乡镇卫生院基层医务人员小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率调查

目的 调查乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解程度并分析其影响因素,为进一步制定适且技术的培训方案提供参考依据。方法 选取2012年9-11月参加湖南省儿童医院对湖南省14个地州市进行的儿科急诊适宜技术推广培训的1 315家乡镇卫生院和1 480名基层医务人员为调查对象。采用乡镇卫生院现况调查表、测试卷和个人信息表调查乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解情况,并分析其影响因素。结果 共有1 217家（92.5%）乡镇卫生院提交了完整合格的乡镇卫生院现况调查表。乡镇卫生院2011年排在前3位的儿科常见疾病是肺炎、腹泻、上呼吸道感染;744家（61.1%）乡镇卫生院有医务人员近3年参加过儿科相关知识的培训;971家（79.8%）乡镇卫生院认为开展小儿腹泻病液体疗法相关知识的培训适宜。共发放测试卷1 267份,收回1 173份,剔除个人信息填写不完整的测试卷,共有1 095份有效测试卷,有效回收率为86.4%。基层医务人员对小儿腹泻病相关知识腹泻类型、1/2张液体的配制、脱水合并低血糖时补25%葡萄糖（GS）的用量的了解率＞50.0%,而对其他知识点的了解率却＜50.0%。1 095名基层医务人员中,仅有376名（34.3%）对小儿腹泻病液体疗法相关知识有所了解。不同执业类别、地区的基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素条件Logistic回归分析结果显示,从执业类别来看,以其他执业类别的基层医务人员为参照,儿科执业医师对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率高于其他执业类别（P<0.05）;从不同地区来看,以湘南地区基层医务人员为参照,环长株潭城市群、大湘西地区基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识了解率高于湘南地区（P<0.05）。结论 乡镇卫生院基层医务人员对小儿腹泻病液体疗法相关知识的了解程度较低,了解水平参差不齐,考虑与乡镇卫生院儿科专科医生少、缺乏对小儿腹泻病的系统学习和知识更新有关,急需小儿腹泻病液体疗法相关知识的培训。     

2012年陕西省基层医疗卫生机构人力资源初步调研

目的调查并分析陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的卫生人力资源现状,为建立充满生机与活力的人力资源管理体系和高效灵活的用人机制提供理论依据。方法根据陕西省经济发展状况和地理分布,在陕北、陕南以及关中地区共抽取60所乡镇卫生院、35所社区卫生服务中心作为本研究的样本机构,采用描述性统计分析方法分别从其基本情况、任职资格、医护比例结构和培训情况等方面对乡镇卫生院和社区卫生服务中心2012年人力资源进行初步研究。结果对陕西省基层医疗卫生机构2012年人力资源样本数据分析结果显示:①全省乡镇卫生院平均每院的卫生人员与卫生技术人员数量较2011年减少;全省社区卫生服务中心平均每中心卫生人员及卫生技术人员数量较2011年减少;而执业(助理)医师数量和注册护士数量比2011年增加。②47家乡镇卫生院的351名医师中,持有执业医师资格证的平均每院为3.85人,占51.57%;持有助理执业医师资格证的平均每院为2.26人,占30.20%;无证人员平均每院1.36人,占18.23%。35家社区卫生服务中心的449名医师中,持有执业医师资格证的平均每中心10.09人,占比78.62%;持有助理执业医师资格证的平均每中心1.97人,占15.37%;无证人员平均每中心0.77人,占6.01%。③47家乡镇卫生院平均医护比为1∶0.55,35家社区卫生服务中心平均医护比为1∶0.65。④47家乡镇卫生院中,25.93%的医师参加了住院医师规范化培训;20.22%的医师参加了半年以上培训,46.72%的医师参加了短期培训。结论陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的人力资源存在人员数量不足、人员质量不高、结构分配不合理及医务人员培训较少等问题。     

在基层医师执业考试培训中采用不同方法的对比分析

目的探究采用不同方法对基层医师进行执业考试培训的效果。方法选取乡镇卫生院及村卫生室的92名基层卫生工作人员进行培训,随机分组,实验组对48名卫生工作人员采取网络培训与考前集中培训相结合的方法,对照组对44名卫生工作人员采取自学及网络培训公司培训的方法,比较两组的培训效果。结果实验组技能考试通过率93.75%,最终通过率45.83%;对照组技能考试通过率59.09%,最终通过率18.18%,实验组的通过率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对基层医师采取网络培训与考前集中培训的方法,效果显著,有助于基层医师通过执业考试,提高医疗实践技能。     

基层医务人员对小儿高热惊厥了解现状调查分析

目的分析基层医务人员对高热惊厥了解情况,并分析其相关原因,为进一步制定培训方案提供参考依据。方法采用横断面调查方法,2012年9—11月在湖南省14个地州市进行儿科急诊适宜技术推广培训,在推广过程中,对参加培训人员进行闭卷考试,包括高热惊厥的概念、症状、诊断、鉴别诊断、并发症、预防及地西泮的使用7个问题,最终收回调查问卷1 095份。结果 1 095名基层医务人员对高热惊厥的鉴别诊断、并发症、预防及地西泮使用的相关知识掌握度较好,分别为69.95%(766/1 095)、66.03%(723/1 095)、42.00%(460/1 095)及48.86%(535/1 095),而对高热惊厥的概念、症状、诊断相关知识掌握度较低,分别为38.81%(425/1 095)、22.65%(248/1 095)、8.58%(94/1 095)。1 095名基层医务人员中,仅387名(35.34%)对高热惊厥相关知识了解。不同年龄、工作年限、文化程度、地区基层医务人员高热惊厥相关知识了解率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、执业类别、工作类别、技术资格基层医务人员高热惊厥相关知识了解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。地区与基层医务人员对高热惊厥相关知识了解有回归关系(P<0.05);年龄、工作年限、文化程度未进入回归方程(P>0.05)。结论基层医务人员对高热惊厥相关知识掌握度偏低,而且掌握水平参差不齐,急需高热惊厥相关知识的培训,培训重点应集中在高热惊厥的概念、症状及诊断等方面,培训重点地区为湘南地区。     

基于全国十个试点城市基层卫生技术人员角度的全科医生执业方式和服务模式试点改革成效研究

目的 从基层卫生技术人员角度了解全科医生执业方式和服务模式试点改革成效,为下一步推进全科医生制度建设提供参考依据。方法 以"全科医生执业方式和服务模式改革试点"项目10个试点城市为研究现场,抽取试点工作开展处于中等水平的社区卫生服务中心和乡镇卫生院各1家（无乡镇卫生院的地区则再抽取1家社区卫生服务中心代替）,共抽取20家基层医疗卫生机构。选取调查当日20家基层医疗卫生机构所有在岗的卫生技术人员为问卷调查对象,于2014年8月18-23日进行问卷调查,调查内容包括卫生技术人员的基本情况、对试点改革的知信行情况、工作强度与压力、执业现状的满意度情况等。发放问卷847份,有效回收问卷802份,问卷的有效回收率为94.69%。从20家基层医疗卫生机构中分别随机抽取2个全科医生团队,以全科医生团队的全体人员为访谈对象。于问卷调查时间同期采用座谈法进行访谈,访谈内容主要围绕机构全科医生多种执业方式开展情况及实施中存在的困难。结果 在802名卫生技术人员中,有594人（74.06%）知晓医师可以多点执业;有791人（98.63%）只在本单位上班。249名基层临床医生中,有214人（85.94%）知晓医师可以多点执业;有246人（98.80%）目前只在1个机构执业;有54人（21.69%）认为所在单位支持多点执业;有45人（18.07%）打算开展多点执业。样本机构均已组建了全科医生团队并已开展了与居民的签约服务,有729人（90.90%）认为首选签约对象是慢性病患者,其次是65岁以上老年人（726人,90.52%）。针对当前执业状况,工作负荷的满意度最低（满意度为22.81%,183/802）,其次是奖金分配制度（满意度为32.54%,261/802）。制约全科医生多种方式执业的原因有：当前人事管理政策和薪酬制度制约;基层机构全科医生数量不足,日常任务繁重,压力大,无暇开展其他方式执业;相关配套支撑政策和服务平台建设不健全。结论 基层卫生技术人员参与试点改革的积极性高;推动全科医生多种方式执业的配套政策和服务平台建设存在不足;全科医生薪酬制度需进一步完善;全科人才缺口较大,应采取多种方式培养并留住人才。     

西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训需求分析

目的调查西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训的需求情况。方法 2022年3至6月, 对西藏自治区日喀则市204家基层医疗机构进行网上调研, 内容包括基本信息、临床技能培训需求以及社区慢病管理技能培训需求等8个类别。采用χ2检验分析不同特征全科医生的培训需求差异。结果回收的275份有效问卷中, 分别有195人(70.9%)、186人(67.6%)、216人(78.6%)对"清创、缝合、骨折固定等操作""全科临床诊疗思维""高血压慢病管理"有较高培训需求。不同工作年限全科医生的"穿刺、导尿、留置胃管等培训需求"差异有统计学意义(小于5年103人, 5年及以上62人, P=0.001), 不同学历医生的中(藏)医中(藏)药技术培训需求差异有统计学意义(本科以下25人, 本科及以上138人, P=0.046), 而不同执业类别全科医生的慢性肾脏病管理等需求差异有统计学意义(执业医师108人, 执业助理医师31人, P=0.001)。结论西藏日喀则地区基层全科医生培训需求较大且不同特征医生的需求各异, 应结合高原地区特点和医生工作年限、学历、执业类别因素, 开展有针对性的培训。     

2013年汕头市基层医务人员登革热防治知识调查分析

目的了解汕头市基层医务人员登革热防治知识的现状,为开展有针对性的培训提供依据。方法从全市19家区县级医院和42家乡镇卫生院中分别选取当天在内科和急诊科坐诊的医生3~5名,采取匿名自填的方法进行登革热防治知识问卷调查。结果共发放问卷224份,获得有效问卷216份,有效率96.43%。参加工作后接受过登革热相关培训的131人(占60.65%)。关于登革热的传播途径、登革热有无疫苗、汕头市以前有无登革热暴发、登革热临床表现、诊断依据和登革热病人血常规检测结果等问题的正确率,乡镇卫生院与区县医院比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论汕头市基层医务人员登革热防治知识水平不高,应加强登革热相关知识培训,提高基层医务人员的登革热防治知识水平。     

214名轮转医师对高压氧医学认知及培训需求的调查

目的 通过调查不同类型轮转医师对高压氧专业的认知及培训需求,探索具有针对性的高压氧特色培训模式。方法 于2017年4月1日-2022年9月30日对某院高压氧科进行轮转的214名医师进行问卷调查,分为住院医师组99名、临床医学硕士专业学位研究生即专硕组48名和实习医师组67名。调查分析的内容包括各组医师的一般信息、高压氧的认知和培训需求。统计学方法采用秩和检验和χ²检验。结果11.7%的轮转医师完全不了解高压氧、无轮转医师选择比较了解和非常了解高压氧,住院医师对高压氧的了解程度高于其他2组,P<0.05,差异具有统计学意义。住院医师组正确回答出适应证的数量(1.81±0.88)个多于专硕组的(1.06±0.52)个和实习医师组的(1.25±0.87)个,P<0.05,差异具有统计学意义;禁忌证和治疗机制3组医师间比较,P>0.05,差异无统计学意义。3组医师对高压氧专业知识均有较高的培训需求,对临床能力的培训需求住院医师组>专硕组>实习医师组。结论 轮转医师对高压氧的总体了解程度较低,住院医师组高于专硕组和实习医师组。不同类型的轮转医师...     

北京市城区全科医生对循证医学的认识、态度及需求的现况分析

目的 探讨北京市城区全科医生对循证医学的认知及实践现状。 方法 采取按比例分层随机整群抽样方法随机抽取148家北京城区社区卫生服务中心中的26家社区,共计调查26家社区卫生服务中心及下属108个社区卫生服务站,共问卷调查477名全科医生,有效问卷439份。 结果 ①全科医生对于循证医学的概念相对其他条目理解程度稍好,知晓程度为"好"的全科医生占29.2%;对于循证医学实施步骤理解程度相对最低。不同年龄、学历、执业类别、工作时间、职称的全科医生对于循证医学知识的知晓程度差异有统计学意义(P<0.05)。②全科医生对循证医学的态度积极,其中全科医生对于Q3(临床经验与循证证据的重要性)、Q10(应用指南的重要作用)认可度最高,82.2%的全科医生认同最佳证据的重要作用,82.2%的全科医生认同临床实践指南对患者个体化治疗的重要作用;不同学历的全科医生对循证医学态度的差异有统计学意义(P<0.05)。③全科医生对循证医学有很大需求,其中全科医生在实际工作中最迫切的需求是希望定期参加循证医学相关知识、技能培训(77.9%),其次社区应当为医务人员提供循证实践的条件(77.4%)。 结论 北京市城区全科医生对循证医学知识的知晓程度一般,但其已经逐渐认识到循证医学的重要性,对循证医学相关需求也较迫切。因此,应充分利用现有的资源等途径在基层加强开展与推广循证医学,改善全科医生应用循证医学的现状。      

中国西部地区青年临床医师及基层医疗机构执业医师急诊急救短期技能培训的必要性和合理模式探讨

目的通过问卷调查和临床/模拟培训相结合的方式,探讨在中国西部地区广泛开展急诊急救技能短期培训的必要性和合理的培训模式。方法通过对各级医院的青年临床医师和基层医疗机构执业医师进行问卷调查,了解目前常用基本急诊急救技能的掌握和应用情况,同时对其中的部分人员采用临床实践和课堂情景模拟教学相结合的短期培训模式,探讨该培训模式的合理性。结果 117名临床医师对拟定培训的22项基本急诊急救技能均有培训需求,其中的6项技能有超过50%医师具有强烈培训需求。经过培训,73名医师所有项目的掌握情况较培训前具有明显改进,各级医院的青年临床医师对于培训中大部分项目的掌握情况优于基层医疗机构执业医师。结论目前西部地区青年临床医师及基层医疗机构的常用基本急诊急救技能的掌握和应用情况尚待加强,对青年临床医师和基层医疗机构医师进行急诊急救技能培训是非常必要的。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。