延迟苏醒拔管对神经外科手术病人血压、心率与血糖的影响

神经外科手术的病人术后短时间内若血压急剧升高 ,有导致颅内出血的危险 ,因而神经外科医师经常要求延迟苏醒拔管 ,以减弱与苏醒有关的应激和血液动力学反应。本观察即为验证延迟苏醒拔管能否减弱开颅手术后的应激和血液动力学变化。资料与方法一般资料　选择 30例ASAⅠ～Ⅱ级 ,无高血压、心脏病、糖尿病史 ,术前无意识障碍 ,无使用血管活性药物史的择期开颅手术病人 ,随机分为两组 ,每组 1 5例。麻醉方法　Ⅰ组病人手术后在麻醉恢复室尽早拔除气管导管 ;Ⅱ组则用γ 羟基丁酸钠 6 0～ 80mg/kg静注维持深度镇静约 2h ,苏醒后在神经外科监护…     

导尿时机选择对全麻病人心率血压的影响

为选择全麻病人导尿最佳时机，减少导尿的不良刺激所致心率、血压改变、随机将６０例全麻病人分三组，Ⅰ组全订导用药后５ｍｉｎ导尿，Ⅱ组全麻诱导用药后１０ｍｉｎ导尿，Ⅲ组全麻诱导用药同时经尿道注入２％利多卡因３ｍｌ、石蜡油２ｍｌ后５ｍｉｎ导尿。观察心率、血压的改变。结果：置导管后心率、血压与入手术室时基础值比较，Ⅰ组各观测值均明显升高；Ⅱ组收缩压明显下降，其余各指标无明显变化；Ⅲ组各项指标变化无显著性差异     

甲状腺手术中病人血压与心率的观察和护理

甲状腺是所有内分泌器官中最常接受手术治疗的器官[1]。甲状腺手术中常出现血压过高、心率过快,特别是甲状腺功能亢进和甲状腺癌病人,尽管术前经过药物准备,并按手术条件严格施行,但由于病人对手术存有恐惧心理以及手术的刺激,术中可出现心率和血压的变化而影响手术的进行[2]。因此,手术期间心率和血压的控制是手术成败的关键,我们用多功能生理监护仪对35例甲状腺手术病人术中的血压与心率进行监测,分析变化原因,并实施相应的护理措施。现报告如下:1对象与方法1.1研究对象:2006年3月实施的甲状腺手术35例,其中男16例,女19例,年龄40~72岁,平…     

盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者心率变异性及心率影响的比较

阿托品的抗胆碱样作用能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前准备,但由于其抗M2受体作用常引起心率(HR)加快。盐酸戊乙奎醚注射液是一种新型的抗胆碱样药,研究证实它对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用。但对患者心率变异性(HRV)的影响尚无定论。本研究拟比较盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者HRV及HR的影响,为盐酸戊乙奎醚的麻醉前应用提供临床依据。     

术前口服美托洛尔对阿托品正性心率作用的影响

目的本研究探讨术前口服美托洛尔对丙泊酚麻醉时阿托品正性心率作用的影响。方法选择择期手术的全麻病人（ASAⅠ-Ⅱ）40例,随机分成两组,每组20例,第一组为实验组（M组）,术前口服美托洛尔50mg,第二组为对照组（C组）给予安慰剂;麻醉诱导后以5mg·kg^-1·h^-1的恒速灌注丙泊酚维持麻醉,待血流动力学稳定后静注阿托品,每次5μg/kg,每次静注间隔2min,记录病人心率变化,直至病人心率升高达20bpm,阿托品总量限制在30μg/kg。结果实验组病人阿托品用量5μg/kg对心率没有明显变化,10μg/kg升高6bpm±5bpm;对照组用量在5μg/kg和10μg/kg,心率分别升高3bpm±5bpm和12bpm±6bpm,不同剂量组间差异存在统计学意义（P〈0．05）。阿托品用量达到15μg/kg,对照组63％病人心率升高达到20bpm,实验组21％病人心率升高达到20bpm,组间差异存在统计学意义（P〈0．05）。阿托品剂量达到30μg/kg,对照组90％和实验组79％病人心率升高达到20bpm,组间没有统计学差异（P〉0．05）。结论术前口服美托洛尔50mg减弱阿托品正性心率作用,该作用能够被大剂量阿托品有效逆转。     

术前肌注盐酸戊乙奎醚对口腔颌面外科患者心率、血压的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作口腔手术患者术前药的临床效果。方法300例ASAⅠ～Ⅱ择期全麻下行口腔颌面外科手术患者,随机分为两组,盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组)和阿托品组(Ⅱ组),每组150例。两组患者分别于三角肌注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg,观察注药后10、20和30min的血压、心率。结果Ⅰ组患者心率、血压无明显变化(P>0.05),Ⅱ组注药20min后心率明显增快(P<0.05),而血压无明显变化(P>0.05)。结论术前肌注盐酸戊乙奎醚不影响血压和心率。     

冷冻治疗肝癌对体温、血压和心率的影响

Ｏｎｉｋ等[1] 报道肝脏冷冻手术时体温下降明显 ,有时不得不中断冷冻或使用升温装置 (ＢａｉｒＨｕｇｇｅｒ)来恢复或维持体温。作者观察了 2 8例肝癌患者冷冻和 (或 )手术治疗过程中体温与血压、心率的变化。资料与方法一般资料　 2 8例肝癌择期手术患者 ,男 17例 ,女 11例 ,平均年龄 (5 3± 6 5 )岁 ,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心、肺、内分泌及发热性疾病 ,术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ诊断为肝癌。根据癌肿浸润情况分为手术冷冻组和单纯手术组 ,手术冷冻组 16例患者 ,肿块直径大于 6ｃｍ ,边界不清楚 ,接受肝癌手术切除加冷冻治疗 ;单纯…     

放松训练对术前患者血压心率的影响

目的探讨保持患者术前血压、心率平稳的方法。方法将100例择期手术患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组均行术前健康教育,观察组在此基础上行放松训练,即采用深吸静息式全身肌肉放松的方法进行训练。两组均于入院后及手术前1d晚临睡前(术前晚)、入手术室后麻醉前(麻醉前)分别测量其血压和心率。结果两组术前晚血压均有下降(均P<0.05),而观察组较对照组更为显著(均P<0.05);观察组心率较对照组平稳(P<0.05),两组心率麻醉前加快,对照组较观察组更为显著(P<0.05)。结论知识教育配合放松训练能使术前患者血压、心率平稳。     

全麻下截石体位改变对老年病人血压和心率的影响

本文报道了全麻下截石位手术后体位改变对老年病人血压和心率的影响。资料与方法病人 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,ＡＳＡⅡ级 ,随机分为Ⅰ组 (单腿慢放 )和Ⅱ组 (双腿同时慢放 ) ,每组15例。Ｄｉｘｏｎ′ｓ术 18例 ,Ｍｉｌｅｓ′ｓ术 12例 ,平均手术时间 187± 17分钟。术中平均出血量 6 0 0± 12 5ｍｌ,均得到及时补充 ,平均输液量 5± 0 7ｍｌ/ｍｉｎ。两组均于麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,常规快速诱导 ,气管插管后以 1%～ 1 5 %异氟醚持续吸入维持麻醉 ,术中间断注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉…     

盐酸戊乙奎醚和阿托品在鼻内窥镜手术控制性降压对心率的影响

盐酸戊乙奎醚为一种新型选择性抗胆碱药物,对心脏或神经元突触前膜M2受体无明显作用。本研究旨在通过观察术前应用盐酸戊乙奎醚行控制性降压鼻内窥镜手术中在填塞含肾上腺素棉条后对心率、血压的影响,探导盐酸戊乙奎醚作为术前用药在临床麻醉中的应用效果。     

后腹腔镜和腹腔镜手术CO_2气腹对心率变异性的影响

目的对比后腹腔镜和腹腔镜手术CO2气腹对心率变异性的影响。方法选择择期行腹膜后腹腔镜(R组)和经腹腹腔镜(I组)肾癌根治术的患者各20例。麻醉满意后,分别在气腹前(T0)、人工气腹即时(T1)、人工气腹后5min(T2)、人工气腹后10min(T3)、人工气腹后20min(T4),测量并计算出上述5个时点的心率变异性(HRV):高频(HF),低频(LF)和低频/高频(L/H)。同时记录各时点的心率(HR),平均动脉压(MAP)。结果与T0比较,两组患者气腹后的HR、MAP、LF和L/H在T1、T2和T3均高于T(0P0.05)。R组在T4的HR、MAP、LF和L/H高于T(0P0.05),但与I组的差异无统计学意义。与T1和T2比较,I组在T4时点的HR、MAP、LF和L/H低于T1和T2时点(P0.05),而R组差异无统计学意义。组间比较I组在T1的LF高于R组(P0.05)。结论后腹腔镜手术气腹引起的交感神经兴奋性比腹腔镜手术弱,但持续时间长。     

小儿体外转流手术中不同麻醉用药的脑电双频指数及血压心率变化

在小儿先心体外转流手术中 ,通过不同麻醉药的运用 ,来观察小儿的镇静程度及麻醉和手术操作对小儿血压心率的影响 ,以寻求较合理的小儿先心手术的麻醉用药。资料与方法一般资料　 30例 7岁以下小儿先心VSD或ASD患者 ,心功能为Ⅰ～Ⅱ级 ,分成芬太尼组 (n =15 ) ;男 9例 ,女 6例 ,年龄 17月～ 7岁 (5 2 4± 1 5 7)岁 ,体重 8 5～ 2 3(15 9±3 4 3)kg ;丙泊酚组 (n =15 ) ;男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 0月～ 7岁 (5 93± 2 5 8)岁 ,体重 9～ 2 4 (16 83± 3 95 )kg。麻醉方法　术前 15min肌注地西泮 0 2mg/kg、阿托品0 0 1mg/kg。进手术…     

麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响

盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,长托宁)目前在麻醉前应用的报道甚少.本文以氢溴酸东莨菪碱(以下简称东莨菪碱)作比对,观察麻醉前肌注长托宁后患者心率和血压的变化.     

两次腹腔手术均致心搏骤停一例

患者,男,30岁,因胆囊炎胆囊结石于2003年5月8日拟行腹腔镜胆囊切除术。既往体健,体力活动无不适。术前查X线胸片、心电图、肝、肾功能未见异常。静脉注射阿托品0.5 mg、芬太尼0.1 mg、异丙酚75 mg、维库溴铵6 mg麻醉诱导,气管插管后吸入2%安氟醚。二氧化碳气腹后腹腔镜下牵拉胆囊时,多参数监测仪显示心率骤减,随即心电波消失, 触诊大动脉搏动消失。立即停止手术操作,胸外心脏按压,     

异丙酚对血压、心率及内皮依赖性血管调节的影响

目的;观察异丙酚麻醉诱导对血压,心率及内皮依赖性血管调节的影响。方法：心肺功能正常的择期非心脏手术病人１８例,用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ,芬太尼４μｇ／ｋｇ,潘库溴铵０．０８ｍｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导。记录诱导前,插管前和插管后１,３和５分钟时ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＭＡＰ和ＨＲ,同时测定血浆内皮素－１,前列环素和血栓素２变化。结果：插管前ＳＢＰ,ＤＢＰ和ＭＡＰ均较诱导前明显降低,降幅分别     

四肢手术应用止血带对病人血压脉搏的影响

目的了解骨科四肢手术过程中应用止血带对病人血压脉搏的影响.方法对72例病人,分别观察止血带放松前、放松后1、3、5、10 min的血压、脉搏及全身情况.结果下肢手术者放松止血带1、3 min时血压明显下降,心率显著加速(均P＜0.01),5～10 min后逐渐恢复;发生“止血带休克“3例,经对症处理10～20 min恢复正常.上肢手术者血压、脉搏变化不显著(均P＞0.05).结论放松止血带后可导致血压下降、脉率加快,以下肢手术者为著.提出在放松止血带前采取加快补液速度,对症适量用药,尽量减缓松止血带速度等措施,以预防不良反应的发生.