亡率高等。总死亡率17.2%(25/145),死亡主要原因早期为严重失血性休克11例(45.8%)和严重颅脑损伤8例(33.3%),后期为呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭(MSOF)等6例(25%)。结论救治原则应强调争分夺秒,恢复呼吸循环稳定,降低颅内压,及早手术治疗,积极防治并发症。提高救治水平有助于降低死亡率和病残率。     

118例老年颅脑损伤患者的特点与护理

近年来 ,因车祸及其他意外伤害造成的老年人颅脑损伤不断增多。老年人身体各器官均处于生理性衰退时期 ,发生颅脑损伤后死亡率和伤残率均较高。分析和掌握老年人颅脑损伤的特点 ,采取针对性的护理措施 ,对改善预后、减少伤残、提高生存质量有重要意义。我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 118例老年脑外伤患者 ,取得了良好的治疗效果。现就其临床特点和护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 118例老年脑外伤病人 ,男 78例 ,女40例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,部分伤前已患疾病。其中高血压 16例 ,冠心病 8例 ,慢性支气管炎 13例…