氯吡格雷和他汀药物的相互作用

抗血小板治疗是目前急性冠脉综合征、以及是冠心病PCI术后的常规治疗。研究表明，急性冠脉综合症患者在阿司匹林治疗基础上，加用氯吡格雷可进一步降低心血管事件的发生率。氯吡格雷本身不具有抗血小板活性，它需经过肝脏细胞色素P450（CYP）氧化才能成为有活性的抗血小板物质。在人类氯吡格雷主要通过CYP3A4和3A5活化。CYP3A4是多种药物，包括几种他汀药物代谢的关键酶（表1）。理论上，这些药物合用会产生CYP3A4的竞争性抑制而影响药物的代谢。经CYP3A4代谢的他汀类药物可影响CYP对氯吡格雷的活化作用，损害氯吡格雷抗血小板作用。     

氯吡格雷抵抗与药物相互作用

氯吡格雷抵抗的原因很多,包括内源性和外源性机制。药物相互作用可以影响氯吡格雷向活性代谢产物的生物转化。本文就氯吡格雷抵抗与他汀类药物、质子泵抑制剂和红霉素等药物相互作用方面的研究进展进行综述。     

氯吡格雷与他汀类药物的相互作用研究进展

他汀类药物在冠心病的一级和二级预防中具有良好的临床疗效。急性冠脉综合征患者在应用阿司匹林治疗的基础上,加用氯吡格雷可进一步降低心血管事件的发生率,并可降低冠状动脉内支架植入术后再狭窄的发生率。因此,他汀类药物与氯吡格雷联合应用在冠心病支架术后患者的治疗用药中非常普遍。     

其他药物与氯吡格雷的相互作用

急性冠状动脉综合征(ACS)起病急、变化快、死亡率高,是危害人类健康最严重的疾病之一。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为ACS患者行血运重建的重要手段,然而PCI术后仍有一定冠脉支架内急性、亚急性血栓的发生率。抗血小板治疗能预防和治疗血栓形成,     

阿托伐他汀与氯吡格雷相互作用的争议及评价

冠心病(急性冠脉综合征)是以动脉粥样硬化和血栓形成为基础的疾病.临床预防和治疗中,抗动脉粥样硬化和抗血栓治疗是两项基本的而且是最重要的治疗措施.     

氯吡格雷与质子泵抑制剂的相互作用

氯吡格雷作为新型抗血小板药物已经广泛应用于急性心肌梗死主要是支架植入术后患者，应用质子泵抑制剂能防止氯吡格雷引起的胃肠道出血。近年来，随着质子泵抑制剂相关的再发心肌梗死和住院率增加，氯吡格雷和质子泵抑制荆的相互作用越来越受到临床工作者的广泛关注。本文就氯吡格雷、质子泵抑制剂的作用机制，相互作用及应用选择进行综述。     

质子泵抑制剂与氯吡格雷相互作用的研究进展

质子泵抑制剂与氯吡格雷之间的相互作用存在许多争议,多项研究支持质子泵抑制剂与氯吡格雷合用增加了不良心血管事件的风险,其中存在多种混杂因素。近年来的倾向得分分析、荟萃分析、随机试验未显示质子泵抑制剂与氯吡格雷的相互作用具有临床意义。     

氯吡格雷与质子泵抑制剂相互作用的探讨

阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板被广泛用于急性冠状动脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗术后的患者。质子泵抑制剂(PPI)被推荐降低抗血小板药物引起的胃肠道损害,但研究发现PPI影响氯吡格雷的临床药效。提示临床医师应合理选择使用与氯吡格雷相互作用的PPI,或应用不影响CYP2C19途径的H2受体拮抗剂,或在服用氯吡格雷4 h后再服用PPI,积极防控血栓事件的同时降低消化道出血风险。     

氯吡格雷与质子泵抑制剂相互作用机制探讨

临床上氯吡格雷和质子泵抑制剂（PPI）的联合应用越来越普遍。但是霍（Ho）等发现,奥美拉唑和雷贝拉唑增加服用氯吡格雷的急性冠脉综合征（ACS）出院患者死亡或再发心梗的风险[比值比（OR）分别为1．24和2．83]。吉拉德（Gilard）与斯莫尔（Small）证实奥美拉唑和兰索拉唑显著降低氯吡格雷的保护作用,使血小板反应指数显著升高（P〈0．05）。尤林克（Juurlink）发现PPI对氯吡格雷的影响不尽相同,奥美拉唑、兰索拉唑或者雷贝拉唑均增加服用氯吡格雷的ACS患者复发心梗的风险（OR=1．40）,但泮托拉唑与心肌梗死复发再次入院无关（OR为1．02）。希勒（Siller）也证实了泮托拉唑不降低氯吡格雷对血小板聚集的抑制率。     

氯吡格雷与质子泵抑制剂相互作用问题的探讨

2009年初,FDA就氯吡格雷与奥美拉唑等药物相互作用发出药物安全性信息.同年11月17日,FDA再次发出警告:避免氯吡格雷与奥美拉唑合用.由于最新资料显示,与奥美拉唑合用时,氯吡格雷的抗凝作用可降低近一半.对于应用氯吡格雷预防血栓形成的具有心肌梗死或卒中风险的患者,若同时应用奥美拉唑,会导致氯吡格雷的疗效无法完全发挥.     

氯吡格雷联用他汀类药物可改善ACS结果

氯吡格雷(clopidogre,CD)联用他汀类药物可改善非ST段升高的急性冠脉综合征(ACS)患者的治疗结果。来自于美国北卡罗来纳Duke临床研究     

氯吡格雷联用他汀类药物可改善ACS结果

来自于欧洲和美国的研究人员报道说，罗苏伐他汀（rosuvastatin，RV）在降低LDL（低密度脂蛋白）胆固醇方面似乎比阿伐他汀（atorvastatin，AV）有更好的成本效益。     

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的疗效

目的：观察氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的疗效。方法将76例脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗,比较两组患者治疗前后超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）水平、血脂各项指标及日常生活能力评分（ ADL）、神经功能缺损评分（ NIHSS）情况。结果治疗结束后,两组患者的hs-CRP水平、血脂各项指标均明显下降,观察组下降水平明显优于对照组（P〈0.05）;两组患者ADL、NIHSS均有明显变化,且观察组患者的变化明显优于对照组（P〈0.05）。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死能有效改善患者的日常生活能力和神经功能,疗效显著且安全性高,值得临床推广应用。     

氯吡格雷抵抗研究进展

氯吡格雷作为一种抗血小板聚集药物,在急性冠脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗前后发挥着重要作用。然而,血小板对氯吡格雷的反应在个体间具有很大差异,氯吡格雷抵抗是指血小板对氯吡格雷低反应或无反应,同时,氯吡格雷抵抗与心血管事件的发生有密切的关系。目前,对于氯吡格雷抵抗患者的抗血小板聚集治疗国内外尚无统一的方案,该文就氯吡格雷抵抗的定义、机制以及氯吡格雷抵抗患者的治疗策略予以综述。     

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞临床观察

目的:评价氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞临床观察。方法:以2013年9月至2015年8月,随机对照分组,观察组、对照组各入选神经内科收治的脑梗死患者42例,所有患者均参照脑血管病治疗指南给予常规治疗,氟伐他汀,45mg,口服,每日1次,连用2周,观察组联合氯吡格雷,75mg每次,1日1次。结果:治疗后,观察组与对照组NIHSS、CIMT、斑块积分、斑块面积、管腔狭窄低于治疗前,观察组低于对照组,观察组、对照组PU高于治疗前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞可加速神经功能恢复,稳定斑块,恢复循环灌注。     

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞临床观察

目的观察氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床疗效。方法研究对象为100例在我院住院治疗的脑梗塞患者,100例研究对象根据其具体治疗方式分为实验组和对照组,每组50例。两组患者均给予控制血压、降颅内压、脱水、控制血糖、口服阿司匹林抗血小板等常规治疗。试验组患者在此基础上采取氯吡格雷联合氟伐他汀进行治疗。结果实验组患者的临床治疗总有效率为96.0%显著高于对照组患者的84.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者的NISS评分显著低于对照组患者,实验组患者的ADL评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=-5.634/4.735;P0.05)。实验组患者治疗后的各项血脂水平和C反应蛋白水平均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞可显著改善患者的NISS评分和ADL评分,血脂水平及C反应蛋白水平,从而促使患者的临床治疗效果得到显著提高,获得良好的预后效果。     

氯吡格雷应用进展

氯吡格雷是噻吩并吡啶二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，能高效地抑制血小板活性，是目前惟一在动脉血栓性疾病，如心肌梗死、脑卒中和周围动脉缺血性疾病等各个领域进行广泛研究和应用的抗血小板药物。本对氯吡格雷的应用现状做一综述。     

氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗脑梗塞临床观察

目的:观察氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗脑梗塞的临床治疗效果。方法:选择2014年1月~2017年6月我院收治的84例脑梗塞患者设为研究对象,随机将84例患者分成对照组(n=42)与观察组(n=42),对照组行氯吡格雷治疗,观察组在对照组同时联合瑞舒伐他汀治疗,对比2组治疗前后神经功能评分及不良反应。结果:治疗前,2组神经功能缺损评分无差异(P0.05);治疗后,观察组神经功能缺损评分明显优于对照组,2组对比有显著差异(P0.05);2组治疗期间未见明显的不良反应。结论:脑梗塞应用氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗效果理想,可以有效改善患者的神经功能,修复患者受损的脑组织,值得推广应用。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果

目的：探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选取90例脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者按照常规疗法治疗,观察组患者在对照组基础上给予氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗,治疗6个月后对2组治疗效果进行评价。结果治疗6个月后,观察组中治愈21例,显效17例,观察组的临床总有效率为84.44%,对照组中治愈5例,显效16例,对照组的临床总有效率为46.67%,观察组的临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平依次分别为（4.12±0.87）、（1.51±0.57）、（1.37±0.32）均显著低于对照组对应的上述数据即（5.72±0.89）、（1.98±0.81）、（0.95±0.38）;观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平（1.99±0.75）显著低于对照组相关数据（3.72±0.78）（P＜0.05）。结论氯氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗是治疗脑梗死的一种有效方法,值得临床大力推广。