重症监护病房人工气道患者下呼吸道感染的病原学及药敏变化

目的了解及追踪重症监护病房（ICU）下呼吸道感染的病原学及药敏变迁情况。方法对我院2005年1月-2007年12月ICU下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物分离致病菌的菌群分布及药敏资料进行回顾性分析。结果共培养出致病菌883株，585株革兰氏阴性（G^-）菌中以鲍曼不动杆菌为主，184株革兰氏阳性（G^-）菌中以金黄色葡萄球菌（金葡菌）为主，且以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为主。120株真菌中以白色念珠菌为主。G^-菌对亚胺培南的敏感性最高，其次是阿米卡星、头孢他啶、复方新诺明。G^-菌对万古霉素全部敏感。真菌对二性霉素B敏感性最高，氟康唑的敏感性相对较低。结论加强ICU细菌耐药性的监测，限制头孢菌素的滥用，合理使用亚胺培南等超广谱抗生素，加强医护人员的无菌操作，保持病房的通风等对控制ICU下呼吸道感染及减少耐药性的产生均很重要。根据临床用药效果选择与本院药物相匹配的药敏平板对临床抗生素的使用亦具有指导意义。     

呼吸科重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布

目的研究该院呼吸科重症监护病区(ICU)医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药,为临床医生提供防治依据.方法对住院时间＞48h的患者咳痰,气管插管吸引痰标本,涂片、培养及药敏试验.结果 ICU病区下呼吸道感染细胞分离率为75%,其中革兰阴性杆菌85.0%,革兰阳性球菌4.6%.革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌占32.3%,鲍曼氏不动杆菌占12.4%.药敏实验结果显示革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦和左旋氧氟沙星敏感性较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有明显增加趋势.结论铜绿假单胞菌、不动杆菌等革兰阴性杆菌是该院呼吸病房ICU病区院内获得性下呼吸道感染最主要的致病菌.     

ICU病人医院内获得下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的探讨本院重症监护病房(ICU)病人医院内获得下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床控制下呼吸道感染提供依据。方法收集2014年本院ICU医院内获得下呼吸道感染病人下呼吸道相关标本的细菌培养和药敏结果,分析其病原菌分布及耐药情况。结果 326例医院内获得下呼吸道感染病人共检出病原菌483株,其中革兰阴性菌351株(72.7%),革兰阳性菌48株(9.9%),真菌84株(17.4%);检出率前4位的是鲍曼不动杆菌(21.7%)、铜绿假单胞菌(18.9%)、肺炎克雷伯菌(13.9%)及白假丝酵母菌(12.2%)。革兰阴性菌对哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低;金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药率较高;真菌耐药率普遍较低。结论本院ICU医院内获得下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药性较严重,应及时监测病原菌分布及耐药性,合理应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生,降低医院感染的发生率。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药分析

目的 分析重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性.方法 选取2018年1—12月辽宁省大连市中心医院ICU病房院内感染的566例下呼吸道感染患者,分析下呼吸道感染细菌的分布特点及耐药性.结果 通过细菌培养,共分离出977株病原菌.检出前5位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌和嗜...     

对重症监护治疗病房使用不同医院感染监测方法的评价

对本院重症监护治疗病房（ICU）1997年1月至2008年8月人住48h以上的4060例患者分别进行医院感染的回顾性调查及目标性监测。结果目标性监测得到医院感染率为30．77％（489／1589）,与回顾性调查的医院感染率35．25％（871／2471）比较差异有统计学意义（χ2=8．6930,P〈0．01）,两种监测方法获得的感染例次率比较差异无统计学意义（47．67％比45．25％,χ2=2．2836,P〉0．05）。目标性监测后泛耐药不动杆菌的发生率较前增加。ICU实行医院感染目标性监测,使医院感染率明显下降,降低患者住院费用。     

重症监护病房下呼吸道感染影响因素分析

目的探讨影响重症监护病房下呼吸道感染的相关因素。方法选取在我院ICU治疗的392例患者,对其相关资料进行回顾性分析。结果大量应用抗生素、建立人工气道、应用呼吸机、合并肺部慢性疾病史、应用抑酸药物、低蛋白血症为影响下呼吸道感染的危险因素（OR均大于1,P〈0．01或P〈0．05）。结论对影响重症监护病房下呼吸道感染的因素加以预防,可以减少下呼吸道感染的发生。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分析

[目的]回顾分析重症监护病房下呼吸道感染病原菌流行及耐药现状,为临床合理应用抗生素提供依据。[方法]总结大连医科大学附属第二医院2004-2006年重症监护病房（ICU）住院患者455份痰标本及药敏结果,并与同期普通病房住院患者的结果进行比较。[结果]ICU病原菌流行谱与普通病房有明显差异,ICU分离病原菌肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对各类抗生素耐药率并未高于普通病房,而不动杆菌耐药率则明显高于普通病房。革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检出率也明显高于普通病房。耐甲氧西林葡萄球菌MRS占98%,只对万古霉素、替考拉宁敏感。[结论]目前ICU下呼吸道病原菌中条件致病菌及多重耐药比例逐年上升。MRS推荐使用万古霉素,对产超广谱β-内酰胺酶菌株建议选用碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦。     

急重症监护病房下呼吸道医院内感染细菌及耐药性分析

目的 探讨急重症监护病房患者医院内感染细菌分布特点及耐药情况.方法 回顾性总结2009年6月至2010年6月该院急重症监护病房89例医院内感染患者的临床资料、感染病原菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析.结果 89例医院内感染患者共分离出细菌105株,以G-杆菌为主(60.00%),G-杆菌中嗜麦芽窄食单胞菌占第一位(19.05%),其次为鲍曼不动杆菌(15.24%)、铜绿假单胞菌(14.29%).G+菌占19.05%,球菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占5.71%.其他细菌占20.95%.结论 重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药,G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G+菌对万古霉素敏感,应根据药敏选择抗菌药物.     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的分析2007—2009年重症监护病房（intensive care unit,ICU）下呼吸道感染病原菌分布和耐药性,为医院感染控制和临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对分离培养出的266株感染病原菌,采用MIC法进行药敏试验,使用WHONET 5.4软件进行分析。结果下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,占66.54%,常见为：鲍曼不动杆菌（30.83%）、铜绿假单胞菌（13.53%）、肺炎克雷伯菌（8.65%）;G＋球菌占16.92%,以金黄色葡萄球菌为主（11.65%）;真菌感染占16.54%。非发酵G-菌对包括亚胺培南在内的绝大多数抗菌药物耐药;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率高达80%以上。结论 ICU非发酵G-菌和金黄色葡萄球菌耐药性严重,有增加趋势。应重视合理应用抗菌药物,并采取措施防止医源性交叉感染。     

重症监护病房下呼吸道感染革兰阴性菌耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染革兰阴性菌的耐药情况。方法:对78例ICU下呼吸道感染患者痰培养分离革兰阴性菌行耐药性分析。结果:128株革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌居首位(37.5%),其次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷白菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他定、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低;鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌对抗菌药物多重耐药率高;大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产超广谱β-内酰胺酶分别为31.6%和22.2%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、头孢他定耐药率为14.3%;除嗜麦芽窄食单胞菌外,亚胺培南耐药率<4.5%。结论:ICU下呼吸道感染革兰阴性菌部分出现多重耐药。     

呼吸重症监护病房医院获得性下呼吸道感染的调查分析

目的调查呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit, RICU)患者下呼吸道感染的危险因素及病原菌的分布和耐药特点.方法对我院2003年3月～2004年2月RICU收治的94例患者进行医院感染前瞻性调查.结果 RICU医院下呼吸道感染率为 52.13 %,病原菌以革兰阴性杆菌为主,占 82.23 %.其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占优势,分别为 29.97 %、28.22 %.铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低为 16.39 %,鲍曼不动杆菌对亚胺培南/西司他丁的耐药率最低为 19.75 %.结论患者年龄≥65岁,入住RICU时间≥30天,抗菌药物应用≥14天,联合用药≥3种,机械通气时间≥5天,气管插管、气管切开,激素或免疫抑制剂、H2 受体阻断剂的应用以及留置胃管均是构成RICU患者发生下呼吸道感染的危险因素.     

重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）呼吸道病原菌种类及耐药性分析,为防治院内感染提供依据。方法对我院2007年1月-2008年12月分离出的368株ICU呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析。药敏试验采用K—B法进行。结果分离出的368株病原茼其中以革兰阴性杆菌为主,260株（70．7％）,铜绿假单胞菌占第一位104株（29．4％）,大肠埃希菌61株（16．6％）,克雷伯菌属49株（13．3％）,不动杆菌29株（7．9％）;革兰阳性球菌48株（13．0％）,主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;真菌54株（14．7％）,主要为白色念珠菌。结论ICU患者呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,应引起临床医生的高度重视;应加强病原菌分布及菌耐药检测,指导临床合理用药十分重要。     

新生儿重症监护病房医院感染分析

目的了解新生儿重症监护病房医院感染相关因素,探讨有效的管理、预防控制措施。方法利用回顾性调查方法,对2005—2007年发生医院感染的98例新生儿进行分析。结果医院感染率8．70％,例次感染率9．95％,医院感染部位前三位依次是呼吸系统、皮肤、口腔,分别占54．46％、12．50％,10．71％;住院时间≥7d较〈7d发生医院感染明显增高（P〈0．01）,早产儿较足月儿更易发生医院感染（P〈0．01）,二者差异均有统计学意义,医院感染与新生儿性别无关（P〉0．05）。结论应将新生儿重症监护病房定为医院感染目标监测的重点科室,强化医护人员的医院感染预防控制意识,加强监护管理,提高医护质量,缩短病程。加强围生期保健,防止早产对预防医院感染的发生至关重要。     

神经外科重症监护病房气管切开患者医院感染的病原菌分析

目的了解神经外科重症监护病房患者医院感染的病原菌构成及其对药物的敏感性。方法选择2011年1月—2013年2月神经外科重症监护病房接受救治的95例患者,分别收集其住院期间的尿培养、血培养和脑脊液培养结果,分析各阳性结果的病原菌构成及药物敏感性。结果共送检尿培养标本检出的阳性率为22.91%(11/48),培养出阳性菌7种。共送检脑脊液培养标本检验的阳性率为24.39%(10/41),培养出阳性菌8种。共送检血培养标本检出的阳性率为16.43%(13/73),培养出阳性菌7种。药敏试验结果显示各致病菌对抗生素表现出不同程度的耐药及多重耐药,而真菌则对抗真菌药物均敏感。结论医院神经外科重症监护病房患者感染的病原菌较多,病原菌耐药率较高。     

神经外科重症监护病房患者医院感染分析

目的 了解神经外科重症监护病房(neurocranial surgery intensive care unit,NSICU)患者医院感染情况及危险因素.方法 对2003年3～9月NSICU收治的125例患者进行医院感染前瞻性调查.结果 医院感染率为30.40%,以下呼吸道感染为主占55.17%,病原菌以革兰阴性杆菌为主占62.90%.其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占优势,分别为16.13%、14.52%.革兰阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁的耐药率最低为17.95%,而对其它抗菌药物的耐药率均较高.结论 NSICU患者医院感染与年龄、性别无关,手术时间≥2 h、气管插管、气管切开、留置尿管、呼吸机使用是医院感染的危险因素.     

重症医学科鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的探讨重症医学科(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染危险因素,为制定医院感染防治策略提供依据。方法用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,对2004年8月—2011年7月ICU 1 950例病人鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,应用糖皮质激素(OR=3.364,95%CI1.445～7.830)、昏迷或颅脑损伤(OR=4.026,95%CI1.545～10.490)、腹部手术(OR=0.166,95%CI0.068～0.403)、有胸腹引流管(OR=0.350,95%CI0.150～0.818)、开放气道(OR=4.095,95%CI1.638～10.740)为鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。多因素Logistic分析结果显示,应用糖皮质激素(OR=3.143,95%CI1.115～8.856)、机械通气(OR=3.195,95%CI1.607～6.353)为鲍曼不动杆菌医院感染独立危险因素。结论应用糖皮质激素和机械通气是鲍曼不动杆菌医院感染独立危险因素,应针对危险因素采取措施进行控制。     

ICU内老年人医院内获得性肺炎24例临床分析

分析24例ICU内老年人院内肺炎的临床资料,探讨其临床和病原学特点、易患因素以及防治对策,发现真菌感染与革兰氏阴性杆菌感染同样常见,提出了意识障碍、气管造口或插管、持续机械通气、留置胃管等可能是重要的易患因素。     

儿童急性下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

目的了解儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌及其耐药性。方法将本院2008年1月—2009年12月住院及门诊1169例儿童急性下呼吸道感染的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药物敏感试验。结果共分离培养出病原菌531株,总阳性率45.42%,其中革兰阴性菌317株,占59.7%;革兰阳性菌214株,占40.3%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌为主。肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌较敏感的抗生素为亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌林/舒巴坦。对氨苄西林、哌拉西林钠、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟钠耐药率较高。革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌为主。肺炎链球菌对苯唑类霉素、PG和红霉素的耐药率达63.95%～90.72%,金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、克林霉素的耐药率平均超过63.74%,对万古霉素的耐药率为0。结论儿童急性下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠球菌为主要病原菌对抗生素的耐药率较高,应积极加强监控,采取必要措施,防止耐药菌的流行。     

聊城地区呼吸道合胞病毒致小儿下呼吸道感染的临床研究

目的了解呼吸道合胞病毒（RSV）在小儿急性下呼吸道感染中的发生率和临床特征。方法对我院2007年10月-2008年10月临床诊断为急性下呼吸道感染的住院患儿556例行痰直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒抗原。结果556例患儿中,阳性193例,阳性率34．71％,其中男132例（23．74％）,女61例（10．97％）,男女发病比例为2．16：1。全年均可检出RSV,发病率最高的是11、12、1、2月份（43．06％）,最低的是5～8月份（16．36％）。RSV感染多见于3岁以下,尤以6个月以下忠儿感染率最高（44．50％）。结论呼吸道合胞病毒是引起小儿急性下呼吸道感染的主要病原,特别是婴幼儿感染率最高。     

婴幼儿急性下呼吸道感染病毒病原的研究

对1984年1～3月52例住院婴幼儿 ALRTI 患儿进行了病毒病原的实验研究。经病毒分离和RSV 抗原检测证实21例为病毒感染,其中RSV14例,ADV7例(3型2例,7型5例)。病毒检出率为40.4％。提示长沙地区冬春季婴幼儿 ALRTI 的主要病毒病原是RSV和3、7型ADV。RSV抗原检测在取样后4小时获得结果,具有简便、特异、敏感的优点。