老年胃切除术后胃排空障碍的诊断及其治疗

功能性胃排空障碍 (FDGE)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟 ,是胃手术后常见的近期并发症之一。由于FDGE临床上有被误诊为吻合口梗阻或输出袢机械性梗阻的可能 ,则可导致病情加重 ,使疾病恢复更趋缓慢。因此正确的诊断和治疗对避免盲目再手术 ,减轻病人痛苦具有重要意义。我院自 1996～ 2 0 0 2年共施行 2 81例老年胃切除手术 ,发生FDGE15例 ,现将其临床表现及治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 65～ 82岁(平均 73 .5岁 ) ;胃切除BillrothI式 8例 ,BillrothⅢ式 7…     

穴位注射治疗胃大部切除术后残胃功能性排空障碍19例

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生率约为3％～4％［fi，但常易误诊为吻合口或输出拌机械性梗阻而作不必要的手术探查。1995年正月～1997年3月，我们对19例胃大部切除术后残胃功能性排空障碍住院患者采用胃复安穴位注射治疗，获得较好疗效，现报告如下。互资料与方法1．l一般资料：本组19例患者中男13例，女6例；年龄21～71岁，平均38．4岁；胃癌8例，胃、十M指肠溃疡并发出血9例，胃粘膜脱垂1例，胃窦息肉并发出血1例；毕氏1式7例，毕氏D式12例；有6例作R。式淋巴清扫术。残胃排空障碍症状出现在手术后第6～29d，主要表现为上腹胀痛…     

胃大部切除术后综合征及并发症——内疝(8)

胃大部切除毕罗氏Ⅱ式吻合或单纯行胃空肠吻合术后,部分或大部分小肠疝入未封闭之孔道内,不能自行退出而引起梗阻症状,临床上称其为内疝。此种内疝约50%发生在术后一个月内。不论结肠前或结肠后吻合,只要吻合口及空肠与肠系膜的后方留有间隙,均有发生内疝的可能,但结肠后胃空肠     

食管癌、贲门癌切除术后功能性胃排空障碍原因及防治

功能性胃排空障碍是食管癌、贲门癌切除术后少见的并发症。1997～2002年,我们共行食管癌和贲门癌手术1349例,术后发生功能性胃排空障碍38例。现报告如下。 临床资料:本文男29例,女9例;年龄35～70岁,平均58岁。根据术式分为4组:Ⅰ组经右胸行胃-食管右胸顶吻合或颈部吻合,Ⅱ组经左胸行胃-食管左颈部吻合,Ⅲ组经左胸行胃-食管主动脉弓上吻合,Ⅳ组经左胸行胃-食管主动脉弓下吻合。其术后发生胃排空障碍分别为29例、3例、3例、3例,     

不同胆肠吻合方式对胃排空功能的影响

目的 探讨胆肠吻合术治疗胆道良性梗阻性疾病出现功能性胃排空障碍的原因。方法 回顾分析近10年分别用胆总管（囊肿） 十二指肠吻合、胆管空肠端侧吻合（Roux—en—γ）的手术方式治疗胆道良性梗阻性疾病出现功能性胃排空障碍的病例资料。结果施行胆肠吻合术412例，出现功能性胃排空障碍10例。其中，施行胆总管（囊肿）十二指肠吻合168例，出现功能性胃排空障碍l例，发生率为0．06％；施行胆管空肠端侧吻合（Roux—ell—γ）244例。出现功能性胃排空障碍9例，发生率为3．68％。两种术式比较，存在显著性差异。结论 胆肠吻合术后可出现功能性胃排空障碍。胆汁返流对术后胃排空功能影响轻微，手术创伤及腹腔炎性渗液是胆肠吻合术后功能性胃排空障碍的主要原因。     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

胃大部切除后不同吻合术式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的分析研究胃大部切除后不同吻合术式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响。方法选择该院于2013年1月—2016年1月收治的78例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象,随机将患者分为三组,其中毕Ⅰ式吻合组26例、毕Ⅱ式吻合组26例和Roux-en-y吻合组26例,观察比较3组患者术前、术后空腹血糖变化、糖化血红蛋白水平及治愈率。结果与毕Ⅰ式吻合组比较,毕Ⅱ式吻合组与Roux-en-y吻合组患者术后3个月血糖指标数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。毕Ⅰ式吻合组患者治愈总有效率为65.38%,毕Ⅱ式吻合组治愈总有效率为92.31%,Rouxen-y吻合组治愈总有效率为88.46%,与毕Ⅰ式吻合组比较,毕Ⅱ式吻合组与Roux-en-y吻合组患者术后糖尿病治愈有效率数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌合并2型糖尿病患者采用毕Ⅱ式吻合术和Roux-en-y吻合术能够有效改善患者空腹血糖水平,提高糖尿病治愈率,具有重要的临床意义。     

胃部分切除术后胃瘫综合征20例分析

胃部分切除术后胃瘫综合征（sPGS）是指胃部手术后非机械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。1995年12月－2008年12月我们共行经腹胃大部切除术480例,其中20例发生sPGS,现将其临床资料分析如下。     

胃大部切除后吻合口溃疡

胃大部切除后吻合口溃疡,是胃大部切除后严重的并发症。我们自1967～1977年手术治疗23例,资料完整的22例,其中9例为本院病例,13例系外院转来。23例中12例原患十二指肠溃疡,8例患胃溃疡,3例不明,均行Billroth氏Ⅱ式胃大部切除术。吻合口溃疡发生最早为术后45天,最晚术后5     

生物蛋白胶内镜下填塞治愈残胃空肠瘘1例

胃大部切除、残胃空肠吻合术后(毕Ⅱ式)发生的残胃空肠瘘非常少见,多需手术治疗,最近我院收治1例,用内镜下生物蛋白胶填塞治愈。现报道如下：     

胃大部切除术后近期并发症25例分析

1981～1991年期间,我院施行胃大部切除术782例.其中毕Ⅰ氏胃大部切除94例,毕Ⅱ氏胃大部切除688例.后者行结肠前胃空肠吻合371例,结肠后胃空肠吻合317例.近期并发症25例,发生率为3.2%.吻合梗阻5例,吻合口水肿6例,腹腔内出血2例,胃内出血8例,其中吻合口出血5例旷置溃疡灶出血3例,吻合口漏2例,术中胆道损伤2例.死亡2例,死亡率为0.25%.1例死于吻合口漏腹膜炎,1例死于胆道损伤并发于腹膜炎中毒性休克.通过对并发症的分析,笔者认为,尽管胃大部切除术是一种在农村基层医院可以安全开展的手术,但仍由于基层医院外科医生的业务素质存在问题,而导致手术或术后的一些较为严重的并发症是值得警惕和吸取教训的.     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断与治疗（附8例临床分析）

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指不伴吻合口、输出段空肠机械性梗阻因素的残胃无力，排空延缓，经保守治疗可恢复的一种胃手术后早期并发症，临床并非常见。我们曾遇8例现报告如下。     

对比分析ERCP取石对毕Ⅱ式胃大部切除患者术后并发症的影响

[目的]对比观察胆总管结石患者行内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)术后并发症的发生率。[方法]对2010年1月~2014年12月就诊于沈阳军区总医院,明确诊断为胆总管结石,并行ERCP取石术患者183例,进行回顾性分析总结,其中18例曾行胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术,设为胃大部切除组(n=18),其余为正常解剖结构的胆总管结石患者,设为正常解剖组(n=165)。[结果]胃大部切除组患者术后发生并发症8例(44.45%),其中急性胰腺炎4例(22.22%),急性胆管炎2例(11.11%),出血1例(5.56%),穿孔1例(5.56%);正常解剖组患者术后发生并发症16例(9.7%),其中急性胰腺炎8例(4.85%),急性胆管炎7例(4.24%),出血1例(0.61%),穿孔0例。[结论]ERCP是治疗胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术后合并胆总管结石的有效手段,但因其操作难度大,并发症的发生率相对增加。     

残胃癌及残胃复发癌50例

胃部分切除术后残胃的炎症、溃疡和癌的发生是受关注的研究课题，特别是残胃癌的发生更引起普遍重视[1]，为进一步探讨残胃癌及残胃复发癌发生的有关因素及预防发生措施，本文对698例残胃临床资料给予收集整理，并加以分析、讨论．1对象和方法1．1对象残胃698例，其中因胃或十二指肠良性病变行胃部分切除术后残留386例，包括胃溃疡术后残胃180例，十二指肠球部溃疡术后残胃168例，其他良性胃病术后残胃20例，毕Ⅰ式术后残胃300例，毕Ⅱ式术后残胃86例；胃癌术后残胃312例，其中胃癌行毕Ⅰ式手术后残胃216例，毕Ⅱ式手术后残留96例．1．2方法…     

胃毕Ⅱ式大部切除术后ERCP检查的体会

胃毕Ⅱ式大部切除术后ＥＲＣＰ检查的体会张光全程泰煦廖忠李小云邓桂英尹丽霞胃大部切除ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式吻合术（胃毕Ⅱ式术）后，因解剖关系的改变，使再患胆胰疾病时内镜造影比较困难，本院１９８４年５月至１９９６年５月对５９例此类病人施行了ＥＲＣＰ检查，将经...     

毕Ⅱ式胃大部切除术后经内镜逆行胰胆管 造影术诊治的回顾性分析

目的评估毕Ⅱ式胃大部切术后经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月—2018年12月在西京消化病医院内镜中心接受ERCP诊治的67例毕Ⅱ式胃大部切除术后患者的临床资料。根据胃大部切除术时是否加做布朗吻合分为布朗吻合组和非布朗吻合组。根据使用内镜不同,将患者分为十二指肠镜组、常规前视镜组和气囊辅助式小肠镜组。分析ERCP成功率和不良事件的发生率。结果67例患者接受了82例次ERCP诊治。毕Ⅱ式胃大部切除术后ERCP的插镜成功率、诊断成功率、治疗成功率和ERCP成功率分别为90.2%(74/82)、87.8%(65/74)、100.0%(65/65)和79.3%(65/82)。非布朗吻合和布朗吻合患者的ERCP成功率分别为79.7%(47/59)和78.3%(18/23)。十二指肠镜组、常规前视镜组和气囊辅助式小肠镜组的ERCP成功率分别为93.8%(15/16)、76.2%(48/63)和2/3。常规前视镜使用和不使用透明帽辅助的ERCP成功率分别为80.8%(42/52)和54.5%(6/11)。患者均未发生不良事件。结论毕Ⅱ式胃大部切除术后ERCP是有效和安全的。小肠镜可以作为十二指肠镜和常规前视镜操作失败后的一种候选方法。当使用常规前视镜操作时,用透明帽辅助可提高ERCP成功率。     

两种不同全胃切除术治疗对胃上、中癌患者术后发生反流性食管炎的影响

目的通过2种不同全胃切除术术方式的比较,探讨全胃切除Roux-en-Y吻合术及全胃切除毕II式吻合＋Braun吻合对反流性食管炎的影响。 方法选取2015年8月至2017年1月,新疆维吾尔自治区人民医院就诊的80例胃上、中癌患者行全胃切除术的临床资料。在病期允许的前提下将患者分成2组,试验组42例,对照组38例。术后随访1年内反流性食管炎的发生率。 结果全胃切除Roux-en-Y吻合术组反流性食管炎发生率为14.3%,显著低于全胃切除毕Ⅱ式吻合＋Braun吻合的55.3%,差异有统计学意义（χ²=7.372,P<0.05）。 结论全胃切除Roux-en-Y吻合术术后发生反流性食管炎的可能性更低。     

胃大部切除胃空肠吻合口后间隙疝(附6例报告)

胃大部切除胃空肠吻合口后间隙疝,是胃大部切除术后表现为急性高位完全性肠梗阻的一种并发症。该病发病急骤,病死率很高,应引起重视。本院自1968年以来共遇6例,占同期胃大部切除B_Ⅱ式吻合病例的     

双通道直视胃镜治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻的疗效评价

目的探讨双通道直视胃镜诊治毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻的疗效及安全性。方法对18例毕Ⅱ式胃大部切除术后低位胆道梗阻患者行双通道直视胃镜下检查和治疗,记录手术过程和治疗结局,并评价疗效和安全性。结果13例经双通道直视胃镜成功造影并经十二指肠镜成功取石或置入支架,成功率达72％（13／18）;失败5例,改行外科手术或经皮经肝胆道引流。内镜术后出现迟发性出血1例、胰腺炎2例,经对症治疗后均好转。结论对于毕Ⅱ式胃大部切除术后的低位胆道梗阻,双通道胃镜直视下治疗安全有效。     

胃大部切除术后食管癌外科治疗的临床研究

目的探讨胃大部切除术后食管癌的病因及外科治疗的效果．方法胃大部切除术后食管癌17例．男15例，女2例．胃切除病变性质：胃及十二指肠溃疡13例，贲门癌4例．胃切除术式：BⅠ式2例，BⅡ式11例，胃近切端大部切除4例．胃大部切除术后至发生食管癌的间隔时间：良性7a～27a，平均16．2a；恶性1a3例，4a1例；吻合口再发癌为2a和11a．上段3例，中段10例，下段4例．手术组13例，右后外开胸，上腹正中开腹，及左颈（三切口），食管癌切除，移植结肠至颈部与食管吻合，腹腔结肠与残胃吻合5例；腹腹联合切口，食管癌切除，将残胃、脾、胰体尾移入左胸内，行食管残胃弓上吻合，空肠Roux－Y重建消化道3例；食管残胃弓上吻合1例；食管空肠Roux－en－Y重建消化道3例；探查1例．非手术组4例化疗＋放疗．结果非手术组1例病变早期存活4a；3例均在1a内死于癌转移．手术组13例，已死亡7例，其中手术死亡2例（肺部严重感染，霉菌性肺炎和ARDS）；3例存活18mo；1例存活3a；1例存活74mo．现还存活6例，其中3例生存超过2a；1例生存超过109mo；2例已生存超过10a．疗效满意．结论胃大部切除后食管癌发病率为5．54％（17／307），胃大部切除术与食管癌，二者有其必然的内在联系，患者存在着致癌易感性，也取决于致癌物的量变正相