外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症

目的　探讨外周动静脉同步换血对新生儿高胆红素血症的疗效。方法　在多功能心电监护仪检测下 ,行外周动脉抽血 ,静脉输血 ,记录换血出入量 ,换血前后作胆红素、血常规、生化、血气和血培养等检查。结果　换血时间 2 .4～ 3 .8h。换血后血清总胆红素、结合和非结合胆红素水平明显下降 (P <0 .0 5和 0 .0 1 )。血红蛋白和血糖明显增高 (p <0 .0 5) ,无明显副作用。结论　外周同步换血疗法简便易行、副作用少 ,安全有效 ,值得临床推广应用。     

双管同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理

换血是治疗新生儿高胆红素血症最迅速最有效的方法，换血可较快的达到消除血中游离胆红素、抗体、致敏红细胞的效果，使核黄胆的发生率明显减少。我科2002年10月～2004年5月对20例重症高胆红素血症患儿进行外周双管同步换血治疗，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。     

外周血管行同步换血治疗新生儿高胆红素血症10例报告

我科NICU室于1996年12月开始以外周动、静脉为换血途径行同步双倍量换血,治疗新生儿G-6-PD缺乏症致高胆红素血症及新生儿溶血病10例,均获成功,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男8例,女2例,入院日龄0～1d3例,～5d3例,～10d4例。确诊为红细胞G-6-PD缺乏症5例,新生儿溶血症4例,新生儿败血症1例,换血前出现胆红素脑病早期症状者2例,合并有新生儿贫血7例,低血糖1例。换血前总胆红素337.4μmol/L1例,～493.5μmol/L7例,568.9μmol/L1例,672.3μmol/L1例。1.2　方法1.2.1　适应证　换血适应证及血液选择按金汉珍标准[1]。1.2.2…     

双管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的护理探讨

我院属二级甲等医院，2005年8月成立新生儿重症监护室（NICU），2008年1月起率先在百色市二甲医院开展外周动静脉同步换血治疗法治疗新生儿严重高胆红素血症，至今共治疗护理13例，临床疗效满意，无一例发生核黄疸，无一例进行二次换血，现总结报告如下：     

外周动、静脉同步换血抢救新生儿高胆红素血症19例

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速、最有效的方法[1]。传统的脐静脉单通道换血对新生儿血流动力学的干扰较大,易导致相应并发症。本院新生儿重症监护室NICU病房从2004年至今采用外周动、静脉同步换血疗法治疗19例新生儿高胆红素血症,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料19例中,男12例,女7例;第1胎5例,第二胎6例,第3胎4例,第4胎2例,第5胎2例。病因:ABO血型不合溶血病15例,Rh血型不合溶血病3例,原因不明1例。其中合并脐炎2例,新生儿感染2例,先心病2例,核黄疸(警告期)5例。19例换血时间为生后2~15d。1.2换血指征足月儿血清间接胆红素≥342μmol/L;早产儿血清间接胆红素≥299.2μmol/L;出现核黄疸征象者;对于Rh血型不合非第1胎患儿放宽胆红素标准,尽早换血。1.3换血治疗1.3.1换血前准备:换血前禁食4~6h,用苯巴比妥10~15mg/kg静脉注射镇静;50g/L碳酸氢钠3~5mL及50g/L人血白蛋白1g/kg输注,以碱化血液。备留置针3个,三通活塞管2个,50mL注射器30个,肝素氯化钠等渗盐水100mL(简称肝素盐水,每100mL含肝素3~4mg)。1...     

外周动静脉双管同步换血在新生儿高胆红素血症中的临床应用

目的探讨治疗新生儿高胆红素血症的换血方法。方法采用外周动静脉双管同步换血(输入和输出均由容量泵控制同步进行)治疗新生儿高胆红素血症。结果换血后15例新生儿高胆红素血症患儿,总胆红素由(470.45±32.43)mmol/L降至(250.37±16.50)mmol/L,间接胆红素由(378.78±20.54)mmol/L降至(182.74±19.18)mmol/L,治疗前后比较,差异显著(均P<0.01);15例高胆红素血症患儿均病情好转。结论外围动静脉双药同步换血是清出患儿体内毒素的有效方法,且操作方便,安全性高。我们认为,做好术前准备,术中密切观察生命体征,保证输入与输出血量的动态平衡等是该疗法的关键,可在临床推广应用。     

新生儿高胆红素血症的同步换血治疗研究

目的:探讨动静脉同步换血术在治疗新生儿高胆红素血症中的治疗效果和应用价值.方法:应用换血方法对69例新生儿高胆红素血症患儿进行治疗,并比较换血前后胆红素的变化情况.结果:新生儿血清总胆红素在换血前显著高于换血后水平,两者比较差异具有统计学意义(p<0.05),总胆红素换出率48.5%.结论:同步换血术治疗新生儿高胆红素...     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症20例

20 0 1～ 2 0 0 2年我院儿科对 2 0例溶血性高胆红素血症行外周动静脉同步换血治疗 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例中足月儿 18例 ,36周早产儿 2例 ,出生体重平均为 (2 986± 4 6 8) g,男 12例 ,女 8例 ,入院时日龄平均为 (3± 1.5 ) d。 2 0例患儿入院时均有黄疸 ,肝脾增大 3例 (15 % ) ,无呼吸困难及青紫 ,无神经症状。入院时血清胆红素浓度平均为 (4 2 9± 5 5 ) μmol/ L,血红蛋白量平均为 (174±30 ) g/ L。 2 0例母亲 ,与患儿 ABO血型不同者 14例 ,患 G- 6 -PD中度～重度缺陷 6例 ,产母 Rh血型均为阳性…     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的：探讨同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：7例高胆红素血症患儿采用外周动静脉（颞动脉、桡动脉和外周静脉）同步换血治疗,对换血前后胆红素、血常规、血气分析、电解质、血糖及血培养进行测定和分析。结果：血清间接胆红素换出率为52．6％。结论：外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症快速、安全、可靠、值得推广。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

新生儿高胆红素血症是新生儿常见病,如不及时治疗,过高的胆红素可导致神经细胞永久性损害,即胆红素脑病,严重者可危及生命。换血是目前治疗新生儿高胆红素血症最有效、最迅速的方法。本科自１９９９年开始,对１８例符合换血指征的高胆红素血症的新生儿进行了外周动静脉同步换血,效果良好,现将换血过程及护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组患儿均为足月儿,男１０例,女８例;日龄最大 ７天,最小 ２天,平均日龄 ４天;体重最大 ３．９ｋｇ,最小２． １ｋｇ,平均体重 ３．４ｋｇ;本组有 １６例患儿反应好,吮奶好,…     

改良同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症

目的：探讨改良同步换血疗法在新生儿疾病中的应用。方法：采用肱动脉、桡动脉（股动脉）穿刺放血,头皮静脉（大稳静脉）穿刺输血的同步换血途径,替代脐静脉插管或静脉切开换血疗法。结果：两组换血后血清胆红素明显下降（分别为45.3%和42.5%）,肱动脉、桡动脉（股动脉）组术后贫血程度轻（P＜0.05）,住院时间短（P＜0.01),两组间差异有显著性。结论：改良同步换血疗法操作简便易掌握,疗效好,副作用少,有输血条件的基层医院均能开展此项技术,值得推广应用。     

双管同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症40例临床分析

目的　探讨经外周血管双管同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效和危险性。方法　对 40例符合换血指征的新生儿重度高胆红素血症进行换血治疗 ,平均换血量 15 9.13ml/kg ,速度 78.5 6ml/(kg·h) ,换血前后抽送血清总胆红素、血气、血常规、血糖及电解质检查。结果　换血前后TB分别为 :43 6.72± 13 7.67( μmol/L)及 189.0± 63 .2 9( μmol/L) ,血清总胆红素换出率 5 6.72 % ;换血前后血糖为 5 .12± 2 .2 5 (mmol/L)及 10 .89± 4.62 (mmol/L) ;换血前后血钙为1.2 1± 0 .0 9(mmol/L)及 1.0 1± 0 .12 (mmol/L) ;同时血钾、血镁、血红蛋白换血后也降低 (P <0 .0 1)。结论　经外周血管双管同步换血可迅速降低血清胆红素水平 ,减少胆红素脑病的发生 ,但对血糖及电解质影响较大 ,应慎重选择其适应症     

新生儿高胆红素血症外周动静脉同步全自动换血的护理

目的探讨经外周动静脉同步全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症的可行性和疗效。方法对18例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血方法。结果患儿换血后胆红素水平显著下降。结论同步全自动换血术具有较高的胆红素换出率,操作简便、安全,值得推广。     

外周动静脉同步换血法治疗新生儿高胆红素血症

目的应用该方法对新生儿高胆红素血症行换血治疗的疗效进行分析。方法外周动静脉同步抽注法,观察比较换血前后血液中部分指标。结果提示该方法可用于已不能进行直接脐血管插管的患儿,避免了脐血管插管及脐静脉切开的并发症及繁杂性。血清总胆红素换出率55．26％,未结合胆红素换出率56．31％。换血常见的并发症较少发生。结论该方法用于治疗新生儿高未结合胆红素症迅速有效、简便易行,不良反应较少,值得应用及推广。     

外周动静脉同步自动换血治疗新生儿重度高胆红素血症

目的观察外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症临床疗效。方法2005年7月～2009年3月我院新生儿科住院高胆红素血症患儿49例为治疗组,应用全自动换血术治疗;对照组为2005年7月以前应用旧法换血的患儿30例,观察换血前后总胆红素变化及并发症比较。结果两种方法血清总胆红素值较换血前均明显下降,全自动换血术后感染、颅内出血、坏死性小肠结肠炎的发生率明显降低(P0.05)。结论换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的重要方法,全自动换血术能明显减少并发症的发生。     

外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理体会

目的总结外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的护理体会。方法97例重症新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉全自动同步换血,加强术前、术中、术后护理。结果97例患儿均顺利完成换血治疗,换血过程中无心力衰竭、血栓栓塞等严重并发症。平均换出血量480 ml,输入血量500 ml,平均换血时间160 min;换血后出现暂时性高血糖9例,血红蛋白轻度降低11例,排血管道阻塞5例,经相应处理后均好转;换血后血清总胆红素明显低于换血前（P＜0．05）。结论外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症安全有效。精湛的护理是提高换血成功率的重要保证。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症10例分析

目的 探讨新生儿重度高胆红素血症行外周动静脉同步换血治疗的疗效.方法 监护仪监测生命体征状况下,对10例重症高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血.结果 换血前后,总胆红素、直接胆红素和间接胆红素下降率差异有非常显著性 (P < 0.01).换血治疗后,血常规中白细胞、血小板计数均有显著下降,红细胞无明显下降.血电解质中血钾、钙、血钠无明显变化.结论 外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症能快速降低血清胆红素,对机体内环境影响小,副作用少,是新生儿重度高胆红素血症的重要治疗方法.     

改良同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症

目的 探讨输液泵全自动控制外周动静脉同步换血的可行性及采用2∶1的红细胞与血浆进行换血的效果.方法 患儿在多功能心电监护仪监护下,外周静脉输血,输入血液按2∶1的红细胞与血浆进行混合输入,速度均为2～4 mL/（kg·min）,外周动脉抽血,采用留置针头连接输液泵,抽血速度加上肝素盐水输液泵速度为排血速度.换血前后行血常规、血生化、血气分析、血总胆红素、肝肾功能、血糖及血培养等检查.结果 42例患儿平均总胆红素由换血前425 μmol/L下降至换血后的197 μmol/L,换出率是53.6%,平均换血量157 mL/kg,迅速降低了总胆红素.予2∶1红细胞与血浆混合进行换血,术后患儿贫血症状明显减少或减轻,低血钾减少,明显改善了内环境.结论 输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症及采用2∶1的红细胞与血浆混合进行换血效果肯定,方法简单、实用、安全,值得推广.     

外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症35例的护理

目的 探讨外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及护理方法。方法 对35例重症高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血治疗，即同时、同步由外周静脉注血，桡动脉或肱动脉抽血。换血前、中、后检测血生化、肝功能、血培养及多功能监护仪监测患儿生命体征及血氧饱和度等。结果 换血后血清总胆红素、间接胆红素显著下降，换出率分别为52．66％、52．25％，有显著性差异（P〈0．05），生命体征及血氧饱和度稳定，换血后无明显不良反应。结论 外周动静脉同步换血治疗重症高胆红素血症效果好、快捷、安全、并发症少，值得临床推广。     

同步换血治疗新生儿高胆红素血症(附2例报告)

新生儿高胆红素血症大部分可经药物、光疗、输血浆白蛋白等治疗而痊愈，但少数病例病情重、黄疸程度深，如不及时处理，预后极差。我科采用经双侧股静脉或经一侧股动脉与一侧股静脉穿刺同步换血疗法成功抢救２例新生儿高胆红素血症，现报告如下：１临床资料１．１一般资料...