小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩9例分析

1　临床资料1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 4共为 117例 1～ 12岁 ,平均年龄 4岁 ,烧伤后手指掌侧瘢痕挛缩畸形患儿实施了整形手术 ,手术的手指畸形最轻者为近节指间关节最大伸直位达 16 0°,最重者同一手指近节和远节指间均为 90°。术后 8～ 12个月进行随访。共有 9例患儿再次产生不同程度挛缩畸形 ,未达到完全伸直的效果 ,详见表 1、表 2。表 1　小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩发生例数手术例数未发生再次挛缩例数发生再次挛缩例数发生再次挛缩发生率%1 1 7 1 0 897.69表 2　再次挛缩畸形的原因再次挛缩畸形的原因分类例数发生率 (% )…     

深度烧伤病人的运动功能维护与康复护理

火焰、热液、化学物质和电等造成的皮肤深Ⅱ度烧伤创面 ,愈合后引起增生性瘢痕而致瘢痕挛缩 ,在手和关节部位造成关节功能障碍或畸形。烧伤瘢痕的增生挛缩是最令人沮丧的后遗症 ,不仅给病人带来肉体的痛苦 ,影响外观及功能 ,还会给病人带来精神压力[1] 。因此 ,在挽救烧伤病人生命的同时 ,必须尽可能预防和减轻畸形 ,恢复功能。早期创面处理时使肢体处于功能位和修复后立即进行康复治疗与护理 ,可以最大限度地预防瘢痕增生 ,预防关节畸形。 1998年— 2 0 0 2年我科共收治深Ⅱ度烧伤病人 5 62例 ,现将护理报告如下。1　临床资料　　本组 5 62…     

烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的治疗及功能康复

目的：探讨烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗和功能康复方法。方法：本组33例45只伤手，采用瘢痕切除或切开加皮片移植术修复127个手指挛缩畸形，采用局部皮瓣或皮片移植术分别修复36只和60只指蹼畸形。手术后早期进行关节功能训练、按摩、弹力手套压迫等康复治疗。结果：皮片移植和皮瓣全部成活，手指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均有改善，皮瓣法修复指蹼优于皮片法。通过功能康复治疗，87．9％患者生活能够完全或大部分自理。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗可取得较好的效果，手指侧方皮瓣修复指蹼畸形，手术简单可靠．效果好。     

深度烧伤病人关节早期功能锻炼与康复护理

[目的]探讨深度烧伤病人关节早期功能锻炼与康复护理效果。[方法]对72例深度烧伤病人康复早期使用体位疗法、关节功能锻炼,必要时行激素局部注射。出院后予以弹力套穿戴及使用瘢痕霜或瘢痕贴,坚持3个月～6个月。[结果]72例均进行了早期功能锻炼,63例使用了弹力套及弹力绷带等,关节功能恢复良好,效果满意。9例因经费困难,未坚持治疗,肢体瘢痕增生明显,其中6例手部瘢痕挛缩明显,呈爪形手,3例腘窝瘢痕挛缩严重畸形。[结论]在烧伤创面基本愈合的情况下,尽早综合采取康复护理和功能锻炼,能有效的防治关节部位瘢痕增生与挛缩畸形。     

烧伤瘢痕挛缩畸形病人术前皮肤护理

烧伤瘢痕挛缩畸形病人术前皮肤护理卢玉珍烧伤病人虽早期已治愈，但深度烧伤创面愈合后，常常发生瘢痕组织挛缩畸形。在瘢痕增生期病人疼痛、瘙痒难于忍受，遇热后症状加剧。其局部不能排汗，表面易破，形成小创面不易愈合。烧伤晚期由于瘢痕挛缩畸形，影响了正常运动及外...     

腱鞘内克氏针内固定在治疗烧伤后手指屈曲畸形中的应用

目的：探索一种手指屈曲畸形矫形术后指间关节固定的新方法。方法：对78例双手烧伤后屈曲畸形作整形术的患者，行腱鞘内克氏针固定，观察术后患者创面愈合及手指功能恢复情况。结果：腱鞘内克氏针固定在术后防治指间关节及掌指关节活动、肌腱及韧带挛缩方面与髓腔内克氏针固定具有相同的作用，且可避免骨骺及关节方面的损伤，防止发生骨髓炎。结论：该方法是一种安全有效的方法。     

小儿手部烧伤瘢痕挛缩松解与植皮术后的护理指导

由于手部解剖结构致密。Ⅱ度、Ⅲ度烧伤后极易形成瘢痕挛缩或增生畸形,因而松解与植皮术后,手功能的康复训练十分最要。通过对小儿手部烧伤３４例６４手的功能训练,取效满意,现总结如下。１对象与方法１９９８年１月～１９９９年１２月收治小儿手部严重烧伤３４例,其中男２２例,女１２例,平均年龄９．５岁。双手瘢痕挛缩畸形２１例,增生畸形９例,右手指蹼与左手指粘连各２例,左手爪形手１例,右手残缺畸形１例。方法：肌腱松解术病儿在术后２４ｈ去掉敷料,练习指关节,掌指关节屈伸、握的活动。因为小儿术后怕痛及３岁以内病儿没…     

烧伤病人手部的功能锻炼

手部烧伤比较多见,且深度烧伤因瘢痕挛缩可致关节活动受限,加上烧伤后水肿疼痛,以及病人恐惧的心理,不敢活动等因素,致使关节长期固定在非功能位,便可造成关节活动障碍,肌肉萎缩,甚至关节强直、僵硬、钙化,形成难以纠正的挛缩畸形。也可     

烧伤后瘢痕的预防及护理

深度烧伤的创面愈合过程中或愈合以后,常发生瘢痕组织挛缩畸形。其原因是烧伤部位皮肤愈合后,皮下组织会继续增长,并且以瘢痕为中心,发生向心性的皮肤短缩,这就是临床常见的瘢痕增生与挛缩。皮肤瘢痕增生及挛缩,不仅见于烧伤,其它创伤、手术切口、取皮区等部位也常发生。在瘢痕增生期,病人疼痛搔痒难于忍受,遇热后症状加剧。局部不能排汗,严重者病人烦躁不安、无食欲。表皮易破,形成小创面不易愈合。溃疡创面可长期不愈,以致癌变,此时创面呈菜花样。烧伤晚期由于瘢痕挛缩畸形,影响了正常运动功能及外观,给病人带来极大的痛苦。只有对瘢痕     

自制动力性支具在小儿并指畸形术后的应用与护理

目的 探讨小儿先天并指畸形术后动力性支具的应用效果及护理.方法 对2009年1月～2012年1月收治的30例小儿手部先天并指手术拆线后即佩戴自制动力支具9个月～2年,支具内垫以压力垫,可以是薄型海绵或疤痕贴或elastomere,起到软化疤痕,减少指蹼瘢痕增生作用.使用时注意压力的调整,观察患指皮肤血液循环,加强患指功能锻炼.结果 30例并指畸形患儿未发生瘢痕挛缩,手指关节伸屈自如.结论 小儿先天并指畸形术后常规佩戴低温热塑功能支具,对预防术后瘢痕挛缩、瘢痕增生及手功能恢复疗效显著,且简便易行.     

手部烧伤后瘢痕手术病人的护理

手部深度烧伤致使真皮组织弹性破坏,愈后瘢痕形成、皮肤失去弹性,挛缩使手活动受限,严重者形成各种畸形,影响手的功能及其外观美而需要施行手术治疗,现将手部烧伤瘢痕手术病人的护理体会报告如下。1　临床资料　　手部烧伤后瘢痕病人19例,男10例,女9例;年龄4岁～48岁,其中14岁以下者5例。1例为前臂、手背部及内侧面瘢痕牵拉手活动受限,6例为掌指关节屈曲畸形,其余均为手指关节屈曲畸形。术后疼痛明显者8例,其中1例并发精神症状,病人目光欠灵活,不眠不休达7d ,呓语;1例分指术后病人疼痛较甚,术后第2天体温达3 9℃,左手拇指淤血肿胀,行切开引…     

膝部烧伤病人的功能康复治疗

膝关节由股骨下端与胫骨上端及髌骨构成,关节囊最大,是一个前屈后伸的关节.当大腿或小腿烧伤及膝部深度烧伤治愈后,由于局部瘢痕增生、挛缩、关节畸形,甚至丧失功能,从而严重地影响了病人的生存质量.自2000年至今,作者对54例膝部烧伤病人行功能康复治疗,均获得良好效果.     

膝部烧伤病人的功能康复治疗

膝关节由股骨下端与胫骨上端及髌骨构成，关节囊最大，是一个前屈后伸的关节。当大腿或小腿烧伤及膝部深度烧伤治愈后，由于局部瘢痕增生、挛缩、关节畸形，甚至丧失功能，从而严重地影响了病人的生存质量。自2000年至今，作者对54例膝部烧伤病人行功能康复治疗，均获得良好效果。[第一段]     

综合康复治疗手烧伤69例

手是人体重要运动器官，烧伤后常可发生瘢痕增生、植皮区和供皮区的奇痒或色素沉着、关节僵硬、瘢痕挛缩、继发畸形等。综合的康复治疗可减轻或防止这些并发症的发生。     

厚中厚皮游离移植治疗手部烧伤瘢痕畸形

厚中厚皮游离移植治疗手部烧伤瘢痕畸形解放军第一六三中心医院曾跃林，丁寿勇，傅祖国，张朝跃手部烧伤，特别是深度烧伤，在创面愈合后常发生瘢痕增生或／和瘢痕挛缩畸形。我科１９８６年以来，用厚中厚皮游离移植治疗手烧伤后严重瘢痕挛缩畸形２０例。经随访效果满意。...     

支具在手掌侧烧伤后的临床应用

手掌侧烧伤后挛缩瘢痕所致手掌指关节(MP)、近位指间关节(PIP)、远位指间关节(DIP)屈曲挛缩畸形, 对手的功能损害较大, 植皮术后常因皮瓣皱缩而复发[1].本文采用低温热塑支具治疗手掌侧烧伤后手术皮瓣和烧伤瘢痕挛缩症, 效果良好.     

深度烧伤后关节瘢痕挛缩的治疗

自1994～1997年对16例瘢痕增生关节挛缩畸形患者行早期治疗,效果良好。1 对象与方法本组16例22个关节;最大年龄52岁,最小年龄2岁。关节挛缩时间28d～4个月,其中肩关节3个,肘关节9个,腕关节4个,膝关节4个,踝关节2个。关节挛缩原因：未及时植皮5例。创面感染加深,关节挛缩愈合3例。体位不当导致膝、肘、腕关节屈曲畸形5例。不接受植皮手术,创面自然愈合3例。方法：手术充分松解瘢痕挛缩,术中被动活动关节,使关节能灵活屈伸,关节两侧作锯齿状切口,防止继发直线瘢痕挛缩;瘢痕增生明显致创缘隆起时,将创缘修成斜坡状,以利伤口缝…     

颈部烧伤病人的功能康复疗法

颈部深度烧伤治愈后容易发生瘢痕增生及屈曲挛缩畸形，轻者影响病人外观，重者导致其功能障碍。我科自１９８５年以来，针对颈部深度烧伤病人的特点，对３４例深度颈部烧伤病人行动能康复治疗，通过采用弹力套加压、体位疗法、颈托固定、体疗按摩及温水浴等治疗手段，对防治颈部瘢痕挛缩及恢复功能有显著效果，从而避免了一部分手术或减少了手术次数及范围。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990－2004年收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定，皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

手部烧伤后瘢痕挛缩的术后康复治疗效果观察

目的观察手部烧伤后瘢痕挛缩的术后康复治疗效果。方法选取某院2015年11月至2017年11月收治的84例手部烧伤后瘢痕挛缩患者,将其按随机数表法分成两组各42例,全部患者均行手术治疗,术后对照组患者采用常规门诊指导性手部功能训练治疗,观察组患者采用专业康复方法治疗,3个月后比较两组患者手关节活动情况及日常生活能力水平。结果治疗前,两组患者手指关节总活动度对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后3个月观察组患者手指关节总活动度(211.07±28.63)°明显高于对照组的(150.34±30.15)°,P0.05;治疗后3个月观察组患者洗脸、穿衣、梳头、吃饭四项日常生活能力评分均明显高于对照组(P0.05)。结论采用专业康复方法治疗手部烧伤后瘢痕挛缩患者可有效促进患者术后手功能恢复,提高患者日常生活能力水平。