经股动脉途径冠脉造影和介入术后Angio-Seal血管封堵器的应用

目的:评估经股动脉冠状动脉造影和介入治疗术后适用Angio-Seal血管封堵器的安全性及有效性。方法:根据术后止血方式的不同,将582例经股动脉途径行冠状动脉造影(coronary angiograph,CAG)和介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的患者分为A组(220例)和B组(362例)。A组患者使用Angio-Seal血管封堵器止血,B组患者采用手工压迫股动脉止血,对两组患者的止血成功率,出血并发症及迷走反射的发生率进行比较。结果:两组患者比较,在止血成功率、出血并发症的发生率上无明显差异,但迷走反射的发生率有显著差异。结论:Angio-Seal血管封堵器在止血成功率及出血并发症上并不优于传统手工压迫止血法,同时其价格较昂贵,因此在选择病例时需非常谨慎,而不能作为经股动脉途径冠脉诊疗术后的常规止血法。     

血管封堵器的临床应用

目的评价血管封堵器对血管性介入术后股动脉穿刺点止血的优势.方法全组116例病人,分为血管封堵器组(55例)和人工压迫组(61例),观察分析两组的止血成功率、止血时间、下床活动时间以及血管性并发症.结果在血管性介入术后血管封堵器组,止血时间及下床活动时间显著缩短;股动脉穿刺点彩色多普勒超声随访无血管病变发生.结论血管封堵器对股动脉穿刺点能快速、有效地止血,缩短卧床时间,且不增加血管并发症.     

冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管封堵器的应用观察

经股动脉穿刺进行冠状动脉造影和经冠状动脉介入治疗是最常用的技术。术后股动脉穿刺部位常用人工压迫方法止血。压迫时间长，术后需长时间卧床，且易出现迷走反射及穿刺部位血肿，为便于术后止血，减少卧床时间和术后并发症，近年来已发展了多种血管封堵器，明显减少了穿刺部位并发症和患者痛苦。本科应用Anglo-Seal血管封堵器封堵穿刺部位，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

血管封堵器的临床应用效果观察

目的探讨血管封堵器的止血效果及护理观察。方法共有86例患者,41例患者接受血管封堵器止血,为血管封堵器组;45例行人工压迫止血,为人工压迫组。观察两组止血效果、卧床时间及并发症。结果两组止血成功率(人工压迫组86%,血管封堵器组95%)、止血时间[人工压迫组(19.3±5.5)min,血管封堵器组(1.0±0.3)min]、肢体制动时间[人工压迫组(8.0±2.7)h,血管封堵器组(2.0±1.5)h]均有显著性差异(P<0.001)。人工压迫组3例患者局部形成血肿。血管封堵器组仅2例患者拆线后伤口局部有少量渗血,无1例患者出现血肿或大出血。结论血管封堵器止血安全有效,可缩短介入治疗后卧床时间,减轻患者的痛苦,减少护士的护理工作量。     

冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarClose血管闭合系统效果观察及护理

目的:探讨冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarClose血管闭合系统对股动脉穿刺处止血的效果及护理方法.方法:对216例患者行冠脉造影及冠脉介入治疗,将术后采用StarClose血管闭合系统对股动脉穿刺处进行止血的106例作为实验组,将采用常规人工压迫止血的110例作为对照组,评价两组患者穿刺侧肢体制动时间、血管并发症发生率和舒适度.结果:与对照组相比,实验组穿刺侧肢体制动时间短、血管并发症发生率低、舒适度高(P<0.05).结论:在冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarClose血管闭合系统对股动脉穿刺处进行止血,能够缩短肢体制动时间,降低血管并发症发生率,改善患者舒适度.     

冠状动脉介入治疗应用Angioseal血管闭合器并发症的临床观察

目的:观察冠状动脉介入治疗应用Angioseal血管闭合器压迫止血的并发症,探讨其发病原因,提出防治措施.方法:我院2007年3月～2008年8月冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗后应用Angioseal血管闭合器压迫止血608例,设为A组,手工压迫止血346例,设为B组,观察两组并发症的发生情况.结果:A组发生迷走反射5例,血肿12例,假性动脉瘤2例,股动脉闭塞1例;B组迷走反射13例,血肿7例,假性动脉瘤1例,无股动脉闭塞发生.结论:应用Angioseal血管闭合器止血虽可降低迷走反射发生率,但其血管并发症与手工压迫止血者差别不大,故使用时应慎重选择对象,严格操作规范,术后严密观察,以利减少并发症的发生.     

两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效及术后护理

目的比较Starclose血管闭合器和Angio-Seal闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中封堵穿刺点的即刻成功率、术后24h及术后1周与穿刺有关并发症,探讨护理干预对封堵成功率的影响。方法选取2009年2月～2011年10月经股动脉途径介入治疗的冠心病患者311例,其中156例予Starclose血管闭合器封堵穿刺点,155例予Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺点,比较两者术后即刻封堵成功率、术后24h及1周内与穿刺有关并发症,针对两种血管闭合器的特点,术后采取不同的护理方式。结果两组患者术后即刻手术成功率、止血时间及制动时间比较差异无显著意义(P>0.05),术后24hStarclose组与穿刺有关并发症6例,Angio-Seal组15例(P=0.04)。术后1周Starclose组与穿刺有关并发症8例,Angio-Seal组18例(P=0.039)。结论Starclose血管闭合器封堵股动脉穿刺点较Angio-Seal闭合器更安全可靠,针对两种闭合器的不同止血原理,采取不同的护理方式有利于减少术后与穿刺有关并发症的发生。     

冠状动脉造影术后Boomerang血管封堵器应用的护理

冠状动脉造影术是心血管科常见检查手段,术后穿刺血管的止血是影响手术效果和患者康复的重要因素。本文总结了46例采用Boomerang血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血患者的护理,包括术前准备,术后卧床与观察,心电监测,及时处理并发症和加强健康教育等。所有患者安置血管封堵器顺利,止血效果良好,术后康复时间短,并发症少。术前、术后护理是应用Boomer-ang血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血成功和患者顺利康复的保证。     

51例冠状动脉造影术后血管封堵器应用的护理

冠状动脉造影术后穿刺血管的止血是影响手术效果和患者康复的重要因素.总结了51例采用Angio-Seal经皮血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血患者的护理,主要包括术前的常规准备,详细介绍血管封堵器的相关知识;术后卧床与观察,心电监测,及时处理并发症和加强健康教育等.所有患者均能成功安置血管封堵器,止血效果良好,术后康复时间短,并发症少.认为术前、术后护理是应用Angio-Seal经皮血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血成功和患者顺利康复的保证.     

冠状动脉造影术后Boomerang血管封堵器应用的护理

冠状动脉造影术是心血管科常见检查手段,术后穿刺血管的止血是影响手术效果和患者康复的重要因素.本文总结了46例采用Boomerang血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血患者的护理,包括术前准备,术后卧床与观察,心电监测,及时处理并发症和加强健康教育等.所有患者安置血管封堵器顺利,止血效果良好,术后康复时间短,并发症少.术前、术后护理是应用Boomerang血管封堵器进行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血成功和患者顺利康复的保证.     

比较血管闭合装置与人工压迫止血在股动脉穿刺止血中的作

目的 探讨经股动脉血管造影和血管腔内治疗后运用三种血管闭合装置进行止血的安全性和有效性,并与传统人工压迫止血进行比较.方法 2010 年2 月～2011 年3 月,495 例患者接受了经股动脉血管造影和血管腔内治疗.其中男274 例,女221 例,平均年龄65.7±11.4 岁.根据拔鞘后止血方法,患者分为4 组.人工压迫止血组386 例,Angio-Seal 封堵器组21 例,Proglide 缝合器组45 例,Starclose 闭合器组43 例.观察记录各组止血、制动时间及术后并发症,比较各组的特点.结果 血管闭合器组平均压迫时间（3.4±0.7 min）及制动时间（2 h）均较人工压迫组平均压迫时间（16.2±1.8min）及制动时间（8 h）有显著缩短（P ＜ 0.01）,而术后各类并发症无明显增加.三类血管闭合装置的止血时间、技术成功率及术后并发症无显著性统计学差异（P ＞ 0.05）.3 例10F 以上血管鞘通过2 把Proglide血管缝合器完成皮下穿刺点缝合.结论 运用血管闭合装置可有效减少止血和制动时间,其术后并发症较人工压迫无明显增加.另外运用多把Proglide 可完成对≥10F 血管鞘的闭合止血.由于三种血管闭合装置在操作方法、适应范围上各具特点,可针对不同患者的血管特点及血管鞘直径,合理选择各类血管闭合装置.     

动脉压迫止血器在冠状动脉造影术后的应用

目的评价经股动脉冠状动脉造影术（coronary arteriography,CAG）后股动脉穿刺部位应用YM-GU-1229型股动脉压迫器的止血效果和安全性。方法经股动脉途径行CAG的195例患者随机分为两组,观察组术后采用天津怡美医疗器械有限公司生产的YM-GU-1229型动脉压迫器压迫止血105例,对照组采用传统人工压迫止血法90例,比较两组止血时间、制动时间和血管并发症发生率。结果两组止血方法进行比较,其中止血时间观察组为（3.0±1.5）min,对照组为（20.0±4.5）min;下肢制动时间观察组为（8.5±2.5）h,对照组为（22.0±2.0）h,两组比较观察组止血时间及下肢制动时间均显著缩短（P〈0.05）。观察组血管并发症的发生率为6.7%,人工压迫组为12.2%,两组比较,观察组发生率明显减少（P〈0.05）;止血成功率两组间无明显差异（P〉0.05）。结论 YM-GU-1229型动脉压迫止血器压迫止血可有效缩短止血时间及下肢制动时间,操作简便,适用性广,血管并发症明显低于传统人工压迫止血法,值得临床推广。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗临床分析

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention:PCI)的疗效及安全性.方法:2009年9月至2010年9月我院住院行冠状动脉介入治疗的患者268例,其中经桡动脉途径100例(观察组),经股动脉途径168例(对照组),比较两组PCI成功率、血管并发症(出血和血肿、假性动脉瘤、血管闭塞、深静脉血栓)、住院时间等.结果:观察组与对照组相比,成功率无显著性差异(P>0.05),但外周血管并发症及住院时间明显低(P<0.05).结论:经桡动脉途径行冠状动脉介人治疗较经股动脉途径更安全有效.     

几丁聚糖对预防显微血管吻合术后粘连的实验研究

【目的】探讨几丁聚糖对大鼠显微血管吻合术后粘连的预防作用。【方法】将30只大鼠随机分为实验组和对照组,将各组大鼠股动脉离断、再于显微镜下以110尼龙线端一端吻合,其中实验组在吻合的血管外周注入几丁聚糖0．1mL,对照组不注入。术后d3、d5、d7、d10、d14分别于肉眼下观察吻合的血管与周围组织粘连情况。【结果】本组30只大鼠全部存活,伤口愈合良好,吻合的股动脉通畅率100％。标本大体观察可见术后不同天数试验组的血管粘连程度明显轻于对照组（P〈0．05）。实验组血管粘连程度随着术后天数的增加无明显改变（P〉0．05）;对照纽血管粘连程度随着术后天数的增加而明显加重（P〈0．05）。【结论】几丁聚糖局部应用能够起到预防显微血管吻合术后粘连。     

血管闭合装置Angio—seal在急诊冠脉介入治疗后股动脉止血中的应用

目的探讨急诊冠脉介入治疗术后股动脉穿刺处止血的理想方法。方法将80例急诊冠脉介入治疗术后患者随机分为两组：A组应用Anglo—seal装置闭合股动脉穿刺点止血，B纽应用Anglo—seal装置闭合股动脉穿刺点加改艮加压包扎法止血。两组抗血小板和抗凝治疗相同，比较两组止血成功率、并发症和患者的舒适度。结果①A组止血的成功率为100％，B组止血的成功率为100％，差异无显著性（P〉0．05）。②主要并发症发生率：A组为45．0％，B组为5．0％，差异有非常显著性（P〈0．01）；③患者的舒适度：A组腰背疼痛10例（25．0％），B组为0例。A组排尿困难5例（12．5％），B组为1例（2．5％），A组患者的舒适度明显低于B组，差异有显著性（P〈0．05）。结论应用Angio—seal装置闭合动脉穿刺点加改良加压包扎法止血效果好，医疗费用无明显增加，值得临床推广。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入诊治的比较分析

目的探讨经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的可靠性和安全性。方法对2004年9月至2009年2月189例成功行冠状动脉造影(CAG)检查和(或)冠状动脉成形术(PCI)患者的临床资料和手术过程进行回顾性分析,按经动脉途径不同分为两组,A组(n=105例)为经桡动脉途径,B组(n=84例)为经股动脉途径,比较经桡动脉和股动脉途径两种穿刺方法的优缺点及并发症的发生率。结果两组在操作过程中平均穿刺时间、手术耗时、X线照射时间及造影剂使用量比较,差异无统计学意义(P0.05);A组并发症、不适反应等发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05);动脉痉挛A组1例,B组0例;局部血肿A组2例,B组0例;假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓栓塞A组为0例,B组分别为4、1、1例,但两组差异无统计学意义(P0.05);腰痛及排尿困难A组显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经桡动脉途径与传统经股动脉途径相比,并发症少,安全可行,值得推广。     

年龄对冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的影响

目的探讨年龄对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PcD术后穿刺部位血管并发症的影响，并提出护理对策。方法将54例PCI术后老年患者按年龄分为年轻老年组和高龄老年组，观察比较两组术后穿刺部位血管并发症发生情况以及术中、术后的活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果高龄老年组穿刺部位血管并发症发生率（52％）明显高于年轻老年组（18％，P〈0．001），高龄老年组APIT（168．7±5．7）s，明显较年轻老年组（131．3±7．6）s延长，P〈0．01。结论年龄是影响冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的因素。护理对策：对于〉75岁老年患者PCI术后常规使用约束带固定术侧肢体，慎用抗凝剂，各种穿刺后压迫穿刺部位不少于15min，加强术后观察等。     

血管支架介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效

目的探讨血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的疗效。方法将156例ASO患者按随机数字表法分为对照组和介入组2组,每组78例。对照组给予常规药物（调节脂质、抗凝、降血糖等）治疗;介入组在常规治疗的基础上,进行血管支架介入治疗。观察2组患者各时间段（术后1、3、6、10、24个月）踝肱指数（ABI）的变化及并发症的发生率。结果所有患者均手术成功,出院后均随访24个月。介入组并发症发生率为20.5%,对照组并发症发生率为64.1%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。其中介入组心血管并发症、截肢、死亡发生率明显低于对照组（均P〈0.05）。介入组术后各时间段的ABI与术前及对照组比较均明显改善（均P〈0.05）。对照组术后1个月的ABI与治疗前比较改善明显（P〈0.05）,术后3、6、12及24个月的ABI与术前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论血管支架介入治疗下肢ASO患者远期预后效果良好。     

Boomerang血管封堵器在冠状动脉介入诊疗中的应用研究

目的探讨Boomerang血管封堵器在经皮冠状动脉造影（CAG）及介入治疗（PCI）中应用的有效性和安全性。方法将206例行CAG及PCI的患者随机分为普通肝素组和低分子肝素组,比较两组患者使用血管封堵器的成功率、止血时间、指压时间、留置时间、局部并发症发生率及术后卧床时间。结果普通肝素组和低分子肝素组的成功率均较高（98.06%和99.03.%）,差异无统计学意义。普通肝素组和低分子肝素组各发生局部血肿1例,并发症发生率差异两组间无统计学意义。止血时间、留置时间、指压时间及卧床时间两组间差异无统计学意义。结论CAG及PCI术后,在术中应用普通肝素或低分子肝素对Boomerang血管封堵器的应用无明显影响,Boomerang血管封堵器均能安全有效止血。     

Incidence of delayed angiographic femoral artery complications using the EXOSEAL vascular closure device

Background and purpose

Femoral artery injuries are known complications of percutaneous vascular closure devices (VCDs). We studied the incidence of delayed femoral artery angiographic irregularities after neurointerventional procedures in which the EXOSEAL extravascular closure device was used for femoral arterial puncture closure.

Methods

Adult patients who underwent femoral arterial puncture closures with an EXOSEAL VCD and had a follow-up femoral artery angiogram from June 2012 through August 2013 were reviewed. A blinded radiologist compared pre-deployment and follow-up femoral arteriograms for the presence of femoral artery stenosis, dissection, pseudoaneurysm, or development of an arteriovenous fistula. Hospital records were reviewed for major or minor complications of the groin site or femoral artery.

Results

The EXOSEAL VCD achieved hemostasis, without evidence of a groin hematoma or requiring subsequent prolonged manual compression, in 400 of 441 closures following transfemoral arterial access, representing a device success rate of 90.7%. A total of 98 patients underwent 102 repeat angiograms following closure with the EXOSEAL VCD. The average time to the repeat angiogram was 73.5 days (range 0–488, median 28). Follow-up femoral arteriography demonstrated an irregularity in seven cases, all of which were vessel stenoses of <50%. There were no dissections, pseudoaneurysms, infections, or ischemic events in the study population.

Conclusions

Angiographic irregularities were seen in 6.86% of cases after closure with the EXOSEAL VCD. There were no clinically significant vascular complications. Thus, femoral artery closure with EXOSEAL carries a low risk of clinically significant delayed angiographic findings.