间歇正压无创通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

目的本研究通过应用不同方式的无创机械通气治疗新生儿呼吸衰竭来评估间歇正压无创通气（NIPPV）在新生儿的应用价值。方法选择2009年1-12月我院收治的各类呼吸衰竭新生儿,随机分为两组,观察组予NIPPV通气,对照组予鼻塞持续正压（NCPAP）机械通气。对比两组通气后各项血气指标、无创通气时间、无创机械通气失败率。结果两组机械通气新生儿一般资料无差异。观察组的血指标恢复时间迅速,二氧化碳分压（PaCO2）下降理想,酸中毒纠正时间观察组比对照组明显缩短,无创通气时间观察组较对照组缩短,无创通气失败率（气管插管有创机械通气）比例明显减低。结论 NIPPV在新生儿呼吸衰歇初始治疗中治疗效果佳,有利于减少通气时间及气管插管的比率,减少机械通气损伤。     

间歇正压通气治疗兔海水淹溺型肺水肿

目的：观察间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）治疗兔海水淹溺型肺水肿（pulmonary edema after seawater drowning,PE-SWD）的疗效。方法：应用IPPV对PE－SWD新西兰大白兔进行救治，着重观察治疗后血气分析、肺损伤指标、病理学的改善情况，并观察部分呼吸动力学、血流动力学指标。结果：经IPPV治疗后PE－SWD兔血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均较未治疗组有明显改善（P＜0．05）,呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程序纠正；通气治疗后肺损伤程度明显减轻，肺泡灌洗液中性粒细胞计数及TNF－α水平均显著优于通气治疗前（P＜0．01，P＜0．05）。结论：IPPV通气治疗PE－SWD时低氧血症取得满意效果，是一种有效的治疗海水淹溺型肺水肿的通气方式。     

经鼻间歇正压通气法治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的:探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:将59例NRDS早产儿随机分为NIPPV组和经鼻持续正压通气(NCPAP)组,比较无创呼吸支持治疗的成功率及并发症发生情况.结果:NIPPV组的无创呼吸支持治疗成功率明显高于NCPAP组,而并发症发生率并无明显差异.结论:NIPPV治疗NRDS,能够提高治疗成功率,且未增加并发症风险.     

无创间歇正压机械通气治疗缺氧患者的护理

无创间歇正压机械通气是指单用间歇正压通气的无创性通气[1] ,可以采用面罩 (口鼻罩、鼻罩 )法和接口器法。临床上常采用面罩法。面罩机械通气避免了人工气道对呼吸道粘膜的损伤 ,使患者维持一定的自主活动能力和咳嗽能力 ,减少机械通气诱发呼吸肌萎缩的发生率 ,减少院内交叉感染的机会 ,缩短了机械通气时间和住院时间 ,减少了医疗费用和护理工作时间。1　临床资料1.1　一般资料我院急诊监护室自 2 0 0 1年 5月起运用无创间歇正压机械通气治疗缺氧患者 4例 ,其中男性 3例 ,女性 1例。患者平均年龄 6 8(6 2～ 76 )岁 ,缺氧明显 ,1例为Ⅰ型呼…     

经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

经鼻持续气道正压通气( nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)作为新生儿无创呼吸支持的一种方式已为人们所接受。近年来报道经鼻间歇正压通气( nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)可能为新生儿无创呼吸支持提供一种更好的选择,尤其是在早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的呼吸管理上表现优秀[1]。本文就 NIPPV 在早产儿 RDS 的临床应用背景,NIPPV的分类、指征、禁忌征等作一综述。     

气道压力释放通气和间歇正压通气对急性呼吸衰竭患者心肺功能影响的比较

目的观察气道压力释放通气（APRV）模式在临床的应用疗效及其对急性呼吸衰竭（呼衰）患者呼吸、循环功能的影响，并与间歇正压通气（IPPV）进行比较。方法对10例急性呼衰患者先用IPPV模式通气，分别设置呼气末正压（PEEP）为0、5、10cmH2O然后将模式改为APRV，分别设置低压水平PL（即PEEP）=0、5、10cmH2O，相应的高压Ph水平分别为相同PEEP时IPPV平台压。观察通气期间呼吸力学、血气和血流动力学的变化。结果在相同PEEP／PL下，IPPv模式时平均肺动脉压（mPAP）均高于APRV时，但只有在PEEP／PL为5cmH2O时，两者差异有统计学意义。相同PEEP／PL下，IPPV的平均动脉压（mABP）均高于APRV时，但差异无统计学意义，而心输出量（CO）、肺血管阻力（PVR）、体循环阻力（SVR）差异无统计学意义。在相同PEEP／PL下，IPPV时气道峰压（Ppeak）高于APRV时，在PEEP／PL为0和5cmH2O时差异有统计学意义，而两种模式时气道平均压（mPaw）差异无统计学意义。相同PEEP／PL下，AP—RV时的分钟通气量低于IPPV时，差异有统计学意义。而PaO2／FiO2则高于IPPV时，差异有统计学意义。结论在临床急性呼衰患者中，APRV与IPPV相比，能以较小的峰压达到相似的通气效果且氧合功能优于IPPV，对血流动力学的影响两者相似。     

双水平气道正压通气与同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血

目的:探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)模式联合气管内滴注凝血酶治疗新生儿肺出血的疗效。方法:将63例肺出血新生儿随机分为SIMV组(30例)和BIPAP组(33例),两组均同时采用气管内滴注注射血凝酶治疗,每种模式通气12 h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标RR、Vte、PIP(PEEPH)、Pmean、Crs、氧动力学指标Pa CO2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2;并比较两组患儿最终的病死率、肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量(mg)和并发症发生率。结果:两组的呼吸力学指标:RR、PIP(PEEPH)和PmeanBIPAP组低于Sl MV组(P<0.05),而Crs BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);氧动力学指标:Pa O2和Pa O2/Fi O2BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);病死率两组差异无统计学意义(P>0.05);肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量BIPAP组均低于Sl MV组(P<0.05),BIPAP组并发症发生率高于Sl MV组(4.00%vs 31.82%,P<0.05)。结论:BIPAP通气模式人机协同性好;通过改善氧合及呼吸力学效应,有效防治肺出血,缩短病程,减少呼吸机相关并发症的发生,治疗新生儿肺出血优于SIMV。     

经鼻间歇正压通气与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的:比较经鼻间歇正压通气与机械通气在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方面所取得的临床效果。方法:选择曾于我院进行治疗的80例呼吸窘迫综合征新生儿,将其分为两组,每组各有40例,分别作为对照组与观察组,两组均给予肺表面活性物质及常规药物治疗,对照组中患者利用机械通气方法来进行治疗,观察组中患者利用经鼻间歇正压通气方法来进行治疗,在完成治疗之后,对两组患者的治疗效果进行观察,观察比较两组患者的治疗时间,比较两组患者在治疗前后的动脉血气变化情况,比较两组患者在治疗前后的氧合指数以及所出现的并发症。结果:在完成治疗之后,对两组患的治疗时间、动脉血气变化情况、氧合指数以及所出现的并发症进行比较,观察组中的治疗时间、动脉血气变化情况、氧合指数均优秀于对照组,两组患者之间有显著差异存在,观察组中患者治疗有效率达到90.0%,对照组中患者的治疗有效率为70.0%,两组患者之间存在明显差异,观察组中所出现的并发症要少于对照组。结论:对于患有呼吸窘迫征新生儿,利用经鼻间歇正压通气方法进行治疗,能够取得较好的临床效果,治疗有效率较高,并且所出现的并发症也较少,是现代临床上一种治疗新生儿呼吸窘迫综合征的重要方法,有着重要的作用和意义,值得进行推广。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的比较传统的经鼻持续气道正压通气(NCPAP)和经鼻间歇正压通气(NIPPV)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床应用效果。方法选择本院新生儿科重症监护病房2012年1月²013年12月收治的RDS病人,随机分为NIPPV组(35例)和NCPAP组(30例),两组患儿均应用肺表面活性物质(PS)后予NIPPV或NCPAP治疗,比较两组治疗成功率、治疗前后血气变化、并发症及转归情况。结果两组患儿孕周、RDS分级差异无统计学意义(P>0.05),其中NIPPV成功率为91.42%(32/35),NCPAP成功率70%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV治疗RDS疗效较传统NCPAP好。     

美国 PB- 840呼吸机临床应用技术研讨

PB-840呼吸机是美国万灵科公司新研制并推向市场的机型,不久前进入我国医疗设备市场,本文对其临床应用技术进行研讨.     

慢性传染性肝病管理模式的临床应用

目的 探讨可操作性的传染性肝病慢病管理模式.方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者共254例,采用调查问卷方式收集患者信息,对其进行3个月的慢病管理监控,对干预前后患者自身疾病知识知晓率、生活方式改变情况、药物治疗依从性等进行对比.结果 患者对疾病传播途径、预防措施、疾病进展、疾病预后、肝硬化并发症、规范治疗方案的知晓率分别从83.5％、92.5％、78.0％、79.5％、40.4％、76.0％提升到98.4％、100.0％、97.6％、94.1％、95.2％、98.4％(P均＜0.01).患者定期复查、服药依从性的比率由73.2％、86.4％提升到96.1％、97.9％ (P＜ 0.05).负性心理、营养不良、不良生活方式及行为习惯分别占46.5％、16.9％、26.4％,干预后依次提升了71.1％、76.7％和76.1％.结论 慢性传染性肝病管理模式应注重传染病相关防治知识的普及和心理疏导工作.慢病管理模式采用专科医院与社区医院协作是发展方向,该模式可以明显提升肝病患者对疾病的认知、治疗依从性和生活质量.     

呼吸机常见报警分析

本文总结分析了 1999年 11月～ 2004年 7月我科接报呼吸机在使用中出现的各种报警.正确判断和及时排除呼吸机报警,无论对医护人员还是工程师都是非常重要的.     

流式细胞仪工作原理及临床应用

流式细胞术是 20世纪 70年代发展起来的一种快速对单细胞进行定量分析和分选的新技术,随着单克隆抗体技术、激光技术、计算机技术、流体力学、荧光染料等多学科新技术的高度发展,它在生物医学领域的应用越来越广泛.本文着重介绍流式细胞仪的工作原理、临床应用及使用中应注意的问题 .